676-医学经验录·医桉- 第6部分

男，48岁

体弱多病，经常服药。某年痰喘大作，烧热不退，蜷卧不言，满面红光，剂颈而还，脉无伦次，舌黄，满布唾涎，声音低微，时常以手牵阴茎。如此情况，无望闻问切之可循。余素知其挥霍成性，早有五劳七伤之根，故未发表意见，坚不开方。乃兄问我延梅医参酌如何？我仅允侍诊。梅医至。问我有何见解？我以今日侍诊，未便发言。梅迳自诊脉，旋即书方青蒿鳖甲汤加参附，嘱服一剂后再诊。另日，梅医见情况无变，于前方加重附桂，再服一剂，患者叫口干。三诊去附桂，加熟地，前后诊治十一次，皆未离青蒿鳖甲。迄十二日头汗淋漓，喉间疼痛。改延胡医，投清燥救肺汤加参附。胡诊四次无效。

第五日汗收，满脸红已转暗，目光放大，以手牵阴茎。乃兄召我至，我预晚十二时必修文地下矣，是夜果如余言。

此证我认为脉无伦次，胃津已竭，满面红光，剂颈而还者，乃孤阳外越也。其生平挥霍，当有物丧殆尽之虞。又见其以手牵阴，精管定然作痛。似此险象迭见，余前后未写一字，亦未发一言。

（37）亡阴亡阳

男，35岁

大汗不止，日夜烦躁，遇事骂人，致无人敢于亲近。余入室，即高声叫要看脉，并怒目曰：“我吃了好多药，今日你须斟酌，给你四块钱，好好给我看看。”余闻其言语反常，终非吉兆。未及诊毕，即大叫“算了。”察其舌如镜面，唇色暗红。断其大汗不止是亡阳，舌光如镜是亡阴。阴阳俱亡，岂有生理？遂决意不开方，亦不取诊金。病家质问为何不开方？扬言不开方是有意卸责，非请人谈判理论不可。当日下午，果向我起交涉，我以不知此系何病，故不敢开方。余愿受不开方之法律处分，不愿受开方误治致死之处分。何况我一未开方，二未受钱，量无重大过失。如须交涉，可俟患者好了再谈。该患者是夜起倒不定，大汗淋漓，循衣摸床，抽大烟则打掉灯，喝茶则茶壶落地，时拉胡琴，时唱歌曲，无一人敢近其身。未几，又将裤子脱下，往床上一倒，顿时痰声漉漉，仆卧不动。家人近前视之，其人已遽然长逝矣。

余以为似此阴阳两亡，若开方吃药，当有“庸医杀人”之嫌也。

男，50岁

痰喘气逼，大汗淋漓，曾以亡阳论治，服过大剂参附。六脉俱沉有力，余向其分析亡阳亡阴之脉症云，亡阳者脉多洪，汗多冷，手足冷，口不渴，不欲食，不欲寐。亡阴汗多温，手足温，能食能寐，口微渴，脉沉中有紧。亡阴亡阳，有轻重悬殊之分。其是亡阴，不是亡阳。此汗乃阳遏于外，宜收其汗，用：

小麦一升，红枣二十枚水煎浓汁饮之。俟汗收，再用敛阳清痰降火之品，作方阴阳两顾：

女贞子、龙骨、牡蛎、玉竹、熟地炭、沙参、郁金、川柏（盐水炒）、海浮石、麦冬、知母（盐水炒）、瓜蒌仁各二钱，五味钱半，竹叶钱半，粳米一撮

服一剂，当夜汗少，不需更衣，但腹响如雷，旋即小便，尿量大增，汗止，酣睡至天明，精神觉软。再服一剂，至下午连续打屁，身感觉热，遂跃然而起，散步于外，并食土瓜一边，顿觉凉爽舒适，一觉甚安。

