一妇人郁结而患前症，用加味归脾汤，其血渐止，饮食渐进。用加味逍遥散，元气渐复，寒热渐止。后因
怒仍衄，寒热往来，用小柴胡汤加芎、归、丹皮而愈。
一妇人因劳衄血，服凉药之剂，更致便血。或以血下为顺，仍用治血。薛曰∶此因脾气下陷而从，当升补
脾气，庶使血归其经。不信，果血益甚，乃朝用补中益气汤，夕用加味归脾汤而愈。此症用寒凉止血，不补脾
肺而死者多矣。
马元仪治陆太史母，患衄血不已，两脉浮大而数，重按无神，面赤烦躁，口干发热，心悸恍惚。群作阳明
火热阴虚内动之症治，旬日转盛。此因忧思悒郁，致伤阳气，阳气既伤，阴血无主，上逆则衄，下夺则便。当
作中虚挟寒治，用附子理中汤，内益人参至三两，众阻之。明日复诊，脉象散失，较之浮数为更天渊。乃谓众
曰∶症既非实，以补养为主。然气血俱要，而补气则在补血之先，阴阳并需，养阳在滋阴之后，是以非助火而
益水，不如是不得其平也。令进前方，不得已减去人参二两，服至第九日，衄血便血俱止。后以归脾汤调理而愈。
谯知阁熙载，壬子年病衄血，用灯草数枚，以百沸汤煮，逐枚漉出，乘热安顶上，冷即易之，遂愈。（《百乙
方》。此即灸上星、囟会之意。）
苏滔光云∶其母夫人，常衄血盈盆，百药不效，用好麻油纸捻 鼻中，顷之打嚏即愈。此方甚奇。（同上。）
杨子县吏陈某，当腊月鼻衄至正月，凡十三日始定。其脉实而数，治当下导，与桃仁承气汤去积瘀，次服
既济汤而愈。盖此人过食煎炙，饮醇酒，皆积热所致也。（《白云集》。）
《医旨绪余》曰∶有侄女十岁，因伤齿动摇，以苎麻摘之，血出不止，一日夜积十一盆，用末药止之，少
顷，复从口出。诊其脉，皆洪大有力。以三制大黄末二钱，枳壳汤少加童便调下，去黑粪数枚，其血顿止。（未入选。）
一男子每齿根出血盈盆，一月一发，百药不效。知其饮酒，投前药一服而安，是知此疾多阳明热甚所致。
缘冲任二脉，皆附阳明，而阳明一经气血俱多，故一发如潮涌，急则治其标也。投以釜底抽薪之法，应手而愈。
窦汉卿曰∶一人齿根边，津津血不止，苦竹茹四两，醋煮含漱，吐之而愈。
一人舌上忽出血，有穴如簪孔大，赤小豆一升杵碎，水三碗，和捣取汁，每服一盏，不拘时服，用槐花末
糁上而愈。（《良方》但用槐花末糁，名曰舌衄。）
沈明生治给谏姜如农长君勉中，患衄不已，去血盈斗，一月后衄止，复患囊痈，六脉如丝，精神困惫，始
犹健饮，渐至 粥不入。先后医友但云虚而当补，莫测病根所在，于是，参、 不效，桂、附随之，愈补而形
愈虚，愈温而气愈弱。最后沈至，时居冬至矣，据脉与症，亦谓当温无疑，独念桂、附太热，姑用补中益气，
尝之毫无进退。忽悟吾亦踵其误矣，夫食虽不入，而大便秘结，症类虚寒，而口渴喜饮。盖衄血之来，本因邪
火上炽，乃遽用血脱益气之法，衄虽止而热不下，发为囊痈。既溃，疡科又泥寒药不能收口之戒，亦务温补。
周旋左右者，目击病患 羸，又闻众口称虚，强令进食，以久卧床蓐之体，恣啖肥甘，不为运化，是以药
食并壅，内热外寒，此病中之病，初非衄与痈所致，宜其愈补而愈不灵也。先哲云∶脉浮者谷不化。又云∶大
实有羸状，误补益疾，其斯之谓与。遂力主清润疏解，以硝、黄为前茅，而大便立通，以芩、芍为后劲，而饮
