《416-续名医类案》

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416-续名医类案- 第137部分


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大便,夙疾顿愈。(《广笔记》。) 
孙生东治郑黄门子痘,血热大盛,初起即以犀角地黄汤治之,不效。至用白芍八钱,一泄毒解,徐补收功。 
(同上。) 
家弟元着,一发热即谵语,唇肿齿黑,痘欲出不出,医者以为发斑伤寒也。延仲淳,季泉不至,予曰∶事 
急矣。以生地八钱,白芍五钱,苓、连各二钱,稍加发药,日三剂,势稍定,痘渐次而出。又减地黄、白芍之半, 
复于助浆药中,兼清凉之剂。九十朝,浆始足,卒伤一目,靥后,方大便,此真血热也。若重用解毒,轻于补 
剂,则目亦可以不眇矣。(同上。) 
黄绮云治一儿初痘,血热甚,用生地三两,煎浓汁频饮,其痘紫立转红色。(同上。) 
一儿痘毒盛,又遇火令,用白花地丁汁,和淡白酒少许,服之立解。 
一儿痘稠密绽突,但色紫暗,壮热烦渴,谵语,目赤便秘,乃毒火亢极也。以四顺清凉饮加大黄六钱,微 
利二度,其势稍减。再剂服之,又利二次,病去其半。再以前方加人参三钱,前症悉平,色见淡白,精神疲倦。 
邪虽去而正气不足,宜大补之,又以保元汤加芎、归、芍、术而愈。 
一儿痘出夏月,起胀而干红,壮热烦渴,舌燥不眠,溺赤,此内外热极也。以黄连解毒汤合化斑汤而愈。 
一儿痘值六月,六朝,痘痛烦渴,气急便秘,乃心肺实热也。恣与凉水梨汁饮之,前症悉平。 
一儿痘出,匀朗绽突,但枯燥而不肥泽,皮肤皱揭,皆属于燥。经曰∶燥胜则干。治以养血清金润燥之剂, 
又保元合四物加麦冬,治之而愈。 
万密斋治邹氏之子,五岁出痘。或以保元汤,热益甚。或以为险。曰∶此顺症也,期十八日安,不须服药。 
盖痘不可以日期算,出已尽,发已透,脓已满,而后收靥可期也。今痘出而热转盛者,出未尽也。由服保元汤 
犯实实之戒,故令出迟,靥亦迟也。夫善攻不如善守,无他症,何以药为?已而果愈。 
万子妇患痘,大热大渴,眼红唇裂,自利清水,妄见妄语,循衣摸床,遍身红斑如蚊迹,皆逆症也。此毒 
在三焦,表里俱热,非大发大下之剂,不可救也。乃以通圣散全料,大剂与之,一服而前症悉去,痘出甚密。 
复用十全大补汤去桂加防风、连翘、银花、桔梗,调理而愈。其痘自下收起,亦奇事也。 
一小儿痘后发热,大小便难,疮瘢带赤。或言虚,欲用保元汤。曰∶不可,此实热也,因食辛热之物得之。 
果因食鸡而得,以三黄丸而愈。 

