《223-疡医大全》

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223-疡医大全- 第26部分


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肺移热于肾,传为柔 。( ,音次。恶也。) 
又曰∶精脱者耳聋。 
《仙经》曰∶背后有三关,脑后曰玉枕关,夹脊曰辘轳关,水火之际曰尾闾关,皆精气往来之道路也。若 
得斗柄之机斡运,则上下循环,如天河之流转也。 
谦甫曰∶夫肾藏天一,以悭为事,志意内治则精全而涩。若思想外淫,房室太甚,则固有淫佚不守,辄随 
溲尿而下。然本于筋 者,以宗筋弛纵也。 
经曰∶其不御女漏者,或闻淫事,或 
见美色,思想无穷,所愿不得,或入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,而精自出者,谓之白淫,宜乎渗漏而不止也。 
丹溪曰∶精滑专主湿热,宜知、柏、蛎、蛤。 
经曰∶思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。 
《入门》曰∶少时欲过肠脱而遗泄者,宜金锁正元丹。 
又曰∶欲心一动,精随念去,碍滞久则茎中疼痛,常如欲小便然,或小便而出,或不从便出而自流者,谓 
之遗精,比之梦遗尤甚。(《纲目》曰∶一人虚而泄精,脉弦大,用五倍子一两,白茯苓二两为丸,服之良 
愈,涩脱之功,敏于龙蛎。) 
又曰∶不因梦而自泄者,谓之精滑,皆相火所动也。 
东垣曰∶面色白而不泽,悲愁欲哭,脉按之空虚,是为脱精脱神,宜峻补肝肾,收敛补气,补益元阳。 
《医鉴》曰∶童男阳盛,情动于中,志有所慕而不得,遂成夜梦而遗精,慎不可补,宜清心定志。 
张子和曰∶茎中作痛,痛极则痒,或阴茎挺纵不收,或出白物如精,随溲而下,得之于房室劳伤,及邪术 
所使,谓之白淫,宜以降心火之剂下之。 
《真诰》曰∶精者人之神,明者身之宝,劳多则精散,营兢则明消。 
经曰∶心火旺盛,肾水不足,心有所欲,速于感动,疾于施泄。 
又曰∶肾在志为恐。 
又曰∶胃为恐。(注曰∶胃热则肾气微弱,故为恐。) 
又曰∶精气并于肾则恐,由心虚而肾气并之,故为恐。 
《灵枢》曰∶足少阴之脉病,善恐。 
又曰∶恐惧而不解则伤精。 
又曰∶恐惧者神荡散而不收。 
又曰∶恐则气下。(注曰∶上焦固禁下焦气还,故气不行矣。) 
子和曰∶肝藏血,血不足则恐。 
《纲目》曰∶恐与惊相似,然惊者,为自不知也。恐者,为自知也。盖惊者闻响乃惊,恐者自知如人将捕 
之状,及不能独自坐卧,必须人为伴侣,方不恐,或夜必用灯烛,亦恐惧者是也。 
《灵枢》曰∶肾盛怒而不止则伤志,志伤则善忘其前言。 
经曰∶肾在志为恐,恐伤肾,思胜恐。 
丹溪曰∶恐伤肾者,以思胜之,以忧解之。 
经曰∶主闭藏者,肾也。司疏泄者,肝也。二脏皆有相火,而其系上属于心,心,君火也,为物所感则易 
动,则相火亦动,动则精自走,相火翕然而起,虽不交会,亦暗流而疏泄矣。所以圣人只是教人收心养心,其 
旨微矣。 
《直指》曰∶精之主宰在心,精之脏制在肾,气虚不能管摄,因小便而出者,曰尿精,因见闻而出者,曰漏精。 
《入门》曰∶初因君火不宁,久则相火擅权,精元一于走而不固,甚则夜失连连,日亦滑流不已,宜坎离 
丸。知柏用童便九蒸、九晒、九露,地黄煎膏丸,盐汤下。 
又曰∶梦遗不可作虚冷,亦有经络热而得之。 
《脉经》曰∶男子脉微弱而涩,为无子精气清冷也。 
又曰∶涩脉为精血不足之候,丈夫脉涩号伤精。 
又曰∶涩为精竭血枯。 
《脉诀》曰∶遗精血浊,当验与尺,结芤动紧,二证之的。 
《医鉴》曰∶微涩伤精。 
戴氏曰∶梦遗精滑,皆相火所动,久则有虚,而无寒也。 
又曰∶梦遗日久,气下陷宜升提肾气以归原。 
《本事》曰∶肾气闭,即泄精。 
又曰∶肾藏精,盖肾能摄精气,以生育人伦者也。或育或散,皆主于肾,今肾气衰,则一身之精气无所管 
摄,故妄行而出不时。 
《纲目》曰∶梦遗属郁滞者居大半,庸医不知其郁,但用涩剂固脱,殊不知愈涩愈郁,其病反甚。 
