676-医学经验录·医桉- 第7部分

桑叶三钱，柴胡二钱，瓜蒌仁二钱，苏白钱半，绿萼梅二钱，橘络二钱，象贝二钱，白薇二钱，白前钱半。嘱服二剂。

再诊脉数软，不浮，鼻窍已通，汗少，夜睡较安静。桑叶二钱，南沙参二钱，白果二钱，薏苡仁三钱，芦根三钱，冬瓜仁三钱，白前二钱，白薇二钱，橘络二钱，海浮石二钱，柿霜二钱，蛇胆尖见末一支（随药兑服）令服四剂。

三诊痰喘大减，但夜睡不安。

阿胶二钱，泽泻二钱，鸡子黄一个先煎，再入金钗石斛二钱，百合二钱，条芩二钱，五味钱半。服二剂而痊。但闻停药后足肿。

（43）白（疒立口）

男，年未详

烧热不退，医者投九味羌活汤二剂，热愈甚，渴欲饮冷，神昏谵语，家人惶惶不安，某医复诊，解衣查身，出现不水泡，医云是水痘，嘱安天花娘娘，患者拒之。改延余诊。其脉浮数，寸口洪盛，烦扰乱言，两颧见赤，唇舌均绛，时刻叹气。视其身，尽是水晶样泡。余认作白□，拟养阴清热。

佩兰叶二钱，连翘二钱，鲜石斛二钱，鲜生地三钱，栀子皮钱半，玉竹二钱，芦根二钱，生石膏三钱，薏苡仁三钱，丹皮钱半，牛子钱半。

服一剂，患者睡至傍晚犹未醒，至夜间索粥食，身痒甚，水晶泡起如明珠粘身。

再诊脉洪而不大，寸口仍浮数，不似昨日搏指，仍守原方另加：

金银花三钱，连心麦冬二钱，白藓皮二钱，黄芪二钱，绿萼梅二钱，黛黛花二钱

服两剂，已无白泡，惟精神萎靡，嗜睡，乃自服洋参泡水全愈。

（44）热郁化斑

男，12岁

发烧，热不做声，曾打射火，又用鸡蛋白、雄黄、大■（捣烂）调敷脐上，当夜热退，而突不做声，牙关紧急，不饮不食，双手摄摸身上脉虽应指，按之则无，舌无从辨，只探知湿润，静观其手摸身，不见摸空，似有痒状。乃令解衣，见胸口连串红点，隐约欲现，背部亦然，红点前后分布，齐腰而还，我认是斑，热郁而成者。书方化斑汤。

生石膏四钱，犀角二钱，鲜生地二钱丹皮钱半，连翘心钱半，牛子钱半

服后自知搔痒，一切情况平稳，以紫雪丹一瓶嘱用开水调服。

次日换方，云能索饮，吃米汤即呕出，知其热犹伏上焦，令服局方至宝丹一粒，说明若有变化，必须复诊。两日后，据述冷战后大热，满身脱皮，余认为热毒从战而解，至于脱皮，不饮食，乃胃津不布，可用香豉泡水，一日吃三次，照服全愈。

（45）热郁喉肿

男，32岁

盛暑啖食红瓤瓜，至傍晚冷热交作，胸口逼寒，喉内发烧，口干，不饮，一夜起伏不安。翌晨无寒热，但见喉间红肿。某医以为是假热，非用温散不可，用桔梗、豆根、射干、甘草、附子、肉桂等，服后觉热气更甚，头晕畏风，咽门觉哽阻，恐甚，着人找我。其脉浮大，关部能应指，两尺平平，知病不十分危急。其备述经过，出示前医方，余度其原，属肺热上逆，复用热散，而至于此。权以附子一两（捣细）用口津拌匀，敷足心，取其以热导热下行，暂不服药，可以绿豆煮水代茶，若能吞下绿豆而咽，则大胆咽下，另购青果同萝卜煎水服，最后吞六神丸十粒，日三次。

