缕晰者也。心为君主而藏神，不可以痛，今云心痛，乃心包之络，不能旁通于脉，则痛也。
心脉之上，则为胸膈，两乳之间，则为膺胸。胸膈痛，乃上焦失职，不能如雾露之溉，则胸痹而痛，薤白、
蒌仁、茜草、贝母、豆蔻之药，可开胸痹以止痛。膺胸痛者，乃肝血内虚，气不充于期门，致冲、任之血，不能
从膺胸而散，则痛，当归、白芍、红花、银花、续断、木通之药，可和气血而止痛。
有中脘作痛，手不可近者。夫手不可近，乃内外不和，外则寒气凝于皮毛，内则垢浊停于中脘。当审其体
之虚实以施治，莫若以灯草火，当痛处爆十余点，则寒结去而内外通，便不痛矣。有中脘之下，当阳明胃土之
间，时痛时止者，乃中土虚而胃气不和，若行气消泄之剂，服之过多，便宜温补。但以手重按之，则痛稍平，此
中土内虚，虚而且寒之明验也。
其乳下两旁胸骨尽处痛者，乃上下阴阳不和，少阳枢转不利也。伤寒病中，每多此痛，当助其枢转，和其
气血，上下通调，则愈矣。
其大腹痛者，乃太阴脾土之部，痛在内而缓，坤土虚寒也；痛兼内外而急，脾络不通也。盖脾之大络，名曰
大包，从经隧而外出于络脉。今脾络滞而不行，则内外皆痛。《太阳篇》云∶伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急
痛，先与小建中汤，不瘥者与小柴胡汤。此先补益于内，而后枢转于外也。
其有脐旁左右痛者，乃冲脉病也。冲脉当脐左右，若为寒气所凝，其冲脉之血不能上行外达，则当脐左右
而痛。当用血分之药，使胞中之血通肌达表，若用气药，无裨也。又有脐下痛者，乃少阴水脏、太阳水腑，不
得阳热之气以施化，致阴寒凝结而痛。少阴水脏虚寒，当用桂、附以温之；太阳膀胱水腑虚寒，亦当用桂、附以
温之。盖太阳、少阴相为表里，互为中见者也。
又小腹两旁谓之少腹。少腹痛者，乃厥阴肝脏之部，又为胞中之血海。盖膀胱之水，主于少阴；而胞中
之血，主于厥阴也。痛者，厥阴肝气不合胞中之血而上行也。肝脏不虚者，当疏通以使之上；肝脏虚者，当补
益以助其上。盖厥阴不从标本，从中见少阳之气，使厥阴上合乎少阳，则不痛矣。
其两旁季胁痛者，肝气虚也。两胁之上痛者，少阳之气不和也。所痛之部，有气血、阴阳之不同，若概以
行气、消导为治，漫云通则不痛。夫通则不通，理也，但通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，
通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必
以下泄为通，则妄矣！
中风
属性：方书俱以中风弁首，谓风为百病之长，善行数变。其中方治最多，有真中风、类中风之区别，而熟知其不
然也。风者，厥阴之本气也，在天为风，在地为木，在脏为肝。人身肝血内虚，木不条达。外不充于经络，
内不荣于脏腑，则血虚生风，而有中络、中经、中腑、中脏之不同，实皆中风病也。仲师《金匮》论中风历节
篇云∶风之为病，当半身不遂，或但臂不遂，邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜。此言风中于络，
或中于经，伤有形之经络而为病，中之浅，病之轻者也。若中风历节，则伤肾主之骨、肝主之筋，疼痛如掣。
