《古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注》

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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注- 第95部分


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【 张志聪曰:自天突、十椎、上纪,关元至厌中二穴,共计三百六十四穴、然内多重复,想有脱简,故不全耳。】 

黄帝曰:余已知气穴之处,游针之居,愿闻孙络溪谷,亦有所应乎?岐伯曰:孙络三百六十五穴会,亦以应一岁,以溢奇邪,以通荣卫。荣卫稽留,卫散荣溢,气竭血着,外为发热,内为少气。疾泻无怠,以通荣卫。见而泻之,无问所会。
【 王冰曰:孙络,小络也,谓络之支别者。荣积卫留,内外相薄者,见其血络当即泻之,亦无问其脉之俞会。】 
【 马莳曰:此言孙络亦应一岁之数,其有奇邪为病,当泻之也。孙络者,其络盛多,如子化而为孙,不特十五络而已。言孙络亦会于三百六十五穴,亦以应一岁也。奇邪者,不正之邪也。一值此邪,则渐至外为发热,而内为少气,须当急泻无怠,以通荣卫可也。何必问其所会而始治之乎?】 
【 张志聪曰:居谓针所止之处。游针者,谓得针之道,而以神遇之,若游刃然,恢恢乎有余地矣。脉度篇曰:经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。孙络亦有三百六十五穴,以应一岁之气。孙络满则流溢于大络而生奇病,盖大络之血气,外出于皮肤,而与孙络相遇。是以脉外之卫,脉内之荣,相交通于孙络皮肤之间,是孙络外通于皮肤,内连于经脉以通荣卫者,故邪客之,则荣卫稽留,荣卫不能相将而行,则气竭而血着矣。邪气在外则为发热,正气稽留,内为少气,当疾泻无怠,以通荣卫,见其血留色变之处,即刺泄之,无问其穴会之所在也。王芳侯曰:按脉度篇云:盛而血者疾诛之,盛者泻之,虚者引药以补之。是病在络脉者,止用针泻而不补,故不必论其穴会也。】 

帝曰:善。愿闻溪谷之会也。岐伯曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪。肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓。内销骨髓,外破大腘。留于节凑,必将为败。积寒留舍,荣卫不居。卷肉贻筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会,亦应一岁。其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,与法相同。
【 王冰曰:内销骨髓,外破大腘,热过故致是。若留于骨节之间,津液所凑之处,则骨节之间,髓液皆溃为脓。故必败烂筋骨而不得屈伸矣。卷肉缩筋,肋肘不伸,内为骨痹,外为不仁,乃邪气甚盛,真气不荣,髓溢内消,故为是也。不足,谓阳气不足也。寒邪外薄,久积淹留,阳不外胜,内销筋髓,故曰不足,大寒留于溪谷之中也。若小寒之气,流行淫溢,随脉往来为痹病,用针调者,与常法相同尔。】 
【 马莳曰:此言溪谷亦应一岁之数,其有奇邪为病,当调之也。应一岁者,言亦有三百六十五也。肉之大会为谷,故有合谷、阳谷、阴谷、通谷之类。内之小会为溪,故有解豁、后溪、天豁、侠溪之类。凡溪谷者,所以行荣卫而会大气也。今邪溢气壅,脉热肉败,渐致为脓,消髓破腘,必将为败,败则甚于脓矣。消髓破腘,卷肉缩筋,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷故耳。须微针刺之,运以常法,则溪谷之病可却也。】 
【 张志聪曰:此言肌腠之间,亦所以行荣卫者也。夫肉有大分小分,大分者,如股肱之肉,各有界畔;小分者肌肉之内,皆有文理。然理路虽分,而交相会合,是大分处即是大会处,小分处即是小会处也。分会之间,以行荣卫之气,故名之曰溪谷。《易》曰:山泽通气。如山泽之气,从豁谷以相通大气宗气也。愚按荣气生于中焦,水谷之精流溢于脉中,布散于脉外,专精者行于经隧。经隧者胃之大络,与五脏六腑之大络也。是荣气之有行于脉中,有行于脉外,有同宗气出于胃之经隧,注于脏腑之大络,而出于肌腠之间,三者之气交相会合,故曰以行荣卫,以会大气。是以上节论脉中之荣气,与卫气交通于孙络之间,此论布散之荣气,与卫气宗气大会于分肉之外,是卫气之通于脉中,而荣气之行于脉外者也。夫气为阳邪,留于肌腠之气分,邪正相搏则为病热,故有壅脓消破之败证矣。邪气淫溢,则正气自壅,溪谷之气,与脉相通,故脉热于内而肉败于外也。荣卫不行,则血气留滞而为痈脓。腘,足之股肉也,节凑筋骨相连之处,邪留其间,则筋骨必将为败矣。此论邪因气以化热,故止言热证而不言热邪。下论寒邪所客,故曰积寒。积寒留舍,致荣卫不能居其间,寒邪凝滞,又不得正气以和之,以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关,故不得伸舒,邪闭于外,故内为骨痹;荣卫内逆,故外为不仁。命曰不足,盖热邪淫溢,是属有余,寒性凝濇,故为不足。此大寒之邪,流于溪谷之间,以致筋骨皆为病也。夫溪谷之间,亦有三百六十五穴会,以应一岁,与孙络相同,可以微针刺取,以泻其邪。小痹者,谓邪始入于皮肤,未伤筋骨。脉,谓孙络脉也。邪在皮肤,循脉往来,见而泻之,与治孙络之法相同,而亦不必问其穴会之所在也。此言邪之客于人也,必先始于皮肤,次于孙络,入于肌肉,以及于筋骨,在浅之时,微针所及,易于散解,无使其入深而为大痹也。 张兆璜曰:皮肤为之不仁,缘荣卫不居于外,不居于外者,逆于脉内也,故此节无脉病。】 
【 莫仲超曰:热邪流行,则荣卫不行,寒邪留舍,则荣卫不居,邪正之不相合也。】 

