王氏所谓抑之制其冲逆，正欲折挫其泛滥之势也。夫实土者、守也，泄水者、攻也，
兼三治者、广略而决胜也。守也、攻也、广略也，虽俱为治水之法，然不审病者之
虚实、久近浅深，杂焉而妄施治之，其不倾踣者寡矣。且夫五郁之病，固有法以
治之矣，然邪气久客，正气必损，今邪气虽去，正气岂能遽平哉。苟不平调正气，
使各安其位复其常，于治郁之余，则犹未足以尽治法之妙，故又曰然调其气。苟调
之而其气犹或过而未服，则当益其所不胜以制之，如木过者当益金，金能制木，则
木斯服矣。所不胜者，所畏者也，故曰过者折之，以其畏也。夫制物者，物之所欲
也。制于物者，物之所不欲也。顺其欲则喜，逆其欲则恶。今逆之以所恶，故曰所
谓泻之。王氏以咸泻肾、酸泻肝之类为说，未尽厥旨。虽然自调其气以下，盖经之
本旨。故予推其义如此。若扩充为应变之用，则不必尽然也。丹溪言郁有六，气、
血、湿、热、痰、食也。气郁，胸胁痛，脉沉而涩，宜香附、苍术、抚芎。湿郁，
周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，其脉沉细，宜苍术、川芎、白芷、茯苓。热郁，
目瞀，小便赤，其脉沉数，宜山栀、青黛、香附、苍术、抚芎。痰郁，动则喘，寸
口脉沉滑，宜海石、香附、南星、栝蒌仁。血郁，四肢无力，能食便红，其脉芤，
宜桃仁、红花、青黛、川芎、香附。食郁，嗳酸，腹满不能食，右寸脉紧盛，宜香
附、苍术、山楂、神曲、针砂。上诸郁药，春加防风，夏加苦参，秋冬加吴茱萸。
苍术、抚芎，总解诸郁。凡郁皆在中焦，以苍术、抚芎开提其气以升之，假令食在
气上，气升则食自除矣。余仿此。或问方论分门叙证，未尝有郁病之名，今出六郁
之药何也？曰∶夫人气之变，一如地六淫而分之，故郁者，燥淫为病之别称也。
燥乃阳明秋金之位化。经曰∶金木者生成之终始。又曰∶木气之下，金气乘之。盖
物之化，从于生物之成，从于杀造化之道，于生杀之气，未始相离，犹权衡之不可
轻重也。生之重杀之轻，则气殚散而不收。杀之重生之轻，则气敛涩而不通，是谓
郁矣。郁有外邪内伤，外邪者，《内经》有六气五运胜克之郁，内应乎人气而生病者
是也。用五郁而治，木郁者达之，火郁者发之，水郁者折之，土郁者夺之，金郁者
泄之。内伤者，人之天真与谷气并，分布五脏，名五阳者，金、木、水、火、土之
五气也，各司一脏，而金木则统为生杀之纪纲。以其五阳，又复相通移，五五二十
五阳，于是一脏一五气，各有生、长、化、收、藏之用。虽各自为之用，然必归于
肺。肺属金、主气，分阴阳，其化燥，其变敛涩，敛涩则伤其分布之政，不惟生气
不得升，而收气亦不得降。故经曰∶逆秋气则太阴不收，肺气焦满。又曰∶诸气怫
郁，皆属于肺，此之谓也。今观此集所云，郁病多在中焦，及六郁凡例之药，诚得
其要矣。中焦者，脾胃也，水谷之海，法天地，生万物，体干健之化，具坤静之德，
五性备而冲和之气，五脏六腑皆禀乏以为主，荣卫由谷气之精悍所化，天真亦由谷
气而充大。东垣所谓人身之清气、荣气、运气、卫气、春升之气，皆胃气之别称。
然而诸气岂尽是胃气者哉，乃因胃气以资其生故也。脾胃居中心，肺在上，肾肝在
下，凡有六淫七情劳役妄动上下，所属之脏气，致虚实胜克之变，过于中者，而中
