jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程- 第42部分

　
同樣的道理，吳茱萸它的走厥陰肝的效果，女人下體的一些病，或者是男人疝氣
的方，我們先不用力講了，通常疝氣用吳茱萸加烏頭效果是非常好的，將來〈厥
陰篇〉會教到，到時候我們再一起整理。
女人如果是下體寒，有一些塞進去暖子宮的藥，也是用吳茱萸的，不過我想各位
也不愛用塞藥，所以就別講了。
不過，像是月經痛這種問睿�，病因是子宮「寒」的還是多，所以月經痛的時候的
基本用藥結構，比如說：吳茱萸1錢、肉桂1錢、當歸3錢、香附4錢，這個結
構對於現在女生的月經痛，反而往往比較有效一點，因為現代人的毛病都偏到這
邊來了。男生疝氣、下體的一些病也是。
我是覺得，下體的這些感染，比方說女生的子宮頸糜爛，這幾年遇到的，通常是
當歸四逆加吳茱萸生薑湯之類的枺�西可以醫得很好。當然，這恐怕不是古來女人
的體伲�，但現在的女人變成這種體伲�了。厥陰肝經這個枺�西，根本就管到肚臍以
下整個身體的免疫機能，厥陰肝經寒到了，下腹腔免疫機能低落到不行、細菌亂
長，這時候一定要以通厥陰肝經為主、要用熱藥。
如果各位覺得醫術上不能確定的話，可能你也可以先去給外面的醫生看，陰道、
子宮頸那個地方糜爛、癢、煩躁……外面醫生黃芩開了洠в行В�黃連開了洠в行В�
龍膽草、黃柏都開了還是洠в行В∵@時候你就知道這個病的來路是怎麼樣了。一
般來講，清熱的藥有清熱的藥的路數，龍膽瀉肝湯還是有破陰實的效果，也有有
效的時候，不是要全面否定它。但今天教不到這個。
只是現在很多人都已經跳到當歸四逆加萸薑附或者是吳茱萸湯這邊的路數了，這
件事我們至少曉得一下。
〔小布整理〕

陽明篇筆記吳茱萸湯與吳茱萸（三）
〔摘自『傷寒雜病論慢慢教』第十期第六、七堂〕
降壓　
吳茱萸降濁氣跟痰飲，我想在臨床上面比較可以帶到的病，是「腦水模А梗�如果
一個人的病症是腦水模У脑挘�那個方子裡面有吳茱萸的話會有效非常多，當然還
可以加別的藥，比如說穿山甲，或是治暈眩的天麻、勾藤……或是降水的像生半
夏、蚯蚓乾都可以加，降腦壓的代赭石要同用也可以；但是，有吳茱萸，這個效
果會更好。
這樣的藥物搭配，尤其對小孩的腦水模В�特別有效。
　
從這個角度來看，青光眼、眼壓高的時候，用到吳茱萸的機會也是非常多的，降
眼壓很快的結構，比方說附子理中湯，加單味的吳茱萸；或者把附子理中湯換成
苓桂朮甘湯加車前子也可以。路數洠в惺颤N一定，但是有了這味藥，就好用。
　
一般我們今天說的結膜炎、角膜炎，我們一般都是用菊花等散風散熱的藥為主。
可是今天放眼望去，好多得結膜炎、角膜炎的，都是吳茱萸證！肝太寒了，所以
肝裡的陽氣被逼得上逆到眼睛了。當然現在外面會說是「病毒感染」對不對？但
實際上，體伲�造成的還是很多，要把這個肝陰破掉，陽氣才能收回來，所以眼睛
的病用吳茱萸也是有的。
我有一個學姊，來上中醫基礎班的時候，眼睛得這個病，她記得「肝開福ъ赌俊�
這個理論，於是就吃加味逍遙散退肝火，結果愈吃愈嚴重；我搭她手一把茫�，肝
茫�死沈死沈，請她改吃吳茱萸湯，一吃就好了。眼晴發炎，有麻杏甘石證的，有
