脾胃虚寒下陷，用补中益气，送四神丸，而痢止，继以六君子汤而疮愈。
一妇人，癸卯冬，失物发怒，缺盆内微肿。甲辰春，大如覆碗，左肩胛亦肿，肉色如
故。或针出鲜血三碗许，腹痛如锥，泄泻不止，四肢逆冷，呕吐恶寒，或时发热，绝食已七
日矣，其脉洪大，时或微细，此阳气脱陷也。用六君加炮姜三钱、附子二钱，早服，至午不
应，再剂加附子五钱，熟睡觉来，诸症顿退六七，少进稀粥。再四剂，诸症悉退，饮食如
故，缺盆始痛。针出清脓二碗许，诸症复至，此虚极也。以十全大补加姜、桂、附各一钱，
三剂而安。后减干姜、桂、附各五分，与归脾汤，兼服五十余剂而愈。
一男子，背疮漫肿微痛，食少体倦。余曰∶症属形病俱虚，法当补元气为主。彼不信，
乃用攻毒之剂，中央肉黯五寸许，恶症悉具，复求治。余曰∶此胃气虚寒，而变症作矣，当
急温补脾胃，则恶症自退，黯肉自生。仍不信，乃割死肉，祛恶症，遂致不起。
毛砺庵侧室，肚患痈月余矣，色黯不肿，内痛作呕，饮食不入，四肢逆冷，其脉或脱绝
或浮大，杂用定痛败毒之剂。余曰∶此气血俱虚而作痛，内决无脓，不治之症也。强用大温
补之药二剂，痛止，色赤，饮食少进。余谓但可延日而已。人皆以为有脓，复强针之，又
用大补之剂，始出清脓少许。众仍以为毒结于内，用攻脓保其必生，殊不知乃速其死耳，惜哉！
卷中
论善恶形症第二十六
属性：问曰∶五善七恶，可得闻乎？曰∶饮食如常，一善也；实热而大小便涩，二善也；内外
病相应，三善也；肌肉好恶分明，四善也；用药如所料，五善也。渴发而喘，眼角向鼻，大
小便反滑，一恶也；气绵绵而脉濡，与病相反，二恶也；目不了了，睛明内陷，三恶也；未
溃肉黑而陷，四恶也；已溃青黑，腐筋骨黑，五恶也；发痰，六恶也；呕吐，七恶也。
x愚按∶x善恶形症治法见附录。
卷中
论生死形症第二十七
属性：问曰∶病有甚而至生，有微而至死，病症难辨，死生何从决乎？答曰∶发背溃透内膜者
死（此言肝俞以上）；未溃内陷、面青唇黑、便污者死（此言脏坏便瘀血）；溃喉者不治；阴患
入腹者不治；入囊者不治；鬓深数寸者不治，在颐后一寸三分名锐毒，亦不治。无此者生。
流注虽多，疗之必愈。
x愚按∶x前症有因元气虚弱而毒瓦斯内陷者，有因初作，失于内 托里，和荣卫者，有因毒
盛失于消解者，有因虚弱失于补托者，有因脓成失于针刺者，有因腐溃失于补养者。若发背
脑疽，属湿热上壅者，黄连消毒散、补中益气汤以除湿毒，补脾肺滋肾水。若鬓疽锐毒，
属风热者，柴胡山栀散以清肝火，养肝血，若阴虚，用六味地黄丸以生肾水，滋化源；若患
于小腹，补足三阴之血，养脾胃之气 庶可保其生也。其流注之症，或因饮食劳倦，房室阴
虚，或七情内动，六淫外侵，以致血虚，互相凝滞，或产后血瘀，随虚流注，或结块，或漫
肿，宜用益气养荣汤以固元气，佐以葱熨解散凝滞，更以豆豉饼祛散寒邪，溃久内有瘀肉，
用针头散腐之，多有生者。设若不守禁调摄，多致不起，慎之！
卷中
形症逆顺务在先明第二十八
属性：论曰∶痈疽溃后，形有逆有顺。白睛黑小，一恶也；不能下食，纳药而呕，食不知味，
二恶也；伤痛渴甚，三恶也；体项不便，四肢沉重，四恶也；声嘶色脱，唇鼻青黑，面目浮
