《古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注》

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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注- 第157部分


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帝曰:善。病生于本,余知之矣,生于标者治之奈何?岐伯曰:病反其本,得标之病。治反其本,得标之方。
【 王冰曰:此言少阴太阳之二气,余四气标本同。】 
【 马莳曰:此言治标之病,其方即治本者而推之也。按标本之义,至广至详,有天地运气之标本,有人身脏腑之标本,有病体之标本,有治法之标本。天元纪大论曰:子午之岁,上见少阴;丑未之岁,上见太阴;寅申之岁,上见少阳;卯酉之岁,上见阳明;辰戌之岁,上见太阳;巳亥之岁,上见厥阴少阴,所谓标也。厥阴所谓终也。盖言子丑卯辰巳申之岁为对化,对司化令之虚,谓之曰标。午未酉戌亥寅之岁为正化,正司化令之实,谓之曰终。又曰,厥阴之上,风气主之;少阴之上,热气主之;太阴之上,湿气主之;少阳之上,相火主之;阳明之上,燥气主之;太阳之上,寒气主之,所谓本也。是谓六元。盖言三阴三阳为标,寒暑燥湿风火为本也。又六微旨大论曰:少阳之右,阳明治之;阳明之右,太阳治之;太阳之右,厥阴治之;厥阴之右,少阴治之;少阴之右,太阴治之;太阴之右,少阳治之。此所谓气之标,盖南面而待之也。少阳之上,火气治之中见厥阴;阳明之上,燥气治之,中见太阴;太阳之上,寒气治之,中见少阴;厥阴之上,风气治之,中见少阳;少阴之上,热气治之,中见太阳;太阴之上,湿气治之,中见阳明,所谓本也。本之下,中之见也。见之下,气之标也。本标不同,气应异象,盖言三阴三阳为治之气,皆所谓六气之标也。少阳之上十八句,其火燥风寒热湿为治之气,皆所谓六气之本也。其中见之气,乃六气之中气也。通前六气之标言之,则本居上,标居下,中气居本标之中,故曰本之下,中之见也。见之下,气之标也。然中气者,三阴三阳,各有夫妇之配合相守,而人之脏腑经脉皆应之。故少阳本标之中见厥阴,厥阴本标之中见少阳,而互为中气相守,而人之胆与三焦为少阳经,亦络肝与心包之厥阴经,而肝与心包又络胆与三焦而互交也。阳明本标之中见太阴,太阴本标之中见阳明,而互为中气相守,则人之胃与大肠为阳明经,亦络脾肺之太阴经,而脾肺又络胃与大肠经而互交也。太阳本标之中见少阴,少阴本标之中见太阳,而互为中气相守,则人之膀胱小肠为太阳经,亦络肾与心之少阴经,而肾与心又络小肠膀胱而互交也。本标不同,气应异象者,谓太阳少阴二气也。太阳之上,寒气治之,是标阳本寒,不同其气,应则太阳所至为寒,生中为温,而寒温异象也。少阴之上,热气治之,是标阴本热,不同其气,应则少阴所至为热,生中为寒,而热寒异象也。此乃天地运气之标本也。又标本病传论及《灵枢》病本篇皆以先病为本,后病为标,惟中满小大便不利二病,或为本,或为标,皆不分标本而先治其标,其余百病皆先治其本也。此乃病体先后分标本也。又汤液醪醴论曰:病为本,工为标。此以病人医人分标本也。此节所谓本者,盖以风寒暑湿燥火为本也。所谓标者,以三阴三阳为标也。如天之本在风,标在厥阴,则人之病在肝,而厥阴之中见少阳,则又在于胆。天之本在火,标在少阳,则人之病在胆,而少阳之中见厥阴,则又在于肝,故病生于本似易知,而治标之方则难必,殊不知病自本始,则知标病之所由来也。治之者,亦即其本而推之,则得标之所以立其方矣。假如本在于风,则标之方亦在于风耳。大义又见下文之下节。】 
【 张志聪曰:此论三阴三阳之有本有标也。病生于本者,生于风寒热湿燥火也。生于标者,生于三阴三阳之气也。如太阳为诸阳之首而本于寒水,少阴为阴中之太阴而本于君火,阳明乃阳盛之气而本于清肃,厥阴主阴极而本于风木之阳,此阴阳中又有标本之不同也。病反其本者,如病寒而反得太阳之热化,病热而反见少阴之阴寒,病在阳而反见清肃之虚寒,病在阴而反得中见之火热,所谓病反其本,得标之病也。治反其本者,如病本寒而化热,则反用凉药以治热,如病本热而化寒,则反用热药以治寒,如病在阳明而化虚冷,则当温补其中气,如病在厥阴而见火热,又当逆治其少阳,所谓治反其本,得标之方。少阳少阴,标本相同,皆从阳热阴湿而治。】 