仲景曰∶失精家,小腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血失精。男子失精,女子梦交。 
经曰∶肾气通于耳,肾和则能闻五音矣。 
《灵枢》曰∶有所用力举重,若入房过度,汗出浴水,则伤肾。 
经曰∶病在肾,愈在春,春不愈,甚于长夏,长夏不死,持于秋,起于冬。 
又曰∶肾病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚于戊己,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。 
又曰∶肾病夜半慧,四季甚,下晡静。 
又曰∶肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也。肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。 
又曰∶肾病禁犯 HT ,热食温炙衣。 
《纲目》曰∶肾本无实,不可泻。 
钱氏曰∶只有补肾地黄丸,无泻肾之药。 
《纲目》曰∶左肾属水,水不足则阴虚,宜六味地黄丸。右肾属火,火不足则阳虚,宜八味丸,加减八味丸。 
又曰∶六味地黄丸,血虚阴衰,熟地黄为君;精滑山茱萸为君;小便若多,或少,或赤,或白,茯苓为君; 
小便淋涩,泽泻为君;心气不足,丹皮为君;皮肤干涩,山药为君。 
《入门》曰∶小便清利,脉沉迟,是冷气归肾。小便赤涩,脉沉数,是热气归命门。是肾与命门脉同者, 
谓其所受之病同归于膀胱一府也。 
经曰∶少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭塞,上下不通而终矣。 
金匮真言论曰∶冬气者,病在四肢,肾之应也。 
《灵枢》曰∶足少阴气绝则骨枯,少阴者冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡,则肉不能着也,骨肉不 
相亲,则肉软却,故齿长而垢,发无泽,发无泽者,骨先死,戊日笃,己日死。 
仲景曰∶溲便遗失,狂言目反直视者,此为肾绝也。脉浮而洪,身汗如雨,喘而不休,水浆不下,形体不 
仁,乍静乍乱者,此为命门绝也。 
《脉经》曰∶肾绝四日死,何以知之?齿为暴枯,面为正黑,目中黄色,腰中欲折,自汗如流水。一云∶ 
人中平,十日死。 
梦与鬼交泄精,名曰梦遗。专主于热。 
又曰∶肾咳之状,则腰背相引而痛,甚则咳涎。(咳,音概,气逆也。) 
又曰∶肾风之状,多汗恶风,面宠然浮肿,(庞,音忙,丰浓貌。)脊痛不能正立,其色 ,隐曲不利, 
诊在肌上,其色黑。 
又曰∶肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。(如人垂首向地寻物貌。) 
又曰∶肾气盛,则梦腰脊两解不相属;虚则梦见舟船溺人;厥气客于肾,则梦临渊没居水中。 
又曰∶是动病则饥不欲食,面黑如地色,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目KT KT 如无所见,心如 
悬,病饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是谓骨厥,是主肾。 
又曰∶所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心心痛,黄胆肠癖,脊臀股内后廉痛,痿厥嗜卧, 
足下热而痛,盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。 
又曰∶肾主寒,自病则足胫寒而逆,人之五脏,惟肾无实,小儿痘疮变黑陷,是肾水克退心火,多不治也。 
又曰∶心乘肾微邪,内热不恶寒,桂枝丸。 
又曰∶肺乘肾虚邪,喘嗽皮涩而寒,百部丸。 
又曰∶肝乘肾实邪,拘急气搐身寒,理中丸。 
又曰∶脾乘肾贼邪,体重泄泻身寒,理中丸。 
《人镜经》曰∶五行之间,惟肾之一脏,母盛而子反受邪,是物之性有不可一概论者,肺肾是也。何则? 
