《古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注》

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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注- 第86部分


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谠喔病K咭跗玻跗谥校拭r痛少气也。所谓甚则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相薄,水火相恶,故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者,阴阳相薄也。阳尽而阴盛,故欲独闭户牖而居。所谓病至则欲乘高而歌,弃衣而走者,阴阳复争而外并于阳,故使之并衣而走也。所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者,阳明并于上,上者则其孙脉太阴也,故头痛鼻鼽腹肿也。
【 王冰曰:阳盛以明,故云午也。五月夏至一阴气上,阳气降下,故云盛阳之阴也。阳气下,阴气升,故云阳盛而阴气加之也。胫肿而股不收者,以其脉所过也。脏,脾也。腑,胃也。足太阴脉,从足走腹,足阳明脉,从头走足,今阴气微下,而太阴上行,故云阴气下而复上也。复上则所下之阴气不散,客于脾胃之间,化为水也。水停于下,则气郁于上,气郁于上则肺满,故胷痛少气也。】 
【 马莳曰:此言胃经诸证,应时合脾者也。胃经之病,有所谓洒洒振寒者,正以足阳明胃经者盛阳也,在人为阳明,在时为正午,午者五月也,然五月虽盛阳,而一阴方生,故谓五月为盛阳之阴也。阳气盛而阴气加之,故胃经得病者,热中有寒,当洒洒振寒也。有所谓胫肿而股不收者,亦以五月为盛阳之阴也。胃之脉,下髀关,抵伏兔,下入膝膑中,下循胫外廉下足跗,入中指内间,又其支别者,下廉三寸,而别下入中指外间,天之阳气,至五月渐下,而一阴初生,人之阳气,亦至五月而下,而一阴初生,阴气上与阳气相争,故足为阴,其病在足,所以胫肿而股不收也。有所谓上喘而为水者,正以足太阴脉,从足走腹、足阳明脉,从头走足,今阴气微下,而太阴上行,则阴气下而复上,其所下之阴气不散,而客于脾脏胃腑间,所以化为水肿之病也。水胜则上干于肺而为喘矣。且所谓胷痛少气者,亦以水气在脏腑也。水气者,阴气也,阴气在中,邪气闭塞,故在胷为痛,在气为少也。少气所以喘也。所谓甚则厥气上行,恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳明脉解篇云:阳明主肉,其脉血气皆盛,邪客之则热,热甚则恶火。又云:阳明厥则喘而悗,悗则恶人。又曰:胃者土也,故闻木音而惊者,土恶木也。此曰阳气与阴气相薄,水火相恶者,盖言阳气者胃气也,阴气者水气也,水气在脏腑间,故相恶而惊也。所谓欲独闭户牖而处者,亦以阴气与阳气相薄,胃之阳气尽,而脾与水气盛,故阴欲静,静则安,所以欲独闭户牖而处也。所谓病至则欲登高而歌,弃衣而走者,脾为阴气,往与阳争,而阴气尽并于阳,则阳气盛而阴气反衰,故热盛于身,所以欲弃衣而走也。所谓客孙脉则在头为痛,在鼻为鼽,在腹为肿者,以阴气上行,而并于阳明之气,是太阴为阳明并于上也。则阳明之孙络,皆足太阴脾经之气,故阳明之经络,及太阴之经络,共为前诸证也。】 
【 张志聪曰:阳明乃盛阳之气,故主五月为首。五月阳盛而一阴始生,故为盛阳之阴。阳盛之气,为阴气加之,故洒洒振寒也。阳气始衰而下,一阴始生而上,阴与阳交争,以致经脉不和,而为胫肿不收也。阴气下而复上者,谓冬至一阳初生,阴气下降,至五月而阴气复上也。邪,水邪也,谓阴气下归于水脏,至阴气从上而渐盛,则水邪随气而上升,上客于脏腑之间,故喘而为水也。夫水火者,阴阳之兆征也,在天呈象,在地成形,故曰水者阴气也。上论有形之水邪,上客而为喘,此论无形之水气,上乘而为胷痛少气。所谓甚者,谓阳气下之甚,阴气上之甚也,甚则阴阳相薄,水火相恶,而阳明之气厥矣。阳明气厥,则阳明之脉病矣。阳明脉病,则恶人与火,闻木音则惕然而惊也。阳气尽归于下,阴气独盛于上,故欲独闭户牖而居。夫阳明之气,主五月为首,五月之时,阴气始上,阳气始下,至于甚时,则当秋分之候矣。甚至阳尽阴盛,又当冬极之时矣。是阳明之气,但以五月为首,而非独主于五月六月也。六气皆然。夫阴阳之气,有上下而复有表里也。阴阳复争者,谓阴阳之气上下相薄,而复交争于外内也。阴阳之气,外并于阳,则阳盛而为病矣。阳盛故使之乘高而歌,弃衣而走也。阴阳之气,上下升降,内外出入,行于脉外之气分者也。气分者,皮肤肌腠之间。上,谓皮肤之上也。夫诸脉之浮而常见者,皆络脉也,足太阴之脉,亦见于皮肤之上而无所隐,是以阳明之气并于上,则迫于阳明之孙络,与太阴之经脉也。迫于阳明之孙络,则头痛鼻鼽,迫于太阴之经脉,则腹肿也。】 

