416-续名医类案- 第138部分

卷二十七
水泡
属性：（附脓泡）　
万密斋治李氏子，一岁出痘，起发时，都似水痘。曰∶痘乃胎毒，五脏各具一症，肝为水泡，肺为脓泡，　
心为斑，脾为疹，肾为黑陷。此乃肝脏之症，喜皮肉浓坚，而色苍蜡。若皮薄色娇，不可治也。乃以四君子汤　
加黄　、防风、牛蒡，母子同服，十三日安。　
梁大尹公子出痘，起发时多成脓泡。曰∶此险症也，治晚矣。越二日痒作而殒。　
郑氏子九岁出痘，起发时，额上两颊皆成脓泡。曰∶逆痘，不可治也。痘症自有次序，初出一点，血化为　
水，水化为脓成而毒解矣。如苗而秀，秀而实。今方苗而秀，恐早发还先萎也。七日后更论，未及期，大痒而　
死。　

卷二十七
夹斑
属性：一儿发斑，身热，口燥舌干，化斑汤及小柴胡汤加黄连而愈。　
一儿发斑，狂烦，面赤咽痛，栀子仁汤治愈。　
一痘后发斑紫色，身热便秘，过于温补也。四顺清凉饮及解毒化斑之剂而愈。　
一夏月发斑咽痛，升麻、葛根、元参、甘草、桔梗、牛蒡子治愈。　
一发斑，因以胎毒，治以犀角地黄汤，砭去恶血而愈。有用犀角、大青，犀角解毒汤。　
一发斑紫色，烦躁，便秘溺赤，此毒盛也，用黑奴丸而愈。　
一发斑赤色，腹胀便秘，此内伤也。调胃承气汤下之，反肢厥脉沉。附子理中汤、六君子汤治愈。　
一夏月发斑，由于暑毒，用化斑汤合香薷饮而愈。　
一夏月发斑，势盛狂烦，此瘟毒也。用五瘟丹、黄连陈皮汤，治之而愈。　
一发斑身热，头疼咳嗽，由于风热，芎蓟散、葛根汤而愈。　
一痘出斑如锦纹，而间有颗粒，色赤，壮热烦，燥舌苔，便秘，此斑疹并出，调胃承气汤。又用白虎汤合　
葛根汤而愈。　
万密斋治罗氏妇，年二十七岁，出痘遍身，红斑如蚊迹，咸谓不治。视其神识精明，语言清亮，诊其六脉　
调匀，问其饮食如常，大小便调，不烦不渴，但遍身红斑，稠密无缝，色且艳。曰∶此夹斑痘也，解去其斑，　
则痘自见。以荆防败毒散加元参、升麻，作大剂，一服，次早斑退痘显。再一服，痘起发，调理半月而愈。　
本邑各衙出痘，先二衙一子一女，长子后发热，见红斑，疑是夹斑症。三四日后，其斑尽收，热退身凉，　
痘不出。又四衙众出痘，一子发热，亦出红斑，亦亡恙，乃信人言有不出痘者。或发斑，或发疹，或发水痘，　
皆可折过也，必在正出痘时方论。以上皆徐仲光所治而言之者。　

卷二十七
夹疹
属性：一疹后报痘，不易长大，干咳，连声不续，此过于发散也。保元汤加贝、味、甘、桔、橘红而愈。　
一疹后出痘，失于解散，咽喉肿痛，声哑水呛，饮食不进，倒靥而死。　
一疹后，痘出三日，痰咳喘急，亦失于解散，甘、桔、蒡、膏、陈、枳壳、蝉蜕、苏子，疏邪解毒清金而愈。　
一儿身热咳嗽，疹出隐隐，以药发之，而不见不没。此风寒郁而不散，此瘾疹也，非正疹论，芎苏散治愈。　
一儿痘出数颗而夹疹，遍身圆朗红活，两日尽没。有识者曰∶痘没者，必闷乱烦躁，此却安静，且正痘宛　
在，乃疹没非痘伏也。以剂调之而愈。　
一痘报点粗肥，有红盘，间有细密隐隐者，此水痘夹疹也。内症安宁，但表邪宜散，葛根汤加荆、防、翘、　
芷，二剂而愈。　
一水痘不脓而干枯，身热烦躁，此失解同于倒陷也。治以葛根汤加荆芥、防风、连翘、牛蒡子、木通、蝉　
蜕，遍身发红点，此余毒散也。又用荆防解毒汤而愈。　
万密斋治一女，二岁出痘，遍身红点，大小相杂无空处，此夹疹夹斑痘也。以升麻葛根汤加荆、防、元参、　
翘、蒡、淡竹叶、木通，一服减，再服再减，三服痘显而愈。　