肺属金,应乎皮毛,所主者气,肾属水,主乎骨髓,所藏者精,气之轻浮能上而不能下,精之沉重能下而不能 
上,此物性之自然,今肺盛,乃热作也,气得热而上蒸,则肺不能下生于肾,则肾受邪矣,急以凉药解之,使 
脏气温和,自能下生于肾,病必先求之于肺,若肺和而肾忽受病,不过脾湿相刑,所以有解肺热去脾邪二药, 
若脾肺俱和,而肾自病,亦当察其本脏虚实而治之。 
足少阴肾引经药歌∶ 
酉肾猪肤猪(苓白)茯苓,牡丹(皮)泽泻(肉)桂阿(魏)丁(香),山(萸肉)吴茱(萸黄)柏砂 
(仁)乌药,败酱天(门)冬牡蛎停,(豆)豉桔(梗五)味(子)元(参)并独活,(益)智(仁檀)香 
(甘)草(地)骨(皮)或(朱)砂行,下行知(母)附地(黄地)榆(苍)术,右肾沉(香黄) 益附称。 
《难经》曰∶冬脉石。 
经曰∶劳而动血者,属肾。 
又曰∶若喉中常有血腥,一咯血即出,或鲜或紫或细屑者,为咯血,或鲜红随唾而出,为唾血。唾中带血, 
咯出有血,或血丝,皆出于肾。 
又曰∶肿胀水肿,有十种之分,腰痛足冷为肾水,总而论之,肾虚不能行水,脾虚不能制水。 
又曰∶诸髓者,皆属于脑。 
又曰∶黑如乌羽者生,黑如煤炭者死。 
又曰∶实则梦腰脊解软,虚则梦涉水恐惧。 
又曰∶声喑不出,寒厥不回,二便闭, 
不能泄,不能禁者,肾脏气绝,不治证。 
又曰∶耳聋绝无闻,骨痛之极者,肾之经病危证。 
补∶地黄、山萸肉、芡实、山药、枸杞、桑螵蛸、牡蛎、杜仲、牛膝、龙骨、锁阳、虎骨、龟版。 
泻∶知母、黄柏。 
温∶附子、鹿茸、破故纸、肉桂、沉香、腽肭脐。 
凉∶知母、黄柏、牡丹皮、地骨皮。 
引经报使∶独活、肉桂。 

卷四内景图说(下)
膀胱
属性:经曰∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。 
又曰∶膀者言其横于前阴之旁,以通水也。胱者,言其质之薄而明也。合而言之,以其由虚而实,旁通水 
道,通身虚松,可以蓄水,渐渍而渗入胞中,胞满而溺出也。 
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又曰∶膀胱当十九椎居肾之下,大肠之前,有下口,无上口,当脐上一寸水分穴处为小肠下口,乃膀胱上 
际,水液由此别回肠,随气泌渗而入,其出其入,皆由 
气化,入气不化,则水归大肠而为泄泻,出气不化,则闭塞下窍而为癃肿。后世诸书,有言其有上口无下口, 
有言上下俱有口者,皆非。 
《难经》曰∶膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合,口广二寸半。 
又曰∶足太阳经膀胱。 
又曰∶是经多血少气。 
又曰∶申时气血注于膀胱。 
《灵枢》曰∶膀胱在小腹之内。 
又曰∶鼻孔在外,膀胱漏泄。 
《难经》曰∶膀胱以虚受水,为津液之腑,有上口而无下口,得气海之气,施化则溲便注泻,气海之气不 
足,则秘涩不通。 
经曰∶水液自小肠泌别汁,渗入膀胱之中,胞气化之而为尿,以泄出也。 
东垣曰∶膀胱虽为津液之腑,至于受盛津液,则又有胞,而居膀胱之中。 
《类纂》曰∶膀胱者,胞之室也。 
经曰∶水泉不止者,膀胱不藏也。得守者生,失守者死。 
《甲乙经》曰∶膀者,横也。胱者,广也。言其体横广而短也。 
经曰∶膀胱胀者,小腹满而气癃。 