复诊脉无太过不及，第关部起伏不定，知胃气未复，阴津被灼，改方：

玉竹、南沙参、扁豆、麦冬、女贞子、毕澄茄、鲜生地、瓜蒌仁、东波叩各二钱，金钗石斛三钱，五味子钱半，煅石膏三钱，薏苡仁三钱，冬瓜仁三钱

嘱服四剂，并批明亡阳宜热解，亡阴宜凉解，切忌温补，谨防生疮疖。此后不免发疟（阴阳相维系，当先有战汗也）。后果如余言。

（38）畏寒

男，年未详

六月须穿棉衣，曾服附子、熟地、参茸等达五六十剂均罔效，问我方术。我叫其吃狗肉，多吃有效。其连吃三只狗，果验，后晤面，其问狗肉何故有效？我以其恙乃卫气弱，无阴阳偏胜之虑，盖非脏寒，乃腑症也。狗性纯阳，逢冷■地，以口鼻伏肚下，善吸土气，不怕风寒，取其有抵抗力。

黄某，男，53岁

心怀郁郁，时有潮热，或五心烦热，有时咳嗽，伏天需穿棉衣，服药鲜效，且日见沉重。一日其妾吵离婚，并索离婚费，黄某一气，晕倒在地，从此病更猖獗，不能多食，夜不安寐时进时出，时起时坐，不欲与人说话，如是年余。曾写信要我往诊，我因未便抽身，乃以“脱营”二字见告，黄恍然悟之。其后翻书，见百合病与他相合，遂每日食百合粉及百合炒肉，后逐渐好转。

（39）劳伤气脱

男，20岁

父丧，办丧事六七日，未得休息。出殡时，大哭一顿，遂跌仆在地。家人怆惶失措，认为父死犯了“重丧”。适有道士在旁，张口大叫：“今日戊申已酉，恰是重丧日，何敢用此日下葬？”大肆哗然，骂堪舆先生不是。当时有人以为重丧事以后再谈。现在救人要紧。遂急延余往诊。其人四肢厥冷，大汗满身，目闭神倦，唇舌均呈淡白色，恶闻人声，脉象浮数无根，尚能应指，摸其胸部，气温尚存，心跳而不急，腿夹微汗粘手，肾囊扩大下垂，知阴阳尚未离开，嘱用独参汤，以济燃眉。

熬参服下两句钟，患者汗收一半，肢厥如前，至四句钟，取回阳返本法，用

黑锡丹一钱，参汤送下。至八句钟再服。

次日复诊，汗止肢温，但患者一手牵裤裆，问以故，患者难于出口，余揭视之，乃遗下之白精，疑之，身旁有同学云其有淋病。综合前症，劳伤虚脱已明。服药后脱症虽解，而淋病复发，仍是阳虚阴凑危候，殊堪棘手。处方：

龙骨、牡蛎、复盆子、菟丝子、枸杞、当归、淮山、鱼鳔、桑螵蛸各二钱，熟地三钱

服四剂，病机若失，一日至我家道谢，言及追究“重丧”事，我告其病好即是福，何故再找祸耶？万一无谓劳伤，谁人再来挽救？乃劝其保重身体，行听外人唆使。

男，30岁

母丧开弔，大闹三日。其兄弟于开弔后分用灵轴，未得均匀，大起纠纷，患者从此得病，神志失守，茫然无知，脉四散无根，面青神青，鼻色如煤，目光放大，满盘危候，我不敢开方。其岳欲抬至其家住宿，我不负责任，乡人皆以为凶多吉少，遂抬家中，傍晚告困。

李某，男，48岁

挑垾半月，颇受寒湿，突患泄泻，自服药四、五剂罔效，遂归。甫至家，即倒卧床上，摸其身不冷，视其裤裆，有水与屎，其妻颇怀疑，问且喝茶否？答要热茶，及与之，呷一口即异之。翌日想肉吃，待依其意烧好，吃一口即倾出，颇不自安。第四日来江桥诊所，见其目陷神昏，满面垢色，鼻孔两眼如深洞，六脉无根，舌呈褐色，口张唇缩，阴茎引痛，畏寒，心烦意乱，曲立不稳。此脾肾不济，已达极点，危症显明。断其劳伤过分，且有劳复变相。将至气脱，危在旦夕。余辞之，不开方。万一要吃药，可购黑锡丹一瓶，回家吞服。其欲留宿诊所，余坚辞之。李怒目视我，乃忿忿叫如抬归。是夜十句钟，大汗淋漓，寂寂无闻而逝。