卷二十七
夹丹
属性：（附夹疮）　
徐仲光治一痘，匀朗，容易肥大，淡白少神，烦躁不宁，因头上素患肥疮太甚，耗泄真气故也。先用白芨　
膏，纸封头疮，后用保元汤而愈。　
一痘正面匀朗绽突，少神，身肢平塌，色暗，因手足脓疥踵痛，泄气故也。恐浆虽满，不能收功，用保元　
汤加芎、蒡、　、芍、归、甘、陈、防、桂、术，调理而愈。此症虽补而不保脾，则必致泄泻而不能收功。　
一痘靥后，平陷瘙痒，遂发血风疮。用苦参、栀、翘、防风、独活、苡仁、黄芩，蜜丸服，并灸风池、三　
里二穴，各五七壮愈。　
一痘出脓疥后，见其疤痕黑，大有似痘疔，须审头面痘颗明白。初起疏散凉血，七八日后，根窠红黑不　
消，亦宜凉血解毒。十一二日，根窠淡红，宜生血补剂愈。　
一儿痘三日，耳前红肿如桃，用葛根汤加荆芥、防风、桔梗、牛蒡而愈。　
一痘匀朗红润，左腮肿块青紫，热甚烦躁。此痘先块青，名鬼捏，真恶候也，急与紫金救焚散而愈。若　
此症治迟，必毒攻于心，发惊窜而死。　

卷二十七
失血
属性：徐仲光治一痘，发热，时衄血，宜发之，用升麻葛根汤加荆、蒡而愈。　
一痘四朝吐血，痘陷淡白，烦躁，谵语妄言，肢冷身凉。此血热毒壅未尽，即服凉药攻伐之故，今血脱毒　
解而虚矣。宜先益气，保元汤加姜、附、芎、归、蝉、芍、糯米而愈。　
一痘正起发而便血，怠惰减食，作渴肢冷，此皆脾虚也，四君子汤加升、橘、炮姜而愈。　
一痘八日，根窠赤肿胀满痛，烦渴饮冷，便下黑血，此热毒内蕴也，犀角地黄汤治愈。　
一痘收靥身热，咳嗽血痰，声哑鼻衄，此火刑肺金，黄连解毒汤加麦冬、犀角、丹皮、知母、牛蒡而愈。　
一痘靥后，咳嗽不已，此毒郁于肺，清金开郁解毒而愈。　
一痘靥后，便下紫血，此毒郁滞下，郁金五钱，牛蒡一钱，每服五分，灯心汤下。　
一痘后溏泄，粪后下血，此脾弱也，用异功散加升麻、地榆、黄连、小柴胡汤而愈。　
一痘后血淋，乃热结下焦也，柏、知、通、地、小蓟根、藕节、归、滑、甘草梢、竹叶，服愈。　
一女六岁，标点，吐紫黑血甚多，然而唇舌滋润，形色俱顺，神宁气旺，竟无恙。因女之父素有血症，乃　
遗禀，非毒也，故不解毒，不补脾而收功。症虽险，而症与神自顺也，未可以见点吐血紫黑为死也。　
万密斋曰∶里中林霄，年二十余染痘，初发热，小便下血。予闻之曰∶不可为矣。或问故。曰∶乙未春，　
祁水桃村坳徐氏，出痘死者十八人，皆小便血也。霄越三月殒。　

