谓成曰∶卿今强健我欲死，何忍无急 药，（松之按∶古语以藏为 。）以待不祥？先持贷我，我瘥，
为卿从华佗更索。成与之。已故致谯，适佗见收，匆匆不忍从求。后阅十八年成病，竟发无药可服，
以至于死。（《三国志》）
薛立斋治金台院佥宪，年逾五十，腹内隐痛，小便如淋，皮肤错纵，而脉滑数，此肠痈也。脉滑
数则脓已成，遂以广东牛皮胶溶化，送太乙膏，下脓升许。更以排脓托里药及蜡矾丸而愈。
孙文垣治染匠妇，腹痛两年。或以为寒为热，为气为血，为虫为积，治不效。或与膏药大如斗，
贴之，痛益剧，欲去揭之，牢粘不可揭。卧舟中，数人扶之不起。往诊，见其面色苍黑，两手枯燥如
柴，六脉皆洪数。（腹痛脉洪数，内痈可知。其得生亦赖此。）问其痛之所在，解衣指示，（痛有定
处。）始知膏药牢粘。叩其不能起步之由，乃左脚不可动，动则痛应于心。察其色脉，皆非死候，此
必肠痈。左脚不能举动，是其征也。（俗名缩脚肠痈。）与荣卫反魂汤加金银花为君，四帖，酒水各
半煎服。一帖痛稍减，二帖下臭脓半桶，病全减，膏药亦不揭自落。四帖完，其妇与匠来谢，并求善
后之方。
龚子才治一妇人，腹痛如锥，每痛欲死，不可着手，六脉洪数，此肠痈也。用穿山甲炒、白芷、
贝母、僵蚕、大黄，合一大剂，水煎服，脓血从小便处出而愈。
李士材治吴光禄夫人，患腹满而痛，喘急异常，饮食不进。或用理气利水之剂，二十日不效。诊
之，脉大而数，右尺为甚。令人按腹，手不可近。曰∶此大肠痈也，脉数为脓已成。用黄 、角刺、
白芷之类，加葵根一两，煎一碗顿服之。未申痛甚，至夜半脓血大下，昏晕不支，即与独参汤稍安。
更与十全大补，两月而愈。
周汉卿治义乌陈氏子，腹有块，扪之如罂。汉卿曰∶此肠痈也。用大针灼而刺之，入三寸许，脓
随针迸出有声愈。（《明史》）
薛立斋诊秀水卜封君，善饮，腹痛便泻，服分利化痰等剂不应。其脉滑数，肤皮甲错，谓此酒毒，
致肠痈而溃败也，辞不治。仍服煎剂，果便脓而殁。
孙某治一女子腹痛，百方不效，脉滑数，时作热，腹微急。孙曰∶痛病脉当沉细，今滑数，肠痈
也。以云母膏一两，为丸如梧子大，以牛皮胶溶入酒中，并水吞之，饷时服尽，下脓血愈。（《外科
心法》）
薛立斋治通府张廷用患肠痈，两月余矣，时出白脓，体倦恶寒，此邪气去而中气虚也。用托里散
兼益气汤，徐徐呷之。又令以猪肚肺煮烂，取其汤调米粉煮，时呷半盏，后渐调理而痊。
一男子小腹痛而坚硬，小便数，汗时出，脉迟紧。以大黄汤一剂，下瘀合许，以薏苡仁汤四剂而
安。（苡仁、栝蒌各三钱，丹皮、桃仁各二钱。）
一男子患肠痈，脓已成。用云母膏一服，下脓升许，更以排脓托里药而愈。后因不守禁忌，以致
不救。
一人患肠痈，伛偻痛不能伸。有道人教以饮纯黄犬血二碗，和白酒服。其人遂饮至四碗，次日下
脓血尽而瘳。（《广笔记》）
续名医类案卷三十三（外科）
肠风脏毒
属性：孙文垣治潘大司马，常有肠风之症，八月丁祭学博馈鹿血，食之血暴下，用槐角子五钱，黄连、
枳壳、地
榆、贯众各三钱，一服而止。潘善其方，书之粘壁间，遇有便血者，根据方服之，无不立效。
陈鹿塘原有肠风脏毒之症，大便燥结，数日不能一行，痛苦殊甚，此胃寒肠热也。其脉两寸皆数，
