门之胎毒外透，正疹从此而发矣。疹发而热毒之气上蒸于肺，肺主皮毛，实受其毒，
发热之初，虽似伤寒，而肺家见证独多，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼胞肿，眼泪汪溢，面
肿腮赤，口干唇焦，此所谓正疹由于胎毒者是也。身有微汗，滋滋润润，气不甚粗，
身不焦热，则疹出必轻，若气喘鼻干，更有鼻掀作呕吐，惊搐狂躁无汗者最重。
凡疹初未见标之时，先必身热头疼咳嗽，或作吐作泻，或鼻塞，鼻流清涕，喷
嚏眼胞肿，腮赤，烦躁不宁，细看两耳根下颈项连耳之间，以及背脊之下至腰间，必
有三五红点，此乃疹之报标；若无红点之证佐，当以别证论，此屡试屡验者也。如
果有红点与前证相同，宜用宣毒发表汤加芫荽为引，以托之外出，不必拘泥吐泻，疹
出而吐泻自止，盖热蒸胃则吐，热冲大肠则泻，此乃疹之常候，不必忧其吐泻之不
止也。昔人云∶疹出六腑，或因有此证而云然也。统而言之，胎毒藏于命门，体也，
五脏用也，六腑又五脏之用也，相须而生成也。凡出疹见标之后，形似麻粒大粒而
尖，稀疏磊落，再后成片，红色滋润者顺，若神清气爽者更顺。若初出一时涌出，不
分颗粒，深紫色者险，黑色者逆，不可视为泛常，不可用药失序，不可过用攻表，不
可骤用寒凉。调治之法，避风忌荤，兼忌秽污，惟在用药宣发其毒，以尽出之于外，
虽红肿之甚，状如漆疮，亦不足虑，以其出之于外，即可免夫内攻。此证若调治得
法，用药合宜，百不失一，若调治失宜，则杀人亦如反掌，可不慎哉。初发热时必当
发表，见标之后，发表而兼清凉，通身上下通红，总成一片，手足之末，上下相同，
无有空处，此为出透，可用清凉解毒之剂，不必兼用发表之药，一解即愈。又有一种
疹初出眼胞肿，白夹赤色，声哑唇肿，掀翻鼻干，鼻又掀气喘，口燥作渴，腰疼腹
胀，人事昏沉，口鼻出血，烦乱狂叫，二便出血，此系毒瓦斯郁遏于内，名曰闭证，最
为难治。用宣毒发表汤内加酒炒黄芩七分，麻黄五分，若能托疹标出外，渐次出现，或
可望生；若不出现，则无望矣。但凡疹证，鼻出血者毒重，口出血者毒尤重，二便出
血者毒更重且又危矣。初起手足心如火热者，毒重，初起脚冷如冰者，毒更重。若
初见疹标尚未出透，失于清解，误用辛热之剂，以致毒蕴于胃，口鼻出气腥臭，必
生牙疳，宜用化毒清肺汤加石膏二钱；若已出透，速收速散，身热不退，余毒流注
大肠，里急后重，红白相兼，已成痢证，宜用清解导滞汤。若其人素禀虚弱，当出疹
之际，过于发散，出透之后，过于寒凉解毒，以致虚弱之极，骨瘦神疲，面无红色，
且又不能多食，食多即吐，急用香砂六君子汤去半夏加麦冬以补之，种种坏证，不
可不慎。疹之出也，出三日而始尽，每日出二次，子时出者巳时散，午时出者亥时
散，经三日而出六次，出透稠密无缝，方为吉兆。昔人有云∶痘喜稀疏，疹宜稠密，
虽如漆疮，通红一片，亦不足虑。若夫甫生一月，及至半岁一岁之间，时值天气炎
热，或出奶疹痧疹风瘾等疹，不在正疹之列，亦不由于胎毒而致，可以不必用药，其
疹自散；此类感风热而出，及皮肤小疾，常见出一次又出一次，及有连出不已者，无
关利害，倘若用药，微用疏风清热之剂，一服即愈。凡出疹发热，三日见标者为顺，迟