太阴所谓病胀者,太阴子也,十一月万物气皆藏于中,故曰病胀。所谓上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也。所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕也。所谓得后与气则快然如衰者,十二月阴气下衰,而阳气且出,故曰得后与气则快然如衰也。
【 王冰曰:阴气太盛,太阴始于子,故云子也。以其脉入腹属脾络胃,故病胀也。食则呕者,以其脉属脾络胃,上鬲侠咽也。】 
【 马莳曰:此言脾经诸证,应时合胃者也。脾经之病,有所谓胀者,正以足太阴脾经者盛阴也,在人为太阴,在时为子,子者十一月也,十一月万物气藏于中,脾脏既以应之,则脾脉入腹属脾络胃,故病当为胀也。所谓上走心为噫者,正以脾脉之支别者,复从胃别上鬲,注心中,故脾气为阴,阴气盛而上走于阳明,则阳明络属心,所以上走心而为噫也。宣明五气论曰:心为噫;又按《灵枢》口问篇曰:寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。夫《素问》言心,而《灵枢》言胃,则此篇兼言阴气走于胃,胃走于心,见三经相须而为噫也。所谓食则呕者,冬时物藏深固,惟物之入胃脾者,盛满太过,而为之上溢,故为呕也。所谓得后与气,则快然如衰者,时至十一月,乃隆寒之候,阴气下衰,而阳气将出,故脾气应之,所以得后与气,则快然如衰也。后者,圊也。气者,肛门失气也。】 
【 张志聪曰:太阴为阴中之至阴,故主阴尽之十一月也。十一月万物之气皆藏于中,故主病胀。阳明者,太阴之表也。太阴为阴中之至阴,阴极则复,故上走于阳明,阳明络属心,故上走心为噫。噫者,嗳气也。《灵枢经》云:脾是动病,腹胀善噫。口问篇曰:气出于胃则为噫。五气论曰:心为噫。是太阴之气,从阳明而上出于心则为噫也。十一月万物气皆藏于中,则盛满而上溢,故呕也。经云:足太阴独受其浊,太阴之清气上出则为噫,阴之浊气上溢则为呕也。十一月一阳初生,至十二月阳气且出,阴气从下而衰,所谓脏中之气,得以下行,故快然如衰也。夫土位中央,上走心为噫者,厥逆从上散也。得后与气者,厥逆从下散也。夫奇恒之阴阳,各以六十日为首,而始于太阴,故论太阴之气曰十一月十二月,则余气可知。 张兆璜曰:十一月律起黄锺,为一岁之首,行奇恒之法,以太阴始,故以太阴主子也。太阳为诸阳主气,太阴乃阴中之至阴,以正月起太阳,十二月终太阴,用周一岁之气。】 