此言风伤有形之筋骨而为病，中之深，病之重者也。虽有浅深轻重之不同，皆不死也。又云∶邪入于腑，即
不识人，邪
入于脏，舌即难言，口吐涎。此不伤有形之筋骨，而伤无形之真气，中腑中脏，皆必死矣。但中脏者，立死，
虽延三五日，犹立死也，中腑者，腑与脏表里雌雄相应，或半月，或一月，腑气不外通于经，而内逆于脏，
亦死矣。经云∶连脏则死，连经则生。不入脏而连经者，所用之药，总宜强筋壮骨，补血补气，如 、术、
熟地、归、芍、参、苓、附、桂等，而祛风消散、清凉豁痰，在所禁也。
胎产
属性：胎产，乃妇人生育之常，非病也；其半产、漏下，则为病矣。半产者，未满十月而产，俗云小产是也。漏
下者，血不养胎，离经下漏也。未满三月而漏者，胎必不保，以胎未成形，其凝结之血，即胎也，血行，恐胎
亦不成矣。至四五月而漏者，其胎已成，大补气血，不漏则安。至于生产之后，不过气血两虚，谨慎调养，必
无他患。或三四日之间，其身发热，稍有微寒，总因气血暴虚，阴阳不和之故；服药只宜补气调血，阴阳和而
寒热可愈。丹溪云∶产后须大补气血，虽有杂证，以末治之。诚哉斯言！若延医延医，见其身热，复有微寒，
必曰此外感也。投以散寒清热之药，不惟不愈，变证日加，证屡出则治屡更，至身体惫极，然后重用人参。
与其补于既变之后，曷若无损于未变之先，且有力服参者，大半
犹可挽回，若无力服参，不可保矣。至产后恶露，或多或少，或有或无，当听其自然，不可破气行瘀。有生产
恶露无一点者，其身无病，亦无害也。又产后腹痛，多属经脉不和，中土虚寒，但当调其经脉，温其中土，
破气行瘀亦所禁也。我故曰∶生产原非疾病，服药总宜温补，不揣其本而齐其末，不若不药之为得矣。其妇人
妊娠、妇人产后、妇人杂病，已悉仲师《金匮》论中，参究可也。
用药大略
属性：余初事医，亦阅方书，未读《本经》，只知某药性寒，某药性热，某药豁痰，某药行气，某药燥湿，某药
健脾，某药破血，某药补血。遇病用药，如是而已！及药不应手，嗜古而灵，始知五运六气之理。天地有五运
六气，人身亦有五运六气，而百卉草木，亦莫非五运六气。五运，五行也；六气，亦五行也。天地开辟，草木
始生，农皇仰观俯察，而百卉草木，有五方之出处，五时之生成，其中更有五色、五臭、五味，而合于人之
五脏六腑，天地人物，一以贯之，着为药性。知药之性，则用之无穷，取之有本；后人不知其性，但言其用，
是为逐末亡本。如云犀角解心热，羚羊清肺肝。遇心热之证，宜用
犀角，肺肝之证，当用羚羊，使用之而毫不见功，将如之何？必知犀角之性如何，所以清心热者何故？羚羊之
性何如，所以清肺肝者何故？知其所以然之故，则取之左右逢其源，不知其故而硬用之，是欲金之鸣而撞其木
也。虽撞不鸣，不鸣愈撞，愈撞愈不鸣，即至折手，不见成功，何益哉！
药性必分脏腑经脉，升降出入。或行皮毛，或解肌腠、或通经脉、或起水土之气上行、或助金木之气转输、
或秉镇坠之质下降。以药性之运气，合人身之运气而用之，斯为有本。兹未能悉底详明，姑以日逐所用数十
品言之。
人参补五脏之真元，五脏真元有一脏不足者，即用之。若水火不交，心肾之真元不足也；天地不交，脾肺
