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失
眠
黄××，男，四十岁。患心烦，盗汗、失眠、头晕、目眩、精神疲倦，历时已久。每日晚必须服西药“眠尔通”等安眠药，始能入睡。今见其舌紫，脉虚。显系肝肾两虚，心神不宁，浮热上扰使然。治当滋养肝肾，宁心安神，兼清浮热。处以下方：
桂元肉15克 炒枣仁15克 枸杞子15克 竹茹9克 灯芯1束
方中元肉为滋养要药，功能养心安神，治血虚怔忡，劳神健忘，枣仁为宁心敛汗要药，善治虚烦不眠，枸杞为滋肾养肝，生精润肺要药，有坚筋骨、补精气、治虚劳、明目之功，桔络通络行滞，配入滋养药中，可使滋而不腻，补而不．滞；竹茹清热化痰，宁神开郁，灯芯清心经浮热，可治心烦失眠。
另以食物疗法配合，嘱用：猪排骨一斤炖熟，加芹菜三两，豆腐适量，一月服二至三次。
猪排骨和豆腐均为营养之品，芹菜一物，王孟英谓其“甘凉清热，涤胃祛风，利口齿咽喉头目。白嫩者良，煎勿太熟”。昆明市民间称芹菜为“瞌睡菜”，系指服之易于安眠。余每用本品捣汁服用之，治肝阳上亢之高血压颇效。
患者服二剂，即觉睡眠改善。接服十余剂，并佐以食物疗法，睡眠较前安稳，余症亦随之好转，并停服安眠药。后用治其它类似之患者亦效。
痰闭心窍
李××，男，二十余岁。因用脑过度，兼受刺激，情志．不遂，发为昏厥。会诊时已昏迷两日不醒，察其脉滑而虚大，两尺无力，舌润。症属痰浊内蒙，心窍不宣。有别于～般“痰热实火”之症。当以祛痰、解郁、开窍、交阴阳、通心肾治之。方用二陈汤合交泰丸加减。
陈皮6克 法夏9克 炙远志15克 茯苓15克 肉桂9克
黄连3克 郁金9克 菖蒲4．5克
方中肉桂、黄连一热一寒，名交泰丸。肉桂温肾阳，补命门相火之不足，黄连苦燥泄心火之有余，相反相成，故能交阴阳，通心肾。其余诸药皆为祛痰、舒郁、散结、开窍之品。
二诊：服一剂，即渐甦醒。连服三剂，神志恢复如初。惟感头昏、口苦，胸闷烦躁，眠少梦多。此痰郁酿热，心神不宁。治宜清热化痰，安神宁心。用温胆汤加减。处方：
法夏9克 茯苓15克 陈皮6克 枳实6克 橘络6克
枣仁15克 炙远志6克 石菖蒲6克 竹茹6克
连服五剂而诸症消失，迄未再发。
暑湿癃闭
邵××，男，四十余岁。体质素健，曾患痔疮，经数次开刀割治未愈。于1949年春再次复发，下血不止，入昆明惠滇医院再次手术割治。术后数月，体质尚未恢复，随即并发“尿路感染”，小便不通，胸腹胀痛，每天均须导尿。病者痛苦不堪。然邵某早年曾留学德国，素不信中医。时患者已卧床不起，面垢发热，自汗，懒言，身重而痛。小便不通，脉象濡细，苔白腻。病属癃闭，系由暑湿内蕴，膀胱气化不利所致。治当清暑利湿。暑湿解，其小便自然通利。方用平胃散合六一散加扁豆。处方：
炒苍术9克 炒厚朴9克 广陈皮6克 六一散9克（布包煎）
扁豆9克 甘草梢4．5克
方中六一散利湿泻热，平胃散燥湿健脾、理气除满，加扁豆清暑利湿。全方解暑利湿，通利小便。
二诊：上方服一剂，发热退其半，身痛全止，面垢渐退，腻苔渐消，小便略通。再踵前意，加通阳化气之品。易方用大橘皮汤加减。处方：
六一散9克 炒泽泻9克 炒白术9克 茯苓15克
猪苓9克 桂枝9克 干姜9克 广木香3克 广陈皮6克
扁豆9克 槟榔6克
大橘皮汤原方，由二苓、泽泻、白术，桂枝、陈皮、木香、槟榔、滑石、甘草等组成，系六一散合五苓散加昧。五苓散化气利尿，六一散利湿泻热，槟榔为坠下之品，叉能滑胀利水，陈皮、木香利气，余加扁豆解暑利湿。尤妙在干姜配桂枝，用以温阳化气，促使小便通利。《素问·灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”方中用姜、桂两味者即本此义也。
三诊；服上方后，发热全退，小便较昨畅通，患者乃以悦快之声调告余曰：“小便经化验，菌已减少十之二矣！”惟因病久体弱，精神疲倦，饮食欠佳，脉弱无力，舌苔薄白。应益气健脾，增强机体抵抗力。方用《局方》六君子汤。处方：