至五六日不见标者为逆；神气清爽者为顺，昏沉者为逆。病家知禁忌者，逆可以变顺，
不知禁忌者，顺亦变逆。业幼科者当熟思之，当于出疹之家明言之，亦可见仁人君
子救人之心，防于未然，无所不至，毋以此言为过。当出疹之时，必宜谨避风寒；若
不避忌，风寒外来，疹即收回，要其再出，甚为难矣，不可不慎。人之生儿育女，当
出疹之时，各宜小心谨慎，洁净内外，勿使秽污气息，触犯出疹，要紧。凡小儿乳
疹以及瘾疹、痧疹、风热等证，不在正疹之列，亦不由于胎毒，此类感风热而出及
皮肤小疾，常见出一次又出一次，及有连出不已者，无大关利害，倘身热不退，可
用荆防发表汤以散之。（如身不热，不必用药。）凡正疹由于胎毒，其出也必在出痘之后，或
隔两三年，或隔半年一年之久，甚至八九年之远，感正疹之气而出，次后再不复出
矣。有所谓温疹者，感于风热。由于胎毒，又值时令疫疠之气，城市传染，迅速异常，
调治乖张，立刻变证。余每临此证，俱遵聂氏三方加减变化，每获奇效，用是以告
后学。若先出过正疹，再不出温疹。内廷订方药，以十三味为式，可少决不可多，如
满十三味，则将淡竹叶、 石膏入于药引之内，更觉妥当。余每看疹，相其时日，闻
气听声，观形察色，然后参之以脉，始用宣毒发表汤表之，继以化毒清表汤清之，遵
此二方加减，逐日变化。未透则前、葛、荆、防为必用之药，既透则前、葛、荆、防为
可去之剂，气喘除升麻不用，便秘蒸大黄必需，疹色干焦，生地、归尾要用，若还
紫黑，红花、紫茸宜添，咳嗽气急，清肺饮解除肺热，口疮口臭，败毒散清胃得咽。
成方在此，活法由人。麻疹已出透，用生犀角磨井水和药同服，大能解毒。
澄曰∶壬午年温疹大行，老少男妇传疫死者盈万，余惟以宣毒发表汤、化毒清
表汤，去黄连加西河柳治之，竟无死者。其所以然者，盖此次痧疹，乃时行瘟疹，外
寒收束，初现只宜宣毒发表，原不可骤用苦寒，无如咸热痧喜清凉，见面即用黄连
冰伏，所以悉成痧闭而亡，纵相延时日，传为痧疳，丧命者不少，医者固不知骤用苦
寒之误，而病家亦只知痧疹本凶，不察苦寒所误，深可悲也。凡我同志，遇此疫疠
传染痧疹，均当宣毒发表，俟痧疹已齐，再为清表化毒，庶不致成痧闭，戕其性命也。
卷三十三痘疹部（下）
痧疹门
属性：一忌荤腥生冷风寒。出痧疹时，大忌食荤腥，食生冷，冒犯风寒，皆能使皮肤
闭塞，毒瓦斯抑郁而内攻也。疹初出时以至出尽之日，俱忌食荤腥，即素菜亦忌煎炒。
盖荤腥煎炒能助胃火，昔人云∶荤痘素疹，诚哉是言也。疹初出时以至透之日，未免
口渴烦躁，想饮冷水，不妨少饮些，须以解其烦渴。然不可多饮，若欲再饮，仍饮
些须。若土产有荸荠及有秋梨甜者，并柿饼有霜者，不妨间与食之，虽生吃无妨，切
不可与粥及米汤、糖饼、糖饴、面食、荔枝、圆眼、蜜钱之类，食之恐助毒火，倘
或饿极，煮成粥以开水半大盅煮饭粕小半盅和匀温服，俗云饱痧饿痘，痧疹不知饿
也。当出疹之时，必宜谨避风寒，若不避忌，风寒外束，疹即收回，要其再出，甚为难矣，慎之。
一忌骤用寒凉。初发热时最忌骤用寒凉以冰毒，使毒瓦斯抑遏不得出，则成内攻
之患。而昔人谓天气暄热，宜用辛凉发之，如黄连解毒汤之类，不知天时暑热之气，岂