卷二十七
伤食
属性：万密斋治李氏女痘，脓成将靥，忽腹胀且痛，气喘呻吟。曰∶疮既胖壮，脓又饱满，其脉弦滑，此非痘毒，　
乃伤食也。询之，因食鸡肉、糯米饭。曰∶宜急下之。或谓痘疮首尾不可下，恐虚其里，不靥也。曰∶病不执　
方，药贵对症，有是病则有是药，下之无妨。遂以原物作汤，吞丁香脾积丸，得利而安。　
金氏子，痘成脓时，忽腹胀作痛，气喘烦闷，其痘光壮饱满，非毒也，必曾伤食。果因面食过饱，亦用前　
方法，得利病稍定。再用钱氏异功散加青皮、山楂，一服愈。　
费建中治严孝廉子，六岁，丙戌仲夏见痘，干红色涩，顶陷不松，身热如烙，烦躁不宁。按其腹膈愁痛，　
口嗳腐气。此毒火内伏，中宫停滞也。以大黄二钱，青皮钱许，蝉蜕、荆芥、赤芍、红花、地丁，用山楂一两，　
煎汤代水，连二剂，下宿物甚多，痘顿起，色　赤。前方加黄连、生地，渐放白成浆。第热未和，前方服至十　
二朝，始收功。　
费建中子二岁，孟夏见痘，壮热昏迷，干红稠密，然得分珠，亦不脚塌。至三日，绝无起势，气粗烦闷，　
转矢气，极臭。因痘前食一苎头圆子重，以枳实、山楂、桔梗、前胡、广皮、麦芽、赤芍、蝉蜕、牛蒡，去结　
屎甚多，即起发红润，后虽甚密，幸获收功。　
施氏子痘，始事者，极其升发，四日不起，狂烦叫喊至哑，目时上窜。视其根窠尚在，但稠密矾红，顶陷　
干滞，身反凉。按其胸膈手足皆起，诊其右手寸关，洪滑而实，此内积重而闭塞也。以枳实五钱，青皮、前胡　
各三钱，桔梗五分，佐以荆芥、蝉蜕，用山楂二两，煎汤代水，连夜进两头汁，次午又进一剂，下午去宿垢极　
多，犹有鸡肉未化者。将晚，又行一次，即顿然起发，神安，身大热，色未转，以得通达，火毒发见于外也。　
改用凉血清解，色渐红活，浆渐肥脓而收功。　

卷二十七
寒战切牙
属性：（徐仲光所治痘症甚多，仁端录抄出此下皆其神效者也。载之。）　
一痘，六日不起胀，寒战切牙，腹胀气急，用奇攻散、补中益气汤而愈。　
一痘，初发热时，恶寒，身振动，此邪正交争，欲出不出也。用升麻葛根汤加人参、防风、桂枝、山甲，　
及补中益气汤，调理而愈。　
一痘未出齐，而手足摇动，以异功散投之而更甚，此假寒实热，木气太过而兼火化也。宜平肝制火，升麻　
葛根汤加川芎、柴胡、防风而愈。　
一痘发热时，切牙兼窜视，乃心热甚也，用升麻葛根汤合导赤散，服之而愈。　
一痘发热时，闷瞀切牙，此肝热症也，羌活汤加葛、芍，服之而愈。　
万密斋长孙，二岁，染痘发热，三日内，寒战似疟。其父泣曰∶死矣。万笑曰∶尔为医，救人病如篙工然，　
忽遇风浪，手足自乱，何以济人？此儿元气充盛，毒瓦斯微少，邪不胜正，作寒战而退，试观其痘必少也。果止　
五七粒，七日愈。　
一儿初发热，便切牙戛戛有声，精神昏愦，此逆痘也，乃肾虚症。盖肾主骨，齿者骨之余，肾水不足，则　
毒火无制，火气煽动，故上下相戛有声，陈氏所谓槁者是也。果卒。　
一儿痘甚密。曰∶此儿脾胃素弱，当用补胃之剂，使血气旺而痘易成就也。不听，至成脓后，过期不靥，　
遍身溃烂，寒战切牙，失音悉具。曰∶此战，乃遍身溃烂，坐卧艰难，不能自任，非鼓颔寒战也。切牙者，龈　
疮痒，相戛而鸣，非神昏斗齿也。失音者，欲得肉食不与之，日夜啼哭得之，非咽喉烂疮也。用调元汤加白芷、　
防风，暗入熟附一片，三剂而安。　

