690-黄帝内经十二经脉秘与应用- 第14部分

（17）补中益气汤《兰台轨范东垣方》：治阴虚内热。头痛口渴。表热自汗。不任风寒。脉洪大。心烦不安。四肢困倦。懒于言语。无气以动。动则气高而喘。黄芪炙、人参、白求各一钱五分。甘草炙一钱。陈皮五分。当归一钱。升麻、柴胡各五分。上药八味。加生姜三片。大枣二枚。水煎温服。徐灵胎曰：“东垣之方一概以升提中气为主，如果中气下陷者，最为合度。若气高而喘，则非升柴所宜，学者不可误用也。”

“补中益气汤”主治四肢倦怠、自汗口渴、少气懒言、动则气喘、脉虚软无力，两寸口动脉正运时难以达寸，中气下陷则上焦气虚，上焦气虚不固则易导致久泄、脱肛、子宫下垂等证。贫道认为此方的药物作用主要是提升人体左右三阴经的正运动能量。

方中黄芪、人参、白术、甘草、升麻侧重于归右；当归、柴胡侧重于归左。因归右的药物量多，故对人体右侧之能量补助提升甚强，因归左的药物量少于右侧，故对人体的左侧之能量补助提升则次于右侧。方中陈皮和中。

总之：治气虚下陷而右侧气虚甚于左侧者宜之。

凡是补助上焦三阴经的药方，皆能促进“十二经脉”正运功能。

（18）崔氏八味丸《成方切用金匮方》：治命门火衰。不能生土。以致脾胃虚寒。饮食少思。泄泻腹胀。或元阳虚惫。阳痿精寒。脐腹疼痛。夜多漩溺。膝酸腰软。目昏等证。王冰所谓：“益火之原。以消阴翳也”。尺脉弱者宜之。熟地黄八两。山萸肉、怀山药各八两。茯苓、丹皮、泽泻各三两。内桂、熟附子各一两。蜜九。空心盐汤下。

“崔氏八味丸”主治在下焦滋阴壮阳，引火归原，故曰“益火之原，以消阴翳”。贫道认为此方的药物作用具有反运人体左右之三阳经脉的功能。

方中熟附子、肉桂大辛大热温肾壮阳以补肾气，熟地、山萸肉、丹皮、怀山药滋养下焦肝肾以补肾阴；茯苓、泽泻以渗湿利水，共同起着滋肾阴壮肾阳的作用。是填补下焦之阴虚阳衰的主要方剂，其肾精亏兼命门火衰者宜之。

（19）六味地黄丸《兰台执范钱氏方》：治肾阴不足。发热作渴。小便淋闭。气壅痰嗽。头目眩晕。眼花耳聋。咽干舌痛。齿牙木固。腰腿痿软。自汗盗汗。便血诸血。”失音。水泛为痰。血虚发热等症。干地黄八两九蒸为度捣膏。干山药、山萸肉各四两。丹皮、茯苓、泽泻各三两。徐灵胎曰：“此方钱氏专治小儿”。

“六味地黄丸”主治小儿阴虚发热、口喝多饮、大便干、小便黄、常低烧（无清涕鼻塞、非感冒病）等证。贫道认为此方的药物作用主要是在下焦滋阴降火。故曰“壮水之主，以制阳光”。具有反运动人体左右之三阴经脉的功能。

本方纯属是滋补肾阴的方剂，故专治肾阴不足而导致虚火上炎：如气壅痰嗽、头目眩晕、咽干舌痛、牙齿不固、自汗盗汗、血虚发热等证，两脉口寸部脉浮，其脉波寸宽尺窄者宜之。

凡是补充下焦的药方，皆能促进“十二经脉”反运动功能。

二十五、用药物治病的心得

关于用药物治病，我们祖国医学历史悠久，历代的明贤为后世已积累了丰富的经验医方。对各门医科和各种类型的病证都创立了很多医疗方剂。特别是受到历来医家一致公认的有效方剂，都是当今有价值的研究药方。对于每一种药品入走何经脉前人多有记载，还应进一步研究证实。

