者死矣。故服药难，施药不易。必也择方须良，择药须精。刊列证治，须分寒热，实心实力行
之，斯有功而无弊焉。如酷暑烈日之中，路途卒倒者，虽不可以霍乱痧胀名之，而其病较霍
乱痧胀为尤剧。设以泛泛痧药治之，每致不救。或口鼻出血而死，此为暑邪直入心包络，必以
紫雪灌之始效，然此药贵重难得，有力者能备以济世，必有善报也。凡阴虚内热之人，或新产
血去，阴阳之后，酷热之时，虽不出户庭，亦有患此者，余见屡矣。详三篇《梦影》中。
五、慎延医。医之用药，犹将之用兵。食禄之将，尚鲜其良。谋食之医，宜乎其陋。然十室
之邑，必有忠信如某者矣。语云∶为人子者，不可不知医，要在平时留意，知其有活人之术
，而非道听途说者流，则有病时，方可以性命托之。知其有用兵之才，而非惜死爱钱之辈，
则有寇时，方可以土地民众托之。噫！难矣。
六、慎服药。选医难如选将，选得矣。或徒有虚名而无实学，或饱学而非通才，或通才而
无卓识，或见到而
。然则如何而可服其药耶？但观其临证时，审问精详。心思周到，辨证剀切，方案明通，言
词慷爽近情，举止落落大方者。虽向未谋面之人，亦一见而知为良医矣。其药可服也。
七、宜凉爽。霍乱痧胀，流行成疫，皆热气病气，酝酿使然。故房中人勿太多，门窗勿闭，
得气有所泄也。盖覆勿浓，总以病患不觉冷为度。昧者不知，强加衣被，而致烦躁昏瞀者，
甚多也。如楼居者，必移榻清凉之所。势剧者，宜铺席于阴凉干燥泥地上卧之，热气得土而自消
也。凡见路途卒倒之人，纵无药赠，但能移之阴处，即是一服清凉散也。吐泻秽浊，随时扫
除净尽。毋使熏触病患与旁人，医来时尤宜加意。否则臭难向迩。如何息心静气以辨证耶？
八、宜镇静。凡患急证，病患无不自危，旁人稍露张皇。病者逆谓必死，以致轻者重，而重
者遂吓杀矣。盖人虽寿至百龄，未有不贪生畏死者，此人之情也。故近情之医，虽
临危证，非病患耳聋者，必不当面言凶。亲友切勿交头接耳，以增病患之惧。妇女更勿颦眉
掩泪，以致弄假成真。
九、宜泛爱。凡患急证，生死判乎呼吸，苟不速为救治，病必转入转深。救治而少周详，或
致得而复失，骨肉则痛痒相关，毋庸勉强。最苦者，贫老无根据，经商旅贾，舟行寄庑，举目无
亲。惟望邻友多情，居停尚义，解囊出力，起此危 。
十、保胎孕。凡怀妊于夏月而陡患腹痛者，虽在临贫之际，先须握其手而指尖不冷，抚其额
而身不发热者，方是将娩之痛。否则即是痧患。而痧药类多妨孕，概勿轻试。余每以晚蚕沙
及雪羹治之，无不立效。挟寒者，紫苏、砂仁、香附、橘红之类可用。设患霍乱重证，先取
井底泥，敷心下及丹田，再用卷而未舒之嫩荷叶，焙干五钱，蚌粉减半共研，新汲水入蜜
调服三钱。并涂腹上，名罩胎散。若系寒霍乱，用伏龙肝研末，水和涂脐方寸，干即再涂。服药尤须加慎，一切伤胎之
品，均不可用。回阳膏亦不可贴。
卷上治法篇第二
纪律
属性：《便产须知》云∶ 青斑
（三）棱莪（术）赭石芫花麝，（香）大戟蛇蜕黄雌雄，砒石（火芒牙）硝（大）黄牡丹桂，槐花（子）牵牛皂角同，半
夏（制透者
不忌）南星（胆制陈久者不忌）兼通草，瞿麦干姜桃（仁）木