肿，五恶也；烦躁时嗽，腹痛渴甚，泻利无度，小便如淋，六恶也；脓血大泄，肿痛尤甚，
脓色败臭，七恶也；喘粗气短，恍惚嗜卧，八恶也；未溃黑陷，面青唇黑，便污，九恶也；
气噎痞塞，咳嗽身冷，自汗无时，目瞪耳聋，恍惚惊悸，语言颠倒，十恶也。又脑为诸阳所
会，颈项近咽喉、肾俞，皆致命之所，俱不可灼艾。
x愚按∶x前症未溃黑陷，面青唇黯，便污者，脏腑内溃之恶症也。气噫痞塞，咳嗽身冷
自汗者，脾肺虚败之恶症也。不食便泻、肠鸣耳聋、目瞪者，脾肾虚败，传变之恶症也。治
法详见附录。
x审内症用药附x
自泻呕吐，不进饮食，肾脉最虚，如是之疾，古人皆以为不治，然亦有救疗之理焉耳。
x愚按∶x前论发《内经》之微旨，开万世之聋聩，其惠博矣。此症实命门火衰，不能生脾土
而虚寒，以致自泻呕吐，或胸膈不利，或食而不化，或大便不实，宜用八味丸及六君子，加
姜、附。若因房劳过度，真阳衰败，或原禀不足，不能生脾土，而饮食不进者，用补中益气
加附子、姜、桂，并东垣补真丸，多有得生者。若用参、苓之类直补脾胃，鲜有不误。若或
以为毒瓦斯内攻而治者，俱致不起。
x附治验x
通府李廷仪，患流注，唾痰气促。自恃知医，用化痰理气等剂，脓水淋漓，肿硬不消，
寒热往来，饮食少思，肌肉消瘦，大便不实，手足时冷，两尺脉浮大，按之微细。余曰∶此
属命门火衰，当用八味丸。不信，乃服参、 、归、术之类，更加痰喘、泄泻。服八味丸、
益气汤，年余而痊。
御医王介之室，背疽不起发，不 赤，泄泻欲呕，饮食少思，手足厥冷，脉息如无，此
阳气虚寒。用大补之剂，加附子二钱、姜、桂各一钱，不应。附子加至三钱，二剂，泄泻愈
甚。又以附子一枚，姜、桂各三钱，参、 、归、术各五钱，作一剂，腹内始热，呕吐始
止，手足始温，脉息始复。仍用大补加姜、附，四剂乃溃，三十剂得愈。六年后，仍殁虚寒之症。
大尹陈国信，素阴虚，背患疽。用参、 大补而不敛，内热发热，舌燥唇裂，小便频
数，口干饮汤，呕吐泻利，耳闭目盲，仰首眩晕，脉浮大而数。余曰∶疮口不敛，脾土败
也。舌燥唇裂，肾水枯也。小便频数，肺气衰也。内热发热，虚火上炎也。口干饮汤，真寒
之象也。呕吐泻利，真火衰败也。耳闭目盲，肝木枯败也。仰首眩晕，肾气绝也。辞不治，
后果殁。
一男子患痈，肿硬不溃，脉弱时呕。彼欲用败毒等药，余谓肿硬不溃，乃阳气虚弱，呕
吐少食，乃胃气虚寒，法当温补脾胃。大抵肿赤痛甚，烦躁脉实而呕为有余，当下之，肿硬
不溃，脉弱而呕为不足，当补之。若痛伤胃气，或感寒邪秽气而呕者，虽肿疡犹当助胃壮
气。彼不信，仍服攻伐之药，而果殁。
卷中
发背治贵在早论第二十九
属性：伍氏曰∶夫痈发背者，皮薄肿高，多有椒眼数十粒。疽发背者，皮肤顽硬，壮如牛颈之
皮，二症皆宜灼艾。痈成脓则宜针。其针当以马衔铁为之，形如薤叶样，两面皆利，可以横
直裂开五六寸许，取去毒血，其病顿轻，须先灸而后裂。可服神仙追毒丸，利去毒根，次服
排脓托里等药调治。疽成脓则宜烙，用银篦大寸许，长六寸，烧赤频烙患处，以脓出为效。
大抵痈疽难于诸科，非心传契妙，其可以易治耶。
