《挽救中医》

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挽救中医- 第14部分


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展中医事业,不提办中医机构。似乎中西医结合,创造新医药学指日可待,新医药学就要取代中医、西医了,中医、西医没有再发展的必要了。中西医结合一时成了卫生工作的中心,一切隶属于中西医结合,服从于中西医结合。其结果是,西医发展受了影响,中医濒临被消灭的境地,中医机构几乎完全变成了“中西医结合”的机构,青壮年中医纷纷弃中学西。这个时期中医学院培养出来的学生不中不西,水平很低,中医陷入了可有可无之境地。




基本情况(2)

总之,林彪、“四人帮”对中医事业的破坏,大搞形式主义,以中西医结合取代中医的沉痛教训,我们必须牢牢记取。
(三)粉碎“四人帮”四年多来,在党中央的正确领导下,解放思想,实事求是,拨乱反正,批判了林彪、“四人帮”的极左路线,大批冤、假、错案得到了平反昭雪,重申了党的中医政策并逐步贯彻执行。各地都积极行动起来做了大量工作,恢复和安排了一大批被林彪、“四人帮”驱赶下放的中医药人员的工作,充分发挥了他们的作用;被取消合并的中医药机构得到了重建和恢复。中医学院已发展到24所,教师队伍在不断地扩充和提高,教学计划正在修订,教材准备再改编;中医研究机构达到43所,中医院500余个;同时为一批中医药人员确定了技术职称,提拔了一批教授,中医第一次有了自己的学衔。原来被解散和停办的学术团体和刊物也陆续恢复。西医学习中医的工作继续进行,在普及的基础上注重了提高,并克服了那种形式主义的做法,中西医结合在稳步地整顿提高、继续开展。那种大呼隆的做法已消声匿迹。总之,中医和中西医结合工作形势是好的。
中医和中西医结合工作是一项极其复杂的工作,既是个学术问题,又有个政策问题,两者相互交叉,如果我们不搞清楚政策与学术的关系,用政策来代替学术,其结果必然使学术受到限制,难以向前发展。“四人帮”横行的10年,在这方面是有惨痛教训的。中医、西医是两种完全不同的学术体系,在学术上它们应该是平等的,也不能用中西医结合来取代中医。
因此,我们既要严肃地对待这一问题,又要从实际情况出发,处理好这些关系。医学科学本身究竟应该如何发展,属于自然科学的范畴,不能当做政治问题对待,更不能用行政命令的方式加以规定和限制,只能采取讨论的方法。要坚持学术民主,尊重学派之间的平等地位和独立性。
30年来,中医事业是确有成绩的,有了些新的发展,如建立了中医医院,中医药研究院、所,成立了中医学院、学校,培养了高级中医师及“西学中”医师,开展了中西医结合。这些在旧中国是没有的,都是建国后在党的领导下开展的新的工作,新的发展。
但是,中医(包括中药)工作存在的问题,确实相当严重。事实是无情的,让我们来面对现实看看:全国有学术水平的中医已经很少了,解放初的第一代名中医已经快没有了,第二代名中医在解放初年纪还轻,还没有多大名气,现在也年逾古稀。从中医药人数上看,比解放初减少了一半,这些是多么令人深思的严重问题。大家在大声疾呼:“中医后继乏人,后继乏术。”按现在这样的趋势发展,这门历史悠久,内容丰富,理论体系完整,科学原理很高的祖国医药学竟处于兴废存亡的关头。如果不加以扭转,我们将会成为“千古罪人”。




二三十年来的经验教训(1)