卷二十七
寒折
属性：徐仲光治一痘，五日，形色少神，腹胀喘急，肠鸣肢冷。或拟内伤者，或拟陷伏者，殊不知内伤者按必痛，　
陷伏者必烦闷。今便利安宁而虚鸣者，乃阴阳二气不和，伤冷之症，或服凉药也。经曰∶中虚不足，则腹满肠　
鸣。以理中汤加木香、陈皮、官桂等，疏逐冷气，诸症悉平。又以补中益气汤，调理而愈。　
一痘因春夏久雨，为寒湿之气所侵，不能起者，五苓散加苍术、防风，多服之佳，或平胃快斑汤。　
松江黄绮云，疗徐氏儿痘，儿幼，遇冬月，痘不起，炽炭围炉，抱儿火边，以酒浆挹火，火气熏儿，痘立　
起发。（《广笔记》。）　
费建中治朱氏子痘，稠密干红，或以色滞，便用清火兼升发，累日不起。见其鼻流清涕，身凉且静，时在　
春初，寒风凛凛，此热毒轻而感寒重，毒火为外邪所闭也。以温肌透毒散、陈皮、枳壳、荆芥，连二剂，身渐　
暖，顿起发。次日，鼻塞眼封，而痘发煌，身渐热，清解治毒，调理收功。　
一儿痘稠密不松，眉愁，腹痛不寐，毒盛也。苍白干滞，涕吐稠粘，头温足冷，邪闭也。急疏风攻毒，四　
朝，体渐热，痘渐起，色渐红活。但筋脉时惕，以活血驱毒而愈。　
一儿痘三日，目红鼻塞，喷涕甚浓，气粗热壮，痘甚稀，色滞干红，无甚内症，以荆芥穗、葛根、前胡、　
黄芩、牛蒡、木通、丹皮、蝉蜕、青皮、赤芍，三剂，起发沛然，六日肥绽，顺叙收功。　

卷二十七
厥逆
属性：徐仲光治一儿痘，四日，溏泄无度，四肢厥冷，痘点隐隐，其泻已旬日，此脾虚也。以附子理中汤数剂，　
泻减肢温。又以补中益气汤加肉果、官桂，泻止后，竟用补中益气汤调理而愈。　
一儿痘九日，色灰白，溏泄，厥逆气惫，阴阳不相顺接，四肢为之厥冷也，用陈氏异功散而愈。　
一儿痘过期不敛，便溏安静，四肢少温，但脾气不足，用参、附、芩、陈、甘、芍、山药、木香、肉果治　
之，破损不成痂而愈。　
一儿痘七日，肢厥减食，乃血热而过服冷剂，以致冰伏也，保元汤加丁、桂、炮姜而愈。　
一儿痘六朝，绽突焦紫，烦躁闷乱，喘促厥逆，乃阳毒陷伏，厥深热亦深也。以四顺饮，行二次，诸症悉　
平，又清解之而愈。　
一儿痘四五日，毒已尽，形色无神，二便自利，四肢厥冷，腹胀发哕，里气虚弱也，稍迟则胃气脱矣。急　
以理中汤，连进二服，内气一暖，痘即发光红活，四肢温暖。又以补中益气汤加丁香，哕止而愈。　
一儿痘靥后，自言手足冷，及按之而热，夜卧不安。经曰∶外热而内冷者，脾弱也。内热而外冷者，胃弱　
也。夜卧不宁，脾阴不足也，用归脾汤而愈。　
一儿痘后，手足厥冷，乃脾弱不能旁达四肢，用保元汤加当归、白芍、附子、炮姜而愈。　

卷二十七
昏冒
属性：万密斋治汪氏子，痘靥后，忽然闷绝，目闭口合，令作调元汤加麦冬，浓煎灌之，又与粥汤遂愈。此正气　
素弱，邪气方盛，壮火食气，气益弱矣。今邪气既退，正气将生，乃否极泰来之兆，所以戒勿扰乱，待其自苏。　
人不知此，卒见闷绝，或呼唤抱持，神气一散，不救者多矣。或谓恐有余毒。曰∶余毒有三，一曰疥，二曰痈，　
三曰目赤，未闻有昏瞀也。凡痘疮或出不尽，发不透，或空壳无水，或清水非脓，则有余毒。今起发胖壮，脓　
浆饱满，何余毒之有哉？　

卷二十七
惊搐
属性：徐仲光治一儿卒仆惊搐，苏而复作，此风寒壅毒也，红棉散治愈。一儿惊搐，误以惊药凉其心，痘不得出　
而死。　
一儿初发热搐，以升麻葛根汤加天麻、钩藤、木通、蝉蜕、枳壳，痘出而愈。　
一儿见点发搐，此心血虚而客邪，以四物汤加茯苓、远志、石菖蒲、枣仁、蝉蜕而愈。　
一痘初点，惊搐不止，此心脾虚而血少，失治，十朝而卒。　
一痘出二三日，惊搐，此毒不透，心经有邪，导赤散加蝉蜕、黄连、红花、天麻、钩藤、石菖蒲而愈。