两关弦而无力，两尺洪滑，而左尤甚。久治不效，因忆东垣有云∶大肠喜清而恶热，脾胃喜温而恶寒，
以胃属土，肠属金也。乃制一方，专以肠风脏毒药为主，外以养血之药裹之，使不伤胃气。盖药先入
胃，后入大肠，入胃时裹药未化，及入大肠，则裹药化而君药始见，庶几两不相妨。因以九制大黄二
两，槐花三两，木耳二两，郁李仁、皂角子、象牙屑、条芩各一两，血余、升麻、荆芥穗各五钱，共
为末，炼蜜为丸，赤豆大，外以四物加蒲黄各一两为衣。米饮送下，空心及下午各二钱，血果止，大
便不燥，饮食日加而愈。
王祖泉大便里急后重，腹痛，日夜下紫稠粘三四十度，作痢治，三月不效。肌瘦懒食，眼合懒开，
悉以为不治。脉之，六部濡弱，所下之色甚晦，状如芋苗汁，曰∶此非痢，乃脏毒下血也。《医说》
中人参樗皮散，正与此对。即制与之，其夜果减半，终剂全愈。方以人参、樗根白皮各二两，为末，
空心米饮调二钱。忌肉汁、生菜、鱼腥。
汤封君简庵，血分热甚，以善饮致肠风，且心肾不交，以四物汤加枣仁、侧柏叶、槐花、连翘，
蜜为丸，服之即愈。
吴孚先治张东铭，素患痔疾，兼后重之症，似痢非痢，登圊窘迫，行步如跨马状，坐亦作楚，六
脉偏盛，稍觉无神，知为气血虚而挟湿热。用芎、归、芩、连、生地、槐角、楂肉、升麻，加人参二
两，为丸。彼去参服之，不效，复入参，服半料已全愈。
张子和曰∶一男子脏毒下血，当六月热不可堪，自分必死，忽思蜜水，猛舍性命饮一大盏，痛止
血住。
汝南节度副使完颜君宝病脏毒，下 血发渴，寒热往来，延及六载，日渐瘦弱无力，面黄如染。
张诊其两手脉沉而身凉。《内经》寒以为荣气在故生，可治。先以七宣丸下五七行，次以黄连解毒汤
加当归、赤芍、地榆散，同煎服之，一月而愈。
方勺《泊宅编》云∶外兄刘掾病脏毒下血，凡半月，自分必死。得一方，只以干柿烧灰，饭服二
钱，遂愈。又王 《百一方》云∶曾通判子病下血十年，亦用此方，一服而愈。为丸为散皆可。（《本
草纲目》）
薛立斋治一男子脏毒下血，服凉血败毒药，不惟血不能止，且饮食少思，肢体愈倦，脉数，按之
则涩，先以补中益气汤，数剂少止。更以六君子汤加升麻、炮姜，四剂而止。乃去炮姜，加芎、归，
月余脾胃亦愈。常治积热，或风热下血者，先以败毒散散之；胃寒气弱者，用四君子汤，或参苓白术
散补之，并效。
一男子脏毒下血，脾气素弱，用六君子汤加芎、归、枳壳、地榆、槐花，治之而愈。后因谋事，
血复下，诸药不应。意思虑伤脾所致，投归脾汤四剂而痊。大抵此症，所致之由不一，当究其因而治
之。丹溪云∶芎归汤一剂，又调血之上品，热加茯苓、槐花，冷加茯苓、木香，此则自根自本之论也。
虽然精气血出于谷气，惟大肠下血，以胃药收功。以四君子汤、参 白术散，以枳壳散，小乌沉汤和
之，胃气一回，血自循经络矣。肠风者，邪气外入，随感随见；脏毒者，蕴积毒久而始见。又云∶人
惟坐卧风温，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，渗入大肠，此肠风脏毒之所作也。挟
热下血，清而色鲜，腹中有痛。挟冷下血，浊而色黯，腹内略痛。清则为肠风，浊则为脏毒。有先便
而后血者，其来也远；有先血而后便者，其来也近。世俗屎前屎后之说，非也。治法大要，先当解散