少阴所谓腰痛者,少阴者肾也,十月万物阳气皆伤,故腰痛也。所谓呕欬上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所依从,故呕欬上气喘也。所谓色色不能久立久坐,起则目(目巟)(目巟)无所见者,万物阴阳不定,未有主也,秋气始至,微霜始下,而方杀万物,阴阳内夺,故目(目巟)(目巟)无所见也。所谓少气善怒者,阳气不治;阳气不治,则阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒。善怒者,名曰煎厥。所谓恐如人将捕之者,秋气万物未有毕去,阴气少,阳气入,阴阳相薄,故恐也。所谓恶闻食臭者,胃无气,故恶闻食臭也。所谓面黑如地色者,秋气内夺,故变于色也。所谓欬则有血者,阳脉伤也,阳气未盛于上而脉满,满则欬,故血见于鼻也。
【 马莳曰:此言肾肝脾肺诸证,应于纯阴之候也。足少阴者,肾经也,肾脉上股内后廉贯脊,又腰者为肾之腑,故肾经所谓腰痛者,正以少阴者初阴也,十月为孟冬,是亦少阴也,万物阳气皆以阴气而伤,故肾亦应之则为腰痛也。又有所谓呕欬上气喘者,正以其脉从肾上贯鬲入肺中,今肾之阴气不能上升,而膀胱之阳气不能下降,大凡诸经阳气皆主于浮,惟膀胱之气上浮,而下无所依从,故其气不降,所以为呕为欬为上气喘也。上二证者,自肾经而言之耳。又有所谓坐立难久,起则目(目巟)(目巟)然色色无所见者,正以十月之时,万物之内皆有阴阳,阴尽阳生尚未有主,秋气始至,微霜始下,而方杀万物,其阴阳内相攻夺,故人之目(目巟)(目巟)然,凡物色色无所见也。又有所谓少气善怒者,时则亥阴已生,阳气未治,则少阳之气尚未得出,少阳与肝为表里,所以肝气当治而未治也,故发之为善怒,名曰煎厂,正以气逆则怒也。此二证者,又自肝经而言之耳。又有所谓恐如人将捕之者,秋气在于万物,未为尽去,此时阴气渐少,阳气已入,阴阳相薄,故有所击而为恐也。此一证者,又自肾经而言之耳。宣明五气论曰:精气并于肾则为恐也。又有所谓恶闻食臭者,正以阴气内藏而胃阳不和,所以胃无气而恶闻食臭也。此一证者,自脾经而言之耳。又有所谓面黑如地色者,正以秋气尽而入于内,阳气出而不能大形于外,所以变之为黑色。黑为冬之色也。此一证者,亦自肾经而言之耳。又有所谓欬则有血者,正以阳脉初生,脉当受伤,则阳气未盛于上,而阴气当满于诸脉,故满则欬,欬则见血于鼻也。此一证者,盖自肺经而言之耳。】 
【 张志聪曰:少阴之气,主九月十月为首,十月寒水用事,故主于足少阴肾少阴之上,君火主之,故九月主手少阴心,然阴阳六气,止合六经,皆从下而生,故不及于手,惟少阴主水火阴阳之气,有标本寒热之化,故九月主手少阴,而十月主足少阴,其余脏腑阴阳,止论足而不论手也。夫少阴寒水在下,君火之气在上,上下水火不交,则诸阳之气,上浮而无所依从,是以阳热上逆而为呕欬气喘之病。七月之交,阴气上升,阳气下降,万物阴阳不定,而未有所主,是以色色不能而亦未有定也。色色,犹种种也。秋气始至,则阳气始下,而未盛于内,阴气正出而阴气内虚,则阴阳之气夺于内矣。阴阳内夺,故目(目巟)(目巟)无所见也。夫少阳主一阳初生之气,奚复始于秋乎?不知少阳主初生之气者,乃三阳之次序也。以七月为首者,论阴阳之化运也。是以少阳主甲子,而复主于寅申,在初生之气,其运风鼓,其化鸣紊启坼,在相火主气,其运暑,其化喧嚣郁烦,气化在申,其运凉,其化雾露清切。阴阳之道,有常有变,此论阴阳之变易者也。少阳主气,秋时阳气下降,而不治于外,则少阳之气亦不得出,故少气也。厥阴肝气与少阳标本相合,少阳之气不得出,则肝气当治而亦未得矣。肝气内郁,故善怒煎厥者,焦烦颠倒也。按阴阳系日月论曰:戌者九月,主左足之厥阴。故至七八月少阳主气,而厥阴肝气将治矣。秋时阳气虽入,而阴气尚少,故万物虽衰而未尽去,阴气少则阴气正出矣,阳气入则与所出之阴相薄矣。阴阳相薄,则少阳厥阴之气皆伤,肝气虚则恐,胆病者心下澹澹,如人将捕之也。秋深之时,阳尽而阴盛,是以胃无气而恶闻食臭也。论少阳而提胃气者,言奇恒所主之四时,皆以胃气为本也。秋时阴气正出,则内夺其所藏之阴,阴气上乘,故面黑如地色也。阳气未盛于上者,言至九月而少阳始盛也。夫血随气行,气未盛而脉先满,则血留而上逆矣。 张兆璜曰:少阳主气,心主血脉,少阳为心之表,故脉满当于阳气盛时。】 

