皮毛先受邪气，则外寒；饮食寒气则入肺，则内寒，外内合邪，因而客之于肺。是为肺咳。此言
形寒饮冷而为肺咳也。
x五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。x
五脏之气，合于四时，其受病也，各以其时，当其主气之时而受，至非其主气之时，各传以与之而为咳。
x人与天地相参，故五脏各以治时感于寒，则受病。微则为咳，x
x甚则为泄为痛。x
治，犹主也。人与天地相参，故五脏各以主时。主时而感于寒
则受病，微则手太阴受寒而为咳，甚则足太阴受寒，而为泄、为痛。
x乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。x
申明五脏，各以其时受病之意。咳病属肺，故先举其秋，肝心
脾肾虽先受之，皆传于肺而为咳。脾为阴中之至阴，寄王四时，乘至阴，即其王时也。
x帝曰∶何以异之？x
五脏皆传于肺而为咳，诸脏未悉其状，故问何以异之？
x岐伯曰∶肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。x
肺出音声，以司呼吸。故肺咳之状，咳而喘息有音，甚则喘久而唾血。
x心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚咽肿、喉痹。x
心脉起于心中，上挟咽，复从心系，上肺，气通于喉，故心咳
之状，咳则心病，喉仲介介如梗状，甚则咽肿而喉痹。
x肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两 下满。x
肝脉布胁肋，上注肺，故肝咳之状，咳则两胁下痛，痛甚则不可以转，转则两 下满。
x脾咳之状，咳则右 下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。x
脾者地气也。肺者天气也。天气左旋下交于地，地气右旋上腾
于天，故脾咳之状，咳则右 下痛，阴阴引肩背，甚则右 肩背，不可以动，动则咳剧。
x肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。x
腰者肾之外候，故肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则水气上逆而咳涎，凡此申明五脏咳状之各异也。
x帝曰∶六腑之咳奈何？安所受病？x
因五脏而问六腑之咳，从何受病。
x岐伯曰∶五脏之久咳，乃移于六腑，脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。x
长虫，蛔虫也。诸病由腑及脏，咳病由脏及腑，故五脏久咳，乃移于六腑也。五脏咳病，皆归
于肺，故五脏先举其肺，六腑咳病皆归于胃，故六腑先举其胃，胃者脾之腑，故脾咳不已则胃受之。
咳而呕，胃气逆也。呕甚则长虫出，胃中冷则吐蛔也。
x肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。x
胆者肝之脏，故肝咳不已，则胆受之，咳呕胆汁，胆气上逆，呕出苦涎也。
x肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。x
矢屎通，旧本误失，今改。大肠者肺之脏，故肺咳不已则大肠受之，咳而遗矢，大肠失职也。
x心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而先气，气与咳俱失。x
小肠者，心之腑，故心咳不已则小肠受之，咳而失气，下气泄也。下气泄则咳平，故气与咳俱失。失，犹散也。
x肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺。x
溺，鸟去声。膀胱者，肾之腑，故肾咳不已，则膀胱受之，咳而遗溺，膀胱不约，水气泄也。
x久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。x
《灵枢·本俞》论云∶三焦者中渎之府也；属膀胱，故肾咳不已，始则膀胱受之，久咳不已则三焦受之。
三焦之气不能自下而中，故咳而腹满，不能从中而上，故不欲食饮也。凡此皆五脏久咳移于六腑，其状如此。
x此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿，气逆也。x
此结上文之意，六腑以胃为本，五脏以肺为先，故承上文五脏
六腑之咳而言，此皆聚于胃，关于肺。聚于胃则使人多涕唾而面浮肿。关于肺，则气逆也。
x帝曰∶治之奈何？x
聚胃关肺，治之奈何？
x岐伯曰∶治脏者，治其俞。治腑者，治其合，浮肿者，治其经。帝曰∶善。x
关肺而治脏者，治其俞，五脏之俞，皆在于背，如肺俞，心俞，肝俞，脾俞，肾俞是也。聚胃而
治俞者，治其合。六腑之合，皆在于肘 之中。如胃合于三里，胆合于阳陵泉，大肠合于曲池，
小肠合于小海，膀胱合于委中，三焦合于天井是也。若脏腑兼病，治浮肿者，治其经。经者，脏腑相通之
经脉也。举浮肿，则涕唾气逆，皆在其中，得其治俞治合治经之意，而推展之，治咳不难矣，帝故善之。
卷之四
举痛论第三十九篇
