相争，则热病乃加，然其甚其死，必以克我之日，得汗而愈，必以自得其位之日，在各随其腑脏以治之而已。试以肝经言之：肝热病者，其始必先小便黄，先腹痛，先多卧，而此身乃热，盖肝经之脉，环阴器，抵少腹而上，故小便先黄，腹痛多卧也。及其邪气与正气相争，则狂言而惊，胁满而痛，手足皆躁，卧不得安，正以肝经之脉，从小腹上侠胃，贯鬲布胁肋，循喉咙之后，络舌本，故此诸证兼见也。肝之病发为惊骇，故病则惊。胃不和则卧不安，今木来乘土，故不得安卧也。然以庚辛而甚，金克木也。以甲乙日而大汗，本经气王之日也。必以庚辛日而死，以其气甚逆也。惟肝与胆为表里，故刺此二经之穴耳。所谓气逆者，必其头痛员员，脉引街头也。盖肝经目舌本循喉咙之后，上出额与督脉会于巅，故病气逆则如是也。员员者，靡定也。】
【 张志聪曰：此论五脏之热病。夫五脏者，五行之所生也。天之十干，化生地之五行；人之十二经脉，上应天之六气。伤寒之邪，病三阴三阳之气，是以死于三日、六日，而愈以十二日也。五脏之热病，病涉于五行，是以死生皆系于十干也。病六气者，外因之邪，病在肌形，病五脏者，内因之病，伤五脏之神志。《灵枢经》之所谓风寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤脏乃病脏，寒伤形乃病形也。曰先者，谓先有此内因之热，而先见是证也。肝主疏泄，故小便赤黄；肝胍环阴器抵少腹而上，故腹痛也；肝藏魂，魂伤故多卧；木火主气，故身热也。此言内因之病，始在气分，先下而上内而外也。热争者，寒与热争也。此言外淫之邪，内干五脏，与内因之热，交争而为重病也。外因之邪，内干五脏者，即阴阳应象论之所谓天之邪气，感则害人五脏是也。盖风寒之邪，始伤皮毛，留而不治，则入于肌腠以及于经脉，留而不治，则内干五脏，故曰治五脏者，半死半生也。与内因之热交争而为重病者，即玉机论之所谓传化有不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病者是也。谓外感风寒之邪，内伤五脏，移皆有次，又因五志内伤，故令不得以次相传，致令人有大病也。魂伤则狂言，东方肝木，其病发惊骇。肝脉布胁肋，故胁满痛。风木之热甚，故淫于四末也。人卧则血归于肝，肝气伤而不能纳血，故不得卧也。病在肝，加于庚辛，庚辛不死，起于甲乙。大汗者，正胜邪而外出也。气逆者，热淫而反内逆也，当刺足厥阴少阳。黄帝曰：外因之病，难易之治奈如？伯高答曰：形先病而未入于脏者，刺之半其日，脏先病而形乃应者，刺之倍其日，此外内难易之治也。夫形先病而未入脏者，谓外因之邪，未内入而与脏热交争也。脏先病而形乃应者，谓五脏之热，出于形身，而与外热相应也。盖邪并而逆于内者难治，内热出而外合于形身之间，刺之易愈也。员员，周转也。此言肝脏之热发于外，而与形热相应，热甚而上逆于头，故头痛而员转也。盖三阳之脉，上循于头，肝热与少阳交争，因脉引而上冲于头也。当知病在气者关于脉，病在脉者关于气，脉气之道，大宜体会。】
心热病者，先不乐，数日乃热。热争则卒心痛，烦闷，善呕，头痛，面赤，无汗。壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死，刺手少阴太阳。 【 乐，音洛。卒，音猝。】
【 马莳曰：此以心热病者言之也。心热病者，其始先不乐数日，盖邪气入于经络，则神不安，故不乐也。然后身乃发热。及其邪与正争，则卒然心痛，烦闷，善呕，头亦疼痛，面赤，无汗。盖心脉起于心中，其支别者，从心系上侠咽小肠之脉，直行者，循咽下鬲抵胃，其支别者，从缺盆循颈上颊至目外眦，故此诸证兼见也。心在液为汗，今病热，故无汗以出耳。然以壬癸日而甚，水克火也；以丙丁日而大汗，本经气王之日也。必以壬癸日而死，以其气甚逆也。唯心与小肠为表里，故刺此二经之穴耳。】
【 张志聪曰：心志在喜，而恐胜之，先不乐者，为恐所伤也。夫心为君主之官，脏热乃神志之病，故独举心脏以申明五脏之热，乃五志之为病也。外内交争，热干神脏，故卒然烦痛也。少阴病者，欲吐不吐，故善呕。心为阳中之太阳，故头痛。心之华在面，故面赤。心主血，故无汗也。心病者，加于壬癸，壬癸不死，起于丙丁，逆则无起色矣。手少阴太阳相为表里，故宜刺二经以泻其热。】
脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜青，欲呕，身热。热争则腰痛，不可用俛仰，腹满泄，两颔痛。甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死，刺足太阴阳明。