食渐进，如丝之脉，一钱添长，久冷之躯，一阳来复，不惟衄血不作，且令疮口易收。孰谓从脉可以舍症，不思
而得病情哉。向非翻然易辙，转败为功，人惟知补之不效而已，又安知效之不在补也？此事难知如此。
吴桥治文学于学易，举孝廉，病衄，其衄 然，七昼夜不止，甚则急如涌泉，众医济以寒凉不效，急以
大承气汤下之，亦不行。桥曰∶孝廉故以酒豪，积热在胃，投以石膏半剂愈之。众医请曰∶积热宜寒，则吾剂
寒之者至矣，公何独得之石膏？桥曰∶治病必须合经，病在是经，乃宜是药，石膏则阳明胃经药也，安得以杂
投取效哉？（《太函集》。）
聂久吾治叶氏子，年十五，患衄血，治不效。询其症，自九岁起，其初每年不过五七次，每次流数茶匙。
至十一岁，则每月一次，每次流半酒盏。十二岁，则两月三次，每次流一酒杯。十三岁，则每月两次，流半茶
钟。十四岁，则每月或两次，流大半碗。今十五岁，则八九日一次，每次流盈碗矣。瘦削骨立，夜间身热，危
困极矣。诸医所用，皆清热凉血之剂。十剂衄减四五，三十剂减七八，四十剂则两月一次，每次不过数点，五
十剂全安，而肌肉丰矣。后或有时少作，以前方一剂立愈。地、芍、芎、归、二冬、知、柏、芩、连、首乌、
花粉、丹皮、香附、甘草、龙眼肉，水煮，调好发灰五分，食远服。（聂方轻极，每品不过五七分。）
魏玉横曰∶杨氏子年二十余岁，病鼻衄如涌，有令以黑山栀末吹者，有令以湿草纸熨脑门者，有令以热酒
浸脚者，憧憧扰扰，一日夜不得止。令觅有乳妇人，以乳对鼻孔挤乳，乳入必止。止后，候鼻血干燥，宜 去
之，如法立愈。
郭氏儿七岁，病咳嗽夜热，时时鼻衄，衄之盛，常在半夜。儿医端与疏散凉解，食减则又与香燥消运，日
益就惫。延诊，见其面目略肿，年寿环口隐起青气，按其乳旁期门、虚里之间，突突跳筑，谓此禀赋薄弱，顽
耍过劳，伤其肝肾，木上侮金，故其衄多出于左鼻孔。乃内伤，非外感也，与养青汤数帖少减。再加熟地、地
骨皮、蒌仁，四帖全愈。
卷十二
下血
属性：张子和曰∶乐彦刚病下血，医者以药下之，默默而死。其子企，见张而问曰∶日吾父之死，竟无人知是何
症？张曰∶病锉其心也。心主行血，故被锉则血不禁，若血溢身热者死，火数七，七日故死。治不当下，下之
不满数。企曰∶四日死，何谓病锉心？张曰∶智不足而强谋，力不足而强与，心安得不锉也？乐初与邢争屋不
胜，遂得此病。企由是大服，拜而学医。
王砺恒治张大复肠血下注，痛不可忍，胸腹滞闷，痛极，血濡缕着 袜间， 有声。曰∶此欲脱也，然
色鲜，当不害。亟取贝母一两，令细研为末，分作十剂，酒少许咽下，三舐而注者减，色昏黑，又三舐之息矣。
后作寒热，十日而愈。后数年复发，血止则左胁肿痛，有声 然达于腹。又数日， 声稍达于背，乃用沉
香酒磨饮之，不三日减。（《笔谈》。）
汪龙溪手札云∶去年得下血疾，半年有余，今春误食胡桃，胡桃能下血，则知胡桃当忌也。（《珊瑚纲》。）
龚子才治一人血痢及下血不止，以六味丸加地榆、阿胶、炒黄连、黄芩、生地而愈。
孙文垣治董龙山夫人，年三十五，病便血，日二三下，腹不疼，诸医治三年不效。诊之，左脉沉涩，右脉