之真元痞塞也；气血不和，阴阳之真元不济也，急用之，犹恐无裨矣。凡饮食不进，胃口不开者，必用人参。
盖五脏六腑之气俱至于胃，犹江汉朝宗于海也。有一脏一腑之气不至于胃，其人必不能食，虽食亦勉强不
多。别药补止一脏一腑，独人参备天、地、人三才之气，能补五脏六腑之元神，故必用之。其余之用。不可胜
说，若欲尽说，罄竹难书，善悟可耳！
黄 助三焦之气，从经脉以达肌腠，若三焦内虚不能从经脉而达肌腠者，必用之。
白术补脾土，脾土虚者必用之。类之山药、石斛、
米仁、干姜、炙甘草，皆脾土药也。其余尚有运脾消导之药，不可胜纪矣。
五味子、杜仲、补骨脂、巴戟天、熟地黄，皆补肾药也。阳气立而阴精不足，凡此可补，然缓着也。若
肾精竭而阳无所附，又宜桂、附以补阳。
凡药空通者，转气机。如升麻、木通、乌药、防己、通草，皆属空通。藤蔓者走经脉，如银花、干葛、
风藤、续断、桑寄生，皆属藤蔓；至不必藤蔓而入血分之药，亦走经脉，如红花、当归、丹皮、秦艽、白芍之
类。胸膈不和，在两乳之上，则川贝母、桔梗、茜草、麦冬，木通、蒌仁，主开胸痹；凡胃络与心包络不相通
贯，致不能横行旁达者，此药亦主之。心气不交于肾，则桂枝，茯苓、枣仁、枸杞，可使心气归伏于下。肝气
有余而内逆，则用元胡、青皮、五灵脂、香附、白蒺藜之类以疏肝。
凡药有刺而属金者，皆主伐肝。盖金能制风，金能平木，制风平木，即所以伐肝也。肝气不足而内虚，则
用山萸肉、五味子、熟地黄、当归、白芍、木瓜之类以补肝。又水能生木，补肾即补肝，所谓虚则补其母也。
五脏调和，六腑无恙，或三焦火气有余，阳明燥气上炽，少阳相火妄动，则芩、连、栀、柏，凡泻火清凉皆
可用也；若脏腑内虚，而燥火上炎者，又当和其脏腑，或补泻兼施，不可专行凉泻矣。肺为五脏之长，受朝百
脉，不宜有病。其咳嗽之证，虽关于肺，而病根在于别脏别腑，
腑脏之气，不循经顺行各上逆于肺，而为咳也。若咳果在于肺，久久便为不治之证。而肺经之药，通变无穷，
不可执一。如杏仁、桔梗、桑皮、白芥子、麻黄、紫苏、葶苈子，皆泻肺药也；百合、款冬、贝母、人参、五
味子，皆补肺药也。而补脾之药，亦所以补肺，盖足太阴属脾土，手太阴属肺金，土能生金，故补脾即所以
补肺也。凡发散毛窍，解肌出汗之药，皆所以泻肺。盖肺主皮毛，金能生水，实则泻其子，故皮毛汗出所以泻
肺也。
其病在骨，当用肾脏之药，桂、附可用。其病在筋，当用肝脏之药，归、芍可用，及前补肝之药，皆可用
也。病在肌肉，当用补脾助土之药。病在经脉，当用心包络之药。病在皮毛，当用肺经之药。其药已载于前，
意会而神明之可也。
又痘证用药，方书俱有成法，余独体痘根所发之原，而神解以治。痘毒起于肾，此毒一发，合相火而上
行，故痘为水毒，因火始发，见点一二，则知外有热而内发痘。经云∶荣主血，卫主气。主血者，合心主之包
络也；主气者，合三焦之肌腠也。如三焦气虚，见点一二，火毒内炽，一起便见狂烦不顺，则用大承气汤，乃
釜底抽薪之治。如钱氏百祥丸，亦釜底抽薪之法也。若无此证，但观其痘所循之路，必令三焦之气内合心包。
心包主血、主脉，见点不必发表，第一要用经脉之药，使
三焦之气先合荣血而走心包，如红花、续断、秦艽、茜草、当归、川芎、生地、银花之类；出之有渐，颜色润