【 马莳曰：此以脾热病者言之也。脾热病者，其始先头重颊痛，烦心颜青，而且欲呕。盖胃之脉起于鼻交頞中，下循鼻外，入上齿中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车上耳前，过客主人，循发际至额颅，故先头重颊痛颜青也。脾之脉其支别者，复循胃别上鬲，注心中，其直行者，上鬲侠咽，故烦心欲呕，然后身乃发热也。及其邪与正争，则腰痛不可以俛仰，腹满而泄，两颔皆痛。盖胃之脉，支别者，起胃下口，循腹里下至气街中，而合以下髀关气街者，腰之前故腰痛也。脾之脉入腹属脾络胃，又胃之脉自交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，故腹满泄而两颔痛也。然以甲乙日而甚，木克土也。以戊己日而大汗，以本经气王之日也。必以甲乙日而死，以其气逆则死也。惟脾与胃为表里，故刺此二经之穴耳。】
【 张志聪曰：阴气从足上行至头，故先头重。阳明之脉循颊，故颊痛也。脾络注心中，故心烦而颜青。热邪干胃，故欲呕。脾主肌肉，故身热也。经云：阳病者腰反折不能俛，阴病者不能仰。阳者天气也，主外；阴者地气也，主内。阴脏热于内，阳热甚于外，阴阳外内交争，故腰痛不可用俛仰也。腹者脾土之郛郭，故腹满泄。胃之悍气上冲头者，循牙车，下人迎，故颔下痛也。脾病者，加于甲乙，甲乙不死，起于戊己，如反逆而内干于脏，则不能外出而汗解矣。刺足太阴阳明者，足太阴阳明相为表里也。 董帷园曰：论热争，当在内因外因之证兼看。】
肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘欬，痛走胷膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死，刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。
【 马莳曰：此以肺热病者言之也。肺热病者，其始先淅然而厥，毫毛皆起，恶风与寒，舌上先黄，盖肺主皮毛，故热中之则先淅然恶风起毫毛也。肺之脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，今肺热入胃，胃热上升，故舌上黄，然后身乃发热也。及其邪与正争，则喘欬交作，痛走胷膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒。盖肺居鬲上，气主胷膺，在变动为欬；背为胷中之府，故喘欬而痛走胷膺背，不得太息也。肺之络脉，上会耳中，今热气上熏，故头痛不堪，汗出而寒也。然以丙丁日而甚，火克金也。以庚辛日而大汗，以本经气王之日也。必以丙丁日而死，以其气甚逆也。惟肺与大肠为表里，故刺二经。出血如大豆状，其病当立已也。】
【 张志聪曰：皮毛者肺之合，脏气热于内，故淅然寒慓于外而恶风寒，盖热盛则寒也。肺上连于喉嗌，故舌黄。脏真高于肺，主行荣卫阴阳，故身热也。热于肺脏故喘欬不得太息，肺主胷中之气，气伤故痛走胷背也。五脏之应天者肺，而手阳明之脉上循于头，故头痛不堪。热争于内，故汗出而身寒也。肺病者加于丙丁，丙丁不死，起于庚辛，如气逆，则遇胜克之日即死矣。刺手太阴阳明出血者，此言六经之刺，皆宜泻而不宜补者也。肺乃五脏之长，故举肺以申明之。】
肾热病者，先腰痛，胻酸，苦渴数饮，身热。热争则项痛而强，胻寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死，刺足少阴太阳。 【 数，音朔。】
【 马莳曰：此以肾热病者言之也。肾热病者，其始必先腰痛，胻先酸，先苦渴而数饮。盖膀胱之脉，从肩髆内侠脊，抵腰中，又腰为肾之腑，故腰先痛也。肾之脉自循内踝之后，上腨内，出腘内廉，又直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本，故胻酸苦渴数饮，然后身乃发热也。及其邪与正争，则项乃强，胻寒且酸，足下又热，不欲言语。盖膀胱之脉，从脑出别下项，肾之脉，起于小指之下，斜趣足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上腨内，又其直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本，故为诸证如此也。其气之甚逆，则头痛员员然而靡定，澹澹然而无意味也。然以戊己日而甚，土克水也。以壬癸日而大汗，以本经气王之日也。必以戊己日而死，以气之甚逆也。惟肾与膀胱为表里，故取此二经之穴耳。】