属性：人身经脉流行，气机环转，上下内外，无有已时，寒气客之，稽迟不行则痛，诸痛各不同形，百病皆
生于气，帝举以问，伯一一以对，是为举痛论也。
x黄帝问曰∶余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今，善言人者，必有厌于己。x
x如此则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于x
x己，如发蒙解惑，可得而闻乎？x
厌，弃也，弃其非而从其是也。言天必验于人，言古必合于今，言人必弃于己，不惑于道而知要
数之极，所谓至明也。今人不能，故以为问，言而可知，问而知之也，视而可见，望而知之也，
扪而可得，脉而知之也，或言或视或扪，皆今有验于己，如蒙昧未明者发之，疑惑未决者解之，其道可得而闻乎？
x岐伯再拜稽首对曰∶何道之问也？x
言而可知，视而可见，扪而可得，是何道之问也。
x帝曰∶愿闻人之五脏卒痛，何气使然？x
卒，音促，下同。痛者，脏腑之气不通也，故愿闻五脏卒痛，何气使然。
x岐伯对曰∶经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而x
x不行，客于脉外则血少，客于脉中，则气不通，故卒然而痛。x
泣，作涩，下同。人身十二经脉，乃血气出入之道，流行不
止，环周不休，若寒气入经，而正气稽迟，则血凝涩而不行，气行
脉外，血亦随之，今寒客于脉外则血少，血行脉中，气亦随之，今
寒客于脉中则气不通，寒客经脉，气血不能流行环转，故卒然而痛。
x帝曰∶其痛或卒然而止者，或痛甚不休者。x
痛有止不止之不同。
x或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者。x
痛者宜按不宜按之不同。
x或喘动应乎者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者。x
痛有上下相应相引之不同。
x或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，少间复生者。x
间，去声。痛有久暂之不同。
x或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者。x
痛有通闭之不同。
x凡此诸痛，各不同形，别之奈何？x
别，音逼。诸痛不同，其形亦异，故举以问。
x岐伯曰∶寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉 急， 急则外引小络，故卒然x
x而痛，得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。x
，音屈。炅 同，音景，下炅及余篇皆仿此。重，平声。中，去声。 ，犹屈也。炅，犹热也。其
痛或卒然而止，或痛甚不休者，始因寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则凝涩而缩蜷。缩蜷则脉
而急，脉 急则外引小络，小络，孙络也。脉与孙络，寒气客之，故卒然而痛，得阳热之气，复于络
脉则痛立止。所以其痛或卒然而止也，始因寒空客于脉外，继因重中于寒，则痛久矣，所以或痛甚不休也。
x寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也，寒气稽留，炅气从上则脉充x
x大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按x
x之则血气散。x
x故按之痛止，按之则热气至，热气至则痛止矣。寒气客于侠背之脉x
x则深，按之不能及，故按之无益也。x
旧本，按之则热气至十三字在下段，故相引而痛之下，今改正于此。或痛甚不可按者，乃寒气客于
经脉之中，与阳热之炅气相薄，阴阳寒热相薄则脉满，脉满则壅滞而痛，壅滞而痛故不可按也。所
以然者，寒气客于经脉之中则寒气稽留与炅气相薄，则炅气从上。脉满则脉充大，致血气乱而为痛，血
气既乱故痛甚不可按也。或按之痛止者乃寒气客于肠胃之间，膜原之下。膜原内通脾土，外化肌
腠，寒气客之则脾络之血不得从经隧而散于肌腠之小络，致小络急引，急引故痛，按之则血气得以散于
小络，故按之痛止，所以然者，按之则血气散，散则热气至，热气甚故痛止矣，或按之无益
者，乃寒气客于侠脊之脉，侠脊之脉，五脏之俞也，故客之则深，按之不能及于五内，故按之无益也。
x寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气容则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应乎矣。x
x寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。寒气客于厥阴之x
x脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。厥x
x气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。x
