《古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注》

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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注- 第156部分


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帝曰:善。愿闻阴阳之三也何谓?岐伯曰:气有多少异用也。帝曰:阳明何谓也?岐伯曰:两阳合明也。帝曰:厥阴何也?岐伯曰:两阴交尽也。
【 马莳曰:此明三阴三阳及阳明厥阴之义也。帝承上文而问阴阳止二,今曰少阳、太阳、阳明、少阴、太阴、厥阴,而皆列之为三者,何也?伯言太阴为正阴,而次少为少阴,又次为厥阴,太阳为正阳,而次少为少阳,又次为阳明。以其气有多少异用,故各有三者之分耳。然太少之义易知,而阳明厥阴之疑未释。伯言足之十二经,合于十二月,故寅者五月之生阳也,主左足之少阳,六月建未,则为右足之少阳,皆两足第四指脉气所行也。二月建卯,主左足之太阳,五月建午,则为右足之太阳,皆足小指外侧已上脉气所行也。三月建辰,主左足之阳明,四月建巳,则为右足之阳明,皆两足次指已上脉气所行也。然正二五六月为少阳太阳,而三四为辰巳月居于其中,则彼两阳合明于其前,故曰阳明也。七月建申,主阴之生,主右足之少阴,而十二月建丑,则为左足之少阴,皆两足心以上脉气所行也。八月建酉,主右足之太阴,而十一月建子,则为左足之太阴,皆两足大指内侧已上脉气所行也。九月建戌,主右足之厥阴,而十月建亥,则为左足之厥阴,皆两足大指外侧已上脉气所行也。然七八十一十二月为少阴太阴,而九十为戌亥月,则为两足之阴已尽,故曰厥阴也。厥者尽也。】 
【 张志聪曰:此言阴阳之有太少,则气有盛衰,而治有轻重矣。阴阳之中,有太阳少阳,有太阴少阴,则气有多少异用也。三阴三阳,有多气少血者,有多血少气者,有气血皆多者,是以用药之有异也。夫阳明主阳盛之气,故多气而多血。厥阴主于阴尽,而一阳始蒙,气之微者也。故为阴中之少阳而少气。】 