次日症状减轻，患者要吃药，用

甘草五钱，桔梗三钱，金银花二钱，板蓝根二钱，原寸冬二钱，碧玉散二钱，四剂全愈。

（46）下利脓血、肠红

女，年未详

下利脓血四、五个月，脉象虚缓，无腹痛，非实证也。以协热下利治之。

白头翁二钱，秦皮二钱，黄连二钱，黄柏钱半，黄芩二钱，赤石脂炒当归二钱，地榆炭二钱，酒白芍二钱，阿胶珠二钱，马齿苋一两

服三剂，诸症见减，于原方去柏、连，加侧柏炭二钱，香连丸一钱，石连肉三剂而；痊。

女，30岁

性愚笨，下血，就医时不详告病情，而医者亦不详察病象，误侵前阴出血，用阿胶、肉桂之类，令服4剂，再行复诊。服首剂当晚晕倒在地，口吐血水，举家惶恐，急报其养父范某。范着人邀余往诊。脉寸、尺数紧，关部沉伏，满脸鲜红，舌赤边绛，舌本厚滞，唇红，显属内热之象。问病因，据述前在园中扯苋菜草，回家即下血盈盆，已二十多天。问血从何处出？则羞不作答，察其血，乃散形鲜红者，无黑瘀紫块，不似血脱血积，断为肠红。

茅根四两先煎汤，再入黄芩二钱，鲜生地二钱，芦根三钱，绿豆衣二钱，冬瓜仁三钱，瓜蒌仁二钱，火麻仁二钱，薏苡仁三钱，金钗石斛二钱，地榆二钱，青果炭三个服四剂。

便血顿减，脉见数平，经其家人观察证实确系便血。改方：

地榆二钱，金钗石斛二钱，鲜生地三钱，芦根三钱，佩兰叶二钱，益元散二钱，槐花二钱，当归二钱，莲子心二钱，青果炭三个，白头翁二钱，秦皮钱半，川柏二钱，仍用茅根水煎药。

再服四剂，血止，但叫肛门痛，肚内响，问有血水流出。仍据肺与大肠之表里关系，润肺气以化病源。

川连二钱，阿胶珠二钱，瓜蒌仁二钱，火麻仁二钱，当归二钱，生地二钱，金钗石斛二钱，地榆二钱，伏龙肝一块，茅根水煎药，再服四剂而愈。按肠红症于徐洄溪医案中所见，余悉照徐医次第投药。

（47）下痢

女，50岁

九月，患利不止，呼叫胀痛，一医投以大承气汤，病家惟恐大泻后虚脱，未服。更医用真人养脏汤，服后痛愈甚，顿转赤利。又更医，治以白头翁汤，痛减，但坠胀益甚。乃戚彭某来探病，检视诸医方，责之“都不会看病”，令购鸦胆子二十四粒，桂元肉包完吞下。服后痢止，仍然腹胀，就余治疗。余以为病未透，非导不可，处方：

焦山楂二钱，大白二钱，地榆二钱，川朴二钱，吴茱萸（川连水炒）二钱，广香二钱，白叩二钱，马齿苋一掬，佛手片二钱，苦瓜霜三钱

连服两剂，便已成粪，仍夹血冻。改服香连丸，每日二钱，遂全愈。

男，50岁

由济南归，患溜肚，一日数通，无兼症，精神软弱。前数医迭用分利、健脾、温肾、消导等药皆罔效，乃召余诊。六脉沉细无力，似有代象，舌隐黄无胎，外见眉蹙神疲，稍露呻吟，问其便色，其妻答以溏泻多水，辨色不清，遂疑之，测其必有变幻。拟方：

赤石脂（炒成粉）五钱，川姜。水煎澄清服下。

傍晚服下药，至夜半屙屎打屁，肛门觉有热气，患者告其妻云此药有效。且云两月未打屁，其素自以打屁见舒服。遂照服原方一剂，又打屁，大便暴下，有屎气，患者甚悦之。

复诊脉细，关部能应指，度数亦明，但无力。舌色通红，呻吟较少，如此必防其虚脱，非养胃不可。嘱每日用陈年仓米三合炖水极浓，徐徐咽下，服二日，若小闻饭香，则有胃气矣，然后再进药。倘此时进药，则胃气不容。

