4歇斯底里症状是一种作为完成愿望的潜意识幻想的实现。
5歇斯底里症状的发生源于对性的满足，它代表着发病人性生活的一部分（对应于他性本能的那部分）。
6歇斯底里症状在本质上实际就是人婴孩时期那种性满足方式的重现，因为婴孩时期的性满足方式后来被潜抑着。
7歇斯底里症状是两种相反的本能势力相互妥协的结果。其中一种势力想要表现性本能的冲动，另一种势力则企图抗拒它。
8歇斯底里症状也可能代表各种与性无关的潜意识冲动，可是无论怎样仍然含有性的意义。
在这些不同的定义中，第七项是定义最完整的一个。从它可能了解到潜意识幻想的存在状况，而第八项则认识到性因素的真正意义。其他定义有些也包含此义，而可以归并在内。
经过对症状的精神分析后，症状和幻想之间的联系使我们容易了解性本能中影响其人的部分，在我的《性学三论》中我对此已有所述及。有一些病例经这种方法解析后，得到确切的结论，这就说明：对许多症状或甚至对含有最重要、最基本的性的色彩的症状来说，光是解决一个潜意识的性幻想并不够；相反的，解决症状必须处理两个性幻想，一个具有男性的性质，另一个具有女性的性质，因此这两个幻想之一有一个必定具有同性恋的倾向。这个新论断与我们的第七项定义并不矛盾；歇斯底里症状必定是性的驱动力与潜抑的力量互相妥协的结果，不过，有时它会代表两种具有相反性质的性的幻想的结合。
我将不举例说明这条定律。但是经验告诉我：简短的说明总是无法令人信服，因此，我要留待以后有机会再做详尽的举例说明。
这里，我只准备说明下列公式并做出解释。
9歇斯底里症状是一种男性和一种女性的潜意识幻想相结合的表现。
我必须明白提醒：我不主张这条定律和其他定律具有相同的适用性。就我所知，它既不能适用于一个病例所有的症状，也不能适用于所有的病例。相反的，我们不难发现有些病例，其一些两性对偶的性冲动表现在个别的症状中，因此，异性恋的症状与同性恋的症状可以和其潜在的两性幻想一样分明。不过，第九项定律所说的条件常常是充分的，而且值得重视。对歇斯底里症状形成的这种复杂性，似乎只有我注意到，而这点只能在一个心理症已经过一段长时间，并且已有相当可观的结构之后，才能通过对它的解析得到一定认识。
歇斯底里症状的两性对偶的属性可以在许多病例中展现。这对我的观点：“人具有两性对偶的倾向，特别可以通过对心理症患者的精神分析发觉”来说，无论如何是一种有趣的证实。有一个颇为类似的情形是：任何人在他意识到的手淫幻想中，既把自己比做某男人也比做某女人；更进一步的情况是，某些歇斯底里发作时，病人同时扮演潜在性幻想中的两种角色——例如，在我所观察的一个病例中，病人用一只手按住自己的衣服（女人的举动），却用另一只手想要撕开自己的衣服（男人的举动）。这些同时存在而互相矛盾的举动，使发作的情况变得非常暧昧，然而这恰好说明了隐藏着的潜意识幻想在发挥实际的作用。
在精神分析的治疗中，对症状的两性对偶的意义有所了解是重要的。如果一个症状中的一种性的意义已被解决之后，它似乎还未见好转，那时我们就不至于吃惊或误解。因为该症状仍然有另一种反向的性的势力在起作用。在这种病例的治疗中，我们也应观察病人如何借着不时引开他的联想，平行线般地转到相反的意义上去，这样，我们便能找到病人躲避分析的直接原因。
五、后记附录二
附录二论歇斯底里的发作
一、当我们分析一个歇斯底里病人的时候，我们很快便会发现：这病症的发作只不过是潜在的幻想，经外射与衍变而以一种哑剧的形式所表现的人自身运动系统的某种动作而已。这些幻想是潜意识的，不过它们的性质和那些直接在白日梦中观察到或由夜梦的性质是一样的。梦常常取代病的发作，并且更常常有助于病的解析，因为相同的幻想在梦和病人的发作中的表现形式是不同的，也许有人想由观察病的发作来发现它所代表的幻想，不过这几乎是不可能的。通常，幻想的哑剧表现有所“变形”，因为受到“检查作用”的影响，这和梦的幻觉景象类似，因此这两种表现形式起初更使得观察者对病人的意识而感到不可理解。因此，对歇斯底里症的分析必须采取与梦的解析所用的相同步骤。这样，不仅使我们对产生变形的力量与产生变形作用的目的使作；为分析，和那些从梦的解析中为我们所熟悉的相同，而且所采取的解析变形作用的技巧也相同。
