x清上泻火汤x（东垣）昔有人年少时气弱，常于气海、三里穴节次灸之，至年老成热厥头痛，虽冬天大寒，犹喜
寒风，风吹之头痛即愈，略来暖处或见烟火，其痛夏作，此灸之过也。
荆芥穗 川芎（各二分） 蔓荆子 当归身 苍术（各三分） 酒黄连 生地黄 本（各四分） 生甘草（二分）
升麻 防风（各三分半） 酒黄柏 炙甘草 黄 （各五分） 酒黄芩 酒知母（各七分） 羌活（八分） 柴胡（一
钱） 细辛（三分） 酒红花（少许）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，食后稍热服。
x细辛散x（东垣） 治偏正头痛。
细辛 瓦松（各二分） 生黄芩 芍药（各三分半） 酒黄连 川芎（各五分） 黄芩（酒炒） 甘草（炙，各八
分） 柴胡（去芦，一钱）
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，食后服。
x羌活汤x（东垣） 治风热壅盛，上攻头目昏眩。
甘草（炙，一分半） 泽泻（三分） 酒栝蒌根 白茯苓 酒黄柏（各四分） 柴胡（五分） 防风 酒黄芩 酒
黄连 羌活（各六分）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食后或临卧服。
x一粒金x（东垣） 治偏头风。
荜茇（一两半，以猪胆汁拌匀入胆内，悬挂阴干用） 玄胡索 青黛 白芷 川芎（各一两）
上为细末，无根水为丸，每用一丸，以无根水化开，搐鼻内，外以铜钱二、三文咬口内，出涎。
x羌活附子汤x（东垣） 治客寒犯脑痛，及齿亦痛，名曰脑风。
麻黄（不去节） 附子（炮） 防风 白芷 僵蚕 黄柏（各七分） 羌活 苍术（各五分） 升麻（二分） 黄
（三分） 甘草（二分） 佛耳草（三分无嗽不用）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。
x麻黄附子细辛汤x（仲景方）治三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥头痛，其脉沉细。
麻黄 细辛（各六钱） 附子（一个，去皮脐，生用）
上细切，水三升三合，先煮麻黄令沸，减七合，掠去上沫，纳诸药，煎取一升，去渣分三服。
x吴茱萸汤x（活人） 治厥阴头项强痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓。
x吴茱萸x（热水泡三、五次） 生姜（各五钱） 人参（二钱五分）
上细切，作一服，水二盏，大枣一枚，煎至一盏，去渣温服。
x加味调中益气汤x（东垣） 治气血俱虚头痛，其效如神。
陈皮 黄柏（酒炒，各三分） 升麻（去粗皮） 柴胡（去芦，各四分） 人参 甘草（炙） 苍术（各六分，米
泔浸） 黄 （一钱） 川芎（六分） 蔓荆子（三分，杵去皮） 细辛（二分）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。一方有木香二分，无黄柏。如大便虚坐不得，或了而不了，腹中
逼迫，此血虚血涩也，加当归身五分。
愚按∶东垣谓此方治气血俱虚头痛，本方加当归一味，虽无以上证，亦恐不可缺也。
x玉壶丸x（局方） 治风湿头痛，亦治痰患。
雄黄（一钱，研飞） 南星（煨裂） 半夏（汤泡七次，去皮脐） 天麻（酒浸）白术（各二钱，去芦）
上为细末，姜汁浸，蒸饼为丸，每服二十丸，姜汤下。
x川芎茶调散x（局方） 治诸风上攻，头目昏痛，鼻塞声重。