寒凉之药所能解，今骤用寒凉，恐不足以解外热，而适足以阻内热，使不得出也。曾
见一宦家艰子，得一男甫一岁，出痧发热，痧未见形而发搐，医误为急惊，而用凉药
攻之，遂令痧毒隐隐在皮下不出，后医以滋阴为主，而用四物等药，亦不能救，烦
闷声哑，至旬日而死，此可以知凉药冰毒之害矣。今因天热而骤用寒凉，岂理也哉。
当疹初出之时，虽有身热烦躁口渴等证，即以宣毒发表汤，少加洒炒黄芩三五分以清
之，切不可遽投黄连、黄柏、栀仁等大寒之药，恐冰其毒而内伏，疹不得外出矣，后
虽设法宣表，而疹终不得出，可不畏哉。
一忌误用辛热。初发热时，最忌误用辛热以助毒，如桂枝、麻黄、羌活、苍术、
丁香、肉桂、砂仁之类，能使毒壅蔽而不得出，亦致内攻之患。即有痧麻初起，四
肢逆冷，乃火极似水之故，不可妄投热药，痧现自然渐和，而昔人谓天气大寒，只宜
置之燠室，谨避风寒可也，且天气虽寒，而人身之热毒未必减，而多用辛热，岂理也
哉。疹初出时，或有呕吐之证，医家必用苍、浓平胃，丁香、砂仁暖胃，或手足梢
冷，必用桂枝、肉桂温其手足，殊不知作呕吐者，火热蒸于胃也，今反以辛温之味
攻之，是抱薪而救火。至于手足梢作冷者，热极似寒之象，俟疹出透，而手足自温，医
不明此，反以桂枝可达四肢之末，肉桂可以温经回阳，误之又误，陷人性命，可不畏哉。
一忌用补涩。痧出之时多有自利不止者，其毒亦因利而散，此殊无妨。如泄利
过甚，则以加味四苓散与之，切忌用参、术、诃、蔻补涩之药，以图速止，重则令腹胀
喘满而不可救，轻则变为休息痢缠绵不已也。如痧后泻黄红色，乃由有伏热，加木
通、车前子、黄芩可也，记之记之。痧疹多有利而不止者，医家全不细心参究，而
曰吾于清解药中，兼用些参、术、诃、蔻，分两又少，何碍于事，一服不见立效。又
曰∶分两轻之故耳，于是多加分两，再服而疹或变证矣，可不慎乎！若麻疹出尽之
后，泻黄红色，乃内有伏热，仍宜加味四苓散可也。盖兼用补涩且不可，专用补涩反可乎！慎之。
聂氏曰∶痧疹痘疮逆险等证，初时难以现形，出不快利。如寒冬之月，用芫荽
（又名秀草）或紫苏，宜用砂器，即将此种隔水煎煮，室中取微微香气，能助发易现。今
愚俗不明，即用煎水盈盆，将小儿大洗大浴，浴后仍加衣破，不但无益，亦且有损，
反致热气内攻，多令小儿烦躁不安，哑口难言。况痧痘见形，即不当下水，知者慎
之，初起微微浴手足心，或可取其内外通达之意耳。
朱氏曰∶芫荽乃透麻疹之圣药也。生取来连根带叶捣烂，约有三钱，入于磁碗
内，用滚水半盅，滚白酒半盅，同入碗内，泡少顷，其味自出，通口服之，痧出更快。
若无芫荽苗叶，用子研服亦可，再加白芝麻同研服更妙。穷乡僻壤，用此可当明医，
屡试屡验。观音柳一名西河柳，乃小儿痧疹之圣药也。冬月用枝梗，春夏取苗叶，每
用一钱煎汤服，年力大者多服一次无妨，能清脾解毒发表，若在穷乡僻壤，医药不便，煎服疹即出现。
聂氏曰∶小儿痧痘初起，近来多服笋
汤，意图发表，不知止可少煎用，使引透肌肤，取其易出。若过用失宜，反令元气
受伤，脾气亏损，不能消化毒瓦斯，以致干呕泄泻，出汗心烦，灌浆时每有破烂湿痒，
口疮等患，药内引用笋尖，尤其所忌，特指明为习弊用笋汤之戒。