帝曰:善。六气之胜,何以候之?岐伯曰:乘其至也。清气大来,燥之胜也,风木受邪,肝病生焉。热气大来,火之胜也,金燥受邪,肺病生焉。寒气大来,水之胜也,火热受邪,心病生焉。湿气大来,土之胜也,寒水受邪,肾病生焉。风气大来,木之胜也,土湿受邪,脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚,则邪甚也。失时之和,亦邪甚也。遇月之空,亦邪甚也。重感于邪,则病危矣。有胜之气,其必来复也。帝曰:其脉至何如?岐伯曰:厥阴之至,其脉弦;少阴之至,其脉钩;太阴之至,其脉沉;少阳之至,大而浮;阳明之至,短而濇;太阳之至,大而长。至而和则平,至而甚则病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,阴阳易者危。
【 王冰曰:肝病生谓流于胆,肺病生谓流于回肠大肠,心病生谓流于三焦小肠,肾病生谓流于膀胱,脾病生谓流于胃也。外有其气而内恶之,中外不喜,因而遂病,是谓感也。甚,谓岁气不足,外邪凑之也。失时之和,谓六气临统,与位气相克,感之而病,亦随所不胜,而与内脏相应,邪复甚也。遇月之空,谓上弦前下弦后,月轮中空也。重感于邪,谓年已不足,邪气大至,是一感也。年已不足,天气克之,此时感邪,是重感也。内气召邪,天气不佑,病不危可乎?然天地之气,不能相无,故有胜之气,其必来复也。脉若软虚而滑,端直以长,是谓弦。实而强则病,不实而微亦病,不端直长亦病,不当其位亦病,位不能弦亦病。来胜去衰,如偃带钩,是谓钩。来不胜,去反盛则病,来盛去盛亦病,来不盛去不盛亦病,不偃带钩亦病,不当其位亦病,位不能钩亦病。沉,下也,按之乃得,下诸位脉也。沉甚则病,不沉亦病,不当其位亦病,位不能沉亦病。浮,高也。大,谓稍大诸位脉也。大浮甚则病,浮而不大亦病,不大不浮亦病,不当其位亦病,位不能大浮亦病。往来不利,是谓濇也。往来不远,是谓短也。短甚则病,濇甚则病,不短不濇亦病,不当其位亦病,位不能短濇亦病。往来远,是谓长。大甚病,长甚亦病,长而不大亦病,大而不长亦病,不当其位亦病,位不能长大亦病。去其太甚则为平调,不弱不强,是谓和也。弦似张弓弦,滑如连珠,沉而附骨,浮高于皮,濇而止住,短如麻黍,大如帽簪,长如引绳,皆谓至而太甚。应弦反濇,应大反细,应沉反浮,应浮反沉,应短濇反长滑,应软虚反强实,应细反大,是皆为气反常平之候,有病乃如此也。至而不至者,气位已至而脉气不应也。未至而至者,谓按历占之,凡得节气当年六位之分,当如南北之岁,脉象改易而应之。气序未移而脉先变易,是先天而至,故病阴阳易者,谓不应天常,气见交错,失其恒位。更易见之,阴位见阳脉,阳位见阴脉,是易位而见也。二气之乱,故气危。】 
【 马莳曰:此言六气之胜,气有可候而脉有可诊也。清气大来,可以候燥之胜,乃阳明燥金所司也,故金来胜木,则风木受邪。肝病乃生。热气大来,可以候火之胜,乃少阴少阳所司也,故火来胜金,则金燥受邪,肺病乃生。寒气大来,可以候水之胜,乃太阳寒水所司也,故寒来胜火,则心病乃生。湿气大来可以候上之胜,乃太阴湿土所司也,故土来胜水,肾病乃生。风气大来,可以候木之胜,乃厥阴风木所司也,故木来胜土,脾病乃生。正以岁木不足,则外有清邪,岁火不足,则外有寒邪,岁土不足,则外有风邪,岁水不足,则外有热邪,岁金不足,则外有湿邪,乃乘年之虚,斯邪之所以甚耳。且六气有主气,有客气,主气主乎四时,春温夏热,秋凉冬寒者,其宜也。而客气加之,或主胜,或客胜,则失时之和,亦邪之所以甚耳。八正神明论曰:月始生则血气始精,卫气始行。月郭满则血气实,肌肉坚。月郭空则肌肉减,经络虚,卫气去形独居。故遇月之空,亦邪之所以甚耳。此则重感于邪,病之所以危也。但有胜之气,必有复之气,其机又相因者耳。六气之至,必有其脉,厥阴之至,其脉弦,软虚而滑,端直以长也。少阴之至,其脉钩,来盛去衰,如偃带钩也。太阴之至,其脉沉,沉者不浮也。少阳之至,大而浮,大则不小,浮则不沉也。阳明之至,短而濇,短则不长,濇则不利也。太阳之至,大而长,大则不小,长则不短也。如六脉之至而和平则为平脉,如六脉之至而甚如太弦太钩之类,六脉之至而反,如应弦反濇、应大反细、应沉反浮、应浮反沉、应濇反滑、应滑反濇应长反短、应短反长之类,如气候已至而脉气不至,如气候未至而脉气先至,此皆不免于病也。上文感邪而生病,诸脉见矣,如脉宜见于寸为阳位,而反见于尺,脉宜见于尺为阴位,而反见于寸,此皆必至于危也。上文重感于邪则病危,其阴阳必反矣。】 
【 张志聪曰:风寒热湿燥,在天四时之五气,木火土金水,在地四时之五行。五气之胜五行,五行而病五脏,是五脏之外合五行,而五行之上呈五气也。乘年之虚者,主岁之气不及也。如木运不及则清气胜之,火运不及则寒气胜之,土运不及则风气胜之,金运不及则热气胜之,水运不及则湿气胜之,此岁运之不及,而四时之胜气又乘而侮之。失时之和者,四时之气衰也,如春气不足则秋气胜之,夏气不足则冬气胜之,长夏之气不足则春气胜之,秋气不足则夏气胜之,冬气不足则长夏之气胜之。遇月之空者,月廓空之时也。重感于邪者,乘年之虚,失时之和,遇月之空,是谓三虚而感于邪,则病危矣。有胜之气,其必来复者,春有惨凄残贼之胜,则夏有炎暑燔烁之复;夏有惨凄凝冽之胜,则四维有埃昏大雨之复;四维发振拉飘腾之变,则秋有肃杀霖霪之复;秋有炎烁燔燎之变,则冬有冰雹霜雪之复;冬有埃昏骤注之变,则春有飘荡振拉之复。此四时之胜而必有复也。夫六气之应六脉也,厥阴主木,故其脉弦;少阴主火,故其脉钩;太阴主土,故其脉沉;少阳主火,故大而浮;阳明主金,故短而濇;太阳主水而为诸阳主气,故大而长。如脉至而和则为平人,脉至而甚则为病脉,所至之脉与时相反者病,及时而脉不至者病,未及时而脉先至者病,如三阴主时而得阳脉,三阳主时而得阴脉者危。】 