气则常先，是故四脏一有不平，则中气不得其和而先郁矣。更有因饮食失节，停积
痰饮，寒温不适所，脾胃自受，所以中焦致郁之多也。今以其药兼升降而用之者，
盖欲升之，必先降之，而后得以升也。欲降之，必先升之，而后得以降也。老氏所
谓∶将欲取之，必先与之。其苍术足阳明药也，气味雄壮辛烈，强胃强脾，开发水
谷气，其功最大。香附阴血中快气药也，下气最速，一升一降，以散其郁。抚芎者，
足厥阴直达三焦，俾生发之气，上至头目，下抵血海，通疏阴阳气血之使者也。然
用此不专开中焦而已，其胃主行气于三阳，脾主行气于三阴，脾胃既布，水谷之气
行，纵是三阴三阳各脏腑自受其燥金之郁者，亦必因胃气可得而通矣。天真等气之
不达，亦必可得而伸矣。况苍术尤能径入诸经，疏泄阳明之湿，通行敛涩者也。观
此六郁药之凡例，其升降消导，皆因《内经》变而致，殆将于受病未深者设也。若
或气耗血衰，津液枯竭，病已入深，宁复令人守此，不从病机大要治法，以有者求
之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜者哉。不然，如前条中风、伤寒外
邪者，尚分虚实论治，何乃郁病属内伤多者，反不分之乎。先生之意当不止是，集
书者不能备其辞也。曰子言郁乃燥淫之别称，刘河间则又以怫郁属热者何也？曰燥
之为气，有凉有热而燥者，秋风气至大凉，革候肃杀坚劲，生气不扬，草木敛容，
人物之象一也。在人身则腠理闭密，中外涩滞，气液皆不滑泽，是以《原病式》叙诸涩
枯涸，干劲皴揭者，在燥淫条下，从化何如，《内经》有之，少阴、少阳热火下临，
肺气上从，白起金用草木眚。河间又谓六气不必一气独为病，气有相兼，或风
热胜湿成燥涩者，或肺受火热、致金衰耗津而燥者，或火热亢极、兼贼鬼水化、反
闭塞而燥者，或因寒邪外闭腠理、阳气郁而成燥，其病在外，甚亦入内。或口食生
冷，阳气内郁而成燥热者，其病在肉里，甚亦在外。或兼于湿者，湿主于否，因致
怫郁成热以燥者。或兼风者，因热伤肺金不能平木，而生风胜湿而燥也。易曰∶燥
万物者，莫 乎火。燥之从化者，其此之谓欤。至于论郁之为病，外在六经九窍四
属，内在五脏六腑，大而中风、暴病、暴死、颠狂、劳痨、消渴等疾，小而百病，
莫不由是气液不能宣通之所致。治郁之法，有中外四气之异，在表者汗之，在内者
下之。兼风者散之，热微者寒以和之，热甚者泻阳救水，养液润燥，补其已衰之阴。
兼湿者，审其湿之太过不及，犹土之旱涝也。寒湿之胜，则以苦燥之，以辛温之。
不及而燥热者，则以辛润之，以寒调之。大抵须得仲景之法治之，要各守其经气而
勿违。然方论止叙风寒湿热四气之病，无燥火二淫之故。殆是从四时令气之伤人者，
于秋不言伤其燥，而乃曰伤其湿者，为相火代君火行令于暑，故止言热而不言火，夫
如是之天气合四时者尚不能明，况能推究人以一气之变，亦如天气六淫之分者乎。
且人气之燥火二淫，常通贯于风寒湿热病中，尤多于四气之相移也。何以言之？在
病之冲逆奔迫即属之火，气液不得通即属之燥，其火游行于五者之间，今不以为言，
尚不可也。抑夫燥者，正属五行金气所化，而亦舍之，此何理焉。及观其所立气门，
多是二淫之病，可见其不识人气有六化六变之道，宜乎其治气病之法，无端绪矣。
x【诊】x郁脉多沉伏，郁在上则见于寸，郁在中则见于关，郁在下则见于尺。郁