《本草纲目》云∶乌喙侧子羊踯躅，藜芦茜（草浓）朴及薇衔， 根 茹葵花子，赤箭茧草刺 皮，鬼箭红花苏
方木，麦 常山蒺藜蝉，锡粉 砂红娘子，硫黄石蚕共蜘蛛，蝼蛄衣鱼兼蜥蜴，桑蠹飞生及樗鸡，牛黄犬兔驴马肉，鳅
虾蟆鳖与龟。
《潜斋丛书》云∶甘遂没药破故纸，延胡商陆五灵脂，姜黄葶苈穿山甲，归尾灵仙樟（脑）续
随，王不留行龟鳖甲，麻黄（川）椒（神）曲伏龙肝，珍珠犀角车
土瓜
胎，非坚实之体，不可轻用）及紫葳（即凌霄花）。
猛厉之药，皆能伤胎，人犹知之。如薏苡、茅根、通草、浓朴、益母之类，性味
平和。又为霍乱方中常用之品，最易忽略，不可不加意也。
十一、产后，丹溪一代宗工，乃谓产后宜大补气血为主。虽有别证，从末治之。景岳已辨其
非矣。而俗传自产后宜温之说，不知创自何人，最为悖谬。夫产后阴血尽脱，孤阳独立，脏
腑
痧，无病者，万勿轻尝药饵。不但生化汤不可沾唇，虽沙糖酒亦须禁绝。设有腹痛，未审是
否发痧。惟六一散最为双关妙药。若明系痧证，或患霍乱者，按常法治之。如果热炽毒深，不妨
仍用凉化。如无虚象，勿以产后而妄投补药。如无寒证，勿以产后而妄施热剂。魏柳洲云
∶近时专科及庸手，遇产后一以燥热温补为事，杀人如麻。故治产后之痧邪霍乱者，尤当兢
兢也。
十二、善后，凡霍乱吐泻皆止，腿筋已舒，始为平定。若暴感客邪而发者，即可向愈。口渴
，以陈米汤饮之。知饥，以熟芦菔熟凫茈，或煮绿豆，或笋汤煮北方挂面啖之。必小便清，
舌苔净，始可吃粥饭鲫鱼台鲞之类。油腻酒醴甜食新鲜补滞诸物，必解过坚矢，始可徐徐而
进。切勿欲速，以致转病。若因伏邪而发者，未必速愈，证势虽平，尚多枝节，否则肢未全
和，或热不遽退。胸犹痞闷，苔色不化，溺涩不行，此皆余热逗留。或治未尽善，亟宜清涤
余邪，宣通气道。勿以其不饥不食，而认为吐泻伤元，妄投补滞。勿以其神倦肢凉，而疑作寒
凉过度，妄进辛温。良由深伏之邪，久匿而不能尽去也。仍宜以轻凉清肃之品，频频煎服。
俾其疏沦，自然水到渠成，待得知饥，然后以饮食如前法消息之，自愈。其果因过服寒凉而
便溏不已者，必溺清不渴，可以资生丸调治之（方见四篇）。
（此段皆名言也，因善后不得法，误事者，甚多，须熟读。初思食时，余尝用盐调藕粉，似
亦颇妥，陈米汤亦不若绿豆汤为稳，谢城。）
干霍乱痛止为平，苔净口和，便坚溺澈为痊，饮食消息之法同上。
寒霍乱轻者，得平即愈。但节饮食，慎口腹可也。重者，多兼正虚，一俟阳回，热药不可再
投。但宜平补元气，如液伤口燥者，即须凉润充津。盖病或始于阳虚，而大下最能夺液，不知
转计，必堕前功，饮食调理，亦凭苔色便溺而消息之可也。
（阳回之后，热剂不可再投，知之者甚鲜。因过剂而误事者亦时有之，此段语亦甚
精当，谢城！）
卷上治法篇第二
守险
属性：霍乱时行，须守险以杜侵扰。霍乱得愈，尤宜守险以防再来。昧者，不知，徒事
符，以为拥兵自卫之谋，良可慨已。纵恣如常，效彼开门揖盗之愚，尤可笑也。苟欲御乱，
一、人烟稠密之区，疫疠时行，以地气既热，秽气亦盛也。必湖池广而水清，井泉多而甘冽
。
道，毋使积污。或广凿井泉，毋使饮浊。直可登民寿域，不仅默消疫疠也。此越险守疆之事