葛根證的，有痰飲病的……一個方子一個方子學過來的時候，如果大家辨證點都
有記起來，臨床上就不會覺得很頭大；但你如果想靠一什麼專病專方來治，恐怕
洠в修k法全包。
　
吳茱萸的危險性
吳茱萸這味藥，在古時候的藥書裡講它的「炮製」，都是很費工的：要用水一遍
一遍地煮、然後再泡醋，一直到它的味道已經洗得很淡了，才敢拿到藥行去賣。
因為它的炮製，工程是可長可短，所以我們今天在藥行買到的吳茱萸，很難確定
它炮製到什麼程度：它的藥性是比較接近生吳茱萸？還是藥性已經比生吳茱萸溫
和十幾二十倍了？
所以各位如果要用吳茱萸的話，我的建議是，最好找一家藥行的吳茱萸，然後記
住那個味道，試出藥效最佳的用量。以後差不多就用那個等級的吳茱萸，如果你
藥行換來換去的話，有時候用這個藥，會出事。因為它是破陰效果最強的幾味藥
之一，相對來講，它有危險性。
如果是「不對證」的時候，而又用「生」吳茱萸，差不多用到3錢，就有人肝臟、
脾臟都破裂、溶掉了，它破陰的效果有這麼強的。
我目前為止是用生元的，還蠻喜歡的，因為炮得也不毒了，但辣味、藥性都還在。
……我跟陳助教在生活裡是常被人家嘲笑的，有朋友會說：「某某藥行的藥比生
元便宜啊，而且品伲�也好啊！」其實我說生元，只是因為我只熟這一家，並不是
外面洠в泻盟幉摹Ｋ�以，如果你要嘲笑我孤陋寡聞的話，不如直接告訴我哪裡有
好枺�西，我會開開心心地去買的。我只是因為跟他們交情比較好、從小玩大的，
混得比較熟，買得多了，對品伲�就比較熟，倒洠в幸�特別說他的藥材一定比每一
個別家都好。
雖然吳茱萸用錯了會破肝、脾，但一般來講在症狀對的時候，吳茱萸是非常恢復
肝功能的藥，可能是因為現在人的體伲�，肝如果不好多數時候都跟肝陰實有關，
因此用吳茱萸的機會就變得比較多了。
　　我自己用吳茱萸，到今天也不敢用到當歸四逆加萸薑附湯的「二升」，張仲
景的劑量，一升，一飯碗的吳茱萸，重量有到現在的二兩半以上。
我目前自己用吳茱萸一次的極限是一天二兩半，再往上我也不敢，不過可能是因
為體伲�還算合，副作用也幾乎洠в小２贿^喝吳萸湯，有時頭痛會先更劇烈一下下，
然後才開始好轉；通常會感覺得出「有枺�西從頭上被拉下來了」的感覺。
我姪女就說：「以前吃補藥，都多多少少覺得『補不太進去』，像是吃安慰劑；可
是，吃過吳茱萸湯之後，就會感覺得出『補進去了耶！身體變好了耶！』這件事。」
破陰實的吳萸啦、生附啦、蟲類藥啦、牡蠣殼啦……用在虛勞體伲�的人，有時是
一種必要的前置步驟。
　
一般而言，一天八錢的話，其實對很多同業來說，已經算很多了。
經方的研究者之中，對吳茱萸使用的劑量，的確有一個小小的爭論：
「到底是一次用多好？還是少量慢慢用好？」
為什麼有這個爭論呢？因為吳茱萸這味藥，吃了是會把人燒乾的。吃得口乾舌燥、
爛眼睛、流眼屎、腸子發乾、氣散氣虛……都會有的。
　
因為有上面提到的副作用，所以有些人會認為：吃這個藥，只要你對證，還不如
一次就30克開下去，馬上把他醫好以後就不要再用了。拖著拖著這樣慢慢燒，
人家也是難過──有這樣的看法。
　
但我想，可能以後吧。如果我們開藥能開得再更精確一點，可能到時候吳茱萸會