1病症因为以相同的材料，同时代表数种幻想，通过浓缩作用而变得不可理解。两种或多种幻想共同作用形成表现的核心，梦也是如此。这样重合的幻想常常属于不同的种类，例如，一个是最近才有的愿望，一个是婴孩时期印象的复活；相同的激动因素于是为两个目标服务——常常是最巧妙的。利用浓缩作用到某种程度的歇斯底里病人也许会发现仅仅一种发作型式就已足够；其他人则以数种发作型式来表现病态幻想的多重性。
2病症的发作情形因病人同时扮演幻想中两种人物的角色，换句话说，他便具有多重认同作用，从而使这种幻想变得难解。例如，我有过一个病例，其病人以一只手撕破她的衣服（男人的角色），同时却以一只手按住她的衣服（女人的角色）。
3变形作用中特别有效的形式是刺激因素的反向倒错，好比在梦的过程中很常见的某种性质改变为其相反性质的作用。例如，在歇斯底里的发作中，拥抱也许会以抽搐似的两臂向后抱，直到两手在脊柱上相合。这种和拥抱相反的举动，只不过是反向倒错的明显的例子。
4同样令人混淆与误解的是幻想中事件发生秩序的颠倒，这在某些梦中也有它完全相当的情形，事件以结尾当作开头，以开头当作结尾。例如，某歇斯底里病人有性挑逗的幻想，其内容是：她在公园里看书，她的裙子略微被掀起，因此她的一只脚露出在外；一个男士走近来并和她搭讪；他们于是到某处去做爱。在病发作的时候，这个幻想也许会如此扮演；一开始便是性交时的抽搐时期；然后她起身，走到另一个房间，坐下来看书并回答想像中搭讪的话。
由前面最后提到的两种变形作用的形式，可看出受潜抑的行为所面临的意识对它的抗拒力量的强大，即使在它借着歇斯底里的发作已突破意识对它的束缚的时候。
二、歇斯底里症的发作有一些固定的规律可循。既然被压抑的情感终是由于“利比多”（性本能）的汇集和幻想的内容所构成，病的发作方式可能如此被引起：（1）连带关系的，如果情意中的内容被意识层次的事件所激动。（2）器官性的，如果因为某些内在身体性的因素或外在的影响力，使性本能的汇集超过某种量度。（3）如果现实环境令人痛苦或感到可怕，在初级获得的倾向之下，作为“逃入病中”的表现，病的发作便成为一种逃避式慰藉。（4）病的状况和次级获得的倾向联结，只要病人能借着病的发作达到其目的的话。如果发作的目标指向某特殊人物，那么，它会等到那些人物接近他的生活才发作。
三、研究歇斯底里病人小时候的生活史显示：歇斯底里的发作是病人早期实行而后来放弃的自体性欲满足的替代。在许多病例中，这种满足（利用手的动作或大腿压力或舌头运动等来自慰）在病发作，意识受到变形作用时，再度出现。病的发作得以产生乃因为性本能的加强，以及作为一种慰藉的初级发作的倾向，于是发作重新恢复以前病人曾有意识地使用的自我满足的情况。病人的病情可分为以下几个时期：
第一个时期：自体性欲满足而缺乏理智上的判断。
第二个时期：自体性欲满足与幻想配合，在幻想动作中达到高潮。
第三个时期：对自慰动作的摒弃，然而却仍然保留幻想。
第四个时期：被保留的幻想受到潜抑。然后幻想凭借歇斯底里病症的发作突破潜抑作用，而病症发作的内容要么与幻想一致，要么经过一些的改变而与新的经验相对应。
第五个时期：正是由于病症的发作又使自慰动作得以重现，这种动作此前曾属于幻想，并且被摒弃。
这是婴孩时期性活动的典型循环史：潜抑，潜抑的失败，然后是被潜抑内容的再次重现。
尿的失禁当然不能认为与歇斯底里症的诊断不合；它只不过是婴孩式梦遗（尿床）的翻版。而且，咬舌头无疑地可见诸于某些歇斯底里病例；这和做爱时的情形大致相似。这种情形在医生的询问中引起病人注意到鉴别诊断的困难时，比较容易发生。自我伤害在歇斯底里发作时可能产生（多半是男性），于是，小时候所发生的意外事件（例如，打斗）就会再度出现。
意识的丧失，歇斯底里发作时的“失魂”状态，可以从任何强烈的性满足（自慰也包括在内）所达到的高潮中发现。如