朱氏曰∶冬笋尖南医用以催痘长浆，北医习而不察，俱于痘长浆时用作药引。殊
不知冬笋非上林之笋也，至春二三月自死于土中，冬月人取为美馔，今南人又不察
物理，更于表疹药中又用笋尖作引。若春笋虽生长上林，在疹门亦不可用，恐其气
味伤泄元气，冬笋乃死气随之，安可用乎。
聂氏曰∶痧疹前后病眼赤红者，当用生地、菊花、决明子、蒺藜、归尾、柴胡、
红花等味，皆可随证加减。
又曰∶痧后面色青白，骨瘦不堪，元气损伤，肝脾血少成痞，眼懒睁畏明，似
害非害，宜服健脾肥儿丸，或服八珍汤、六味地黄汤丸，庶可渐愈。如清火疏风，一
切治眼之药，万不可妄投。不但痧后如此，凡小儿病后失调，成疳疾痞眼者，俱当如
此医治。养血健脾为主，倘大便泄泻，稀水白色者，归脾汤、补中益气汤，皆对证要药也。
澄曰∶凡服痧疹煎剂，不论男妇小儿，每一剂药煎好，可分二三次服之，庶药力
轻徐，不致升散过急，一涌而出也。
卷三十三痘疹部（下）
痧疹门主方
属性：x宣毒发表汤x 初发热欲出未出时用。
升麻 白粉葛 防风（去芦） 桔梗（各五分）
荆芥 薄荷 甘草（各三分） 牛蒡子（炒香，研细） 连翘（去心、蒂研碎） 前胡 枳壳（炒） 木通 淡
竹叶（各六分）
白水煎。天气大热加黄芩。（炒八分。）大寒加麻黄。（蜜炒八分。）
x解毒快斑汤x 痧麻已见形一二日内宜服。
连翘 荆芥（各七分） 牛蒡子（研破） 当归尾 防风（各六分） 蝉蜕（五个） 生地 山楂肉
（各二钱） 黄芩（酒炒） 桔梗 干葛 紫草（各八分） 川芎（五分）
观音柳二三分为引，不可多用。
x化毒清表汤x 痧疹已出而水肿大甚宜用。
牛蒡子 连翘 天花粉 黄连 地骨皮 黄芩 山栀（炒） 知母 干葛 元参（各
八分） 桔梗 前胡 木通（各六分） 甘草 薄荷 防风（各三分）
口渴加麦门冬，去心，一钱，白石膏， 研，三钱。大便涩加大黄，酒炒，一
钱二分。朱氏加灯心五十寸，生犀角三分。
x清肺饮x（痧证四五六日，回时尚有余毒留于肺胃，咳嗽气粗，外热不退者。）
石膏 生地（各二钱） 麦门冬 元参（各一钱） 桔梗 黄芩 当归尾 知母（各八分）
柴胡 陈皮（各六分） 甘草（五分） 僵蚕（五条） 加竹叶三片煎。
x调元健脾保肺汤x（痧麻后面色青白，唇淡气弱，并治痧后瘦弱成疳疾。）
人参 白茯苓 沙参 牡丹皮 陈皮 熟黄 白芍（酒炒） 麦门冬 当归 薏苡仁 百合 炙甘草
如大便不实泻白色者，可加木香、白术、诃子少许。如泻黄色加酒炒黄芩、车前子。
x清热导滞汤x 痧疹毒瓦斯流注而成痢者。
黄连 条芩 白芍 枳壳（炒） 山楂肉（各一钱） 浓朴（去皮，姜汁炒） 青皮 槟榔（各六分）
当归 甘草 牛蒡子 连翘
红多者加红花三分，地榆五分。秘涩甚者加酒炒大黄一钱二分。
x清胃散毒汤x 治痧后口疮牙疳等患。
牡丹皮 桑皮 金银花 甘草 生地黄 黄柏（蜜水炒） 连翘心 沙参 白茯苓 僵蚕
如体虚加白术。
x救苦散x 治痧后口疮牙疳。
人中白（ ，五钱） 白僵蚕（一钱五分） 寒水石（井水飞，三钱） 青黛（飞，五钱） 冰片（
一分） 牛黄（二分）
共为细末。先以苦茶拭过，随搓患处。
x二圣散x（痧疹咽喉肿痛，不拘初起回后。）
白僵