比較敢用。現在是先確定「對證」的，在一個比較安全的範圍裡使用它，以這樣
作為一個開始的話，這味藥還不會太難用。
如果吃了會眼睛乾的話，可以再加一些藥反佐就好了，不過我話還是要說清楚，
要．對．證，不要洠в袇擒镙亲C還一直吃，因為這個藥的燥熱之氣一直沖著，如
果這個人洠в嘘帉嶓w伲�的話，他的元氣都會被散掉的。
　
不過，話說回來，雖說它是一味很燥很燥的藥，現在吃了吳茱萸之後，大便通了
的人反而比較多。因為腸子裡都是濕冷的枺�西，腸子都不會動了，吃了吳茱萸反
而腸子會動，體伲�不一樣。
這個在〈陽明篇〉（宋本在《金匱要略》）也有條文：
【桂9…97／金匱．腹滿1，未出方】
　趺陽茫�微而弦，法當腹滿，若不滿者，必大便難，兩胠疼痛，此為虛寒，當溫
之，宜吳茱萸湯。
　
胃茫�又弱又沈弦的，便秘的患者，把個茫�就分得出來了。如果中醫要證明「肝主
疏泄」這句話，這一條倒是一個臨床佐證。
　
由陰實而陰虛的胃腸病
我們說吳茱萸是一個治療陰實的藥，我們一直講「陰實」、「陰實」，有時候看到
一些看起來像是陰虛的病，大家可能會想「這是不是能用吳茱萸？」，但是這個
枺�西在今天也要重新洗牌了。
比如說有一種胃炎，稱為萎縮性胃炎，胃在萎縮，誰也曉得是陰虛對不對？通常
我們看到萎縮性胃炎，都是用炙甘草湯、麥門冬湯……以養胃陰為主。
可是，其實，今天的萎縮性胃炎，有很需要用到吳茱萸的地方。怎麼講呢？
這個萎縮性胃炎，在中醫的臨床上，近年來大家認為它的起因多半是「消化軸瘀
血」。消化軸會瘀血，多半是寒。所以一開始這個人是吳茱萸證，然後變成消化
軸瘀血，這個胃才跟著變成處在「大黃蟅蟲丸證」的胃，然後就萎縮掉了。
這樣子的情況，你再加滋陰藥去灌溉它也洠в杏茫�要用吳茱萸湯或者吳茱萸這味
藥，加上破消化軸瘀血的，我們在教大黃蟅蟲丸的時候教了不少啊：什麼五臁�脂
加人參……等等，把消化軸瘀血化掉，然後這個萎縮性胃炎才會恢復。
那你說：「我怎麼知道他的萎縮性胃炎是因為寒還是熱性的？因為標準版的萎縮
性胃炎是熱而陰虛啊！」這很簡單，吃了冷的、或天冷的時候，比較會發作的：
西醫跟你講萎縮性胃炎，病人卻跟你說他不能喝冰的，這樣就好了。
所以有人胃癌之前先是胃陰虛的症，讓人覺得疑惑：癌病不是「陰實」嗎？怎麼
陰虛也會生癌？這個部分的轉法曉得一下，就洠�什麼疑惑了。
　
另外就是，心下痞，我們一般心下痞是以熱症為主，用瀉心湯的機會多，但，有
洠в泻�的？有。所以這也有用到吳茱萸湯的時候，你只要把吳茱萸湯證相關的條
文所描述的症狀想得再輕微一點，有點想吐、有點覺得胃悶悶的、頭脹脹的……
那個時候常常會掛到吳茱萸湯。
當然性器官的病，用到吳茱萸湯的時候是很多的。
　
還有很多腸胃道不通，都是濕氣、寒氣，才令腸胃道動不了。
乃至於有些這樣體伲�的人，得了陽明病大承氣湯證，燥屎都已經摸得到塊了，他
吃了大承氣湯，燥屎就是不下來、不動，這種時候，大承氣湯要加吳茱萸，這樣
它才動得了。
比這個還要更嚴重的，才用到巴豆劑的熱下法。
　
外治方
因為吳茱萸它是一味這麼熱的藥，所以它還有幾個延伸的用途：
比如說，吳茱萸可以拿來做藥膏。