漏出关外，诊不应病。谓血既久下，且当益其气而升提之，以探其病，乃用补中益气加阿胶、地榆、侧柏叶，
服八剂，血不下者半月。偶因劳，血复下，再索前药。乃谓之曰∶夫人之病，必有瘀血积于经隧，前药因脉难
凭，故以升提兼补兼涩者以探虚实耳。今得病情，法当下以除其根。董曰∶便血三年，虽二三下而月泛不爽，
且至五日，如此尚有停蓄耶？曰∶以此而知其必有瘀也。经曰，不塞不流，不行不止。今之瘀，实由塞之故也。
行则不塞，古人治痢必先下之，亦此意也。用桃仁承气汤加丹皮、五灵脂、荷叶蒂，水煎夜服之，五更下黑瘀
半桶。复索下药，曰∶姑以理脾药养之，病根已动，俟五日再下未晚。至期复用下剂，又去黑瘀如前者半，继
以补中益气汤、参苓白术散，调理全愈。
吴孚先治赖思诚，大便下血已十有六月，诸医无功。诊得右寸实数，大便如常，是实热在肺，传于大肠。
与黄芩、花粉、山栀、麦冬、桔梗，清其肺热，不数日其病如失。前治不效者，俱就肠中消息故耳。
李士材治学宪黄贞父，下血甚多，面色萎黄，发热倦怠，盗汗遗精。诊之曰∶脾虚不能统血，肾虚不能闭
藏，法当以补中益气。五帖并而进之，十日汗止，二十日血止。再以六味间服，一月而安。
卢不远云∶戊申秋，坐分水王元极家堂上，有人从外来，望其色，黄而内深青，问元极，乃族兄也。问何
病？云∶惟便血。余谓春来病必甚，春分法当死。至己酉二月果殁。或问曰∶君未尝诊候，何问之而遽断，知
之且在半年之先也？予曰∶脉者形之机，色者气之兆，尝读仓公舍人奴案，故心识其脾伤之色。至春，土不胜
木，法当死。然舍人奴以四月死者尚肥，而王之体已瘦耳。又曰∶半年之前，岂无方可治乎？曰∶君不闻扁鹊
之言乎？越人非能生死人也，当生者越人能使之起耳。且疾之所在有四∶曰络，曰经，曰腑，曰脏。络经及腑
病，尚属半死，而脏病则绝不可活，况其人脏色已外显，又乌能治哉？
陆养愚治姚天池室，素有肠红症，服山栀、丹皮、芩、连凉血之剂即止。近因恼怒饮食，遂患痞满，按之
急痛，大便不行。医以丸药下之，大便已通，按之不痛，而胸膈仍不舒，饮食不进。再以行气药投之，痞胀不
减，而便血大作，三四日不止。又以凉血药投之，血不止而反增呕恶，身体微热，旬日间，肌肉削其半。脉之，
人迎沉而涩，气口弦而急。夫沉涩者，血失也；弦急者，肝盛也。肝盛则脾虚，而痞满下血之症并作矣。用参、
术、归、芍、 、草、枯姜、阿胶，数剂血止胀宽，饮食渐进。去枯姜，加熟地，调理月余而痊。
吕东庄治孙子川，久患下血病症。夏末，忽滞下口渴，不思饮食，坐卧不宁，身体日夜发热，肛门下坠，
周遭肿痛，遍身软弱，身子羸瘦，行走懒怠，始则腹内闷痛，继而体热脉洪数。曰∶若论滞下，则诸症皆死候
也。然今在下血之后，则未可尽责之滞下，当变法治之。先用白术、茯苓、山药、神曲、苡仁、陈皮、甘草等
药，强其中以统血。次用黄连、泽泻、黄芩、丹皮等药，以解郁积之热。后用熟地、归、芍等，以复其阴。次
第进之乃痊。
薛立斋治一妇人，下血不已，面色瘦黄，四肢长冷。此中气下陷，用补中益气汤送四神丸，数服而愈。
光禄张淑人，下血烦躁作渴，大便重坠，后去稍缓，用三黄汤加大黄至四两方应，后又用三黄汤二十余剂