肠胃风邪，热则败毒散，冷则换金正气散加芎、归，后随其冷热治之。刘河间云∶起居不节，用力过
度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则便血。肠胃之络伤则溢
血，肠外有寒汁沫，与血相搏，则并合凝聚不得散而成积矣。又《内经》云∶肠癖下脓血，脉弦绝者
死，滑大者生，血溢身热者死，身凉者生。诸方皆谓风热侵于大肠而然。若饮食有节，起居有时，肠
胃不虚，邪气从何而入？
王执中云∶何教授汤簿有肠风疾，积年不愈，取脊端穷骨，名龟尾，当中一灸除根，汤簿因传此
方。后观《灸经》，此穴疗小儿脱肛泻血，盖岐伯灸小儿法也，后人因之以灸大人肠风泻血耳。盖大
人、小儿之病，初不异故也。五痔便血失屎 气，灸百壮，在脊穷骨上赤下白处。
续名医类案卷三十三（外科）
痔
属性：（附脱肛）
孙文垣治周文川，肛上生一肿毒，月余脓溃矣，但少动则出鲜血不止，大便结燥，胸膈饱闷，饮
食不思。脉之，两寸短弱，关弦尺洪滑，此气虚血热，陷于下部。宜补而升提，不然痔漏将作，可虑
也。黄 二钱，归身、地榆、槐花、枳壳各一钱，升麻、秦艽各七分，荆芥穗五分，甘草三分，服后
胸膈宽。惟口苦甚，前方加酒连、连翘各五分而愈。
高仰山内人痔血，里急后重，饮食入腹，大便即行，昼夜五六度，五更咳嗽痰 ，肌肉脱，口作
渴，由服凉血之剂过多，致脾气虚不能统血也。脉之，六部皆软弱无力。以六君子汤加荆芥穗、秦艽、
陈皮、炮姜，四帖而饮食进，血全止，嗽亦定。减炮姜，倍加何首乌，又四帖，遂数年不发。
徐检老发寒热，臀近肛硬处生一毒，红肿而痛，坐卧为难。外科以 针点开，插药线于内，涂以
烂药，使脓血急溃。又与敷生肌药，使易收口。受谢而去，未半月，硬处之旁，又红肿痛，寒热交作。
召前医，治法如前，受谢以去，递医递患，几半年矣。诊之，面色青惨，脉皆濡弱，手足如冰，饮食
减半。究所服，则槐角、生地、黄柏之属。曰∶此痔痈，非痔漏也。痔漏当用挂线，以五灰膏点之可
愈。今肿硬无定处，离肛门且远，其初只可大补气血，即有毒亦宜托出，一脓而愈。此王道之治，不
胜于针刀万万哉？乃内用寒凉，外用收口，动辄挂线，致凝滞流注，愈而屡发，非禀浓气强，六旬余
人安能当此？与十全大补四帖，饮食加，手足暖。大便艰涩，向润之而不行者，今亦通利。再以首乌
四两，人参、枸杞、当归、黄 、熟地各二两，槐角、秦艽各一两，蜜丸服之，肿处出少脓全瘳。徐
喜而谑曰∶予非孙君，诸外科视此臀为金穴矣。呵呵。
医学博士齐德之云∶予读《养生必效方》，见干义传僧觉海，少年患痔疾，其行业比冰霜，此缘
饱食久坐。知痔疾者，不必酒色过度矣。故《素问》云∶因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔，治之故不
同也。三神丸∶
枳壳、皂角、五倍，蜜丸，每服二三十丸。（《精义》）
黄履素曰∶予中年患痔，点洗都不效，惟白萝卜煎汤频洗差佳。近读《环中集》，载冬瓜皮同朴
硝煎洗翻花痔立愈。又曰∶以萝卜代冬瓜亦效。冬瓜未之试，萝卜已验矣。
薛立斋治儒者杨举元，素阴虚，劳则体肢倦怠，两足发热。服清热等药，热至腰膝，大便涩滞。