泽，盒饭和其三焦，调其中胃，四五日痘根微有水色，即宜助三焦而补气血，银花、归、芍、茯苓、黄 、人
参、甘草、桑虫。如是而已，此外之治，皆不谙经脉，不知自然之理，而妄行施治者也。此其大略也。
辨药大略
属性：药品浩繁，不下千百余种，其寻常日用者，不过百十种，而百十种之中，药有真伪好恶，用有宜与不宜，皆
当明辨而详悉者也。如赤芍药、银柴胡、赤小豆、龙骨、巨胜子、半夏曲，皆伪药也。《本草崇原》俱已辨明，但
未梓行，兹且言之。
芍药花开赤、白，赤花者为赤芍，白花者为白芍，总属一种，岂有二耶？今儿科、外科，多用赤芍，谬矣。又
以白芍为酸敛之药，岂知《本经》主治邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，气味苦平。性功如是，宁酸敛
耶？试将芍药咀嚼，酸味何在？可以正其误矣。
柴胡有硬、软二种，硬者为大柴胡，软者为小柴胡。然必出于银州者为胜，故有银柴胡之名。非大小
柴胡之外，复有银柴胡也。
赤小豆，谷类也，粗而大者为赤豆，细而小者为赤小豆。今药肆中一种草子，赤黑相兼，不可煮食，岂得
谓之豆乎？
巨胜子，即胡麻也。出于胡地之大宛者为胜，故有巨胜之名。刘阮误入天台，仙家饲以胡麻饭，即巨胜子
也。今药肆中一种有壳无仁，乃狗虱也，以狗虱而充巨胜，妄立壁虱胡麻之名。今用巨胜子，不若竟用大脂麻
矣。
龙骨，《本经》上品之药，乃上天所谪之龙，海滨深山间或有之。今一种龙骨者，乃北地深山之石垄骨，
而非上天所降之真龙。龙为阳物，能兴云布雨，故《伤寒论》中发汗名大青龙，利水名小青龙。今欲止汗，反用
龙骨，岂理也哉？《本经》言止汗者，乃以真龙之骨，研为细粉，扑其周身，塞其汗孔，即本论以温粉扑之之
义，非服食止汗之谓。
考《神农本经》止有半夏，并无半夏曲。今药肆中以明矾水煮半夏，所剩矾脚及半夏屑，大半和以麦曲，
造成药饼，为半夏曲。时人厌常新喜，方中每用，何益于病？除此之外，复有神曲，用白面百斤，青蒿、辣蓼、
苍耳自然汁，赤小豆、杏仁捣烂，拌面成饼， HT 为曲。儿医认以能治痰、止泻、消食之药，每每用之，
不知其
弊。别药煮汁各有气味，若用神曲，则药如稠粥之饮，有形之面，大能伤胃。夫婴儿有病，必忌面食，此HT 过
之面，与酱何异？况有药与草汁，并非健脾之品，用无益也。
又药之伪者，如桂枝、细辛、五味、干姜是也。仲师桂枝汤，用桂枝去皮者，止取梢尖嫩枝，内外如一，气味
辛香甜辣，桂枝皮内骨，便去之而不用。如是之枝，可多得耶？今人反用，亦必辛香甜辣，名为川桂枝方可。今
药肆中辛香甜辣之桂枝不可得，即有亦暂而不久。数十年中，余阙之不用，不得已而以官桂代之。
北细辛，其细如发，辛香触鼻。苟细不如发，辛不触鼻，便为杜衡，用之无益。
五味子，惟辽五味最佳，其黑如漆之有光，其味如醋之滴牙，上口生津。次则北五味，其色红紫，微有光，
其味亦酸，微有香气，今一种黑色如李干兼枯红之色者，用无益也。
又生姜为子姜，宣胃；干姜为母姜，温脾。脾胃有母子之分，而干姜、生姜亦有母子之分。今有金衢温台
之种姜，切片坚实黄亮，方能入药，并不是本地之生姜晒干伪充，入口最辣，止能辛散表邪，温脾用无益也。