薄荷（四两，去梗，用叶） 荆芥穗 川芎（各二两） 羌活 白芷 甘草（各一两，炙） 细辛（五钱） 防风
（二钱五分）
上为细末，每服二钱，食后茶清调下。
《医垒元戎》治三阳头痛方（罗太无方）
羌活 防风 荆芥穗 升麻（去黑皮及内朽） 葛根（去粗皮） 白芷 石膏（火 ） 柴胡（去芦） 川芎 芍
药（酒炒） 细辛 葱白（连须者）
上各等分，细切五钱，水二盏，煎至一盏，温服。
x如圣饼子x（河间） 治风寒伏留阴经，痰饮气厥头痛。
防风 天麻（各五钱） 南星 干姜 川芎 甘草（各一两） 半夏（五钱） 川乌（去皮脐，火炮，一两）
上为细末，蒸饼糊调，捻作饼子如钱样，每用五饼，同荆芥末细嚼，茶清送下。
x川芎神功散x（宝鉴） 治风热上攻头目，令人偏正头痛。
川芎 川乌（如上同制法） 白芷 南星（炮） 麻黄（各一钱，去节） 甘草（五分，炙）
上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣食后温服。
x芎辛散x（三因） 治伤风寒生冷，及气虚痰厥，头痛如破，兼眩运呕吐。
附子（去皮脐，生用） 乌头（去皮，生用） 南星 干姜 甘草（炙） 川芎 细辛（各一钱）
上细切，作一服，加生姜五片，茶芽少许，水二盏，煎至一盏，去渣温服。
x小芎辛汤x（严氏）治风寒在脑，或感邪湿，头重而疼，眩运呕吐。
川芎（二钱） 细辛 白术（各一钱） 甘草（五分）
上细切，作一服，加生姜五片，茶芽少许，水煎服。
x石膏散x（宝鉴） 治阳明经头痛大效。
川芎 石膏 白芷（各等分）
上为细末，每服四钱，茶清调下。
x三生丸x（严氏）治痰厥头痛。
半夏 白附子 南星（各等分）
上为细末，生姜自然汁浸，蒸饼为丸，如绿豆大，每服四、五十丸，食后姜汤送下。
x茯苓半夏汤x 治风热痰逆，呕吐头痛。
半夏（二钱） 赤茯苓（一钱） 片黄芩 甘草 橘红（各五分）
上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。
（祖传方）
治头风热，痛不可忍者。
小川芎（一两） 白芷（五钱） 细茶芽（三钱） 荆芥穗（四钱） 片黄芩（二两，酒拌湿炒，再拌再炒，如此
三次，不可令焦） 薄荷叶（二钱五分）
上为细末，每服二钱，白汤或茶清调下。
又经验敷贴头风热痛。
朴硝 大黄（各等分）
上为细末，用深井底泥和，捏作饼子，贴两太阳穴，神验。
（丹溪活套）云∶凡治头风，必以二陈汤加川芎、白芷为主。如太阳经头痛，加羌活。少阳经，加柴胡、黄芩。阳
明经，加石膏、白芷。太阴经，加苍术。少阴经，加细辛。厥阴经，加吴茱萸。如肥人头痛，必是湿痰，加半夏，苍白
术。如瘦人头痛，是热上壅，多加酒洗片黄芩。如因感冒而头痛者，宜加防风、羌活、 本、升麻、柴胡、葛根之类。
如气虚而头痛者，宜加黄 、人参、东垣安神汤之类。如风热在上而头痛者，加天麻、蔓荆子、台芎、酒片芩之类。如
苦头痛者，宜用细辛。如形瘦色弊而头痛者，是血虚，宜用归、芎、芍药、酒黄柏之类。如顶巅痛者，宜 本、酒炒升、
柴。
卷之四
胃脘痛
属性：（俗呼为心痛）
x论x
《内经》曰∶木郁之发，民病胃脘当心而痛，上肢两胁痛，膈噎不通，食饮不下。盖木气被郁，发则太过，故民病
有土败木贼之候也。夫胃为脾之腑，阳先于阴，故脏未病而腑先病也。甚而至于胁下如刀 之痛者，已连及于脏矣，古
方名为脾疼者是也。胃之上口名曰贲门，贲门与心相连，故经所谓胃脘当心而痛，今俗呼为心痛者，未达此又耳。虽曰
运气之胜复，未有不由清痰食积郁于中、七情九气触于内之所致焉。是以清阳不升，浊阴不降，而肝木之邪得以乘机侵