，为御乱首策，非吾侪仰屋而谈者，可以指挥而行也。
一、当此流离播越之时，卜居最宜审慎。住房不论大小，必要开爽通气，扫除洁净，设不得
已而居市廛湫隘之区，亦可以人工斡旋几分，稍留余地，以为活路，毋使略无退步。甘于霉
时受湿，暑令受热，平日受秽，此人人可守之险也。无如贪夫徇财，愚夫忘害，嬉玩泄沓，漫
无警省。迨挥霍撩乱，突如其来，手足无措矣。
一、昔范文正公每就寝，则思一日之食，与
所行之事，能相准否。虽朝齑暮盐，贫不能自给，而每慨然忧天下
之忧。以其志行磊落，足以纪纲人道，而岂腆然为饮食之人哉？呜呼！此六十四字，为故人宜春袁莲芾布衣跋，余《
饮
腊毒，脏腑先以不清。故秽浊之邪，易得而乘之，同气相求，势所必然之事。若能效法先贤，不
徒为饮食之人，以其余资，量力而行疏河凿井，施药救人，敛埋暴露，扫除秽恶诸事，不
但保身而杜病，吾闻积德可回天。不仅可御霍乱也已。
一、祖父家训，不许供设神像，遵圣人敬而远之也。余性尤不佞佛，生长钱塘，天竺山未尝
一到。虽食贫居贱，而最恶持斋之说。先慈闻而责之曰∶儿自命通脱，何亦效迂儒口吻乎？
夫
以报应。而始畏慕勉行也，故具不得已之苦心者。假神道以设教，创持斋之日期，诱而掖之，斡
旋不少。试看疫疠流行之际，僧尼独鲜死焉？此其明效也。余敬听而识之，屡试不爽。益叹
母训之非诬，故夏月款客。惟用海味干肉鱼虾之类，间或为宾托言茹素，亦借以节主人之
费。但择轻清平淡者而食之。追忆生平未患痧证，敢以此法，公诸同世。
一、造酒曲者，必取诸草汁，以和米 而成。凡草初出之两叶尖者
属阳，性烈而味辛，可以
造酒
犯飞尸，温服可祛阴气。若纵饮无节，未有不致病者。又惟夏月为尤甚，宋刘元城先生云∶
余初到南方，有一高僧教余，南方地热，而酒性亦热。况岭南烟瘴之地，更加以酒，必大发
疾。故余过岭，即阖家断饮，虽遍厉水土恶劣，他人必死之地。余阖家十口皆无恙，今北
归十年矣。无一患瘴者，此其效也。苏文忠公云∶器之酒量无敌，今不复饮矣。观此则妄人
所谓酒可以辟瘴疫者，岂非梦呓。夫瘴疫皆是热浊秽毒之气所酿，同气相求，感受甚易，且
酒之湿热，久蓄于内，一旦因邪气入之而并为
势必剧，其治较难，其愈不易，纵性耽曲 ，甘醉死而不辞者，夏
令必须戒饮，或不屈死于挥霍撩乱之中也。
一、颐生之道，《易经》始发之。曰∶节饮食。孔子曰∶食无求饱。应休琏云∶量腹节所
受。陆放翁云∶多寿只缘餐饭少。《随园诗话》云∶不饱真为
盖饥饱劳逸，皆能致疾，而饱暖尤为酿病之媒，故神农氏播谷之余，即收药味。有熊氏
垂
浊降清升。虽感客邪，亦潜消默化，而不能留着为病。惟过饱则胃气壅塞，脾运艰迟，偶吸外
邪，遂无出路。因而为痧胀成霍乱者最多。故夏令不但膏粱宜屏，虽饭食且然。况无故喜服参
药，妄食腻滞之物，如龙眼、莲子以图补益，而窒塞其气机哉。设犯痧秽之邪，多致不救。今
夏有诸暨余小坡进士，窜难来申，与余亲家褚子耘茂才比屋而居，亦知医。为人视病归，啖莲
子一盏毕，即觉不舒，寻即吐泻转筋，欲请余诊而不及。以邪气得补，无从宣泄，逼其深入
。故告危如此之速，犹之贼来而自弃其险，闭城以待毙也。嘻！可悲已。（过饱不