厥阴所谓(疒颓)疝,妇人少腹肿者,厥阴者辰也,三月阳中之阴,邪在中,故曰(疒颓)疝少腹肿也。所谓腰脊痛不可以俛仰者,三月一振,荣华万物,一俛而不仰也。所谓(疒颓)癃疝膺胀者,曰阴亦盛而脉胀不通,故曰(疒颓)癃疝也。所谓甚则嗌干热中者,阴阳相薄而热,故嗌干也。 【 (疒颓),音颓。】 
【 马莳曰:此言肝经诸证,亦应时也。足厥阴肝经之脉,循股阴入毛中,环阴器,抵少腹。今肝经有所谓(疒颓)疝,妇人少腹肿者,正以厥阴者属木,木为春三月,三月属辰为五阳。然肝为厥阴,则是阳中之阴也,阴伏阳中,则邪亦在中,故肝属下部。邪为有积,名曰(疒颓)疝,其少腹当为肿也。有所谓腰痛不可以俛仰者,正以三月一振,荣华万物,则万物自然生成,凡俛者不可以仰,仰者不可以俛,故肝应其时,腰痛之病,俛仰似难也。有所谓(疒颓)癃疝肤胀者,正以厥阴亦盛,脉胀不通,故曰(疒颓)、曰癃、曰疝等病,皆阴病也,从此成矣。有所谓甚则嗌干热中者,正以三月为五阳,厥阴为一阴,阴阳相薄,而在内为热中,在上为嗌干也。】 
【 张志聪曰:厥阴木火主气,故主于三月四月之交,三月阳盛之时,而厥阴主气,故为阳中之阴,邪谓阴气也。厥阴之气在内,而未得尽出,故为(疒颓)疝腹肿也。三月阳气振发,万物荣华,草木繁茂,枝叶下垂,一惟俯而不仰,人为万物之灵,是以腰脊痛而亦不可以俯仰也。阴亦盛者,厥阴之气,亦盛于外也。阴盛而脉胀不通,故(疒颓)癃而肤胀也。(疒颓)癃疝者,阴器肿而不得小便也。】 

 刺要论篇第五十
【 林亿曰:按全元起本,此篇在刺齐篇中。】 
【 马莳曰:刺要者,刺针之要法,故名篇。自此以后,有刺齐、刺禁、刺志等篇,其义深,其意远,学者宜深玩之。】 

黄帝问曰:愿闻刺要?岐伯对曰:病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道。过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之。浅深不得,反为大贼,内动五脏,后生大病。
【 王冰曰:过之内伤,以大深也。不及外壅,以妄益他分之气也。气益而外壅,故邪气随虚而从之也
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