三诊时，情况无显著改善，我认为是不服水土，以藿香正气散去苏叶、白芷，加苍术二钱、法夏曲二钱，嘱服三、四帖。越二日，余往视之，云溏泻未好，但胃口改善，能食大碗，问我见解如何？答以此症乃虚脱性下痢不止，所以用桃花汤以养胃气，用藿香正气散者，因你一路风餐露宿，不无寒湿停中，且不服水土。其去苏叶、白芷者，防其疏散，而取苍术燥湿辛温，以发扬胃气，法夏曲燥湿祛寒。

至于脉中兼代象，乃别脉代此脉之义，与大脉不同，宜自为保护，防春、冬季发生寒湿变幻，须素食，恶油腻或酒，可以红饭豆煮粥吃。然不到春初，原病复发，寒热交作，后成单腹胀，善饥而不食，胀闷告卒。

男，50岁

屙红白冻已两月，自知医理，吃药甚多。病情依然，其向我索方，我思其原有大瘾，恐有肠癖之虑，取林文忠公解烟方制丸药。

熟地八钱，枣皮四钱，淮山五钱，云苓五钱，远志四钱，西党四钱，肉苁蓉四钱茯神五钱，当归四钱，粟壳六钱五味子四钱。研末蜜丸，如梧桐子大，每服四十粒，盐水吞下。（先用烟枪内之烟膏泡汁一盅，吞服丸药，或用烟灰掺入丸药更妙）。

但他因已戒烟，如再服烟灰烟膏汁，虑及复染烟瘾，余嘱服药痢止，吃完丸药（一料），即用好高粱酒和红糖化服。能饮则日服一剂，否则减半。同时，可将藕塘污烂莲子，晒干放粥内煮食，忌鱼腥。其依以上诸法，果验，病后转体胖。

男，52岁春天下痢，脉数有力，舌边红而中心黄，唇赤日夜不安。其卧室瓜果满布，尚有凉菜、卤肉、蛋等堆橱内，断其受暑伤食而成痢。

大黄三钱，枳实三钱，川朴二钱，朴硝二钱

连服两剂，大泻杂色粪便，兼有块状物。患者自知有效，迳自再服一剂，复下瓜片、肉、蛋诸物，从此霍然。但痢愈而觉腹胀，余知其有烟癖，不愿服药，令服六君子丸收功。

（48）寒、湿、热诸症

胡某，女，年未详

盛暑烧热七天不减，其夫着人往南昌请乃兄出诊。来人云：“我家主人言明照先生在省之常规，按日付出诊费”。胡向有“花边癖”，而耳且聋，竟云“我一日合二三十元，耽搁两日就不好算了。”经旁人说明患者正是乃妹，始动身下乡。诊毕，拟方清暑益气汤。患者服后汗出增多，胡曰：“得汗即解矣，明日必然思食。”翌晨患者倦怠贪睡，呻吟不绝，于前方加西瓜翠衣、扁豆花、佩兰叶，服后无改进。胡临告辞回省，开方香薷七物汤，嘱服四包，当得战汗而愈。是日我出诊至其邻村，其夫黄某却延之。诊其脉，浮大无力，人事昏沉，眉竖身萎。一味呻吟，头部两胁均有汗，两足胫膝皆着凉。唇绛舌绛，索饮不下咽。断系湿郁，腠理空松，汗为湿阻而不透，遂投人参白虎汤加苍术。黄疑之，谓何敢用此辛凉剂？余见其心怯，即辞之。经旁人劝告，勉服一剂，是夜诸恙减轻。另日黄亲自找我换方，并致歉意，乃于前方加重。

苍术三钱，生石膏四钱，炒知母二钱，米炒洋参二钱，大豆卷三钱，白术二钱

服一剂，热退清，无呻吟。但患者要求停药，故未换方，自为调养。未几皮寒三次，后病虽好，又患足肿，余令服四君子汤八剂而愈。

男，20岁初秋夜间露宿，冷醒后，烧热三四日。医云感冒服药不解，且日见沉重。其面朝里睡，神智昏沉，六脉浮而无力，面赤而亮，目隐红，舌中心红而稍黄，肌表微热，不饮不食。余以为深夜受风，腠理闭塞，风邪乘肝，激成身热，乃取芳香透络法。