贫道认为，将中药配成了复方使人服下以后，即产生药物作用而能运转人体内、外的阴阳经脉。例如：“四君子汤”、“理中汤”多侧重于调理人体的右侧；“四物汤”“佛手散”多侧重于调理人体的左侧；“小柴胡汤”与“逍遥散”都属疏理左、右中上二焦和解阴阳之方；“麻黄汤”、“桂枝汤”、“葛根汤”皆主升散发表于三阳经；“四逆汤”等专主回阳温里于阴经；“大分清饮”、“小分清饮”都是从阳经下降而通利小便；“大承气汤”、“小承气场”皆是由阳经下降而通利大便；“补中益气汤”乃补充左、右中上二焦之方；“真武汤”能反运左侧的三阴经和正运右侧的三阴经；“平胃散”可正运右侧的足太阴脾经并且正运胃经、小肠经、大肠经。“崔氏八味丸”、“六味地黄丸”是补助左右下焦之药。

贫道认为：凡是能充实和镇摄下焦阴经的方药，都有助于十二经脉的负运之功；凡是能补充和升举上焦阴经的方药，皆有助于十二经脉的正运之力。

中医名方甚多，还有左、右阴阳兼调之方，寒温互用之方，升降相济之方，表里并治之方，攻补兼施等等众多方药，难以尽述。

所以，研究中医必须测验出各名方在人体的阴、阳经内所起到的正、负运动药物作用，以便在临床辨证施治中按理、法、方、药来选用而调治疾病。

治疗疾病，应根据阴、阳、表、里、寒、热、虚、实的证状，并结合阳、阳脉象的太过与不及以确定虚实而恰当地选方用药。在处方用药时，必须将药品配伍得能够纠正患者体内明、阳盛衰的偏差，才是调整阴阳经脉的正确治疗。

凡是由七情、六欲所内伤的疾患，均要按这种调平阴阳的原则处治。属于六淫所伤的外感之病，在治疗上应以驱邪为主；如果病人的正气亏损，亦当结合阴、阳脉象的虚实和辨别邪、正的盛、衰而给予合理的选方择药。

本书前面二十三章所举出的“六个病例”，是贫道研究十二经脉之“正负机理”的认识，此可作为用中药治疗疾病的又一途径。“六个病例”乃是一般的疾病，所用的治疗药方，都是大众皆知的常见方药，因所采用的方药能与患者的病机契合，故皆能治愈。

为何有的病人请某医生医治而没有治愈，而请另外的医生治疗却医治好了呢？这治好病人的医生并非是采用了什么世间稀有的药物——还是采用平常的药物——只不过是其药方的配伍及所施用的药量，正好与患者的病机相投而已。

故在临床辨证施治中，根据患者的脉证，如与古代名方的脉、症符合，当遵古方施用，若见脉、症另有差别，可以增、减药物，或自出心裁而立出对症治疗药方。

但立方的原则：或遵仲景医圣的“六经”模式立方；或按温病的“三焦”立法。故上、中、下三焦与阴、阳六经、作为自立方药的规矩绳墨，历来一切治疗疾病的药方，都是从这“阴阳六经及三焦”的总纲之中化出。

前章转抄的十九个历代中药祖方、以作为调治上、中、下脏腑阴阳正、负运动的代表方剂。因人体之内“十二经脉”的运动、只有左、右、正、负阴阳升降四种类型，故研究用中药治病，要根据阴阳两性的药品、投入人体之后所发挥或升、或降的正、负药物功能，所以要根据阴阳脉象的往来盛衰而对证选方。