【 张志聪曰：腰者肾之腑，故先腰痛，肾主骨，故胻酸。肾为水脏，津液不能上资，故苦渴数饮也。按五脏之热病，皆主身热，盖内因之热，从内而外也。五脏之热争，多主内证，盖外淫之热，交争于内也。外热在太阳，则头痛而强，内热在肾，故胻寒且酸。足下热者，热流阴股也。不欲言者，肾为生气之原也。其争气上逆，则为项痛，员员澹澹，痛之微也。膀胱者，肾之腑，太阳为诸阳主气，其气上升，肾脏之热，随太阳之气而上冲于头也。此阴阳热气，外内交争，一随脉引，一随气升，皆阴出之阳，故止头痛而不死。肾病者加于戊己，戊己不死，起于壬癸，从则外出于形身，故汗出，逆则内干于真脏，故死。刺足少阴太阳者，足少阴太阳相为表里，五脏六腑经气之相通也。】
诸汗者，至其所胜日，汗出也。
【 王冰曰：气王日为所胜，王则胜邪，故各当其王日汗出。】
【 马莳曰：此承上文而言汗出之日，必在于所胜之日也。肝以甲乙日而汗，以木胜也。心以丙丁日而汗，以火胜也。脾以戊己日而汗，以土胜也。肺以庚辛日而汗，以金胜也。肾以壬癸日而汗，以水胜也。本脏虽病，而脏气未衰，犹能胜邪，故汗出有如此耳。】
【 张志聪曰：本气旺日谓之所胜，汗出则热随外泄而自愈矣。所谓自得其位而起也。按此节乃论经气之兼证，故曰大汗，曰汗出，盖气分之汗大，经脉之汗微。】
肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。
【 马莳曰：此言治五脏之热病，必于其所先见者治之也。】
【 张志聪曰：此言内因五志之热病者，必先见于色也。五色之见，各有其部，肝属木而位居东方，故左颊先赤。夫精明五色者，气之华也。忧恐忿怒伤气，气伤脏乃病脏，今始见于色者，尚在气也，故曰治未病。未病者，病未及于脏也。五色篇曰：首面上于阙庭，王宫在于下极。心合火而位居南方，故颜先赤。颜，额也。土位中央，故鼻先赤。肺属金而位居西方，故右颊先赤。睿挛街茫鍪羲痪颖狈剑室孟瘸啵撕筇熘韵笠病Ｔ嗥扔谀冢叵燃谏２∷湮捶⒄撸剿洳《从胪馊冉徽病＜渖创讨淮涛床。栽嗥《挝从φ撸毕却讨鹗谷俳欢阎我病！俊�
热病从部所起者，至期而已。
【 马莳曰：此又即热病而决其病已之期，即上文汗愈之日之义也。凡热病从面部所起者，如肝起于左颊，则甲乙日而已，心起于颜，则丙丁日而已，脾起于鼻，则戊己日而已，肺起于右颊，则庚辛日而已，肾起于颐，则壬癸日而已也。】
【 张志聪曰：此复申明五脏之热，先见于色者易愈也。部，面部也。从部所起者，如肝热病，左颊先赤，至甲乙大汗而病已矣。此病在五脏之本气，而不与外热交争，故至期而愈。如小便先黄，腹痛身热，是涉于有形之形层，将与外热交争，而有反逆之危险矣。】
其刺之反者，三周而已，重逆则死。
【 王冰曰：反，谓反取其气，如肝病刺脾，脾病刺肾，肾病刺心，心病刺肺，肺病刺肝者，皆是反刺五脏之气也。三周，谓三周于三阴三阳之脉状也。又太阳病而刺泻阳明，阳明病而刺泻少阳，少阳病而刺泻太阴，太阴病而刺泻少阴，少阴病而刺泻厥阴，如此，是为反取三阴三阳之脉气也。先刺已反，病气流传，又反刺之，是为重逆。一逆刺之，尚至三周乃已，况其重逆而得生耶？】
【 马莳曰：此言误刺五脏之热病者，一误则三周而已，再误则必死也。刺之反者，如肝病刺脾，脾病刺肾，肾病刺心，心病刺肺，肺病刺肝，皆刺之相反者是也。当三遇所胜日而病始已。重逆者初刺之误，尚待三周，况可再误乎？故谓之死也。】
【 张志聪曰：反者，谓反逆为顺也，言不能治其未病，以致外内交争，其气反逆于内者，急当以刺取之，至三日而后已。如再不急治，使外内阴阳之热，重逆于内则死矣。按伯高曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤脏乃病脏，寒伤形乃病形，此形气外内之相应也。帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已。三刺者，三周也。九日者，病久而外内交争也。】
诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。
【 马莳曰：前言诸汗者，至其所胜日汗出，指各脏自汗之日而言，此言凡用针以发汗者，亦至所胜之日而刺之，则汗亦可大出也。】
【 张志聪曰：此言热病从部所起者，至期当自大汗而病已也。胜日谓本气胜王之日，如肝之甲乙，心之丙丁。】
诸治热病，以饮之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒处。身寒而止也。
【 王冰曰：寒水在胃，阳气外盛，故饮寒乃刺。热退则凉生，故身寒而止针。】
【 马莳曰：此言治诸热病者，必饮之以寒水，衣之以寒衣，居之以寒所也。凡治热病者，必先以寒水饮之，乃用针以刺之，刺之之后，必寒其衣，寒其处，则热退身凉，乃可以止针也。