604-医学真传- 第3部分

附案
属性：己巳春，长男甫六岁，次男甫三岁，于元旦次日，俱发热见疹。余初不知疹之根源，以为婴儿生下时，　
口含恶血，开声咽下，其后发为疹毒，治疹自当攻发，即用清凉透发之剂服之。次朝，略增十余点，究不畅达，　
心甚惶惑。长男七月而生，先天怯薄，问其胸膈宽否何如？答曰∶饥甚。又问口味燥苦何如？答曰∶淡甚。因知　
其虚，即投　、术、苓、甘、桂枝、红花一二剂。次朝，疹发遍身，热稍退，而神情犹烦躁，夜发热，频咳嗽，　
至一月方安。盖因见点之初，过服表剂，虚其经脉故也。次男尚幼，未省人事，不能致问，上冬患肺风痰喘证，　
诸药不效，服麻杏桂枝石膏汤，一剂而痊。谓其禀质略强，不与长男同，其疹不透，必寒凝毒甚，因与苏、　
麻、前、杏、黄芩、石膏药，红点不增，又与紫苏、葱、姜、芫荽等，熏之熨之，疹总不出。乃与同道诸公　
商之，俱云∶舍透发并无别法。至五日而口吐蛔虫。儿医曰∶此热极虫生，余有牛黄散，可与服之。牛黄散，　
即大黄末也。一服痰喘止，而神气稍平，自是此儿遂无言矣。计无可施，复针百会穴，其喑门，服西黄分许，　
及诸单方。观其形证，实不能生。友人张卫生来望，因曰∶此大虚大寒证　
也，今既无言，又不能食，恐无济矣。然心犹不忍，勉投参、附，含药而亡。因自叹曰∶此庸医现身食报，　
天理当然，自身行医，何尤乎人？因悔昔日所见之皆非，益信治病求本之不谬。　
次日，有同居甥汪姓者，伊芳子出　，已经三日，见余际悲伤，不邀诊视，自用前、杏、麻黄、石膏药一二　
剂，疹出二十余点，不能再增，心胸烦闷，不得已而告余，乞余诊视。余曰∶若再攻发，即如吾子矣。急与　、　
术、芎、归、桂、苓、红花等，服一剂而热退身安。余自此始悟疹之根源，凡治疹，但调其气血，和其经络，　
寒凉攻发概置之不用，所以屡治而屡效也。　
次年春，友人吴题仙之子，甫二岁，出　，延儿医马圣则兄延医之，攻发不透，神情恍惚，喘急不宁。又　
延余诊视，余往吴宅，圣兄先至，余视之，知其虚也，因告主人曰∶若但发　，　断不出，必至身命不保。主　
人曰∶为之奈何？余曰∶惟有温补药一剂，益其脏腑，安其肠胃，助其气血，方可。圣兄曰∶吾治四朝，不　
能透发，悉听尊裁。余即与　、术、姜、桂、归、芍、苓、甘、银花、红花诸味，一剂而安。次日仍用原方，　
加人参一钱。此后并不服药，连服独参汤，数日，霍然矣。　
又有夏姓耀如之子，出　，其颜色紫黯，神气不宁。余曰∶此证大凶，治须得法。连看二次，皆用温散药。次　
早，其家人来告曰∶口吐蛔虫，另有药否？余曰∶昨药二剂，俱服否耶？曰∶尚存一剂。因与附子八分，令入　
药内煎服。自此遂无音耗，越三载，至其家，见其子长大。余因问曰∶昔年出　吐蛔，何由得愈？其家答曰∶　
服先生之药后，因无力相延，仗天覆庇，得以渐愈。余默叹曰∶因死吾子，得生他人，治疹之法，可无憾矣。　
余因附载斯册，虽不能见信于儿医，而正道阐明，实有裨于儿科治疹之根源，而为有子出　者，所当致慎也夫！　