苏条参15克 炒白术12克 法夏9克 炙甘草6克
陈皮6克 烧生姜3片 大枣3个 茯苓15克
本方培元固本，使气足脾运，则诸脏受荫，不仅膀胱功能可望恢复，体力亦可因之增强。方中条参补益元气， 白术、茯苓健脾燥湿而利水，陈皮利气，法夏燥湿降逆，炙草甘温益气，和胃补中，姜枣补益元气。
四诊：精神大佳，小便稍长，已不必再导尿，脉已有力。今虽气足脾运，但尿中尚有细菌。系余邪未尽，还应正本清源，三焦并治，以根治其癃闭。方用《局方》清心莲子饮和《类证治裁》萆薢分清饮合方化裁。处方：
北口芪15克 白术12克 升麻6克 焦黄柏6克 萆薢9克
橘核6克 茯苓15克莲子9克 石菖蒲3克 车前子9克
甘草梢4．5克 淡竹叶9克 灯芯1束
方中黄柏坚肾益阴，最能祛湿，且能利小便之涩结。橘核行肝气，菖蒲化浊通窍。萆薢、茯苓、草梢、车前、灯芯、竹叶清热和尿。妙在加口芪、升麻益气升举，助以白术、莲子健脾运湿。全方合用，以增强三焦气化。《素问·灵兰秘典论》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”上焦不宣，则下焦不通，开其上则下自通，此治癃闭之关键所在。本方主治在下而兼及中上，使三焦气化畅行而水道自通也。
五诊和六诊均依上法加减，惟白术一味，自12克加至30克，因扶脾大有助于利水也。如是施治，小便中所含细菌，由七万减至四万。服本方第二剂后，即降至二千，服三剂后竟减至二百。至是小便全通，毫无痛苦，诸症告愈。患者欣喜异常，握手言谢，深悔昔日鄙视中医药之咎也。
不日出院，嘱以桂附八味丸调理。复查验尿，细菌全无，且已精神焕发，体健如常矣！
＇按＇：癃闭一证，有虚有实，其要不外水道气机阻滞。本例由暑湿内蕴，膀胱气化不利引起。初期亦实证也。《素问·至真要大论》曰：“必伏其所主，而先其所因。”审证求因，病既由暑湿引起，则解暑亦可治癃闭，扶正亦可驱邪外出。最后专治下焦，但加重白术以健中，用升麻、黄芪以举上，其要义已在第四诊中说明。中医视人体为上下联系、内外相通的统一整体，最忌头痛医头、脚痛医脚之形而上学观点。
脏寒癃胀
李××，男，四十岁。患腰痛，小便急胀，夜睡不安，经封闭、理疗等，久治未愈，延余诊治。诊其脉沉而弦，舌青滑。此症腰痛，且兼小便急胀，显系肾阳大虚，肝气下陷所致。以肝主疏泄，肾主闭藏。今肾阳大虚，水寒不能生木，肝气下陷而不能生心火。火者，阳也。心火不足，心阳即虚。心阳通于肾阳，心阳虚，肾阳亦虚，故见上述诸症。治法应大温心阳，暖肾温肝。方用肉桂生姜汤。处方：
上肉桂9克 生姜30克
上方肉桂一味，黄坤载谓：“味甘辛，气香，性温，入足厥阴肝经，温肝暖血，破瘀消症，逐腰腿湿寒，驱腹胁疼痛。”张锡纯谓肉桂“性能下达，暖丹田，壮元阳，补相火。其色紫赤，又善补助君火，温通血脉，治周身血脉因寒而痹，故治关节腰肢疼痛……”。因此，余临证，每用肉桂强心，更用肉桂暖肾温肝而升肝木之下陷。以肝木得温始升，肝升才能恢复其正常的疏泄功能。生姜辛温，黄氏谓本品“入肺胃而驱浊，走肝脾而行滞”，“调和脏腑，宣达荣卫”。二药配伍，不仅温扶心阳，更能暖肾温肝。
患者服上方一剂，即感腰痛减轻，小便急胀亦减，睡眠亦较安适。宜进一步强心温肾，以交阴阳。方用白通汤加昧。处方：
黑附片60克 干姜15克 葱白3茎 上肉桂9克 茯苓15克
方中自通汤以交阴阳，加肉桂、茯苓以升肝木下陷，附子得肉桂又能强心温肾。心肾为先天之本，乃全身阳气之主。嘱服三剂，诸症好转大半。继用扶阳祛寒，补肾强腰之剂，用四逆汤与刘河间金刚丸加味。处方：
黑附片60克 干姜9克 炙甘草6克 炒杜仲15克
炒续断9克淡大云9克 菟丝子9克 萆薢9克
上方以四逆汤扶元阳，其余诸药，补肝肾，强腰膝，治腰痛。金刚丸系治腰痛骨痿之效方。连服十余剂，症状消失。