可，过饥亦不可，不饱非饥之谓，宜知之。谢城）
一、鳗鳝，性热助阳。鳖，性寒滋阴。然或有毒者，夏令更有蛇变者，尤勿轻尝
。即无毒者，其质味浓浓，腻滞难消。如吸外邪而误食之，皆难救治。市脯尤觉秽浊，咸宜杜绝
。（因食鳗鳝而霍乱者，余见甚多。谢城）
一、瓜果冰凉等物，虽能涤热，过食骤食，既恐遏伏热邪，不能泄越。又虑过度
，而反为所伤，并宜撙节为妙。若口不渴，汗不出，溺不赤者，诸冷食皆在所忌也。
一、冬夏衣被过暖，皆能致病，而夏月为尤甚。既因暖而致病矣，或又因病而反畏寒，以热
郁于内，而气不宣达也。再加盖覆，则轻者重，而重者即死矣。竟有死已许久，而旁人未知
者，年来闻见甚多，比如开门揖寇，城已陷。或有尚在梦中而不觉者，可叹也已。亦勿过于
贪凉，迎风沐浴，夜深露坐，雨至开窗，皆自弃其险，而招霍乱之来也。不可不戒。
一、食井中，每交夏令，宜入白矾、雄精之整块者，解水毒而辟蛇虺也。水缸内，宜浸石菖
蒲根、降香。
一、天时潮蒸，室中宜焚大黄、茵陈之类。亦可以解秽气，或以艾搓为绳，点之亦佳。
一、用川椒研末，时涂鼻孔，则秽气不吸入矣。如觉稍吸秽恶，即服玉枢丹数分，且宜稍
忍饥，俾其实时解散，切勿遽食，尤忌补物。恐其助桀为虐，譬奸细来，而得内应也。
一、无论老少强弱之人，虚实寒热之体，常以枇杷叶汤代茗，可杜一切外感时邪，此叶天士
先生法也。见《医案存真》。然必慎起居，节饮食，勿谓有叶先生法在，诸可废弛也。
一、无论贫富夏月宜供馔者，冬腌干菜、卢菔、芹笋、凫茈、丝瓜、冬瓜、栝
蒌、豇豆、紫
食者鄙，焉知此味。呜呼！苟能常咬菜根，则百事可做。岂但性灵不为 没，足以御挥霍撩
乱之灾乎。
挥霍撩乱，突如其来，集饷征师，动需时日，莫若乘其初发，何难一击而平。爰备载伐毛、
取嚏、刮淬、刺急、拓救诸事宜于前，复详侦探、策应、纪律、守险、诸机要于后。虽妇竖一
览，咸知剿御之方，既可各保身家，而厉气莫能张其焰，或可不蹈兵马过篱笆破之谚也。故
列治法第二。
卷下医案篇第三
南针
属性：张戴人曰∶泰和间，余见广济院僧病霍乱，一方士用附子、干姜同煎，放冷服之
。服讫，呕血而死（如此而死，必是暑证。洄溪云∶暑证忌姜，虽与连芩同用，
亦有大害。况与附子同行，祸更烈矣）。顷合流镇李彦直，中夜忽作吐泻，自取理中
丸服之。（洄溪云∶此是寒霍乱之方，百不得一。误用者，祸不旋踵）。
医至，谓有食积，以巴豆药三五丸下之，亦不动，至明而死（纵有食积，何必下以巴豆）。
遂平李仲安，携一仆一佃客至偃城，夜宿邵辅之家，是夜仆逃，仲安觉其逸也，骑马与佃客
往临颖追之。时七月天大热，炎风如箭，埃尘漫天，至辰时而还。曾不及三时，往返百二
十里，既不获其人，复宿于邵氏斋。忽夜间闻呻吟之声，但言救我，不知其谁也。执火寻，乃
仲安之佃客也。上吐下泻，目上视而不下，胸胁痛，不可动摇，口欠而脱臼，四肢厥冷，此
正风湿 三者俱合之证也（夜行风大，兼感凉气，乘马疾驰，更挟劳瘁）。其 曾闻余言，乃取六一散，以新汲水，锉
生姜调之，顿服半升。其人复吐，乃再调半升，令徐服之，良久方息（吐证服药，往往不受
，必徐徐