伤寒
属性：伤寒，一名卒病。卒，暴也，阴阳不和，卒暴为病。凡恶寒，发热，头痛，骨疼，呕吐，烦渴，皆伤寒也。　
因内伤而伤寒者，病之至重者也。内伤伤寒，有性命之虞。治法一以温补元气为主，不效，更当大温补，毋　
发散虚其经脉，毋消导耗其中土，毋寒凉损其阳和。虽有外证，必察其内。察内者，探本澄源之大道，舍轻从　
重之至理也。如是，十全其七。若妄加消散，不愈，然后温补，药不纯正，方不画一，旋消旋补，倏凉倏温，　
如是十死其七。夫伤寒，大病也。而世医施治之法，无非消散寒凉，病可一二剂而愈者，必至于十数剂；始为　
发散，继则消磨，终则攻下，原本壮实而病在三阳者，其身或不死，身虽不死，而耽延时日，野狼狈已极矣。　
且人以胃气为本，　
若病伤寒，更以胃气为先。世医不明此理，凡遇伤寒，必曰内有食也。夫食为养命之本，有食何妨？况无病则　
能食，有病则不能食；无病则嗜食，有病则恶食。恶食而不能食，不可强与；若饥而欲食，盒饭与之。如必　
曰不可食也，复投消食宽胸、挨磨攻下之药，人岂金石哉！夫食入于胃，随食随消，若有停滞，自然不宁，　
即当呕吐。仲师《伤寒论》云∶宿食在上脘者，当吐之。由此观之，则在上脘，是为宿食，若归中脘，便腐　
化传导，无宿食矣。病患数日不食，岂复有宿食之理？若胸膈胀满，按之而痛，非上焦虚寒，即气机不转，当　
益其气机，温其三焦，正气流行，则胸膈舒畅。粗工不知，亦曰有食，如果有食，何以始病之时，按之不痛？　
既病之后，数日不食，按之反痛？按之而痛，真气虚也，奈何妄行消导，以为积垢内停？欲使便出，屡屡攻下，　
岂知肠胃内虚，所下者不过溏泄稀粪耳！夫攻下便稀，是肠虚也，而又不知，尤必曰此旁流也。嗟嗟！旁流　
二字，论中并无，即有旁流，必燥粪内结，而旁水自流，非登厕便稀之为旁流也。夫宿食旁流之证，或百中　
有一，岂可视为常事哉？世之治伤寒者，惟散、惟消、惟清、惟泄，罔顾其本，但治其末；消、散、清、泄殆　
尽，见病虚寒，然后调补。执一定不移之死法，治变化无方之伤寒，舍生机活泼之至道，用杀伐刀锯之惨刑，　
能不悲哉！故治病必求于本，而伤寒治本之法，难以言传，识六气之标本，明经络之浅深，更　
合经论而会通之，其庶几乎！　



发热
属性：寒为阴，热为阳。发热，阳也，由阴气不和于阳而发热也。夫阴气不和于阳，是为阴虚。然阴在内，为阳　
之守，阴虚则阳无所守，阳无所守则阳气亦虚，是发热有属阴虚者，有属阳虚者。阴虚发热，宜养血滋阴，阳　
虚发热，当养气助阳。人身阴阳和则无热，阴阳不和则发热，揆其常理，但当和阴阳、调气血也。然而热之发　
也，有微暴不同。微热者，热而和缓，阴血内虚也；暴热者，热之燔灼，阳气亢害也。阴血内虚而热，当以　
滋养之药治之；阳气亢害而热，宜以温热之药治之。盖微热者，有根之热也∶热暴者，无根之热也。无根之热，　
是为脱热；脱热者，阳气外脱而热也。如是之热，当求其属以衰之，故曰甘温除大热也。凡病而发热者什之九，　
是身虽发热，必有本证。医者当视其色，诊其脉，察其表里，揆其虚实，合本证而详论之，得其要矣。　