脉，或促、或结、或涩。滑伯仁云∶气血食积痰饮，一有留滞于其间，则脉必因之
而止涩矣。但当求其有神，所谓神者，胃气也。
第二册诸气门
痞
属性：或问痞属何脏？邪属何气？曰尝考之《内经》，有阳明之复，心痛痞满者。注以
清甚于内，热郁于外。太阳之复，心胃生寒，心痛痞闷者。注以心气内燔。备化之
纪，病痞。卑监之纪，留满痞塞。太阴所至，为积饮否隔。注皆以阴胜阳也。由是
观之，则是受病之脏者，心与脾也。因而怫郁壅塞不通为痞者，火与湿也。其论致
病所由之邪，则不可一言而尽。天气之六淫外感，人气之五邪相乘，阴阳之偏负，
饮食七情之过节，皆足以乱其火土之气。盖心、阳火也，主血。脾、阴土也，主湿。
凡伤其阳则火怫郁而血凝，伤其阴则土壅塞而湿聚，二脏之病，相去不离方寸间，
至于阴阳之分，施治之法，便不可同也。何则？《金匮要略》水病篇谓∶心下坚大如
盘，边如旋杯，水饮所作者，二条同是语也。但一条之上有气分二字，用桂枝去芍
药，加麻黄附子细辛汤，治为水寒之邪闭结，气海之阳不布，荣卫不行。一条用枳
术汤，为中焦水停土壅故也。又胸痹篇云∶胸痹心下痞，留气结在胸，胸满，胁下
逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。一证列二方，原其意盖是留气结在
胸为重者，便须补中。又心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。《伤寒论》中，
有谓病患手足厥冷，脉作紧，邪结在胸中者，当吐之。脉浮大，心下反硬，有热属
脏者，下之。兹二者为不汗下而痞满，从其邪有高下，故吐下之不同。若经汗下而
心下痞，则以诸泻心汤。大抵痞与结胸，同是满硬，但结胸则涌治，岂非仲景治痞
亦在心脾二脏，从火土之阴阳者欤，各适其宜而治。高者越之，下者竭之，上气不
足推而扬之，下气不足温而行之。高者抑之，下者举之，郁者开之，结者解之，寒
者热之，热者寒之，虚则补，实则泻，随机应变以为治。东垣云∶夫痞者，心下满
而不痛是也。太阴者湿也，主壅塞，乃土来心下为痞满也。伤寒下太早亦为痞，乃
为寒伤其荣，荣者血也，心主血，邪入于本，故为心下痞闷。仲景立泻心汤数方，
皆用黄连以泻心下之土邪，其效如附应桴。故《活人书》云∶审知是痞，先用桔梗
枳壳汤，非以此专治痞也。盖因先错下必成痞证，是邪气将陷而欲过胸中，故先用
截，散其邪气，使不至于痞。先之一字，早用之义也。若已成痞而用之，则失之晚
矣。不惟不能消痞，而反损胸中之正气，则当以仲景痞药治之。经云∶察其邪气所
在而调治之，正谓此也。非止伤寒如此，至于酒积杂病下之太过，亦作痞伤。盖下
多亡阴，亡阴者，谓脾胃水谷之阴亡也。故胸中之气因虚下陷于心之分野，则致心
下痞，宜升胃气，以血药兼之。若全用气药导之，则其痞益甚，甚而复下之，气愈
下降，必变为中满膨胀，皆非其治也。又有虚实之殊，如实痞大便闭者，浓朴枳实
汤主之。虚痞大便利者，白芍陈皮汤主之。如饮食所伤痞闷者，当消导之，去其胸
中窒塞。上逆兀兀欲吐者，则吐之，所谓在上者，因而越之也。海藏云∶治痞独益
中州脾土，以血药治之，其法无以加矣。伤寒痞者从血中来，杂病痞者亦从血中来，
虽俱为血证，然伤寒之证从外至内，从有形至无形，故无形气证，以苦泄之，有形