x愚按∶x前症，若气血充实，其脓既成，宜速针之，勿药可愈。若气血亏损，脓不能出，
成脓出反痛，须托里养胃，庶保终吉。详见第四十。
卷中
疮出未辨用津润墨围论第三十
属性：伍氏曰∶但觉背两胛间赤痒肿痛，或有白粒，且以津唾时润令湿，切勿抓破。大抵在背
微有赤肿点，或因抓破入浴犯水，或因饮酒脍炙而作，初未辨症，且以津润，时用墨围之。
若肿赤，急就围中灼艾最善。人皆疑以火热太过，多致延漫，误者众矣。
x愚按∶x疽发背胛，若有瘀肉腐烂，脓水淋漓，肿痛仍作者，此处有筋一层间隔，内脓不
出故也，宜用针引之。老弱者若待其自溃，多致不救，治者审之。
x附治验x
水部曹文兆，背胛患之，半月余，疮头如粟且多，内痛如刺，其脉歇止。此元气虚而疽
蓄于内，非灸不可。遂灼二三十余壮，余以六君加藿香、归数剂，疮势渐起，内痛顿去，胃
脉渐至。但疮色紫，瘀肉不溃，此阳气虚也。燃桑枝灸患处，以解散其毒，补接阳气，仍以
前药，加参、 、归、桂，色赤脓稠，瘀肉渐腐，两月而愈。夫邪气沉伏，真气怯弱，不能
起发，须灸而兼大补。若投以常药，待其自溃，鲜有不误者。
上舍陈履学之内，先从左肩下一点寒，三日后，右肩下发一白肿如瓯，中红如酒盏，自
用消解凉药一剂不散，次投十宣散四剂，加痛略红，次连投参、 、丁、桂、防、芷之剂，
脓溃后，恶心呕吐，头晕不止，厥逆寒战，鼓牙，虚汗，顶平脓清，此投解散凉剂之误。急洗
去围药，投以参、 、归、术、地黄、姜、附大剂一服，原从左肩下旧寒一点先热起，又进
一服，遍肿浮热，肿高脓稠。兼 乌金膏，数日出腐筋如脂膜大小数片。日进前药二服，
参、 投至八钱，逾两月始安。愈后时以劳厥，即投参、 、归、术、姜、附大剂乃苏。
卷中
看色灼艾防蔓论第三十一
属性：伍氏曰∶疮肿赤色，按之色不变者，此脓已成矣。按之随手赤色者，其亦有脓也。按之
白者，良久方赤，此游毒已息，可就赤白尽处灸断，赤肿自消。凡痈疽，以手按之，若牢
，未有脓也。若半软半 ，已有脓也。又按肿上，不热者为无脓。热甚者为有脓，宜急破之。
x愚按∶x疮疡毒瓦斯已结而不发者，法当补其血气，使脓速成而针之。其脓既溃，宜培养脾
胃以生肌敛口。大凡疮疡脓血既溃，当大补血气为先，虽有他症，当以末治。
x附治验x
二守施希禄，项患毒，脓已成，因畏针， 延至胸，色赤如霞，其脉滑数，饮食不进，
月余不寐，肢体甚倦。此气血虚，而不能溃也。余针之，肿出即睡，觉而思食，用托里药，
两月而愈。
州守胡延器，脓熟不溃，倦怠发热。余为针之，脓遂涌出，已而发热恶寒，大渴不止，
此虚之极也。服人参黄 汤二剂，热愈甚，又二剂始应。再以当归补血汤数剂渐痊。
一老人，腿患痈，脓自溃，忽发昏瞀，脉细微，此血虚极也。以大补之剂而苏。
一弱人，流注内溃，出败脓五六碗，是时口眼歪斜。以独参汤加附子二钱，二剂少愈，
更以十全大补之剂，月余而痊。大抵疮疡脓血既泄，当大补气血为先，虽有他症，当以末
治之。
卷中
论疮口冷涩难合第三十二
属性：治痈久不合，其肉白而脓少者，此气血俱虚，不能潮运，而疮口冷涩也。每日用艾叶一