恶寒
属性：热，阳气也；寒，阴气也。恶寒者，周身毛窍不得阳气之卫外，故皮毛啬啬然而洒淅也。人周身八万四　
千毛窍，太阳卫外之气也。若病太阳之气，则通体恶寒。从头项而至背膂，太阳循行之经也∶若病太阳之经，　
则其背恶寒。恶寒之外，又有身寒。身寒者，着衣重复而身常寒，乃三焦火热之气不能外温肌肉也。《伤寒论》　
云∶形冷恶寒者，此三焦伤也。形冷恶寒，即身寒之谓也。凡伤寒初起，身必发寒，盖寒乃太阳之本气也。　
经云∶太阳之上，寒气主之。是太阳以寒为本，以热为标也。恶寒之外，又有恶风。经云∶厥阴之上，风气　
主之。人身通体皮毛，太阳之气所主也。皮毛之内，肌腠之间，则有热肉充肤之血，厥阴之气所主也。病太　
阳之本气，而皮毛不利，则恶寒；病厥阴之本气，而肌腠不利，则恶风。风、寒难以分别，从皮毛、肌腠而有　
别也。病在皮毛，则皮毛闭拒而无汗；病在肌腠，则皮毛开发而有汗。盖凝敛闭拒则为寒，鼓动开发则为风。　
风也，寒也，皆正气内虚，而淫气随生也。有身虽发热，发热之中，仍兼恶寒，法当辛温以治其热。经云∶病　
未反本，治当从本。此之谓也。　



头痛
属性：头痛之证有三∶一太阳头痛，一少阳头痛，一厥阴头痛。太阳之脉，上额交巅络脑，而太阳之上，寒气主　
之；太阳头痛，寒痛也。少阳之脉，上抵头角，而少阳之　
上，相火主之；少阳头痛，火痛也。厥阴之脉，上出额，与督脉会于巅，而厥阴之上，风气主之；厥阴头痛，　
风痛也。头痛虽有寒、火、风三者之异，尤当观其微剧，察其阴阳。身有他病而兼头痛，痛之微者也；独患　
头痛，其痛欲死，痛之剧者也。凡阴血虚而阳热盛，则痛微；若阳气虚而阴寒盛，则痛剧。风火头痛，有余则　
清散之，不足则滋补之。阴寒头痛，乃阴盛阳虚，所谓阳虚头痛者是也，非桂、附、参、　不能治之。世遇头　
痛之证，便谓外受风寒，即与发散；发散不愈，渐加寒凉，非芎、防、荆、羌，即芩、连、栀、膏，风火头痛　
而遇此，不致丧身，若阳虚头痛而遇此，必致殒命矣。可不慎哉！　
世有三阴无头痛之说，岂知阴虚头痛，纯属阴寒，阳几绝灭，病此者，十无一生。所以然者，一如日不丽　
天，下沉于海，万方崩陷也。盖人与天地相合，天有日，人亦有日，君火之阳，日也；地有四海，人亦有四海，　
头为髓海，胸为气海，胃为谷海，胞中为血海。在天之日，昼行于天，夜行于海；在人之日，既行于天，亦行　
于海。自头项至尾闾，如日之行于天也，自血海至髓海，如日之行于海也。今阳虚头痛，乃阴寒蔽日，逆于髓　
海，不能上巅至项，以行于背，反从阳入阴，以行于腹。是以头痛不已则心烦，心烦者，阳光逆于气海也；心　
烦不已则呕吐，呕吐者，阳光逆于谷海也；呕吐不已则神昏，神昏者，阳光逆于血海也。头痛至神昏，则入阴　
之尽，如日　
沉海底矣。在天则万方崩陷而大荒，在人则阳光绝灭而身死。不知其源，妄投汤药，至治之不效。有云肝风　
入脑者，有云客寒犯脑者，有云真头痛者，其言如是，而散风、散寒之药，终以不免。岂知散之之法，非所　
以治之，适所以害之，旨哉！《灵枢》四海论云∶得顺者生，得逆者败；知调者利，不知调者害。其即日逆　
于海之头痛，而医者倒行逆施，不善治而致死之谓欤！　