余以为李自知医，素喜用附桂参茸，此证已吃附子不少，因而斲丧元阳，且其中尚有房劳也。其以手牵阴茎，不无感受阴阳易中之阴易。如此真阳一动，气绝须臾矣。录此作研究伤寒论阴阳易和女劳复之参考。

男，50岁

精神疲惫，若有所失。某医拟方，令服四十剂，其服至二十余剂，未见动静，自觉食欲减少，丢药不吃。数度更医，自认不合病情，悉弃之。迳自找我求治，并自带伙食行李，拟住诊十余日。余见其形色憔悴，语言在腹中转，诊脉两手均不及四至，察反关，亦无动际。问其饮食如何？曰食不多，不知味，便带黑色，目视阳光及灯光均为黄色，舌知心异隐黄，额上、两腋、胸部有黄汗。断为脱营症，五脏俱伤，万无生理，碍难处方。然又未敢造次，遽尔拒绝。及薄暮，力促开方，我借其旅途劳顿推脱之。是夜踌躇良久，似此病无生机，倘妄投药饵，当引认症不清之咎，遂拟参麦汤，以脉无动际为依据，若生脉有望，再作办法。为免浪费，以玉竹代洋参。

另日煎服一剂，当夜屙出两节炭色粪便，再诊与前无异，且鼻色如煤，断其五脏皆绝，为难挽救，乃向其子建议从速回家。患者无奈何，潸然泪下，令我叫个病名，俾回家翻书。我以“脱营”二字告之。并对其子言明十日内必有凶险。回家后七日，气脱而终。

按脱营者，即先贵后贱，营血与卫气不相济。此证直达肝肾，实非遗精、多梦、头晕、目眩等可治之症相比拟。

（40）阴阳易

男，35岁

回乡探亲，在家与新纳妇共宿三晚。复因其戚葬坟，在外露宿一夜。回省途中，遇倾盆大雨，衣服湿透，顿觉寒湿难当，比夜寒热交作。其人卧床，目光放大，目陷形焦，声音低微，呼吸不相接续，面色晦暗，脉无伦次，说话半句，转身不语，颈项红色隐隐，将有浮阳外见之虑，不敢开方。其同事以为我是乡下医，颇不介意。改延某医，投防风通圣散，服后烦躁大作，其妻要我开方，我复辞之。又更医，投大承气汤，病益剧，第四日送南昌医院。有人问我何故不开方？我以阴阳易告之，此证不过七日死。其起病之第七日，果卒要院。

（41）伏暑、中暍

女，年未详

夜间偶发潮热，似有似无，人事不清，尽透大气，恶闻人声，时起时卧，面向里睡，渴不欲饮。医以正气散之治，汗出而烦益甚。从症论之，此受阴暑，暑伤气分，内外两格。而其寸脉见大，关部不及四至，尺部洪而无力。因虑脉与病不合。踌躇良久，碍难处方。遂舍脉从症，嘱其恣食黄瓤瓜，食至不喜吃为度。患者闻之，跃然求食。约食三斤有余，患者叫大便，下水液盈盆，云腹中大为舒畅，上床欲睡。余在病家达四小时，顿见病机若失。当时见其手、面部毫毛竖起，腠理定不宣通，嘱服十物香薷饮，忌油腻，预言秋后必发疟。因其喜凉恶燥，每日深巷纳凉，腠理闭塞，待秋后金燥临旺，疟不免也。至重阳，果打皮寒。

男，年未详

盛暑正午，炎日当空，余路过芦坑，见路旁睡一牛贩，双手捧腹，叫肚痛难受，求水喝，但爬不起来。其面色赤，舌红，认为中暍，即请芦坑街人抬至阴凉处，先用热土置其脐上，余然后对准脐上射尿，至将土射湿为度，防热深入。不到一句钟，该患者已能爬起。后有胡医经过，给太乙救苦丹十粒，两次服下全愈。

女，40岁

深秋患潮热，不进饭食者半月，每日仅食稀米粥、莲子汤等，该妇身体丰满，两颐微红，眉蹙神倦，寸尺均浮数，关部沉而无力，舌微红，中心隐黄，唇色淡红，喉间有酸苦难受。断其伏暑郁冒。眉蹙颐红，当有胃热外见，半月不进饭食，非阳明胃实之可下症，午后潮热，是腠理热，外表不热，乃腠理暑湿内伏，是以不能治表，处方三仁汤：

