血之药无下数十品，惟引导佐使各走其乡者小异耳！溺血为热客下焦，本草何仍用菟丝子、肉苁蓉、续
断、鹿角辈温补壮阳为主？《内经》谓邪之所凑，其气必虚。东垣谓火与元气不两立，一胜则一负。火者，
热也。肾气因热而走，亦必用是脏真之药，始可补其虚，以固卫气之散走也。气血相须为用，又何疑乎？
卷之下
痰饮
属性：《内经》有脾胃湿土太过，为积饮痞膈与饮积于中者数条，未有痰之名也。至仲景始分饮为四∶一
曰痰饮，二曰悬饮，三曰溢饮，四曰支饮。而痰之义始见河间，分五运六气之病，于火淫条下则云∶中风、
风癞等病痰涎，因水衰热甚，津液涌溢，聚于胸膈，热燥以为痰涎，初虞世言涎者，乃遍身之脂脉津液。于
湿土条下云∶湿气自甚，则为积饮痞膈、中满霍乱。又云∶喘嗽之痰，为因外感风寒，寒化为热，热则生痰。
张戴人谓留饮一症，不过蓄水而已。又谓四饮者，观病之形状而定名也。其来有五，有 郁而得之者，其
气抑郁不伸，则肝气乘脾，脾气不濡，故为留饮；有劳役乘困饮水，脾胃力衰，因时睡卧，不能布
散于脉，亦为留饮；肝主虑，久虑不决则肝气不行，脾主思，久思不已则脾气结，亦为留饮；饮酒过多，
以乘燥金，胞不渗泄，亦为留饮；隆暑津液焦涸，喜饮寒水过多，逸而不动，亦为留饮。又谓痰有五∶曰
风痰，曰热，曰湿，曰酒，曰食。五者先生遵张、刘之说，谓痰饮之初起也，或饮食不谨，或外伤六淫，
或内感七情，或食味过浓，皆致谷气不升资发，荣卫先郁滞而成膈热，故津液不行，易于攒聚，因气成积，
积气成痰。痰饮既聚，展转传变，生病不一，为呕吐，为反胃，为喘满，为咳逆，为膈噫，为吞酸，为嘈杂，
为膨胀，为痞，为痛，为泄利，为不食冲上，为头痛，为眩运、嗌下，为足肿，为 疝；散于表为寒热，
为肿，为肢节痛，聚于心为狂，为癫昏仆，为不语。凡人之病，皆痰为邪，此数家叙痰为病之始末也。
后世论治痰饮，必得温乃行，及有痰因火热反见水化，而觉其冷乃不知其热也。先生故多不取，独称长沙治
四饮之法，可表者汗之，可下者利之，滞者导之，郁者扬之，热者寒
之，寒者温之，塞者通之，虚者补而养之，深得《内经》各随攸利所治之意。窃谓痰饮之生，有生于脾
胃，有生于六经，所起不同，若论感邪与为病之形症则一也。至于治之，必先从其邪之所起，而后及于病
之所止。曰∶痰饮因太阴湿土之化，生于脾胃，宁不生于六经乎？初虞世谓涎为遍身之脂脉津液也，此非
六经中之津液灌注于内外者欤？原其在经脉之由，即《内经》所谓饮入于胃，游溢精气，散精于脾，上归
于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。又谓水入于经，其血乃成。谓五脏化五液∶心为汗，
肝为泣，肺为涕，脾为涎，肾为唾。故经脉之津液与血者，皆四布水精之所化。然经脉以胃气为本，则其
所化，亦六经中胃气土德之冲和者以成之，由是同归乎湿，滋育百体者矣。苟不善于化，则水积不行，亦如
湿漂之为害。故其水盛与血杂混，而不滋荣气之运，或不化液而不从卫气之用，聚于经脉以为病，冷则清如
其饮，热则浊如其痰，设值风火之迫，则涌溢而起，无处不到，痰饮为病莫大于此。