侮而为病矣。更原厥初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎 ，复 寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自
郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心，皆噎膈反胃之渐
者也。俗医不究其源，例以辛香燥热之剂治之，以火济火，遂成危剧，良可痛哉。古方九种心痛∶曰饮，曰食，曰风，
曰冷，曰热，曰悸，曰虫，曰疰，曰来去痛。夫所谓冷者唯一耳，岂可例以热药治之乎。详其所由，皆在胃脘，而实不
在于心也。有真心痛者，大寒触犯心君，又曰污血冲心，手足青过节者，旦发夕死，夕发旦死。医者宜区别诸证而治之，
无有不安之理也。
x脉法x
《脉经》曰∶阳微阴弦，则胸痹而痛，责其虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脉阴弦故也。
胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛短气，寸口脉沉而迟，关上小紧而数。
心脉微急为痛，微大为心痹引背痛。
脉短而数者心痛。涩者心痛。
脉浮大弦长者死。
x方法x
丹溪曰∶心痛即胃脘痛，须分久新。若明知身犯寒气、口得寒物而病，于初得之时，当用温散温利之药。若病久则
成郁矣，郁则成热，原病式中备言之矣，若欲行温散温利，宁无助火添病耶。由是古方多用山栀子为君，热药为之响导，
则邪易伏，病易退。病安之后，若纵恣不改前非，病必再作难治矣。此病虽日久不食，不死。又曰∶中宫有食积与痰而
生病者，胃气亦赖所养，卒不便虚，虽日数多不食不死。若痛方止即吃物，病必复作，勿归咎于医也。必须再服三、五
服药后，以渐而少食，方可获全安。
心膈大痛，攻走腰背，发厥呕吐，诸药不效者，就吐中以鹅翎探之，出痰积碗许而痛即止。
脉坚实不大便者，下之亦可。
x一方x 用黄荆子炒焦为末，米饮调服（一云，上可治心痛，下可治白浊）。
x又方x 用蓝叶擂细取汁，合姜汁服。
x又方x 用青黛，以姜汁入汤调服。
x又方x 用海粉，佐以香附末，以川芎、山栀子煎汤，入姜汁调服。
x又方x 无药处，以盐置刀头，烧红淬入水中，乘热饮之，吐痰而愈。此法治绞肠痧大痛几死者，立效。
x又方x 治心痛，轻者以麻黄、桂枝之类散之，或以韭汁开提之，重者加石 。
x又方x 痛甚者脉必伏，宜温药附子之类，不可用人参、白术，盖诸痛不可补气故也。
x又方x 治气实者，用牡蛎粉一、二钱，温酒调下。
x又方x 治湿痰作痛，用白螺蛳壳，去泥沙，火 为细末，每服方寸匕，温酒调下，立止。
x又方x 以物轻按而痛定者，属虚，以二陈汤加炒干姜末和之而愈。
x又方x 山栀大者七枚或九枚，炒焦黄，用水一盏，煎七分，入生姜自然汁二、三匙，令辣热，饮之立止。
x又方x 山栀子劫止之后复发者，前药必不效，用玄明粉一钱匕，白汤送下立止。
x又方x 治平日喜好热物、致死血流于胃口而作痛者，以桃仁承气汤下之安。
x又方x 治死血作痛证，用玄胡索一两半，桂心、红花、滑石、红曲各五钱，桃仁三十个，蒸饼丸服效。
x又方x 治虫痛者，必面上有白斑，唇红能食，时作时止，用二陈汤加苦楝根煎服。
x又方x 治痰积胃脘作痛，白螺壳丸。
白螺蛳壳（火 ） 滑石（炒） 山栀子 香附（童便浸） 南星（煨裂各一两） 枳壳（麸炒黄色） 青皮 木