(一)中医药学究竟是不是一个伟大宝库?目前有四种看法:
1。根本不承认中国医药学是一个伟大宝库,认为中药有一定的治病作用,中医没有理论,更谈不上什么理论体系,所谓的中医理论是一种形而上学的“玄学”,没有科学根据,中医治不好病。总而言之,中医不科学,正如有的人说,中医好比“活化石”。
2.认为中医是经验医学,能治好一些普通病,但道理讲不清楚,科学性难说,只要西医吸取它一些经验就行了。过去只提出“抢救老中医的经验”,而不讲老中医的理论,就是这种看法。
3.中医药确能治病,能治好病就是科学。
4.确认中国医药学是一个伟大的宝库,它有完整的理论体系,有丰富的治病经验,是一门有很高科学水平的学科,应当加以继承、发掘、整理、提高,使它与自然科学直接结合起来,向现代化发展。
我认为,第四种看法是正确的,是实事求是的,是有科学根据的。如果说,这种看法是没有根据的,那么今天我们党的中医政策就要重新考虑。如果说是确有科学根据的,那么今天提出的方针政策就是正确的,就要坚决贯彻执行。总之,关于中、西医两个学派的地位及中医要不要继承,中医自身的发展与中西医结合的关系等等问题,都要取决于中医的科学性。中医究竟是科学,还是不科学,事实会做出答案。
(二)学术上的偏见形成中西医的不平等。解放后,虽然我们党极为重视中医药学,提出了团结中西医的方针和继承发扬中医药学的政策,把中医从绝境中解放出来,旧中国那种“中医饱受欺凌摧残,祖国医药学日趋湮没”的境况从根本上得到了改变,中医得到新生,中医药事业有了发展。但是,由于在学术上存在着严重的偏见,而且根深蒂固,对中医的科学性没有足够的认识和了解,采取鄙视、歧视中医的错误态度和把中医药体系放在医药体系的最低位置的做法,始终没有得到真正正确的解决。例如:把西医学习中医提到“关键”高度,“中西医结合作为发展我国医学科学的唯一道路”等等,这就是说要整理提高中医药学,必须由西医来承担,中医只做为一个摆“旧货摊”的老人,只要发展中西医结合,不一定要发展中医药学。这样实际上就否认了中医药学作为一个独立的学派的存在,否认了中医药学还有继续发展下去的必要。因此,就不可避免地把中医药学置于西医学支配之下的从属地位,造成西医、中医两个学派“一个在朝,一个在野”的不平等地位。实践证明,中、西医药两者各有所长,各有独立的理论体系,学术上应该是平等的。用一个学派去支配另一个学派或改造另一个学派,这是不符合科学发展规律的。学派之间应该是互相尊重,平等相待,百花齐放。
由于这些带根本性的问题存在着偏见,中医、西医学术之间,中医事业与中西医结合事业之间的关系没有搞清楚,位置没有摆正确,因此采取完全违背实践是检验真理的唯一标准这一思想,出现了以西医药学的观点标准来衡量检验中医药学、要求中医药学的不正常状态,视中医药学的理论体系于不顾。其结果是:
1.现在的中医医院,除极少数坚持以中医药为主的方向外,大部分已名存实亡,名义上是中医医院,实际上已经变成了中西医结合医院和西医医院。只是门诊上用点中药,病房里已完全西医化或半西医化。近来,有些中医院才拿出一部分病床作为中医病床,中医院里新设中医病床和中医科,真是令人不可思议的咄咄怪事。在组织领导方面,有不少科室领导是由西医和“西学中”医师担任,中医药人员在中医院处于从属地位,要坚持用中医理论做指导,系统观察病人就难之又难了。
关于中医中药人员的定职晋级,基本上以西医的知识标准来考核。认为符合西医水平的,才能定职晋级,而不是从中医的知识水平来考核,这样评对不对呢?中医学术怎么能发展呢?




二三十年来的经验教训(2)