卷之下
肺胗
属性：许先生论梁宽父病右胁肺部也，咳而唾血，举动喘逆者，肺胗也，发热，脉数，不能食者，火来刑金，
肺与脾俱虚也。肺脾俱虚而火乘之，其病为逆。如此者，例不可补泻，若补金则虑金与火持而喘咳益增
，泻火则虑火不退位而 癖反盛，正宜补中益气汤先扶元气，少以治病药加之。闻已用药而未获效，必病
势苦逆而药力未到也，远期秋凉庶可复耳！盖肺病恶春夏火气，至秋冬火退，只宜于益气汤中，随四时升降寒
热及见有症增损服之。或觉气壅，间与加减枳术丸；或有饮，间服《局方》枳术汤。数日逆气少回，逆气回
则治法可施，但恐今日已至色青、色赤及脉弦、脉洪，则无及矣！病后不见色、脉，不能悬料。以既愈复发
言之，惟宜根据准四时用药，以扶元气，庶他日既愈不复发也。其病初感必深，且所伤物恐当时消导尚未尽
停滞，淹延变生他症，以至于今，宜少加消导药于益气汤中，庶可渐取效也。
卷之下
杂合邪治法
属性：丹溪曰∶杂合邪者，当以杂合法治之。譬如恶寒发热，得之感冒，明是外邪，脉得浮数而气口又
紧盛，明是食伤。病者又倦怠，重按其脉俱有豁意，而胸膈痞满牵引两胁。轻者其脉又似乎弦，此又平时多
怒肝邪所为也；细取左尺又似沉弱，此又平时房劳之过也。治法宜以感冒一节放下，视其形色强弱浓薄，且与
补中化食行滞，后凉胃火，而以姜辣行之，中气稍回，伤气稍行，津液得和，通体得汗，外邪自解。若不审
求，只管表散。 又不推究兼见之邪脉，又不穷问所得之病。因与性情，执着及巧施杂合治法，将见正气
自虚，邪气自固，皆拙工之过也。
卷之下
药病须要适当
属性：假如病大而汤剂小，则邪气少屈而药力已乏，欲不复治，其可得乎？犹以一杯水救一车薪火，竟不得灭，
是谓不及。若症小而汤剂大，则邪气已尽而药力有余，欲不伤正，其可得乎？犹火炽昆岗，玉石俱焚，是谓
太过。三者之论，惟中而已，过与不及，皆为偏废，然而太过尤甚于不及。盖失于姑息，邪复胜正者，只是
劳而无益，犹可勉而适中；或失苛暴，则正气被伤，因而羸瘠者有之，危殆者有之，此所谓尤甚也，
可不戒哉！尝考仲景于承气条下则曰∶若更衣，止后服。于桂枝方下则曰∶微汗 乃佳，不可令如水淋
漓。其旨深矣！
卷之下
小儿门
属性：小儿脉当以大指按三部，一息六七至为平和，十至为发热，五至为内寒，紧为风痫，沉缓为伤食，促
急为虚惊，弦急为气不和，沉细为冷，浮为风，大小不匀为恶候、为鬼祟，浮大数为风、为热，伏结为物
聚，单细为疳劳。凡腹痛、喘、呕而脉浮者，为有虫；浮而迟潮热者，胃寒也，温之则愈。
歌曰∶小儿脉紧风痫候，沉缓食伤多吐呕，弦急因知气不和，急促虚惊神不守，冷则沉细风则浮，牢
实大便因秘久，腹痛之候紧而弦，脉乱不治安可救？变蒸之时脉必变，不治自然无过谬。单细疳劳洪有虫，
大小不均为恶候，脉浮而迟有潮热，此必内寒求内寇。泻利浮大不可医，仔细酌量宜审究。
小儿未可辨脉者，俗医多看虎口中纹颜色，与四
肢冷热验之，亦有可取。
歌曰∶紫风红伤寒，青惊白色疳，黑时因中恶，黄则困脾端。鼻冷定知是疮疹，耳冷因知风热症，
遍身皆热是伤寒，上热下冷伤食病。人若以此色、脉参佐验之，所得亦过半矣！