卷二十七
诸热
属性:徐仲光治一儿痘后,午余发热,脸赤色,谵妄狂颠,乃火从虚发也,以保元汤加归、芎、川连而愈。 
一儿痘后,身热减食,面黄肌瘦,右脉沉滑。虽系内伤,而脾胃则虚,宜先调而后消之,六君子加山楂、 
青皮而愈。 
一儿痘痂后能食便秘,身热口渴,乃胃有蕴热也,迟则变生。三黄丸、清胃汤,利之而愈。 
一儿痘后,夏令痞满燥热,用巴豆下之,心痞少解,燥肠腹痛,利下如烂鱼脑,强食即呕,痞嗳不已,足 
肘痛,舌赤溺涩,此乃伤元气,热药又伤之,阴亡而阳独存也。 
一痘后伤食,过用克伐,致面黄少食,午后潮热,用清热剂,更加泄泻。此中气不足,用六君、补中益气 
即愈。 
一痘后身热烦躁,面红唇赤,惊掣,此热伤风也。由于衣被太暖,或近火,积温成热,热极生风。以犀角 
地黄汤合导赤散而愈。 
万密斋治徐氏子,痘后发热。或用小柴胡汤、竹叶汤、黄连解毒汤,皆不效。乃与保元汤加当归、炒黑干 
姜,一服热去。 
费建中治沈氏女,周岁,身热如焚,汗出如雨,两目彷徨,如畏刀锯,以大黄四分,黄连三分,石膏二钱, 
佐以青皮、木通、山楂、丹皮、蝉蜕,连二剂。次日,神色定,放标数点,磊落分明。又二剂,热和神爽,稀 
疏颇润。更以中和之剂,八日愈。 
吴桥治汪一龙,幼而患痘,方七日,痘多而不起,四肢皆凉,痘色如浮萍,干红枯紫,渴甚,啜茶水,日 
数十升,水泻不禁。诸医皆以为寒也,递以木香异功散、独参汤补之,既而下结血数枚,诸医辞去。桥至,则 
以为火症,众皆不然。皆曰∶身凉饮水多,且水泻不止,即有热,无伤也。桥曰∶水泻者,挟热也;身凉者, 
热厥也。视其口,则舌有红斑一,黑斑三。语众曰∶此非热而何?遂大寒凉之剂投之,一服得寐 
而渴止。诘朝四服,痘色微红有神,九日而起。(《太函集》。) 

卷二十七

属性:徐仲光治一儿,痘浆足,盗汗,此阴虚也。用保元汤加浮小麦,治之而愈。 
一痘后盗汗,肌瘦烦躁,此阳虚也。补中益气汤倍 ,加麦冬而愈。 

卷二十七
中暑
属性:曾世荣治衡阳侯自牧次子,五岁,盛夏泄泻,面垢烦渴,耳尻冷,惊悸。诊其心肝脉浮而洪大,脾肺脉虚 
而细数。曰∶面垢渴泻,脉虚细数者,此中暑也。惊悸发热,耳尻俱冷,肝心脉洪大者,此痘疮欲出也。先服 
黄连香薷散,解利暑毒,续投陈氏异功散,再加附子,与之实脾。二日泻止,三日疮见,不旬余而全功,此隆 
暑用附子之效也。(《幼幼心书》。) 
费建中治钟氏小女痘,值炎天受暑,烦扰非常,壮热如焚,痘色干红,累日不起,渴思井水,仅与碗许, 
便觉爽朗,求之不止,竟饮及二斗,通身微汗,神怡始快,痘顿起,色亦红活,终以清火解毒收功。 