把煎汤，避风热洗，及烧松香烟熏之，更以神异膏贴之，必须守禁调理，否则不效。
x愚按∶x前症，果因寒邪凝滞气血，不能荣卫，宜用斯法祛散寒邪，补接阳气，其功甚大。
若因血气虚弱，不能潮会疮口，必用补脾胃生气血为善。丹溪先生云∶诸经惟少阳、厥阴之
生痈疽，宜预防之，以其多气少血也。血少而肌肉难长，疮久未合，必成败症。苟反用驱利
毒药，以伐其阴分之血，祸不旋踵矣。
x附治验x
地官李孟卿，环跳穴患疽，内服外敷，皆败毒寒剂，因痛极刺之，脓瘀大泄，疮口开
张，其色紫黯，右关脉浮大。此胃气复伤，不能荣于患处也。余以豆豉饼、六君子加藿香、
砂仁、炮姜数剂，由是胃气醒而饮食渐进，患处暖而肌肉渐生，再以十全大补汤而愈。
大尹都承庆，患附骨疽，内痛如锥，外色不变，势不可消。喜其未用寒剂，只因痛伤胃
气，而不思饮食，用六君子汤治之，饮食少进。更以十全大补，二十余剂而脓成，针去。仍
以大补汤倍用参、 、归、术，加麦门、五味、远志、贝母，数服，脓渐止，而疮亦愈。按
二症，盖因湿热滞于肉理，真气不能运化。其始治宜实脾土，和气血，隔蒜灸，而疽自消矣。
x治背疽糁药方x
李氏云∶龙游有患背疽者，大溃，五脏仅隔膜耳，自谓必死，用鲫鱼去肠，实以羯羊粪，烘
焦为末，干糁之，疮口自收。此出洪氏方，屡用有效，故附于此，须候脓少欲生肌肉时用之。
x附治验x
黄汝耘，患发背，用生肌药益溃，大便泄泻，其脉微缓。余谓脾胃虚，先用二神丸以止
其泻，次用大补药以固其本，更用猪蹄汤洗患处，用黄 末以涂其外。喜其初起曾用艾灸，
毒不内攻，两月而愈。
许鸿胪，发背十余日，肿硬木闷，肉色不变，脉沉而实，此毒在内。先以黄连内 汤，
更以消毒托里药，其毒始发。奈欲速愈，急用生肌药，患处如负石，身如火 ，遂致不起。
卷中
用药温凉须防秘泄论第三十三
属性：伍氏曰∶凡疮家皆宜宣去其毒，荡涤陈 ，宜用神仙追毒丸、六味车螯散、五香连翘
汤、千金漏芦汤，更当详辨禀赋强弱，临时加减。大抵治疮要法，须脏腑坚而不秘，通而不
泄，真气不耗，邪无所留。如秘结，神效麻仁丸。凡疮溃后，尚觉虚热，可与五香汤加大
黄、朴硝。且如治疮温药，先用桂以通血脉，宣导百药、冷药，必用地黄补不足，益气填
髓。近用乳香散。乳香消毒，绿豆清热，真良药也。
x愚按∶x大肠秘结，果因血燥，胃气不虚，最宜前药。若因精血枯涸，用八珍、桃仁、麻
仁。其溃后发热，若因气虚，用四君、黄 、当归；血虚用四物、白术、茯苓；气血俱虚，
用八珍、黄 ；若大便秘，小便赤，用四物、麦门、五味；如不应，急用加减八味丸或六味
丸；若下后元气伤而发热，用六君当归，胃气虚而发热，用补中益气汤。大凡二便，肝肾主
之。经云∶肾主五液，开窍于二阴。若津液滋润，大便通利；若津液不足，必因脾气亏损，
当培养化源。
x附治验x
儒者顾大有，年几六旬，仲冬背疽初起入房，患处黑死五寸许，黯晕尺余，漫肿坚硬，
背如负石，发热作渴，小便频数，两耳重听，扬手露体，神思昏愦，脉沉而细，右手为甚，
便秘二十七日，计进饮食百余碗，腹内如常。众欲通之，余曰∶所喜者此耳，急用大剂六
君加姜、附、肉桂，三剂疮始 痛。自