＇整理者按＇：本例初诊症状虽较简略，然从舌脉也可知为阳虚、寒湿阻滞。此与肝经湿热所致小便急胀又有不同。阳虚之小便急胀，当有面色皓白，或面色青暗，身重畏寒，目瞑嗜卧，少气懒言，手足逆冷，舌白滑或青滑，脉象沉细或沉弱或沉弦等症。治宜温阳散寒，故可用肉桂生姜汤。属肝经湿热者，多见口苦咽干，胁痛烦躁易怒，小便虽急胀，其色必黄赤，舌苔黄腻，脉象弦数。治宜清肝经湿热，可用龙胆泻肝汤之类。辨证不同，治法迥异。
肉桂生姜汤系戴老医师习用的强心方剂，药简义深，凡心肺疾患，出现心肺阳虚或心阳不振，症见唇舌青暗、心胸闷痈、喘息憋气、寒痰上泛者，俱可用此方治之。本方又治心肺阳虚所致鼻流清涕不止等症。
阳痿不育
卢××，男，四十岁。患阳痿达十余年，久治不愈，婚后多年而无子女，曾经某医院检查，发现精虫不活跃，始来我所求治。察其脉，两尺沉弱，面色皓白。记忆力减退，经常头昏腰痛，目眩、耳鸣，疲乏无力。证属肾精不足，元阳虚衰，治宜生精补髓峻扶元阳之剂。处方：
野台参30克 破故纸15克 甘果杞15克 菟丝子15克
广锁阳15克 自茯苓15克 淮毛条15克 木棉花子15克
上肉桂15克 鹿茸30克（或用鹿胶90克亦可）
上方十味，共研细末，日服三次，每次9克，用淡盐开水送服。
张景岳谓：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”故方中用肉桂、鹿茸于大队补肾药中，温元阳，暖肾水，静中有动，鼓舞阳气化生精液，且鹿茸为血肉有情之品，具生发之机，大补精髓，温壮元阳，补益气血，既补督脉之损，又补冲脉之虚。正如徐灵胎所说：“冲督盛，而肾气强，则诸效自臻矣。”野台参大补元气，木棉花子补肾强腰，治肾虚腰痛、足膝无力，功胜韭菜子。如此配合，使达添精补髓，强壮生殖机能之目的，故用治阳痿不举，精虫无活跃力者有效。但本患者病程已历十余年之久，今始求治，非短期所能见效。嘱以一剂为一料，连服十剂左右。患者遵嘱服用，一年后，不但本症获愈，且喜举一子。
＇按＇：本方曾用治多例阳痿及男子不育症，均见效果，敬予介绍。
口眼歪斜二例
例一：
李××，女，三十三岁，患左侧口眼歪斜，发病五日来诊。症见：右眼睑不能闭合，右侧面肌松弛，人中平满，面颊口唇歪向右侧，左侧颜面不自主跳动。诊脉弦濇，舌质正常，苔薄白，咳嗽，口不渴，别无所苦。此由肝虚生风，肺有郁热，再兼外邪而诱发，内外交感，因而骤发。其施治之法，着重在清降肺经郁热及温阳解表。用《金匮要略》所载《古今录验》续命汤加法半夏：
麻绒6克 杏仁9克 生石膏15克 甘草6克 潞党参15克
川芎6克 当归15克 桂枝9克 干姜9克 法半夏9克
方中麻黄、杏仁、石膏、甘草即麻杏石甘汤，可散表邪，宣肺气，清郁热。党参补气扶正，桂枝温经通阳，干姜温中通脉，芎、归活血舒筋，加法半夏降逆化痰。全方协力，能宣能通，可降可散，有舒有缓，实是标本兼顾治法。除内服本方外，另加外治，其方如下：
牙皂30克（略捣碎，醋煮取汁），每日洗左侧面部三至五次。牙皂为通窍、搜风要药，最搜肝风，《本经》“主风痹死肌，邪气”。煎之以醋，义取引药入肝。肝主筋，肝经风邪得以外散，则筋脉之拘急自可缓懈。既授两方，又复告以兼做针灸以期辅助。患者如法施治，㖞斜之状，得以复常。从发病到治愈，不过二十余日。
例二：
张××，男，二十一岁。因劳累后受寒，第二日早晨漱口时发现口角漏水，始知左侧口眼歪斜，左眼睑不能闭合，流泪，目珠略红，不能皱眉，急来就诊。除上述症状外，诉发热、身痛，咳嗽痰少。脉浮数，舌质淡红，苔白腻少津。症属肝虚肺燥，复感外邪。治宜解表清肺，养肝润燥。用续命汤加减：
麻黄6克 杏仁9克 生石膏15克 麦冬9克 当归9克
桂枝9克 炒杭芍9克 甘草6克
方中用麻杏石甘汤散表邪，宣肺气，清郁热。麦冬润燥生津，归、芍补血养肝，桂枝温经通阳，合芍药调和营卫。
二诊：上方服二剂，发热身痛全退，咳稍减，但口眼歪斜如故。宜内外兼治。内服以活血、祛风、解痉为主。处方如下：
明天麻9克 桂枝9克 钩藤9克 桑叶9克 菊花9克
当归15克 炒杭芍9克 麻绒6克 全蝎6克 僵蚕6克
生姜汁（