帝乃辟左右而起,再拜曰:今日发蒙解惑,藏之金匮,不敢复出。乃藏之金兰之室,署曰气穴所在。岐伯曰:孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二脉络,非独十四脉络也。内解泻于中者,十脉。 【 解,去声。】 
【 王冰曰:十四络者,谓十二经络,兼任脉督脉之络也。脾之大络起自于脾,故不并言之也。解谓骨解之中经络也,虽则别行,然所受邪,亦随注泻于五脏之脉,左右各五,故十脉也。】 
【 马莳曰:此言孙络当泻者众,而总括于五脏之十穴也。孙络者,络之最盛,如子化而为孙也。孙络之脉,别其正经,其凡血盛而当泻者,亦有三百六十五,然始注于一经之络,而传注于手足十二经之络,故名虽有十五络,其脾之大包有公孙络在,其阴阳蹻二络,又尽于膀胱肾经,不必以十四脉为说,而始知传注者之遍也。内知当泻者十脉,止将十脉泻之,而孙络之邪尽去矣,又不必取十二络也。盖五脏之俞穴,左右各五,故曰十脉也。】 
【 张志聪曰:此复申明孙络之与大络相通也。夫经脉之支别曰络脉,络脉之支别曰孙络,而孙络之脉又有与经脉相别,而与大络相通者,亦三百六十五脉,并注于大络,复传注于十二脉络,非独十四脉络也。盖言十四脉络之外,而又有十二脉络。十四脉络者,十二脏俯与任督之别,共十四大络也。十二脉络者,十二脏腑之经正也。是十二经正与十四大络相通,十四大络复与三百六十五络相通,是以邪舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经流,溢于大络,而生奇病。故曰以溢奇邪,以通荣卫。十脉者,谓五脏之脉也。此言孙络三百六十五脉,与十二脉络,十四大络,设有邪客于其间者,当从五脏之经脉以泻解之,盖诸络之原本于五脏也。故缪刺篇曰:凡刺之数,先冶其经脉,切而从之,审其虚实而调之。不调者经刺之有病,而经不病者缪刺之,因视其皮部有血络者,尽取之。】 
【 张兆璜曰:上节云以痹淫溢,循脉往来,微针所及。末结曰内解于中者十脉,是从外而循于内也。缪刺篇曰:先治其经脉,因视其皮部有血络者,尽取之。是从内而循于外也。盖邪之中人,始于皮肤孙络,入筋骨经脉,有留舍于外者,有流溢于内者,有从浅而入深者,有从里而复出之表者,邪气淫溢,无有恒常也。】 

古今图书集成医部全录卷二十六

 气府论篇第五十九
【 马莳曰:气府者,各经脉气交会之府也。故有言本经而他经之穴入其中者,止论脉气所发所会,不以本经别经为拘也。其穴有多少,亦不拘于本经故耳。前篇论穴,故名气穴,而此论脉气所发,故名曰气府也。】 
【 张志聪曰:此篇无问答之辞,而曰论者,伯承上章复论三阳经脉气所发者,亦三百六十五穴,以应周天之数,然止论手足之三阳而不及于阴也。】 