小儿病多是食积、痰热、伤乳，大抵肝与脾病多。又云∶小儿多肝病，大人亦然。肝只是有余，肾常是
不足。
卷之下小儿门
蛔虫
属性：或脏腑虚弱，或食甘肥则虫动，动则腹中痛，发作肿聚，往来上下，痛不休止，上攻心痛，口喜吐涎
及清水，贯伤心者死。其脉凡腹痛法当沉弱而弦。今反洪大则是虫也。仲景用乌梅丸治之。诸杀虫药皆可
疗，使君子尤良。蛔虫束行，吴茱萸根尤胜。
一人年十八，自小面带微黄，五月间腹大痛。医以小建中加丁香两帖，不效，加呕吐清汁；又与十八
味丁香透膈汤两帖，食全不进，痛无休止，如此者五、
六日；又与阿魏丸百余粒，至夜发热不睡，口却不渴，脉左二部沉弦而数实，痛处不可按；遂与大柴胡汤
四帖加甘草下之，痛呕虽减，食犹未进；遂与小柴胡汤去黄芩、人参，加芍药、陈皮、黄连、生甘草，二十
帖而愈。
一人年十七，家贫多劳，十一月病恶寒而吐血两三日，六脉紧涩，一月后食减中痞。医投温胆汤、枳
壳汤，三日后发热，口干不渴，口中有痰。予曰∶此感寒也。询之，八日前曾于霜中渡水三、四次，心下
有悲泣事，腹亦饥。遂以小建中汤去芍药，加桔梗、陈皮、半夏，四帖而愈。
卷之下小儿门
丹瘤
属性：即《内经》丹 ，由其丹之流走，故名丹瘤。古方所谓赤游肿，因肌肉虚，为风毒热气所乘，搏于气
血，则肌肤赤而肿起，其风随气行不定，故名。赤游肿俗谓之瘤，由风热发丹，流走经络，散发肌表，如
丹之赤，如火之烧也。若遍身发赤，曰天火丹之类三十余条。治法随其所在而镰之，泄去毒瓦斯；不尔，则
丹毒入腹近心则死。但初发心痛者，不可镰尔！用药
内饮、外敷各有方，大抵散风热、和气、活血、凉肌而已。《原病式》亦曰∶赤溜热胜气也，火之色，
相火主之。游肿一 一赤溜一也。
卷之下小儿门
脱肛脱囊
属性：脱肛因下痢肠虚冷兼用驱气故也。脱囊者，阴核肿大坠下即溃也。小儿多因啼怒驱气（云云），阴气
结聚不散所成也。阴气者，厥气也。二气下流纳于厥阴，与大人之 治法无异。大抵囊因寒则缩，因热
则纵，因湿则重也。
卷之下小儿门
木舌
属性：心气蕴热，上气随脉上至于舌，则血脉胀起，渐肿满口塞喉。若不急治，便至危殆。宜先砭射，用紫
雪、朴硝、蒲黄之属饮之。
卷之下小儿门
解颅
属性：钱仲阳用地黄丸补其肾，与此不同而实同也。
卷之下小儿门
夜啼
属性：即惊啼。由风邪乘心，心脏精神不定，故卧不安也；夜啼，脏冷故也。夜，阴气盛，与冷相搏，则冷
动，与脏气相并，或烦或痛，故夜啼。亦有触犯禁忌而啼，可以法术断之。躯啼者，胎伤风冷，邪气与正
气相搏则腹痛，故躯胀蹙而啼。大率治惊啼，则以清肝心、镇神安魂之剂；治夜啼，则以温平和利气血之
剂；治躯啼亦然。《三因》以夜啼有四∶曰寒，曰热，曰重舌口疮，曰客忤。腹痛，其啼面青白，口有冷气，
腹亦冷，曲腹而啼，此寒症也；心燥面赤，小便赤，口中热，腹暖，啼或有汗，仰身而啼，此热症也；客忤
见生人之气，忤犯而啼也。治冷症以大蒜、乳香和丸服，热症以灯花散；重舌以炒蒲黄掺舌，口疮以牡蛎、
甘草掺口中；客忤以灶中土、蚯蚓粪，水和涂儿头上及五心。由此而言，方不在备也。
卷之下小儿门