2.西医学中医的普及与提高工作没有摆正确,西医学习中医形式主义严重。我们认为西医学一点中医知识,加以普及是必要的,但“西学中”要搞中西医结合就要学而有成,不能学一点就认为可以搞中西医结合了,甚至片面地认为用些中成药,再用些西药就是中西结合。所以有的病人说,你们结合是在我们病人肚子里结合。
3.中医学院应该是在学好中医的基础上,学一些西医知识,特别要学习基本的自然科学知识,如数、理、化,培养青年中医能掌握必要的科学手段来研究中医药学。由于片面和过分地强调现代医学的作用,24所中医学院(除正在筹建的两所外)大部分在教学的实际比例上,中西各半,甚至西多于中。课堂上学一点中医理论,但因没有附属医院和附属医院已变成了西医院,失去了完整的中医临床实习。因此,近年来的中医学院毕业生由于中医学得不多,缺乏治病的真实本领。
4.中医研究工作,虽然有数十个大小不同的中医研究机构,现在真正把现代科学手段用来研究中医药理论的很少,大多是以西医学的要求找指标,检验和证明中药的疗效。符合指标的就承认是科学,否则,就是不科学。我们不反对实验研究和客观指标,提倡用最新的科学手段使中医现代化。我认为当实验方法不能阐明那些指导中医实践行之有效的理论与经验时,应去寻求新的实验研究的手段和方法,绝不应轻率地加以否定。
5.“西学中”医师大部分被分配到中医机构,中医机构成了中西医结合的阵地,这就使中医药人员丧失了阵地,脱离了临床。中医理论学得再好,如果不通过临床实践,那就只能是空头理论,就难以提高发展。中医失去了临床,中医就会被消灭。现在有人说,中医离开了“西学中”,就不能存在,就无法办医院,这话有一定的道理。因为,二三十年来,中医失去了独立从事临床工作的机会,只是看看门诊,或者只给疑难病人会会诊,根本得不到对危重病人从始至终负责到底、系统观察治疗的机会。现在高级中医师手里没有较完整的中医病例,这样就难以总结出经验,所以本来有理论水平和经验的中医,也只能无所作为,他们的学术水平不是在提高,而是在大幅度地下降。现在后继乏人、后继乏术的严重现象就是这样造成的。
中医在几千年来与疾病作斗争中积累了丰富的临床经验,形成了完整的理论体系,其结果主要是通过实践得来的。成万部著作怎么写出来的,是凭空臆造的吗?不是。从《内经》、张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》,一直到李时珍的《濒湖脉诀》、《本草纲目》,叶天士的《温热论》,吴鞠通的《温病条辨》,都是通过无数次的病例实践,用一辈子的心血总结出来的?有的人说,过去中医没有医院是怎么总结的?中医过去的病床是设在病人家里,病家请了医生,这个病人的命运就交给了医生,医生就要高度负责,予以精心治疗。患者病情的好坏,直接影响到医生的声誉,所以医生自始至终要对病情和机理搞得很清楚,对病情的转归观察非常仔细,病好了便得到一套完整的经验,病坏了总结其原因,加以改进。祖国医药学就是这样总结提高向前发展的。所以从前文化较低的青年随师学习四五年,一面读书,一面跟师实习,结业后经过若干年的临床实践,有的就能成为名医。而现在我们招收的是高中毕业生,甚至学过医的大学生,跟随名中医继承他们的学术经验,理应大大超过原来的名中医,但是很少有超越者,有的连他们的学术经验都继承不下来。其原因就在于没有临床阵地进行系统的、完整的、独立的实践,加上一些不符合中医理论体系的框框的限制。中医药学有继承不下来的危险,就在于此。我们呼吁:要为中医建立体现中医特点、适宜总结提高中医学的阵地。
6.由于学术上的偏见,造成了中西医两种学派的畸形发展。据1978年统计,全国西医医院8841个,中医医院447个,西医是中医的21倍。西医病床200多万张,中医病床只有5万多张,西医是中医的40多倍;西医院校116所,中医院校24所(其中二所正在筹建),西医是中医的5倍。建国初期中医有50多万人,高级西医仅3万多人。根据1978年统计,中医减少了一半,而高级西医现有35万多人,比建国初期增加了近10倍。现有的这些中医机构,设备极简陋,条件很差,全国447所中医院中有78所连一台显微镜都没有;中医学院大多数不仅院址小,设备差,还有4所中医学院至今尚无附属医院。试问这怎么能培养出合格的中医人才?这样下去,中医将越来越少,水平越来越低,前途暗淡,使人寒心。造成这样的状况,原因只有一个,就是学术上的偏见.认为中医不科学,不屑下本钱。如不改变这种现状,要发展中医是不可能的。




中医药学确是一个伟大宝库(1)

从历史来看,我国是一个历史悠久、源远流长的文明古国,在公元前我国的文化、科学技术、农业、手工业已经发展到很高的水平,特别是数学、天文学、医学、冶金等方面已经发展到很高的地步。中国人民应以此引为自豪。
由于我国在二三千年前左右,已经有了很高的数学、数理经验,相应的发展了独具理论体系的天文学。在数学、数理和天文学发展的同一理论体系指导下,经过人们长期与疾病作斗争的实践经验积累,总结、发展了有系统的具有完整的理论体系的祖国医药学。
由于历史和自身的局限性,经验医学在近代已相继被淘汰了,不少国家的传统医学基本上已被淘汰了。我们的中医药学,不但把一个完整的理论体系保留到今天,而且处处放射出夺目的光彩,吸引了不少国内外的科学家,特别是引起了国外的一些科学家极大的兴趣和重视。许多国家出现了“中医热”,这究竟是什么原因呢?在他们看来这里面有科学的新的东西。本着实践是检验真理的唯一标准的原则来看,中医药学确是一个伟大宝库。我们国家有中医药学这样一个伟大宝库,又有基础雄厚的现代医学,我们有两种完全不同的理论体系和历史条件下形成的两种医学,这是我国得天独厚之处。
从科学的发展规律来看,这两种医学的理论体系,对人体的了解和认识是不同的,正因为这两种医学不同体系的存在,会更有利于促进医学科学的发展。但是,由于理论体系的不同,产生了两
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