白叩仁、薏苡仁各三钱，冬瓜仁四钱，水煎服。

复诊脉浮稍平，六部一般，舌红，中心隐黄较厚，颐红梢淡，知胃热渐退。该妇云昨晚服药后，打呃三个，腹鸣十余分钟，夜半喉间无酸苦味，仅口微苦。余断其胃热乃暑郁激成，再以三仁汤加味：

煅石膏三钱，香薷二钱，佩兰叶二钱，沙参二钱，益元散三钱，郁金钱半，扁豆二钱，云苓二钱，鲜荷梗二尺同煎。

服二剂，汗出不多，潮热已解，胃口渐趋正常，想吃粥，但吃下作饱。停药五日后，遂大寒大热。因我已下乡，另延黎医以小柴胡治愈。经云：“夏伤于暑，秋必痎疟，”此必然事也。

男，50岁

深秋潮热不退者十余日，面色晦黄，形容焦瘦。据云因受寒而起，当初似疟非疟，无大热，自觉皮肤内蒸蒸，舌边红微黄，能食，二毛骨耸然现象，脉象寸口，浮数无力，两尺数而紧，关部数滑，脉现紊乱，难以体会，思索良久，乃以芳香透络为法，盖认暑入腠理，激；成伏热，欲汗不汗，遂至潮热不解。处方：

佩兰叶二钱，香薷二钱，郁金二钱，青蒿一钱，橘络二钱，丝瓜络三钱，鲜生地二钱益元散三钱，扁豆衣钱半，香豉三十粒，鲜荷梗一尺五寸

服两剂，潮热见减，较前舒服，贪睡。于前方去香薷、青蒿、扁豆、荷梗，加沙参二钱，叩仁二钱，金钗石斛二钱，丝瓜络一尺。

再服二剂，潮热已解，精神好转，换方：

郁金二钱，橘络二钱，丝瓜络三钱，香豉三十粒，当归二钱，赤小豆二钱，寸冬二钱，米炒洋参钱半，五味钱半，淮山二钱，枣皮二钱，四剂病除。

（42）风温

女，年未详

正月中旬，发热自汗，满脸隐红，额时有汗。时北风凛凛，雪花纷飞，其子将门掩上，患者云不要紧，因其似畏风而又不畏风。问病因，云正月初三舂米团，整日当风筛粉，是夜烧热顿起。诊脉浮数，舌边红而中心黄，唇色淡红，微渴，不思食。似此汗出而不退热，无头痛，且不畏风寒，确具春温中之风温见证。开方：

冬桑叶三钱，杭菊三钱，佩兰叶二钱，绿萼梅二钱，芦根三钱，生石膏三钱，白芷钱半，薄荷一钱，香豉三十粒

服两剂，面部不显红色，汗止，口渴，便泄黄水，脉数不浮。知风热将退，于前方加银花三钱，连翘二钱，赤芍钱半，生地二钱，甘蔗汁一杯，去白芷、薄荷、香豉。三剂而愈。

后食老鸭炖海参，当夜泄泻五六次，某医投粟壳、白术、党参、扁豆等，服下腹胀难受。脉见软弱，面色惨暗，舌呈褐色，便带酸臭味，仍溏泻，两足浮肿，余拟方：

川朴钱半，莱菔子二钱，麦芽二钱，法夏曲钱半，神曲二钱，东波叩二钱，扁豆二钱，川连（吴茱萸水炒）二钱

服两剂，泻止。余以为足肿不足为虑，乃病后气虚所致，令服四君子丸，每日开水吞服五十粒，遂全愈。

男，年未详

消瘦不堪，鼻涕眼泪长流，张口透气，语不成句。自汗，舌绛，口渴，溲短，不恶风，唇焦红，食少，夜不成寐，脉浮数不一，此寒凝化热，热极生风，所以鼻塞，痰喘，汗出而不恶风，是风温也。

桑叶三钱，柴胡二钱，瓜蒌仁二钱，苏白钱半，绿萼