饮食过多，则泻至年余，作渴吐痰，患痔出脓。仍不节劳，则忽恶寒发热。后患痈，脓水不止，气血
虚甚，乃用六味丸、补中益气汤，滋养化源。喜其慎疾，年余而痊。
陈自明治一男子患痔，未成脓，苦痛，大便难，与神仙太乙丹一锭，去后二次，痛即止，不日而
消。（见蛊门。）
薛立斋治一男子患痔，大便燥结， 痛作渴，脉数，按之则热，以秦艽苍术汤，二帖少愈。更以
四物汤加芩、连、槐花、枳壳，四剂而愈。
一男子素不慎酒色，患痔 肿，肛门坠痛，兼下血，大便干燥，脉洪大，按之则涩，以当归郁李
仁汤加桃仁，四剂少愈。更以四物汤加红花、桃仁、条芩、槐花，数帖而愈。大抵醉饱入房，则筋脉
横解，或精气脱滞。脉络一虚，酒食之毒，乘虚流注，或淫极强固，精气遂传大肠，以致木乘火热而
毁金。或食浓味过多，必成斯疾。夫受病者，燥气也；为病者，湿热也。宜以泻火和血润燥疏风之剂
治之。若破而不愈，即成漏矣。有串臀者，有串阴者，有穿肠者，有秽从疮口而出者，形虽不同，治
法颇似。其肠头肿成块者，湿热也；作痛者，风也；大便燥结者，火也；溃而为脓者，热胜血也。当
各推其所因而治之。
一男子患痔成漏，每登厕则痛，以秦艽防风汤加条芩、芎、归，一帖即痊。如肛门下脱，作痛良
久，加以大黄汁、枳壳，四剂而愈。以四物加升麻、芩、连、荆、防，不复作。
一男子患痔漏，每登厕则肛门下脱作痛，良久方止。以秦艽防风汤，数剂少愈。乃去大黄，加黄
、川芎、白芍而痛止。更以补中益气汤，二十余帖，再不脱。
一妇人患痔，肿 痛甚，以四物汤加芩、连、桃仁、红花、丹皮，四帖少止，又数帖而愈。
一妇人素患痔漏，每因热则下血数滴，以四物汤加黄连，治之即愈。后为大劳，疮肿痛，经水不
止，脉洪大，按之无力，此劳伤血气，血动而然也。用八珍汤加芩、连、蒲黄，二剂而止。后去蒲黄、
芩、连，加地骨皮，数剂而安。丹溪云∶妇人崩中者，由脏腑伤损冲任二脉，血气俱虚故也。二脉为
脉经之海，血气之行，外循经络，内经脏腑。若血气调适，经下根据时。若劳动过极，脏腑俱伤，冲任
之气虚，不能约制其经血，故忽然而下，谓之崩中暴下。治宜大补气血之药，举养脾胃，微加镇坠心
火之药，治其心，补阴泻阳，经自正矣。
一男子有痔漏，每发如厕肛脱，良久方上。诊其脉细而微，用补中益气汤三十余剂，遂不再作。
丹溪曰∶脱肛属气热气虚，血虚血热。气虚者补气，参、 、芎、归、升麻；血虚者四物汤；血热者
凉血，四物汤加黄柏。肺与大肠为表里，故肺脏蕴热，则肛门闭结，肺脏虚寒，则肛门脱出。故妇人
产育用力，小儿久痢，均致此病。治之必须温补肺脏肠胃，久则自然收矣。（雄按∶此症必见此脉，
始可用此药。）
临安曹五方，黄院荐引为高宗取痔得效，后封曹，官至察使。用好信石色黄明者三钱，打如豆大，
明矾一两为末，好黄丹水飞炒紫色五钱，蝎梢七个，净水瓦上焙干研末，草乌紧实光滑者，去皮，生
研末一钱。右用紫泥罐，先将炭火 ，放冷拭净，先下明矾烧令沸，次下信，入矾内拌匀，文武火 ，
候沸再搅匀，看罐通红，烟起为度。将罐掇下待冷，取研末，方入草乌、黄丹、蝎梢三味，再同研极
细末，瓷罐内收贮。如欲敷药，先以甘草煎汤，或葱椒