足太阳脉气所发者七十八穴:两眉头各一,入发至项三寸半,旁五,相去三寸,其浮气在皮中者凡五行,行五,五五二十五。项中大筋两旁各一,风府两旁各一,侠背以下至尻尾二十一节十五间各一,五脏之俞各五,六腑之俞各六,委中以下至足小指旁各六俞。 【 行,并音杭。】 
【 王冰曰:七十八穴,兼气浮薄相通者言之,当言九十三穴,非七十八穴也。正经脉会发者七十八穴,浮薄相通者一十五穴,则其数也。两眉头各一,谓攒竹穴也。入发至项三寸半,旁五,相去三寸,谓大杼、风门各二穴也。以上所在,刺灸分壮,与气穴同法。浮气,谓气浮而通之可以去热者也。五行,谓头上自发际中同身寸之二寸,后至项之后者也。二十五者,其中行则顖会、前项、百会、后顶、强间,计五,督脉气也。次侠旁两行,则五处、承光、通天、络却、玉枕各五,本经气也。又次旁两行,则临泣、目窻、正营、承灵、脑空各五,足少阳气也。两旁四行,各五则二十穴,中行五则二十五也,其刺灸分壮,与水热穴同法。项中大筋两旁,谓天柱二穴也。风府两旁各一,谓风池二穴也。以上刺灸分壮,与气穴同法。十五间各一者,今《中诰孔穴图经》所存者十三穴,左右共二十六,谓附分、魄户、神堂、譩嘻、鬲关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边十三也。附分在第二椎下,附项内廉两旁,各相去侠脊同身寸之三寸,足太阳之会,刺可入同身寸之八分,若灸者,可灸五壮。魄户在第三椎下两旁上直附分,足太阳脉气所发,下十二穴并同,正坐取之,刺可入同身寸之五分。神堂在第五椎下两旁上直魄户,刺可入同身寸之三分。譩嘻在第六椎下两旁上直神堂,以手厌之,令病人呼譩嘻之声,则脉动应手,足太阳服气所发,刺可入同身寸之六分,留七呼,灸并如附分法。鬲关在第七椎下两旁上直譩嘻,正坐开肩取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壮。魂门在第九椎下两旁上直鬲关,正坐取之,刺灸分壮如鬲关法。阳纲在第十椎下两旁上直魂门,正坐取之,刺灸分壮如魂门法。意舍在第十一椎下两旁上直阳纲,正坐取之,刺灸分壮如阳纲法。胃仓在第十二椎下两旁上直意舍,刺灸分壮如意舍法。肓门在第十三椎下两旁上直胃仓,刺同胃仓,可灸三十壮。志室在第十椎下两旁上直肓门,正坐取之。胞肓在第十九椎下两旁上直志室,伏而取之。秩边在第二十一椎下两旁上直胞肓,伏而取之,刺灸分壮并如魄户法。五脏之俞各五:肺俞在第三椎下两旁,侠脊相去各同身寸之一寸半,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。心俞在第五椎下两旁,相去及刺如肺俞法。肝俞在第九椎下两旁,相去及刺如肺俞法,留六呼。脾俞在第十一椎下两旁,相去及刺如肺俞法。肾俞在第十四椎下两旁,相去及刺如肺俞法。六腑之俞各六:胆俞在第十椎下两旁,相去同身寸之一寸半,正坐取之,刺可入同身寸之五分,留七呼,灸三壮。胃俞在第十二椎下两旁,相去及刺如肺俞法。三焦俞在第十三椎下两旁,相去及刺如胆俞法。大肠俞在第十六椎下两旁,相去及刺如肺俞法,留六呼。小肠俞在第十八椎下两旁,相去及刺如肺俞法,留六呼。膀胱俞在第十九椎下两旁,相去及刺如肺俞法,留六呼。五脏六腑之俞若灸者,并可灸三壮。委中以下至足小指旁,各六俞,谓委中、昆仑、京骨、束骨、通谷、至阴六穴也。左右言之,则十二俞也。其所在刺灸,如气穴法。经言脉气所发者七十八穴,今此所有兼亡者九十三穴,由此则大数差错,传写有误也。】 
【 马莳曰:此言足太阳膀胱经脉气所发之穴。凡本经与别经有关于脉气所发者七十八穴,不必尽拘于本经也。揽竹在两眉头少陷宛宛中,针一分,留三呼,泻三吸,禁灸。入发至项三寸半者,盖自后项上至入发,则自入发至项而下,计有三寸半许,其数正如二穴所在也。中乃督脉,旁有四行,俱足太阳经穴,故曰旁五。二穴各开中行一寸半,则在左之穴,至在右之穴,共相去三寸也。大杼在第一椎下两旁,相去脊中一寸半,针三分,留七呼,禁灸。风门在二椎下两旁,相去脊中各一寸半,针五分,留七呼,灸三壮。入发者,入后发际也。其浮气在皮中者凡五行,行五,五五二十五。夫浮气者,谓气浮于头上,在头上之皮中者,凡有五行,此五行者,太阳经兼中行督脉经及旁行足少阳经而言也。五处,夹中行上星穴一寸半,针三分,留七呼,灸三壮。承光,五处后一寸半,针三分,禁灸。通天,承光后一寸半,针三分,留五呼,灸三壮。络却,通天后一寸半,针三分,留五呼,灸三壮。玉枕,络却后一寸半,针三分,留三呼,灸三壮。天柱系足太阳膀胱经穴,在项后发际大筋外廉陷中,针二分,留三呼,泻五吸,灸不及针。风府系督脉经,风池系足少阳胆经,乃手足少阳阳维之会,针三分,灸三壮。侠背以下至尻尾二十一节,言人之项骨有三节,自三节以下至尾骶,共有二十一节,盖自大椎以下数之耳。十五间各一,谓内有十五椎之间各一穴,则左右计有三十穴,其五脏之俞各五,六腑之俞各六,皆在于其中矣。盖指肺俞、厥阴俞、心俞、鬲俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞,大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂内俞、白环俞,共计一十有五也。肺俞:第三椎下两旁,相去各一寸五分;可对乳引绳度之;又搭手左取右,右取左,当中指末是穴,正坐取之,针五分,留七呼,灸至百
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