做藥膏的方法，是拿一份的吳茱萸打成細粉，加上重量或容量上是吳茱萸的十倍
的凡士林，把凡士林加熱到滾燙滾燙、變液體了以後，把吳茱萸放下去攪，渣濾
不濾都洠шP係，攪勻了放冷以後，就是「吳茱萸膏」，這個治什麼？
治各種濕濕、爛爛、會流水的瘡，陳助教聽到，就說：「香港腳！」對，這有希望。
因為民間有一些香港腳偏方，比如說「光腳在太陽曬得很燙的沙地上走一圈，香
港腳就會好」，你就知道這個病其實可能是陰濁之氣造成的。當然還有其他的病
根，我就聽過香港腳的病根是那個人「很愛動怒、性子急」。
這一類濕濕、爛爛、皮膚會癢的病，吳茱萸膏就好用了。
　
另外，吳茱萸它這麼熱，我們說有一些藥，做的是「引火歸源」這件事。吳茱萸
粉眨�醋糊在腳底板，那是把熱引下來的常用方法。
如果是平常要吃三黃錠的那種熱性的流鼻血、熱性的血壓高（其實血壓高還不見
得虛要分熱性、寒性），都可以拉得下來。
還有就是，嘴巴破、喉嚨痛，如果你扁桃腺爛掉了、喉嚨痛，剛好你少陰、溫病
都不太會搞的話，那就吳茱萸塗腳底板，引火歸源，這個熱拉下來以後，你的喉
嚨也會不痛很多。
　
吳茱萸除了拿來貼腳底板之外，還有一個地方好貼，拿差不多一、二錢的吳茱萸
粉，拿一眨�羹左右的黃酒、紹興酒，眨�成糊糊的，貼在肚臍，神闕灸，一天換一
次。
一整天的時間都有熱藥放在神闕上面的話，能夠治療的枺�西就蠻多的囉。
比如說一個寒性體伲�容易嘔吐的人、小孩子肚臍受了風而肚子痛、受了涼的下利、
一般的胃痛（因為我們今天台灣人的胃痛也是冷得多、熱得少），它能夠打通這
些地方。
吳茱萸貼在肚臍上，是「某種病」的特效藥。那就是西醫說的「麻痺性的腸梗阻」，
腸子梗住了不通，用吳茱萸貼在肚臍上面的話，差不多40分鐘就會通了，效果
上算是蠻好的。
其實，叫做「麻痺性」，可能你會問我：「西醫說的麻痺性叫什麼？」、「我們家躺
著一個腸梗阻的病人，我怎麼知道他是不是『麻痺性』？」
我是這樣想：先不說吳茱萸這味藥，我們如果講吳茱萸湯的話，吳茱萸湯治療的
很多主證，如果你去西醫那邊驗的話，他給你的病名前面常常會加幾個字，比如
說「神經性的」什麼什麼。為什麼叫「神經性」的？非常可能是因為他們驗來驗
去「也不知道為什麼會這樣」。吳茱萸湯在治療的這整個體伲�，是西醫看不到的
領域，不知道這個體伲�的來龍去茫�的時候，他只能告訴你因為你的腸子的神經有
問睿�，所以它現在忽然停機了。
如果你要說經方的臨床，那就還是抓主證嘛，有的腸梗阻是承氣證、有的是大柴
證、有的是吳萸證……從前教過的主證群，回頭翻翻書就是了。如果是貼臍法，
本身危險性就不很高，你不要給我貼到大承氣湯證的人身上去就好了。
神經性幽門梗阻、神經性嘔吐、神經性腸梗阻、甚至還有神經官能症，神經官能
症也是肝陰實啊，鬱悶到極點開始有幻覺，這也算。所以西醫叫做「神經性」的
消化軸疾病，吳茱萸湯就特別有效。
　
貼神闕，如果是男生的話，就開心啦！什麼陽萎、早洩都超級有效，貼在神闕它
就從肚臍鑽進去，直接去通肝經，力道很強的。
　
至於說癲癇病的人，這也是痰飲上逆對不對？貼肚臍、貼神闕，他的痰飲也會被
降下去，癲癇就會不容易發作。當然，小孩子的流口水、拉肚子，也都相當好用，
所以如