斑疹
属性：受胎七月，其形已成，食母秽液入儿五脏，至十
月满胃脘中；生时口中有不洁，以手拭净则无疾病，以黄连汁压之，乃下脐粪及秽液也（云云）。内一脏
受秽，乃出疮疹，疮疹未出，五脏皆见病症。初欲病时，先呵欠、烦闷，肝也；时发惊悸，心也；乍凉
乍热，手足冷，脾也；面赤，腮颊赤，嗽嚏，肺也；惟肾在脏腑下，
不能食秽，故无候也。凡五脏毒，若去归一症，肝则水 ，肺脓 ，心斑，脾疹，惟肾无症。疮黑属肾，由
不慎或内虚也，用抱龙丸数服愈，以其别无他候故也。又疮疹因小儿真气既盛，正气既旺，邪无所客，故是
以或因寒之伤表，或伤里，斑由是生焉！中外皆和，其斑自出。至于未显时，外伤者，升麻汤主之；内伤者，
枳术丸；若伤冷湿，神应丸；恶寒者，宜防风苍术汤发之，表大热者，夺之。通言三阳，阳盛则必气上
行。大渴者，白虎汤；小渴者，凉膈散；大便秘结，桃仁承气汤下之。四顺饮子、柴胡饮子察其在气在血；
小便不通，导赤散、八正散之类，求上下二焦何经用
之；惊者，凉惊丸，重者泻青丸，泄者治分寒热，寒则异功散、四君子汤，热则泽泻茯苓汤。已显斑症
出皮肤时，如出不快，化斑汤；出太多，犀角地黄汤、地骨皮鼠粘子汤、咽喉不利，甘桔粘子汤；烦者，
甘桔栀子杨；肺不利，紫草茸甘草枳壳汤；太阳出不快，荆芥甘草防风汤；四肢出不快，防风芍药甘草
汤。或发不透、倒靥黑陷，极为利害，紫草、木通、甘草、枳壳、黄 等分服之。斑疹遗毒，或肝虚入眼，
或肺虚为疥癣，或为痈疖，发在骨节肾虚也，发在肌肉脾虚也，或在筋，或在头面，或齿疳蚀、咽喉肿痛，
各随本经而见，皆毒蕴积而成，由其始不早治，或医者之失时也。斑疹脓不焦，此末治失清凉也，察何经而
凉之；或下之而成大肃之气，则必不致脓而不痂矣！斑疹，以疮发 肿于外，属少阳三焦相火，谓之斑；
以靥行于皮肤之中不出者，属少阴，谓之疹（云云）。东垣谓太阳寒水起于右肾之下，煎熬左肾，足太阳
膀胱寒水夹脊逆流上头下额，逆手太阳丙丁火不得传道，逆于面上故显面赤诸症。盖壬癸水克丙丁也，斑症
皆从寒水逆流
而作。夫胞者，一名赤宫，一名丹田，一名命门，主男子藏精施化，女人系胞受胎，俱是化生之原，非
五行也，非水亦非火，天地之异名，象坤土之生万物。
夫人始生，血海始净，一日二日，精胜其血则为男子；三日四日，血海已旺，精不胜血则为女子。
乃二物相抟，常先身生谓之神，又谓之精，释道以为本来面目是也。其子在母腹中，十月之间，随母呼吸，
母呼亦呼，母吸亦吸者，阳气也，而主动作，滋益精气神，饥渴食饮母血，儿随日长，皮肉筋骨形气
血脉俱足，十月降生，口中尚有恶秽，啼声一发，随吸而下，复归命门胞中，僻于一隅，伏而不发，直至
内伤乳食，湿热之气下流合于肾中，二火交战，营气不从，逆于肉里，恶血乃散发。诸斑疮皆出于膀胱壬
水，其疡溃后，坏肉里归于阳明，此皆从足太阳传变中来。当外发寒邪使令消散，内泻二火不令交攻，其
中又令湿气上归，复其本位，可一二服立已，曰消毒救苦汤。又谓斑疹皆营气逆而寒覆其表，宜以四味升麻
汤加归身、连翘；如肺成脓，斑先显，喘嗽，或气高而喘促，
加人参、黄芩以泻伏火而补元