辨舌
属性：舌者，心之窍。心，火也。舌红，火之正色也；上舍微胎，火之蕴蓄也∶此为平人之舌色。若病则君　
火内虚，胃无谷神，舌色变而胎垢生，今人妄谓胸中有食，则舌上有胎，非理也。若谓胎因食生，则平人一　
日数餐，何无胎？若谓平人食而即消，病则停滞胎生，何初病一二日，舌上无苔，至三四日谷食不入，舌反　
有苔？则有食有苔之说，可知其讹谬矣。方书辨三十六舌，张大繁言，毫无征验。世医不知此属伪言，临病施　
治，执以为信，非所以救之，适所以害之矣。夫平人之舌本无苔，微有苔者，不过隐隐微微，淡白、淡黄　
之间耳！惟三焦火热之气，为寒所侵，则舌上白苔而滑，身发热而谷不入，中、上二焦，虚热相蒸，则舌上　
粘苔而垢。苔色淡黄，或微黄者，中土虚也；苔色灰褐，或酱板色者，中土　
寒也。舌上紫色者，虚寒也；深紫色者，大虚大寒也；紫色光亮者，久病火衰，土无生原也，淡白光亮者，　
久病阴虚，荣血内脱也。苔色黑色者，君火虚衰，水色上乘也。须知舌者，火也，火得其色，乃为平人之舌。　
平人五火齐明，如天日光明，阴翳消除，何苔之有？惟伤寒大病，君火不明，至三焦相火乘于君火之位，则　
舌色反常。夫相火之乘于君火也，非相火之有余，乃君火之不足。医者不知救助君火之不明，反　没相火　
之上乘，进以寒凉，则君火愈亏，相火并竭，神志散乱，未有不毙。平人胃气有余，三焦和畅，君火光明，凡五　
味入口，无论酸、咸、甘、苦，皆过而无苔；病则胃气空虚，三焦失职，君火衰微，若五味入口，遇酸、咸、　
甘、苦，则舌上凝滞而苔生矣。人不之信，但观小儿服药，舌上药色凝而不退，大人食酸，舌苔即黑，此其　
征矣。夫黑者，水色也。伤寒苔黑，世有火极似水之说，品方用药，仍议清凉。夫火极似水，所谓物极必反也。　
既极而反，理应从治，不应对治，对治固宜清凉，从治则宜温热矣。奈何认舌，皆以虚为实，以寒为热，不能　
探本澄源，尽是以讹传讹。虽谓舌色反常，亦有实热之证，然舌色反常而实热者，十有二三，此三阳病也；舌　
色反常而虚寒者，十有七八，此三阴病也。舌色反常上有红点，大如芥子，此虚热舌也；舌色如常，上有红点，　
大如芥子，此实热舌　
也。舌上苔黑而热极者，其苔高浮于上，不伤舌之本体，或黑或灰，此犀角、芩、连、石膏之证，乃百中之一　
耳！至大、小承气之证，舌上亦有燥黑者，然必出言壮厉，神气虽昏，而原本之神凝聚于内，承气下之而愈，　
亦百中之一耳！其有散黑而润，四边灰紫者，虚寒舌也。又有凝黑而枯，上如鳞甲者，大虚大寒舌也，并宜参、　
术、桂、附，大忌寒凉。若胃气已绝，满舌如茧，板硬而黄，或板硬而黑，如是之舌，百无一生。余之辨舌，　
不合方书，观者未必能信，如能不弃余言，则杀人亦差少耳！　



咳嗽
属性：语云∶诸病易治，咳嗽难医。夫所以难治者，缘咳嗽根本甚多，不止于肺。今世遇有咳嗽，即曰肺病，随　
用发散、消痰、清凉、润肺之药，药日投而咳日甚，有病之经脉，未蒙其治，无病之经脉，徒受其殃，至一　
月不愈，则弱证将成，二月不愈，则弱证已成，延至百日，身命虽未告殂，而此人已归不治之证矣。呜呼！本　
属可治之病，而坏于凡医之手，举世皆然，莫可如何！余因推本而约言之。《素问·咳论》云∶五脏六腑皆　
令人咳，非独肺也，是以咳病初起，有起于肾者，有起于肝者，　
有起于脾者，有起于心包者，有起于胃者，有起于中、上二焦者，有起于肺者，治当察其原，察原之法，在　
乎审证。　
若喉痒而咳，是火热之气上冲也，火欲发而烟先起，烟气冲喉，故痒而咳