或喘动应乎者，乃寒气客于冲脉。夫冲脉起于关元，随腹直上，会于咽喉，散于通体，寒气客则冲脉
不能直上，故脉不通，脉不通则气因之而逆。冲脉不通而痛，故喘动应乎矣。或心与背相引
而痛者，乃寒气客于背俞之脉则脉涩，脉涩则血虚，血虚则痛，心主血脉，其俞在背，是其背俞注于心，
注于心故优与背相引而痛也，或胁肋与少腹相引而痛者，乃寒气客于厥阴之脉。夫厥阴之脉
者，络阴器，系于肝，寒气客于厥阴之脉中，则肝血涩，而阴器脉急，故胁肋与少腹相引痛矣，或腹痛引阴
股者，亦寒气客于厥阴之脉也。厥阴之脉，循阴股，抵小腹，厥阴受寒则厥气客于阴股，寒
气上及少腹，肝血凝涩，不能循脉而上，则在下相引，在下相引故
少腹痛而引阴股也。
x寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气x
x稽留不得行，故宿昔而成积矣。寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气x
x竭，阳气未入，故卒然痛死，不知人，气复反则生矣。x
或痛宿昔而成积者，乃寒气客于小肠，小肠受寒则内而膜原之间，外而络血之中，血气不相通贯，
故血涩不得注于大经，而成有形之血积。血涩则气稽留，血气稽留不得行，则积之成也，匪朝伊芳
夕，故痛于宿昔，久而成积矣。或卒然痛死不知人，少间复生者，乃寒气客于五脏，客于五脏则脏寒，脏
寒则厥逆之气上泄，阴气竭于内，阳气虚于外，不能即入于阴，阴气竭，阳气未入，故卒然痛
死不知人，少间则阴气竭而得复，阳气未入而得反，乍刻乍苏则生矣。
x寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。x
x热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴则坚干不得出，故痛而闭不通矣。x
或痛而呕者，乃寒气客于肠胃，厥逆之气欲从上出，故痛而呕也。或腹痛而后泄者，乃寒气客于小
肠，小肠不得成聚而传化，故后泄而腹痛矣。或痛而闭不通者，乃小肠之邪不得后泄，闭而则
热，热气留于小肠，则肠中痛，热气留则瘅热焦渴，瘅热焦渴则小肠受盛之物，坚干不得出，故痛而
闭不通矣。以上皆言寒气，至终则言热气，以明始因于寒，后乃化热，而寒热之气，皆能致痛也。
x帝曰∶所谓言而可知者也，视而可见，奈何？x
诸痛各不同形，必言其痛之所在而后知之，此所谓言而可知者也。医者不问，病者不言，视而可见奈何。
x岐伯曰∶五脏六腑，固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为x
x寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。x
五脏为阴，六腑为阳，固尽有所属之部，视其面之五色，而知
病之所在，如面色红赤，则知脏腑之有热，面色白则知脏腑之有寒，面色青黑则知脏腑之有痛，望面色
而知其病，所谓视而可见者
此也。
x帝曰∶扪而可得奈何？x
上文云，言而可知，视而可见，扪而可得，故复问扪而可得。
x岐伯曰∶视其主病之脉，坚而血，及陷下者，皆可扪而得也。x
视其主病之脉，如寸脉主心肺之病，关脉主肝脾之病者是也。坚而血，是知脉体有余，邪气实也，及陷
下者，是知脉体不足，正气虚也。邪实正虚，皆可扪而得也。此一节，言诸痛各不同形，皆
言而可知，视而可见，扪而可得也。
x帝曰∶善。余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅x
x则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生。x
经脉流行不止，环周不休，气有所述，则病生焉，故知百病之
生于气也。七情动于内，寒炅发于外，则气因之而痛，然九气不同，何病之生。
x岐伯曰∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。x
怒则肝气内逆，肝主冲任之血，故逆甚则呕血，木王土衰，故及为飧泄，怒则气上，以此故也。
x喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。x
喜则心气和而心志达，和于内而达于外，则荣卫通利，喜则气缓，以此故也。
x悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，则气消矣。x
悲则心气并于肺，故心系急，心系上连于肺，故肺布叶举，肺位房上，主行荣卫阴阳之气，今肺布
叶举，而致上焦不通，荣卫不散，上焦不通，荣卫不散，则气郁于中，而致热气在中，悲则气消，以此故也。
x恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。x
恐则肾伤而精却。却，退却也。精却则生阳之气不能上升，故
却则上焦闭，闭则在上之气还归于下，故闭则气还，上而复还，不
能环转，故还则下焦胀，恐伤肾而上下不交，故气不行，不行者不行于上也，恐则气下，以此故也。
x寒则腠理闭，气不行，故气收矣。x
寒则肌腠之文理，闭而不开，闭则三焦之气，不能通会于肌腠，故气不