古今图书集成医部全录卷四十三

 至真要大论篇第七十四 【 下】 

帝曰:六气标本所从不同,奈何?岐伯曰:气有从本者,有从标本者,有不从标本者也。帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:少阳太阴从本,少阴太阳从本从标,阳明厥阴不从标本,从乎中也。故从本者化生于本,从标本者有标本之化,从中者以中气为化也。帝曰:脉从而病反者,其诊何如?岐伯曰:脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。帝曰:诸阴之反,其脉何如?岐伯曰:脉至而从,按之鼓甚而盛也。是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者,有取本而得者,有取标而得者,有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者,逆正顺也。若顺逆也。故曰,知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无间,此之谓也。不知是者,不足以言诊,足以乱经。故《大要》曰,粗工嘻嘻,以为可知,言热未已,寒病复始,同气异形,迷诊乱经,此之谓也。夫标本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害。言标与本,易而勿损,察本与标,气可令调。明知胜复,为万民式,天之道毕矣。
【 王冰曰:从本从标从中,皆以其为化主之用也。化,谓气化之元主也。有病以元主气,用寒热治之。脉从而病反,言病热而脉数,按之不动,乃寒盛格阳而致之,非热也。诸阴之反,言形证是寒,按之而脉气鼓击于手下盛者,此为热盛拒阴而生病,非寒也。反佐取之,是为逆取。奇偶取之,是为从取。寒病治以寒,热病治以热,是为逆取。若寒盛格阳,治热以热,热盛拒阴,治寒以寒之类,皆谓之逆。外虽用逆,中乃顺也。故曰,此逆乃正顺也。若寒格热而治以寒,热拒寒而治以热,外则虽顺,中气乃逆,故方若顺是逆也。嘻嘻,言心意怡悦,以为知道终尽也。六气之用,粗之与工,得其半也。厥阴之化,粗以为寒,其乃是温;太阳之化,粗以为热,其乃是寒。由此差互,用失其道,故其学问识用,不达工之道半矣。太阳少阴,各有寒化热,量其标本,应用则正反矣。何以言之?太阳本寒而标热,少阴本热而标寒,方之用亦如是。厥阴阳明中气亦尔。厥阴之中气为热,阳明之中气为湿,此二气亦反其类太阳少阴也。然太阳与少阴有标本,用与诸气不同,故曰同气异形也。夫一经之标本,寒热既殊,言本当究其标,论标合寻其本,言气不穷其标本,论病未辨其阴阳,虽同一气而生且阻寒温之候,故心迷正理,治益乱经,呼曰粗工,允膺其称尔。夫天地变化,尚可尽知,况一人之诊,而云冥昧,得经之要,持法之宗,为天下师,尚卑其道,万民之式,岂曰大哉!】 
【 马莳曰:此言六气各有所从之标本,而百病皆当知标本。从者取也。六气有从本而取之者,正以少阳之本火,太阴之本湿,本末同,故从本也。何也?以气化从本而生也。有从本从标而取之者,正以少阴之本热,其标阴,盖君火生于午,午者一阴生之位,火本热而其气当阴生之初,故标本异,而君火属少阴也。太阳之本寒,其标阳,盖水居北方子,而子者一阳生之位,水本寒而其气当阳生之初。故标本
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