卷二十七

属性:徐仲光治一痘,浆足,渐苍老,宜静以养之。有谓脾主结痂,用异功散加山药、白芍,喘渴身热。此实症 
而用补剂,内外皆热也,治以宽中汤。又口龈发疳,以清火解毒汤而愈。 
一痘八朝浆满,身热而渴,咳有痰涎,火盛津液涸也,用白虎汤而愈。 
一痘起胀,烦渴不已,寒之不寒,是无水也。宜壮水之主,以制阳光,六味地黄丸料加麦冬、五味,多服 
而愈。 
一人十九岁痘,六朝匀朗绽突,淡白少神,渴甚不已,此虚弱而津液竭。以人参二两,麦冬五钱,水煎渐 
服。又以补中益气汤加枸杞二剂,保元汤加冬、芍、归、杞。九朝,浆足渴止,用人参一斤而愈。 
一痘起胀,干红焦紫,根窠坚实,便结烦渴,用黄连解毒汤而愈。 
一痘六日起胀,形色顺,不食引饮,此胃弱也,调脾内托散治之即愈。亦有毒壅而不食引饮者,不可不辨。 
徐仲光治一痘,八日浆半足,热甚引饮。有用保元汤,而烦渴益甚。余当倍加人参,用人参二两,麦冬两 
半,煎成频饮而渴止。此渴甚药轻,不能生津以自救也。 
一痘九日,空壳无浆,根血干红,壮热口渴,与保元汤而渴愈甚。此肾水枯涸,不能生火。宜壮水之主, 
六味地黄丸料加人参、当归、知母、麦冬、枸杞子、菟丝子而愈。 
一新婚后出痘,燥热而渴,与冷冻饮料即睡,醒则复索饮不已。时大冷大寒,此亦肾水涸,不能制火,乃孤阳 
绝阴。后虽行浆,二三日而卒,无阴则阳无以化,正谓此也。(雄按∶何以不投甘寒壮水之剂?) 
一新婚后出痘,燥热引饮,亦宜壮水制火,用八味地黄丸料加人参、麦冬、五味子,又用补中益气汤,而 
渴止热减。 
一痘七朝潮热,口渴自利,下臭秽陈积,此脾胃热蒸而下也,虽虚而无寒,以保元汤固中之剂而愈。若用 
燥热之剂,如木香散,祸不旋踵。 
一痘浆期,壮热烦渴,舌干口燥。或疑津液不足,与保元汤加麦冬而热渴愈甚,痘色焦紫。此症本热而衣 
被火炉过暖,用补反助其热。宜清凉,以黄连解毒汤加牛蒡而愈。 
一痘后热渴能食,便秘溺赤,咽干口燥,此心胃二经受邪也,用白虎汤而愈。 
一痘后口干舌燥,咽干,食少便调,此脾胃虚,津液不足也。用参苓白术散及参、冬、甘、术、升、葛、 
麦冬、花粉、五味、粳米而愈。 
一痘后口渴食少、小便数,此食伤胃气,津液不生,故渴而溺数也。用补中益气汤加麦冬、五味而愈。 
一痘黑陷黄色,不食,性好饮酒,顺其性与饮,红绽而愈。 
一冬月出痘,顶陷紫黑,饮食药饵俱不用,以当归浸酒与之,而痘起胀收功。 
一痘火毒闭而形若死,移弃外庭,遇豪雨而苏,此以水制其火也。 
一险痘热壅,索饮不已,连与井水数升,渴止而痘起。 
万密斋治邹氏子痘,养脓时,大渴不止。议用人参麦冬散,彼即根据本方修合。曰∶疮太甚,津液不足之症, 
白术燥津液,茯苓渗津液,皆所禁也。乃以本方去茯苓、白术,加升麻、生地、花粉、知母、淡竹叶,一 
服渴止。 
万氏子痘,养脓时,大渴不止,即用前加减方,作大剂代汤饮之,一帖而止。 

卷二十七

属性:一痘半出,遍身作痛,乃热毒壅滞,未尽外出故也。活命饮加蝉蜕而愈。 
一痘浆足而痛不止,此诸痛为实也。用白芷、陈皮、甘草、牛蒡、连翘、山楂而愈。 
一痘六七日痛不止,此毒未化,郁而作痛也。非虚非实,不须治之,俟毒从脓化,其痛自止。 

卷二十七

属性:徐仲光治一痘,初起作痒,风寒外滞也。升麻葛根汤,焙荆芥穗熨而愈。 
一痘起胀淡白,神少,泄泻口渴而痒,此脾胃气虚也。补中益气汤去归,加桂、附、糯米而愈。 
一痘成浆痒破,是卫气暴泻,津液不荣。幸能食便润,四君子汤加芎、芍、橘,复肿灌成痂而愈。 
一痘成浆,痒破溃烂,乃湿火并至也,调脾渗湿而愈。 
一痘九日,浆清作痒,大补气血而愈。 
一痘见七日至十三日痒塌,木香散加丁、桂,固表里而愈。 
万密斋治郑氏子,痘将见形,作痒不能禁。曰∶起发时作痒者,逆也;贯脓时作痒者,逆也;浆靥时作痒 
者,险也。险者可治,逆者不可治。才见便痒,书无此症,因思仲景《伤寒正理》论云∶病身痒,此邪在表, 
欲出而不得出也,桂枝麻黄各半汤。阳明经病,皮中如虫行者,此肌肉虚也,建中汤。今此身痒,正是痘欲出 
不得出,与太阳症同,非阳明肌肉虚也。乃以各半汤去桂、杏,加升麻、葛根、牛蒡,一服痒止,痘出甚密, 
调治半月而安。(雄按∶真善读古人书者。) 
屠家子出痘,贯脓时请一巫诵咒 水解厌,后忽加瘙痒,痘形平塌,其色青白而气腥臭。曰∶犯房室秽气 
也。急令买胶枣一斤,烧烟熏之,痘转红活,而痒亦止。问其故,老巫他往,而子代之,有房事。 
胡氏女七岁,痘初发热,两手如捻物状。曰∶此肝病也,经云其为病也握,宜平其肝。以泻青丸去大黄, 
加甘草、柴胡、青皮,一帖而握止。欲再进一帖,不听。曰∶凡肝病者,多水泡而作痒,宜止之未发之前。既 
不信,七日后再议。至六日,尽抓破矣,乃用保元汤加防风、白芷,二帖痒止,再服着痂而安。 
施季泉治臧玉函幼儿,甫半周,身热一日即见痘。专门云∶树少花多,顶平脚塌,根窠薄,百死一生之症 
也。五朝,固辞去。药以保元汤为主,拟六朝多用人参加附子。疑虑间,施至,曰∶此险症。且戒云∶必发痒 
异常,须看守严密。药用凉剂,与前治大别。七朝,大发痒作泻,一日夜二十余行,或药水,或乳,或汤饮, 
俱倾注不变色。或谓必无幸矣,施怡然自若,因强之用参,必不许,乃加炒黑黄连,渴止。十三朝,复发痒, 
口渴唇燥,舌生白苔,又加炒黄连,白苔去,到底不用参,十九朝而别。又戒曰∶慎防痘疔口疳。疔之发也, 
必在脑后枕骨间,当以收口膏贴之,禁用渗药,口疳惟君家人中白散为妙。不数日发疳,如其言治之辄效。 
(《广笔记》。) 