而愈。此等元气，百中一二。
韩地官之内，脾胃素弱，因饮食停滞，服克伐之剂，自汗身冷，气短喘急，腹痛便血。或用滋补剂皆不应。
乃用人参、炮附子各五钱，二剂稍应。却用六君子，每剂加炮附子三钱，四剂渐安。又用前汤，每加附子一钱，
数剂乃痊。
一妇人因怒胸痞，饮食少思，服消导利气之药，痰喘胸满，大便下血。用补中益气加茯苓、半夏、炮姜，
四剂，诸症顿愈。又用八珍加柴胡、炒栀全愈。
通府薛允俯下血，服犀角地黄汤等药，其血愈多，形体消瘦，发热食少，里急后重。此脾气下陷，用补中
益气加炮姜一剂而愈。
一男子便血，每春间尤甚，且兼腹痛，以除温和血汤治之而愈。
薛立斋治一男子，素有温热，便血，以槐花散治之而愈。
一妇人粪后下血，面色萎黄，耳鸣嗜卧，饮食不甘，服凉血药愈甚。诊之，右关脉浮而弱，以加味四君子
汤加升麻、柴胡，数剂脾气已醒，兼进黄连丸数剂而愈。大凡下血，服凉血药不应，必因中虚，气不能摄血，
非补中升阳之药不能应，切忌寒凉之剂。亦有伤湿热之食，成肠 而下脓血者，宜苦寒之剂，以内疏之。脉弦
绝涩者难治，滑大柔和者，易治也。
一男子粪后下血，诸药久不愈，甚危。诊之，乃湿热，用黄连丸二服顿止，数服而痊。
一男子粪后下血，久而不愈，中气不足，以补中益气汤数剂，更以黄连散数服血止。又服前汤，月余不再作。
马元仪治汪氏妇，患便血症，时适澡浴，忽下血不已，遂汗出躁烦，心悸恍惚，转侧不安。诊得两脉虚涩，虚为气
虚，涩为阴伤。人身阳根于阴，阴近于阳，两相维倚者也。今阴血暴虚，阳无偶必致外越，阳越则阴愈无主，其
能内固乎？当急固其气，气充则不治血而血自守矣。先以参附理中汤，继以归脾汤及大造丸，平补气血而安。（《入
理深谈》。）
蒋氏妇便血久不愈，脉右虚微，左弦搏，此郁伤肝，肝病传脾，二经营血不守。以人参逍遥散和肝益脾，
二剂右脉稍透，症减一二。欲速愈，请用苦寒。曰∶肝脾两经为相胜之脏，木旺则土虚，用苦寒之剂则重损其
脾，惟此方益土之元，可以柔木，养肝之阴，可以安土。遂守前方，三十余剂而痊。
陆氏《续集验方》治下血不已，量脐心与脊骨平，于脊骨上灸七壮即止。如再发，即再灸七壮，永除根。
目睹数人有效。余常用此灸人肠风，皆除根，神效无比。然亦须按此骨突酸疼方灸之，不痛则不灸也。但便血
本因肠风，肠风即肠痔，不可分为三，或分三治之非也。（《医说续编》。雄按∶便血肠痔，岂可不分。）
卢州郭医云∶赵俊臣帅合肥日，其胥司马机宜，患酒毒下血，多至升斗，服四物汤，每料加炒焦槐花二两，
如常法煎服而愈。（同上。）
王嗣康为蔡昭先处浓朴煎，治积年下血。韩县尉云∶乃尊左藏服之作效。上用浓朴五两，用生姜五两同捣，
开于银石器内，炒令紫色，上为一两；大麦 、神曲，二味各一两，同炒紫色。上炒为末，白水面糊为丸如梧
桐子大。疾作，空心米饮下一百丸，平时三五十丸。嗣康云∶肠胃本无血，元气虚，肠薄，自荣卫渗入。今用
浓朴浓肠胃，神曲、麦 消酒食，于术导水，血自不作也。（《医说续编》。雄按∶肠胃本无血，一言询为卓见。）
立斋治张刑部德和，便血数年，舌下筋紫，午后唇下赤，胃肺脉洪。谓大肠之脉散舌下，