又曰∶厥气客于膀胱,则梦游行。 
又曰∶膀胱有热则淋闭,膀胱不约为遗溺。(溺,音尿,谓睡中遗尿也。) 
又曰∶膀胱,津液之府,水注由之,然足三焦脉实,约下焦而不通,足三焦脉虚,不约下焦则遗溺也。膀 
胱,又名足三焦也。 
又曰∶是动病则冲头痛,目似脱,项似拔,脊病腰似折,髀不可以曲, 如结, 如裂,是为踝厥,是主筋。 
又曰∶所生病者,痔,疟,狂,颠疾,头囟顶痛,目黄泪出鼽衄,项背、腰尻、 、脚背痛,小指不用。 
盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。 
足太阳膀胱引经药歌∶ 
申膀泽(泻)滑(石)茵陈(肉)桂,猪(苓白)茯(苓)羌(活)麻(黄黄)柏蔓(荆子)亲,行下大 
黄并(白)术泽, (本) 
羌防己檗同因。 
膀胱实热,小便赤涩。虚寒,小便数,或漏精,精冷浓稠如米泔。 
《灵枢》曰∶肾应骨,密理浓皮者,三焦膀胱浓,粗理薄皮者,三焦膀胱薄,疏腠理者,三焦膀胱缓,皮 
急而无毫毛者,三焦膀胱急,毫毛美而粗者,三焦膀胱直,稀毫毛者,三焦膀胱结也。 
又曰∶膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热,若脉陷及足小指外廉,胫、踝后皆热。 
《入门》曰∶膀胱病者热结下焦,小腹苦满,胞转小便不利,令人发狂。冷则湿痰上溢而为多唾,小便淋 
漓或遗尿。 
又曰∶膀胱虚则小便不禁,宜既济丸,加减八味丸,倍山萸,加乌药、益智、故纸。实则小便不通,宜益 
元散、葵子汤、(葵子、赤茯苓、枳实、木通、黄芩、甘草、猪苓、车前子、瞿麦、滑石、姜引。《济生》) 
五苓散,膀胱主药也。 
《内经》曰∶膀胱不利为癃,不约为遗尿。 
又曰∶遗尿狂言,目反直视,为膀胱绝也。 
又曰∶膀胱之脉为足太阳,其终也,戴眼反折螈 ,其色白,绝汗乃出,绝汗出则死矣。 
经曰∶太阳司天,寒淫所胜,则病心澹澹大动,是寒伤心也。 
又曰∶肿胀水肿有十种之分,腹急肢瘦,为膀胱水。 
补∶橘核、龙骨、益智仁、续断、菖蒲。 
泻∶芒硝、泽泻、滑石、车前子。 
温∶茴香、乌药。 
凉∶生地、甘草梢、黄柏。 
引经报使∶ 本、羌活上行,黄柏下行。 

卷四内景图说(下)
心包络
属性:经曰∶包络者,护卫心主,不使浊气干之,正犹君主有宫城也。 
又曰∶心包络一经,《难经》言其无形。 
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滑伯仁曰∶心包络,一名手心主,以脏象校之,在心下横膜之上,竖膜之下,其与横膜相粘而黄脂裹者, 
心也。脂KT 之外,有细筋膜如丝,与心肺相连者,心包也。此说为是,言无形者非。 
又按《灵兰秘典论》十二官,独少心包一官,而多“膻中者,臣使之官,喜乐出焉”一段,今考心包藏居 
膈上,经始胸中,正值膻中之所,位居相火,代君行事,实臣使也。此一官,即心包无疑矣。 
又曰∶手厥阴经心包络。 
又曰∶是经多血少气。 
又曰∶戌时血注于心包络。 
补∶地黄。 
泻∶枳壳、乌药。 
温∶肉桂。 
凉∶栀子。 
引经报使∶柴胡、青皮、川芎。 
《灵枢》曰∶十二原,以心包经大陵穴为心之原,明真心不受邪,故知手心主代君火也
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