《素问·应象大论篇》云：“味厚者为阴、薄为明之阳，气厚者为阳、薄为阳之阴”这是古圣先哲将一切药物概括为四性。因古圣人们知无形的阴阳道机、故十分了解生天、生地、生人、生物全属一理。又云：“味厚则泄”如大黄、芒硝、甘遂、芦荟之类；“薄则通”的如当归、川芎、防已、木通之类；“气薄则发泄”如麻黄、羌活、荆介、防风之类；“厚则发热”如干姜、附子、肉桂、吴茱萸之类。古圣们认为：一切药物之中不外乎阴、阳、升、降四性、及酸、甘、苦、辛、咸五味。故药物投入人体之后即在阴、阳十二经脉升降往返的运动中、根据药物组方的正负能量而发挥药物作用。所以择方选药、定要根据“脉口、人迎”的阳盛阳衰或阴盛阳衰的出入升降偏差为纲，并结合浮、沉、迟、数、缓、紧、大、小、滑、涩等脉象、以确诊阴、阳、表、里、寒、热、虚、实而立出对一症的药方，其药物组成的作用要有益弱抑强的药物转化功能以调和阴阳。

贫道根据以上用中药治病的认识，在70年代作第一次试验。选择了二十种中草药，即桂枝、柴胡、薄荷叶、川芎、附子、干姜、白芍、生地、白术、党参、黄连、黄芩、知母、麦冬、杏仁、法半夏、甘草、茯苓、枳壳、大黄等来调治常见疾病，勿论是寒证、热证、表证、里证、虚证、实证均在这二十种药中选药立方，并能取得百分之二八十的疗效。

贫道在90年代又作第二次试验。并在以上二十种药品的基础上，又选择了三十九种中药：即防风、白芷、荆介、独活、牛膝、木瓜、山药、苍术、连翘、金银花、桔梗、黄芪、芒硝、厚朴、沙参、丹参、黄柏、栀子、泽泻、茵陈、制川乌、防已、玄胡索、乌药、当归、红花、桃仁、蓁艽、威灵仙、石决明、生石膏、五味子、天花粉、蒲公英、石菖蒲、虎杖、贝母、陈皮、香附子等共合为五十九种中药，来医治一切常见疾病，能取得百分之九十以上的疗效。

根据两次用中药试验的结果，贫道深刻地体会到古圣人对药物的“阴、阳、气、味’之理论论述非常重要。故认为只要用“十二经脉”道理作指南，准确的针对患者的病症，配合恰当的组方，充分发挥其药物作用和组方功能就能调治一切常见疾病，取得满意的疗效。

多年来，贫道用中药治病，其配方用药的理性指导、主要根据“脉口、人迎”的升、降、浮、沉盛衰现象来，“立方用药”。但是要注意：“外表有邪之浮脉”不可用收摄与下降治法；“邪结在腑里之沉脉”不用补助与提升治法。其他杂病都可以按照“脉口、人迎”的阴、阳、升、降盛衰给于调治平衡、病必袁去。

现将以上有表、里邪气之“浮、沉脉象”的辩证治疗经验介绍如下：

却说浮沉经验语，全凭脉口论浮沉。

脉浮有邪当解表，浮脉无邪培下元。

脉沉腑结应通利，沉脉滑泄补中下。

贫道根据多年实验结果、证明识方用药不在于多，而在于随机应变运用处方。经云：“无阻则阳无以化，无阳则阴无以生。”所以医者在治病处方上，定要注重左、右、阴、阳相互转化机理，所施用的方药若能观照到“阴阳四方”，即是比较周全的处方。

假如有四个病人其病症各不相同：第一个胸闷咳嗽痰多；第二个两侧头痛、心胸不安、愠愠欲吐；第三个咽喉发炎疼痛；第四个情志郁闷、头昏嗜卧、胸隔痞满。但四个病人的阴、阳脉象大致相同，其左右“脉口”都是关尺两部脉显而寸部少脉，左右“人迎”都是寸部盛于尺部。其脉波的宽度比脉口阴脉稍大。这就证明阴阳脉波的升降运动、反运比较有余、而正运却不足。按这种脉同而症状不同的病人来拟定治疗处方如下：