卷二十七
疥癣
属性:一痘感暑毒,靥后,头发珠子,因用香薷饮合犀角地黄汤加荆、防,服而愈。 
一痘后遍身生疮,忽自愈,而喘胀搐搦。此同倒陷论,先用升发,使再作,后用犀角解毒汤加人参而愈。 
亦有用百解散,发为丹肿者。 
一痘遍身脓疮,久而肌瘦潮热。此毒已外泄,宜固正气为主,补中益气汤加苡、芍、茯、防、银花、石斛, 
外治水银膏。 
一女十七,痘后脓疥,逢时即发,苦参四两,归、芍、芎、防、荆芥、白芷、牛蒡、枸杞、连翘、蔓荆、 
薄、蒺、蒌、丹、胡麻、首乌各一两,黄米糊丸,尽剂而愈。 
一女痘顺,十二朝成脓疥,身热烦躁,此毒壅失解也。幸正不容邪,以归、芍、翘、蒡、芷、防、苡、银 
花治愈。若失于解散,多有损其肢目者矣。 

卷二十七

属性:徐仲光治一痘,清浆结 ,四肢发疔数处,能食便调,见其脾胃实强,以内托解毒散治之,溃出疔根,用 
生肌散敷愈。 
一痘清浆结疤,便泄减食,疔发二十余处。因脾胃虚弱,正不胜邪,毒反内攻,解毒无效,十四日顶陷而死。 
愚按∶解毒中兼补托药,未必无效。 
一痘浆足,发疔数处,壮热烦渴,便秘能食,此有余之毒未尽。以四顺清凉饮,治之而愈。 
万密斋治朱大尹子痘,至起发时,项后手背,有二痘变黑者,摸之则痛,此痘也。急取胭脂数帖,水浸取 
汁涂之,尽汁而止,次日红润起发。 
汪氏子痘起发时,有变黑者,以朱公子事语之,教取胭脂汁涂之。不听,后一身尽成黑痘而塌,复出一层 
又塌,如此者三而卒。 
汪氏子八岁,痘起发时,有黑枯者,此痘疔也。用四圣散,胭脂汁调,银针拨开疮头涂之,即转红活,亦 
不蔓延。数日后,应收不收。问之,不便七日矣,知其肠内燥结,取猪肉烂煮,和汁与食,肠润便通,旋收靥。 
郑氏子症同,以前法治之而愈。此病皮肉不活,根脚不肿者死。若起发有水,顶平而黑,内服凉血解毒,加烧 
人矢,外用胭脂涂法。若便秘,得之里热,内服四物汤、三黄汤,外用胆导。若泄泻,此寒虚也,用保元汤加 
木香、桂。如尽干枯,烦躁闷乱者,不治。 

卷二十七
水泡
属性:(附脓泡) 
万密斋治李氏子,一岁出痘,起发时,都似水痘。曰∶痘乃胎毒,五脏各具一症,肝为水泡,肺为脓泡, 
心为斑,脾为疹,肾为黑陷。此乃肝脏之症,喜
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