果少年的歇斯底里“失魂”是源自于“梦遗”，则其发展过程是很清楚的。而所谓的催眠状态，歇斯底里常有的白日梦中的“失魂”，其来源也是如此。这些“失魂”状态的形成机制相当简单。首先，所有的注意力集中在性满足的过程上，而这种全神贯注在满足发生的那一刻却突然消失，因此，就会产生短暂的意识丧失。这种意识上的暂时空白——可以说是生理上的——便为潜抑作用所利用，从而在这空白中填上被潜抑作用所排斥的材料。
四、性交行为的反射机制——我们在激烈的性活动中所见的，适应任何人（包括女人）——表明了在病症发作时，被
潜抑的性本能发泄的途径。古代人称性交为一种“小癫痫”。对此我们可以修改为：歇斯底里发作时的痉挛相当于性交时的痉挛。把它和癫痫的发作相比较对我们不会有什么大的帮助。因为我们对癫痫的病理了解远远不如对歇斯底里症知道的更为清楚。
总之，无论什么类型的歇斯底里症的发作，在女人中所唤起的必定是她孩提时代某种形式的性行为——这种性行为当时一定具有男性的意味。另外，我们还可以常常发现，正是那些在青春期以前就表现出男孩子特征的少女，在成长到青春期时才容易患上歇斯底里症。从对我所知道的许多病例的分析来看，歇斯底里这种心理症其实是一种过渡中必然产生的潜抑作用，这种作用使她们的性的愿望中男性化的一面被渐渐消除，而其本身所具有的女性化的一面则得到突出。
六、补充和阐释《少女杜拉的故事》是怎么写成的
《少女杜拉的故事》是怎么写成的
欧文·斯通
1897年，西格蒙德·弗洛伊德在学术发展处于非常艰难的时候，这时杜拉·基施尔病例就出现了。6年前，西格蒙德治疗过杜拉的父亲。现在这位事业成功的制造商把他不愿就诊的女儿带到了伯尔格街。
18岁的杜拉·基施尔很聪明。她父亲婚前染上性病，并造成视网膜脱离和半瘫的长期遗患。西格蒙德经过一系列严格的抗梅毒菌治疗，几乎治好了他。但是，杜拉10岁那年，有一次偶然听到父母在卧室里的谈话，深知父亲得过性病。这对她震动很大，使她整天忧心忡忡，唯恐自己受传染。12岁时，她患了周期性偏头疼；后来又患神经性咳嗽，当她来到伯尔格街就医时，已经发展到无法讲话的地步。
杜拉身材高大，发育良好，浓密的栗色头发扎成辫子盘在头上，棕色眼睛里射出玩世不恭的眼神。她辗转过十几位医生之手仍毫无起色，便开始嘲笑这些治不好她的病的医生无能。然而她那讥嘲的笑声丝毫没能帮助她振作起精神；她和父母吵架；写了张绝命书丢在桌上，然后用刀割起手腕来，但手又软了。当父亲责备她的举动时，她当即在他脚边昏死过去。
杜拉非常关心她家和克劳斯夫妇的关系。长期以来，杜拉瞧不起母亲，说她是尽爱收拾屋子的“家妇”，却十分崇拜克劳斯太太。克劳斯太太是个颇有魅力的女人，至少杜拉的父亲认为如此，因为他和克劳斯太太有着多年的暧昧关系。他们经常一起去旅行，杜拉父亲出差时，他们就在别的城市里幽会。杜拉几年前就对这桩风流韵事有所了解，克劳斯先生也听说了，但他没有采取行动阻止他们的关系。
杜拉也很喜欢克劳斯先生，后者也喜欢她；她16岁时，克劳斯先生邀他的妻子和杜拉到他的办公室去，说是在那儿可以清楚地看到教堂节日盛会的场面。杜拉到了办公室后才知道，克劳斯太太呆在家里没来，其他职员也都回家过节去了。克劳斯先生让杜拉在楼梯门前等他，过了一会儿，他过来，搂住杜拉，一阵热吻。杜拉向弗洛伊德医生发誓说，当她挣脱开，跑到街上时，她只觉得恶心。
后来，杜拉和父亲一起去克劳斯夫妇的乡间别墅住了一阵。有一次她和克劳斯先生外出散步，克劳斯居然毫不掩饰地向她提出性要求。杜拉把这件事告诉了母亲，并要求父亲与克劳斯家彻底断交。当杜拉的父亲当面质问克劳斯时，他矢口否认，并暗示说杜拉已对性问题着了迷，说她读过曼特加扎的《性爱生理学》和克劳斯家中所有其他描写性爱的书。克劳斯把杜拉指控他的性猥亵说成是杜拉的幻想。这以后杜拉的身体愈来愈糟了。
西格蒙德知道，这种心理创伤只有与患者的童年经验联系起来才能起作用。杜拉现在抱怨说，她无法摆脱上身过去被克劳斯搂抱时的那种感觉。
“杜拉，你是不是压抑了使你痛苦或使你害怕的那个记忆