香半夏 砂仁（各五钱） 莪术（一两）
上为末，春加川芎，夏加黄连，秋冬加吴茱萸，用生姜汁浸，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，姜汤下。
x黄连六一汤x 治多食煎炒或烧饼米胖等物，致热郁胃口而痛者，甚效。（方见呕吐门。）
x连附六一汤x 治胃脘痛甚，诸药不效者，寒因热用方也。
黄连（六钱） 附子（炮去皮脐，一钱）
上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。
（以上丹溪方法凡二十一条）
x草豆蔻丸x（东垣） 治客寒犯胃作痛，或因湿热郁结作痛，亦可劫而止之，又治气弱心痛亦妙。
草豆蔻（一两，裹煨） 橘红 吴茱萸（汤泡焙干） 人参 白僵蚕 黄 益智仁（各八钱） 生甘草 炙甘草 当
归身 青皮（各六钱） 泽泻（小便多者减半） 半夏（各一两） 桃仁（去皮尖，七十个） 麦 面（一两半，炒）
神曲（炒微黄） 柴胡（胁不痛减半） 姜黄（各四钱）
上为细末，桃仁另研如泥，入诸药中和匀再研，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服三十丸，白汤送下，食远。
x麻黄豆蔻丸x（东垣） 治客寒犯胃，心头大痛不可忍。
木香 青皮 红花 浓朴（姜制，各二钱） 苏木（三分） 荜澄茄（四分） 升麻 半夏（汤泡七次） 麦 面 砂
仁黄 白术 陈皮（去白） 柴胡 炙甘草 吴茱萸 当归身（各五分） 益智仁（六分） 神曲（炒，一钱）
麻黄（不去节，二钱）
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤下，或细嚼白汤送下亦可。
x木香化滞汤x（东垣）
治因忧食湿面，结于胃脘，腹皮抵痛，心下硬，微满，不思饮食，食之不散，常常痞气不安。（方见痞满门）
x仓卒散x（三因） 治气自腰腹间攻心，痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足挛急厥冷。
山栀子（大者四十九枚，连皮捶碎炒焦） 附子（一枚，炮去皮脐）
上为末，每服二钱，酒一盏，煎八分，温服。
x金铃子散x（河间） 治热厥心痛。
金铃子 玄胡索（各一两）
上为细末，每服二钱，温酒调下，白汤亦可。
x神圣代针散x（河间） 治心腹诸痛。
乳香 没药 当归 白芷 川芎（各五钱） 芫蜻（一两，去翅足，炒）
上为细末，每服一分，病甚者五分，先点好茶一盏，次掺药末在茶上，不得吹搅，立地细细呷之。心痛欲死者，服
之立效。小肠气，搐如角弓，膀胱肿硬，一切气刺虚痛，并妇人血癖、血迷、血运、血刺痛冲心，胎衣不下，难产，但
是一切因血作痛之疾，服之大有神效。
x术附汤x（活人） 治寒厥暴痛，脉微气弱。
附子（泡，五分） 白术（二钱） 甘草（一钱，炙）
上细切，作一服，水一盏半，入生姜五片，大枣二枚，煎至一盏，去渣温服。此药又治风湿相搏，身重烦疼，不能
转侧，不呕不喝，大便坚实，小便自利，及风虚头目眩运，不知食味。暖饥补中，助阳气、止有汗之圣药也。
（丹溪活套）云∶草豆蔻一味，性温能散滞气，利膈上痰，若胃脘果因寒而作痛，用之如鼓应桴。若湿痰郁结成痛
者，服之多效。若因热、郁而痛者，理固不当用此，但宜以凉药监制，如芩、连、栀子之属，其功尤速。东垣草豆蔻丸，
寒热心痛，俱获奇功。但因热者不可多服，久服恐有积温成热之患耳。若久病郁热已胶固者，断不可用此味也。胃中若
有流饮清痰作痛，腹中