血证，以辛甘散之。中满者勿食甘，不满者复当食也。中满者，腹胀也。如自觉满
而外无腹胀之形，即非中满，乃不满也。不满者病也，当以甘治之可也。主方，黄
补中汤加柴胡、升麻。缘天地不交为痞，今以猪苓、泽泻从九天之上而降，柴胡、
升麻从九地之下而升，则可以转否而为泰矣。无形气证，以苦泄之，枳实、黄连之
类，大消痞丸、黄连消痞丸、失笑丸。有形血证，以辛甘散之，枳实理中丸、人参
汤、半夏泻心汤。伤寒五六日，不论以下未下，心下痞满，泻心汤、小柴胡汤加枳、
桔主之。少阴面赤下利，心下痞，泻心汤加减例，易老单用泻心汤，用钱氏法。
后随症加减。烦者加山栀，躁加香豉，呕加半夏，满加枳实、浓朴，腹痛加芍药，脉
迟加附子，下焦寒加干姜，大便硬加大黄。如用姜附，先煎令熟，使热不僭，后
加黄连同用。痞而头目不清者，以上清散主之。胸中不利者，悉利于表。饮食伤脾
痞闷，轻者大消痞丸、枳术丸、回金丸之类。甚者微下之、吐之。下之者，槟榔丸、
煮黄丸。吐之者，二陈汤及瓜蒂散探吐之。若酒积杂病下之太过，亦作痞满，宜升
提胃气，以血药兼之。湿者，四肢困重，小便短，宜平胃和五苓以渗之。郁者，越
鞠丸。热则烦渴溺赤，以苦寒泄之，大消痞丸。（煎汤用黄连，及葛根、升麻发之。）便结即利
之。寒则中清，以辛甘散之，枳实理中丸，挝脾汤加丁香，或丁沉透膈汤。戴复庵
以诸痞塞及噎膈，乃是痰为气所激而上气，又为痰所隔而滞，痰与气搏不能流通，
并宜用二陈汤加枳实、砂仁、木香，或木香流气饮入竹沥、姜汁服。因七气所伤，
结滞成疾，痞塞满闷，宜四七汤或导痰汤加木香半钱，或下来复丹。脾胃弱而转运
不调为痞，宜四君子汤。伤于劳倦者，补中益气汤，大病后元气未复而痞者，亦宜
之。脉之右关多弦，弦而迟者，必心下坚，此肝木克脾土，郁结涎闭于脏腑，气不
舒则痞，木香顺气汤。挟死血者，多用牡丹皮、江西红曲、麦芽（炒研）、香附（童便制）、桔
梗、川通草、穿山甲、番降香、红花、山楂肉、苏木各钱许，酒、童便各一钟煎。
甚者加大黄，临服入韭汁、桃仁泥。此方一应大怒之后作痞者，皆可服。
x【胸痹】x心下满而不痛为痞，心下满而痛为胸痹。《金匮》方，胸痹，胸中气塞，短气，
茯苓杏仁甘草汤主之。橘枳姜汤主之。胸痹缓急者，薏苡仁附子散主之。（此二条不言痛）
支饮胸满者，枳朴大黄汤主之。（不言痹）胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉
沉而迟，关上小紧数者，以栝蒌薤白白酒汤主之。胸痹不得卧，心痛彻背，栝蒌薤
白半夏汤主之。胸痹心中痞，留气结在胸，胸满胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。
人参汤亦主之。一味栝蒌，取子熟炒，连皮或煎或丸，最能荡涤胸中垢腻。
第二册诸气门
水胀总论
属性：许学士云∶脐腹四肢悉肿者为水。但腹胀四肢不甚肿为蛊，蛊即胀也。然胀亦
有头面手足尽肿者，大抵先头足肿，后腹大者，水也。先腹大后四肢肿者，胀也。
《灵枢经·五癃津液别》篇，黄帝问曰∶水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，
天寒衣薄则为溺与气，天