佩兰叶二钱，毕澄茄二钱，丝瓜络二钱，橘络二钱，郁金钱半，芦根三钱，豆豉五十粒，煅石膏三钱，扁豆衣二钱，鲜生地二钱，益元散二钱，煎服。

再诊脉浮稍平，面红不亮，目有红丝，舌滑带淡红。能起坐，求冷饮，身上痒。此病无表里症，盖热而不烙手，面红舌红而不渴，脉浮而不恶寒头痛，知风邪尚未化热，里阴未伤也。于前方去毕澄茄、益元散、芦根，加绿萼梅二钱，黛黛花二钱，玉竹二钱，一剂热清。

男，年未详

畏寒发热，无汗，不思食，医云伤寒，以人参白虎汤加味治之，两剂后病况未变。余诊其脉，尺寸见浮，关部沉伏，面色暗而亮，唇舌红而晦。断系伏热未解，处方：

鲜石斛三钱，鲜生地二钱，薏苡仁三钱，白叩仁二钱，绿萼梅二钱，黛黛花二钱，佩兰叶二钱，茵陈三钱，秦艽二钱，橘络二钱，香豉三十粒

服两剂后，汗出热退，已不畏风，身感舒适，能闻饭香。适我家正开饭，问其欲食否？其笑盈盈，乃令食之。食时大汗淋漓，其宽衣露出胸脯，余察觉其胸散布红点，检身全身亦然，以腿夹及少腹较密。问其痒否？摇头曰不痒。余认为湿淫于内，化热成毒，毒已外透。可乘势托之。于前方去鲜生地、鲜石斛，加金银花四钱，连翘二钱，赤芍二钱，益元散三钱，两剂而安。

男，34岁

半月来，烧热不退，汗出不止，脉数搏指，面红舌绛，不恶风寒，亦无头痛，日夜坐卧不安，实乃久热伤营。

生石膏三钱，知母二钱，甘草一钱，粳米二合。令服一剂。但病家以为太凉，不敢服。后经乃兄开导，姑且一试。是夜患者安静，不若服药前之起卧不安。

复诊脉数平，舌红润而不绛，出汗减少，眉开目活，摸其身，微汗稍热。知热势已退，改以清营汤为治。

犀角一钱，生石膏三钱，南沙参二钱，郁金二钱，橘络二钱，鲜生地二钱，佩兰叶二钱，芦根二钱，鲜荷梗二尺，扁豆衣二钱，白叩仁二钱

服两包，汗止热退，能进稀粥。越日来换方，嘱服黄金丹，每日三次，每次九粒，获效。

男，61岁

温温热不退，治疗二十　余天，日见沉重，遂归家准备后事。余将抵其室，即闻号哭声，知病危矣，即转该村塾师处休息。未几哭声止，有人招我往诊。时室内热气腾腾，门窗紧闭，无阳光透入，床上有皮褥皮袄靠背，以为患者畏风寒。待张灯照患者，见其满面红光，舌上笼罩黑壳，说话不能调转舌本。据云服参附十二剂，遂变症如此。诊其脉，洪大搏指，不能对呼吸。知为内热燔盛，胃津告竭。复细察舌上黑壳，见壳下露出红焰色，舌心且绛，病人叫痛，又叫其口含乌梅，俟出涎沫，即用水洗其舌。含乌梅约二十分钟，满口涎沫，黑壳有自脱之象，后用薄荷水洗舌，病人叫舒服，急用五汁饮：

梨汁、鲜生地汁、藕汁、萝卜汁、芦根汁调匀乘冷吃下，三分钟后，肚内哇哇作响，病人忽然翻身向外。此后每隔四小时，进五汁饮一杯，共进三杯，是夜自自在在。另日清晨，舌不卷，亦不畏寒，思食粥，并要打开门窗。余拟一方：芦根三钱，鲜生地二钱，扁豆衣二钱，生石膏三钱，西瓜翠衣二钱，玉竹二钱，知母二钱，两剂而愈。

男，50岁

■天四肢厥逆。其住楼上卧室，早晨、下午，均有太阳晒床上，室外有炭火炉两个。楼下较凉，而人皆汗流满面，独其睡楼上，并放下蚊帐，身着夹衣。摸其身，有汗，不甚冷，但自手足尖至肘边冰冷。问其觉热或觉冷，皆不知之。脉象浮洪，关部独盛。知为热伏，不是寒厥，至其汗出而厥，当系卫气背塞内外，酿