x复诊x 将药煎服两剂，大热始退，不复寒热往来，疹未表出而心已不烦躁怔忡。知其毒由
内消，当不变生他故。大便通下一次亦未见溏，再诊其脉已近和平，惟至数仍数，和其外感已愈十
之八九，而真阴犹未复也。拟再滋补其真阴，培养其血脉，俾其真阴充足，血脉调和，月信自然通顺而不愆期矣。
x处方x 生怀山药（一两） 大甘枸杞（一两） 玄参（五钱） 地骨皮（五钱）
龙眼肉（五钱） 北沙参（五钱） 生杭芍（三钱） 生鸡内金（钱半黄色的捣）
甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温服。
x三诊x 将药连服四剂，饮食增加，精神较前振作，自觉诸病皆无，惟腹中间有疼时，此月信欲
通而未能即通也。再诊其脉已和平四至矣。知方中凉药宜减，再少加活血化瘀之品。
x处方x 生怀山药（一两） 大甘枸杞（一两） 龙眼肉（六钱）当归（五钱）
玄参（三钱） 地骨皮（三钱） 生杭芍（三钱） 生鸡内金（钱半黄色的捣）
土鳖虫（五个大者捣） 甘草（钱半） 生姜（三片）
共煎汤一大盅，温服。
x效果x 此药连服十剂，腹已不疼，身形已渐胖壮，惟月信仍未至，俾停药静候。旬日后月
信遂见，因将原方略为加减，再服数剂以善其后。
x或问x 方书治温疹之方，未见有用参者。开首之方原以治温疹为急务，即有内伤亦当从缓
治之，而方中用野台参者其义何居？答曰∶《伤寒论》用白虎汤之例，汗吐下后加人参，以其
虚也；渴者加人参，以其气虚不能助津液上潮也。令此证当久病内亏之余，不但其血分虚损，其
气分亦必虚损。若但知用白虎汤以清其热，不知加参以助之，而热转不清，且更有病转加剧之
时（观白虎加人参以山药代粳米汤后附载医案可知）。此证之用人参，实欲其热之速退也。且此证疹
靥之急，亦气分不足之故。用参助石膏以清外感之热，即借其力以托疹毒外出，更可借之以补从前
之虚劳。是此方中之用参，诚为内伤外感兼顾之要药也。
x或问x 凡病见寒热往来者，多系病兼少阳，是以治之者恒用柴胡以和解之。今方中未用柴胡，而
寒热往来亦愈何也？答曰∶柴胡虽能和解少阳，而其升提之力甚大。此证根本已虚，实
不任柴胡之升提。方中茵陈其性凉而能散，最能宣通少阳之
郁热，可为柴胡之代用品。实为少阳病兼虚者无尚之妙药也。况又有芦根亦少阳药，更可与
之相助为理乎？此所以不用柴胡亦能愈其寒热往来也。
五、医案（十八）妇女科
12．处女经闭
属性：天津陈氏女，年十七岁，经通忽又半载不至。
x病因x 项侧生有瘰 ，服药疗治，过于咸寒，致伤脾胃，饮食减少，遂至经闭。
x证候x 午前微觉寒凉，日加申时，又复潮热，然不甚剧。黎明时或微出汗，咳嗽有痰，夜间
略甚，然仍无妨于安眠。饮食消化不良，较寻常减半。心中恒觉发热思食凉物，大便干燥，
三四日一行。其脉左部弦而微硬，右部脉亦近弦，而重诊无力，一息搏逾五至。
x诊断x 此因饮食减少，生血不足以至经闭也。其午前觉凉者，其气分亦有不足，不能乘阳气
上升之时而宣布也。至其晚间之觉热，则显为血虚之象。至于心中发热，是因阴虚生内热
也。其热上升伤肺易生咳嗽，胃中消化不良易生痰涎，此咳嗽又多痰也。其大便燥结者，因脾
胃伤损失传送之力，而血虚阴亏又不能润其肠也。左脉弦而兼硬者，心血虚损不能润肝滋肾也。
右脉弦而无力者，肺之津液胃之酸汁皆亏，又兼肺胃之气分皆不足也。拟治以资生通脉汤，复即
原方略为加减，俾与证相宜。
x处方x 白术（三钱炒） 生怀山药（八钱） 大甘枸杞（六钱） 龙眼肉（五钱）
生怀地黄（五钱） 玄参（四钱） 生杭芍（四钱） 生赭石（四钱轧细）
当归（四钱） 桃仁（二钱） 红花（钱半） 甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温服。
x复诊x 将药连服二十余剂（随时略有加减），饮食增多，身形健壮，诸病皆愈。惟月信犹未通，
宜再注意通其月信。
x处方x 生水蛭（一两轧为细末） 生怀山药（半斤轧为细末）
每用山药末七钱，凉水调和煮作茶汤，加红蔗糖融化，令其适口，以之送服水蛭末六分，
一日再服，当点心用之，久则月信必通。
x效果x 按方服过旬日，月信果通下，从此经血调和无病。
x方解x 按水蛭《神农本草经》原无炙用之文，而后世本草谓若不炙即用之，得水即活，殊为荒
唐之言。尝试用此药，先用炙者无效，后改用生者，见效甚速。其性并不猛烈，惟稍有刺激
性。屡服恐于胃不宜，用山药煮粥送服，此即《金匮》硝石矾石散送以大麦粥之义也。且山
药饶有补益之力，又为寻常服食之品，以其粥送水蛭，既可防其开破伤正，且又善于调和胃腑也。
五、医案（十八）妇女科
13．血崩证
属性：天津徐姓妇，年十八岁，得血崩证。
x病因x 家庭不和，激动肝火，因致下血不止。
x证候x 初时下血甚多，屡经医治，月余血虽见少，而终不能止。
脉象濡弱，而搏近五至。呼吸短气，自觉当呼气外出之时，
稍须努力，不能顺呼吸之自然。过午潮热，然不甚剧。
x诊断x 此胸中大气下陷，其阴分兼亏损也。为其大气下陷，所以呼气努力，下血不止，为其
阴分亏损，所以过午潮热。宜补其大气，滋其真阴，而兼用升举固涩之品方能治愈。
x处方x 生箭 （一两） 白术（五钱炒） 大生地（一两） 龙骨（一两 捣）
牡蛎（一两 捣） 天花粉（六钱） 苦参（四钱） 黄柏（四钱）
柴胡（三钱） 海螵蛸（三钱去甲） 茜草（二钱）
西药麦角中者一个，搀乳糖五分，共研细，将中药煎汤两大盅，分两次服，麦角末亦分两次送服。
x效果x 煎服一剂，其血顿止，分毫皆无，短气与潮热皆愈。再为开调补气血之剂，俾服数剂以善其后。
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