帝曰:气有多少,病有盛衰,治有缓急,方有大小,愿闻其约奈何?岐伯曰:气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。《大要》曰,君一臣二,奇之制也。君二臣四,偶之制也。君二臣三,奇之制也。君三臣六,偶之制也。故曰,近者奇之,远者偶之。汗者不以奇,下者不以偶。补上治上,制以缓;补下治下,制以急。急则气味厚,缓则气味薄,适其至所,此之谓也。病所远而中道气味之者,食而过之,无越其制度也。是故平气之道,近而奇偶,制小其服也;远而奇偶,制大其服也。大则数少,小则数多。多则九之,少则二之。奇之不去则偶之,是谓重方。偶之不去则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。
【 王冰曰:脏位有高下,腑气有远近,病证有表里,药用有轻重,调其多少,和其紧慢,令药气至病所,故勿太过与不及也。奇,谓古之单方。偶,谓古之复方也。单复一制,皆有小大。故奇方云,君一臣二,君二臣三;偶方云,君二臣四,君三臣六也。病有小大,气有远近,治有轻重所宜,故云制也。汗药不以偶方,气不足以外发泄,下药不以奇制,药毒攻而致过,治上补上,方迅急则止不住而迫下,治下补下,方缓慢则滋道路而力又微。制急方而气味薄,则力与缓等。制缓方而气味厚,则势与急同。如是为缓不能缓,急不能急,厚而不厚,薄而不薄,则大小非制,轻重无度,则虚实寒热,脏腑纷挠,无由致理,此岂神灵之可望哉?无越其制度者,假如病在肾,而心之气味饲而冷,足仍急过之,不饲以气味,肾药凌心,心复益衰。余上下远近例同。近远,谓腑脏之位也。心肺为近,肾肝为远,脾胃居中,三阳胞(月直)胆亦有远近,身三分之,上为近,下为远也。或识见高远,权以合宜,方奇而分两偶,方偶而分两奇,如是者近而偶制,多数服之,远而奇制,少数服之,则肺服九,心服七,脾服五,肝服三,肾服二,为常制矣。故曰,小则数多,大则数少也。夫方与其重也宁轻,与其毒也宁善,与其大也宁小。是以奇方不去,偶方主之,偶方病在,则反其佐以同病之气而取也。夫热与寒背,寒与热违,微小之熟为寒所折,微小之冷为热所消,甚大寒热则心能与违性者争雄,能与异气者相格,声不同不相应,气不同不相合,如是则且惮而不敢攻之,攻之则病气与胜气抗衡,而自为寒热,以开闭固守矣。是以圣人反其佐以同其气,令声气应合,复令寒热参合,使其终异始同,燥润而败,坚刚必折,柔脆自消尔。】 
【 马莳曰:此言约方之法,不越奇偶,而必当曲尽其制也。帝承上文而问阴阳之气,有多有少,故民病有盛有衰,而治之者有缓有急,其方宜有大有小也。约方之法奈何?伯言阴阳之气岁,有司天在泉,则有高有下也。民病有脏腑在上为近,脏腑在下为远,其证候有中有外,治法有轻有重,但使药力适其所至之所,以复其旧耳。故制方之大要,不过奇偶二法而已。盖主病之为君,佐君之为臣,君用其一而臣佐以二,君用其二而臣佐以三,是数在三五,皆奇之制。君用其二而臣佐以四,君用其三当作二。而臣佐以六,是数在六八,皆偶之制。故病在上者谓之近,近则不必数之多,宜以奇方用之。然欲以取汗则不以奇而以偶,盖非偶不足以发散也。观此则近者奇之,为不足而补,而汗者不以奇,为有邪而治之也。病在下者谓之远,远则不可数之少,宜以偶方用之。然欲以下利则不以偶而以奇,盖非奇不足以专达也。观此则远者偶之,为不足而补,而下者不以偶,为有邪而治之也。但补上治上,其制用缓,非缓则及于下矣,故缓则用其气味之薄者,使适其所至之所,以复其故耳。补下治下,其制用急,非急则滞于上矣,故急则用其气味之厚者,使适其所至之所,以复其旧耳。彼病所远而药食气味止于中道,则累及其中,即如肾之药食入心,则心反为肾药所凌也,当食之而过此中道,无越制度,自然能至远所矣。是故平气之道,凡在上而近者,或奇以补之,或偶以汗之,惟其近则制宜小,小则数宜多,多则可以味至于九也。凡在下而远者,或偶以补之,或奇以下之,惟其远则制宜大,大则数宜少,少则可以味止于二也。此则病有远近,故不分奇偶而大约小以治上大以治下如此。若奇偶之制,则奇之数少而大,偶之数多而小者,又其大体然也。然与其大也宁小,与其重也宁轻,与其毒也宁善,其始也用奇,奇之不去则偶之,是谓之重方也,即后之所谓逆者正治也。其既也用偶,偶之不去则反其佐以取之,所谓反其佐以取之者,即药之寒热温凉,反有同于病之寒热温凉,乃因其性而利导之,即后之所谓从者反治也。此又奇偶先后之用,曲尽其妙者如此。】 
【 张志聪曰:气有高下者,有天地人之九候也。远近者,浅深上下也。中外者,表里也。轻重者,大小其服也。盖适其至病之所在为故也。大要者,数之大要也。夫数之始于一而戍于三,圆之象也。以二偶而成六,方之象也。地数二,本数三,甲己合而土气化也。君二臣六,乾坤位而八卦成也。少则二之,阴数之始也。多则九之,阳数之终也。奇偶者,天地之数也。近者谓病之在上而近,故宜用奇方以治之,天气之在上也。远者谓病之在下而远,故宜用偶数以治之,地气之在下也。汗乃阴液,故宜用偶而不以奇,盖直从下而使之上,犹地气升而后能为云为雨也。下者宜用奇而不以偶,盖从上而使之下,从天气之下降也。补者,补正气之不足,治者,治邪气之有余。在上者宜缓方,在下者宜急方。急则用气味之厚者,缓则用气味之薄者。盖厚则沉重而易下,薄则轻清而上浮,奇偶缓急,各适其上下远近,至其病之所在而已矣。病所远者,谓病之在上在下,而远于中胃者也。中道气味之者,谓气味之从中道而行于上下也,故当以药食并用而制度之。如病之在上而近于中者,当先食而后药。病在下而远于中者,当先药而后食。以食之先后,而使药味之过于上下也。是故上下之病,近于中道,而用奇方偶方者,制小其服,病远于中而用奇方偶方者,宜制大其服,大服小服者,谓分两之轻重也。大则宜于数少而分两多,盖气味专而能远也。小则宜于数多而分两少,盖气分则力薄而不能远达矣。此平上中下三气之道也。所谓重方者,谓奇偶之并用也。反佐以取之,谓春病用温,夏病用热,秋病用凉,冬病用寒,顺四时寒热温凉之气,而反从治其病也。】 

帝曰:善。病生于
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