《感冒论治-刘渡舟》

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感冒论治-刘渡舟- 第2部分


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                '病例七1  
            男,六—卜七岁。经常感冒,往往一、二月接连不断,证状仅见鼻塞咳痰,头面多汗,稍感疲劳。曾服玉屏风散,乍个月来亦无效果。我用桂枝场加黄英,服后自觉体力增强,感冒随之减少。此证同样用黄茂而收效不同,理由很简单。桂枝场调和营卫,加黄茂固表,是加强正气以御邪。玉屏风散治虚人受邪,邪恋不解,目的在于益气以戳邪。一般认为黄民和防风相畏相使,黄茵得防风,不虑其固邪,防风得黄苗,不虑其散表,实际—亡散中官补,补中寓疏,不等于扶正固表。正因为此,如果本无表邪,常服防风硫放,反而给予外邪企1袭的机会, 
              
            '病例八3  
            女,二十四岁。感冒四日,形寒:头南,咳嗽甚轻,因此未经治疗。忽觉胸胁微痛,呼吸不畅,偶叹长气,痛如针刺,且有泛漾感。我诊其脉浮滑而数,舌苔薄腻淡黄。时新秋天气尚热,数日来未曾出汗,偶觉身热亦不以为意。诊断为风邪挟湿内郁,不从表解,有内传之势。用荆防败毒散加减。处方:荆芥钱半,防风钱半,柴胡钱半,前胡二钱,桔梗一钱,帜壳钱半,杏仁二钱,青陈皮各钱半,获芽三钱,生姜二片。服两剂,得微汗,咳痰甚多,胸胁病即轻减。《内经》。卜说:“风寒客于人,使人毫毛毕宜(恶寒),皮肤闭而为热(发热无汗),或痹不仁肿痛(四肢酸痛);弗治,病入舍于肺,名曰肺痹(指肺气不畅,与上文痹痛不同),发咳上气;弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名日贩(指肝气逆),胁痛出食。”我认为这一段文字的描述,与本病相符,可见感冒总宜疏散,如果因胁痛而误作肝病,难免愤事。
                '病例九'  
            男,四十七岁。感冒流行,亦受感染,寒重热轻,头胀身疼,胸闷不咳,服银翘解毒片四日不解。我按脉象沉滑,舌苔白腻如积粉,二便俱少,与一般感冒不符台。诊断为湿浊中阻,肠胃气滞,即拟不校金正气散法,用苍术钱半,董香二钱,厚朴饯半,半夏二钱,陈皮钱半,芭浦八分,大腹子皮各三钱,积完二钱,生姜二片。依此加减,五剂后舌苔涝化,又觉掌心燥热,口干不砍饮,防其湿郁化热,仍用董香、厚朴、半夏、陈皮、昌蒲、积壳、大腹皮外,酌加黄芬钱半,赤芋三钱,调理半月治愈。
                '病例十'  
            男,五十岁。感冒三日,寒热不高(摄氏三十七度八),又增腹泻,一日夜七、八次,泻下稀薄,体力疲乏,曾服理中汤—‘剂末止。我按脉象浮数,舌苔腻黄。泻时腹内隐痛,兼有脑闷恶心。认为本有湿滞内阻,复感外那,肠胃传化失职,逆佼表里同病。处方:紫苏钱半,留香钱半,积壳钱半,竹茹钱半,陈皮钱半,木香一钱,神曲三钱,赤芬三钱,烃姜二片。两剂即愈。于此可见,前人治外感兼腹泻,虽有先洽其里,后治其表,及逆流挽舟等汝,土要是防止表邪内阳,或表邪已经内陷,使其由里出哀。在一般感留证可以兼顾,不宜固执。
                '病例十一2  
            女,三十二岁。月经期感冒,经行两日即停,小腹作肩,身热转高,自觉全身不好,脉象弦滑带数。我仿傅青主加味生化汤,用防风钱半,羌活八分,当归钱半.川芍一钱,桃仁钱半,延胡—‘钱,炙甘革五:分。一剂后即热i邑经行,傅:乓此方本治产后,我因方药与本证切合,叩照原方加延明,这是活用成方的一斑。
                
            讲话拟到此结束。一个小小病证费了那么多时间,是不是小题大做呢?不是的。近来看到这样—’些现象:有人以为中医治疗感冒就是几种成药,收不到效果便放弃中医治疗;也有对于感冒的普通处方,一用便是十五、六昧药,显得十分杂乱;还有虽然掌握了几个感冒的常用方剂,在辨证上不够正确,具体应用时缺少适当加减。这些当然是个别的,极少数的,总之是不正常的现象,我们必须注意。特别是中医治疗感冒的理论和方药,有突出的优越的一面,例如辨别倔寒偏热的性质,挟燥挟湿的兼证,在疏散宣化的治则上,不用一派清凉肃降来退热止咳,等等,都不能因为小病而忽视其实效,而且有责任来加以进—“步趴纪,做到全面地更好的继承,更好的发扬。
                (一九六三年九月,对北京中医学院一九五八年级部分实习同学的讲稿。)

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