治第一个胸闷咳嗽痰多病人的处方，用柴胡、当归以助左侧阴经的正运功能，用桔梗、甘草、苏叶以助右侧阴经的正运功能。用茯苓、陈皮、生姜、法半夏、前胡、枳壳为反佐、从阳经降逆化痰以助阳经的正运下达功能，共同起着协调阴阳、止嗽化痰、宽胸的作用。

治第二个两侧头痛、心胸不安、愠愠欲吐病人的处方，用柴胡、川芎、以助左侧阴经的正运功能兼治头痛，用白术、防风、白芷以助右侧阴经的正运功能兼治头痛，用法半夏、生姜、黄芩为反佐、从阳经降逆、以助阳经正运下达功能，共同起着协调阴阳、止头痛理心胸及降逆的作用。

治第三个咽喉发炎疼痛病人的处方，用当归、柴胡、板蓝根、以助左侧阴经的正运功能，用沙参、桔梗、薄荷叶。甘草、玄参、以助右侧阴经的正运功能，用麦冬、金果榄、山豆根为反佐、从阳经降逆、以助阳经正运下达功能，共同起着协调阴阳及清热止喉痛的作用。

治第四个情志郁闷、头昏嗜卧、胸隔痞满病人的处方，用柴胡、当归、香附子以助左侧阴经的正运功能，用苍术、党参、甘草以助右侧阴经的正运功能，用枳壳、黄芩、青木香、瓜篓子为反佐、从阳经降逆、以助阳经正运下达功能，共同起着协调阴阳消除痞满及疏肝达脾的作用。

以上四例的处方用药、是以调整阴、阳、升、降为“核心’，所以调治道理全是统一的，但药物的组成则各有所不同，虽然他们的脉象相同、但病症各异，故药物的组成却不能统一。

由于各种药物虽然只具有明、阳、升、降四种性能，、因各药物之中所含的“药物元素”不同，故对某些疾病的疗效而各有所长。故认为：虽然按人体左、右、阴、阳、正、负升降的机理为调治的总纲、并可研究各门医科的“正确治疗方法”，其药品的组成定会各有所不同。但调治阴阳升降的道理却是一致的。

以上“四例”调治阴阳的用药拟方：可作为调治阴阳升降、用中药治病处方的型式，但亦是呆板的方案举例，是不足为用的。如要做到正确的用药处方治病，还应当从阴、阳脉象的寸、尺不足或有余的基础上，再结合辨清浮、沉、迟、数、缓、紧、大、小、滑、涩等脉象，以确定阴、阳、表、里、寒、热、虚、实之后，才能遵照古圣人所倡导的正确调治方案：而“寒者热之、热者寒之、温者清之、清者温之、散者收之、抑者散之、燥者润之、急者缓之、坚者软之、脆者坚之、衰者补之、强者泻之等等有原则性的调治方药。

至于用药的定量，“除含剧毒性药物”应当以一般的定量外，其他性质的药物，可根据病人脉象的高、中、低强弱等，来决定大、中、小多少适宜的药物用量。

例如谱曲，只用1、2、3、4、5、6、7七个音符，但作曲家能灵活、巧妙地利用其高、中、低音度的变化，配合不同的“主题意义”的音律与节奏、而能变化出千万条不同的歌韵。

医者亦然，但就患病者脉象的甚、微差别而灵活地掌握多、少不同的药物用量、亦可取得非常广泛的效果。

例如张仲景医圣的“‘桂枝汤方”、在原汤方的基础上，加重芍药三两，仅加入一味属生活物质的“饴糖”，即变化为“建中汤”。就证明增加一点“芍药”的比重差别，即将一个治“外感”的方剂，而转变为疗“内伤”的方药。所以仲景医圣虽然用药品极少、但变化多。

笔者多年以