微滑为上下出血；（肺脉滑甚者气血皆实热，故为息贲上气。息贲，喘急也。若其微滑，亦为上下出血。上言
口鼻，下言二阴也。贲，音奔。）涩甚为呕血，微涩为鼠 在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。（涩脉
因于伤血，肺在上焦，故涩甚当为呕血。若其微涩，气当有滞，故为鼠 在颈腋间。气滞则阳
病，血伤则阴虚，故下不胜其上，而足膝当酸软也。）肝脉急甚者为恶言，微急为肥气，在胁下若覆杯；（
肝脉急甚，肝气强也。肝强者
多怒少喜，故言多嗔恶也。若其微急，亦以木邪伤土，故为肥气在胁下。胁下者，肝之经也，肥气者，肝之积
也，当在左。）缓甚为善呕，微缓为水瘕痹也；（缓为脾脉，以肝脉而缓甚，木土相克也，故善呕。若微
缓而为水瘕，为痹者，皆土为木制，不能营运而然。水瘕，水积也。）大甚为内痈，善呕气，微大为肝痹、
阴缩，咳引小腹；（肝脉大甚，肝火甚也。木火交炽，故为内痈；血热不藏，故为呕衄。若其微大而为肝
痹，为阴缩，为咳引小腹，皆以火在阴分也。衄，泥六切，鼻血也。）小甚为多饮。微小为消瘅；（肝藏血，
肝脉小甚，则血少而渴，故多饮。若其微小，亦以阴虚血燥而为消瘅也。）滑甚为 疝，微滑为遗溺；
（肝脉滑甚者，热壅于经，故为 疝，若其微滑而为遗溺，以肝火在下而疏泄不禁也。）涩甚为溢饮，微涩
为螈挛、筋痹。（脾脉涩甚，血气衰滞也。肝木不足，土反乘之，故湿溢肢体，是为溢饮，若其微涩而为螈挛，
为筋痹，皆血不足以养筋也。螈，翅、系二音。挛，音栾。筋急缩也。）脾脉急甚为螈 ，微急为膈中，
食饮入而还出，后沃沫；（脾脉急甚，木乘土也。脾主肢体，而风气客之，故为螈 。若其微急，亦为肝邪侮
脾，则脾不能运而膈食还出，土不制水而复多涎沫也。）缓甚为痿厥，微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无
病；（脾脉宜缓，而缓甚则热。脾主肌肉四肢，故脾热则为肉痿及为厥逆。若微缓而为风痿、四肢不
用者，以土弱则木生风也，亦曰脾风痿。弱在经而脏无恙，故心慧然若无病。）大甚为击仆，微大为疝气，
腹里大，脓血在肠胃之外；（脾主中气，脾脉大甚为阳极，阳极则阴脱，故如击而仆地。若其微大为疝
气，以湿热在经，而前阴为太阴、阳明之所合也。腹里大者，以脓血在肠胃之外，亦脾气壅滞所致。）
小甚为寒热，微小为消瘅；（脾脉小者，以中焦之阳气不足，故甚则为寒热，而微则为消瘅。）滑甚为 癃，微
滑为虫毒 蝎，腹热；（脾脉滑甚，太阴实热也。太阴合宗筋，故为 癃疝。若其微滑，湿热在脾，
湿热熏蒸，故生诸虫及为腹热。 、蛔同。）
涩甚为肠 ，微涩为内 ，多下脓血。（脾脉涩甚而为肠 ，微涩而为内 及多下脓血者，以涩为气滞血伤，
而足太阴之别入络肠胃也。肠 、内 ，远近之分耳，一曰下肿病，盖即疝漏之属。）肾脉急甚为骨
癫疾，微急为沉厥，奔豚，足不收，不得前后；（肾脉急甚者，风寒在肾。肾主骨，故为骨癫疾。若微急而
为沉厥、足不收者，寒邪在经也。为奔豚者，寒邪在脏也。为不得前后者，寒邪在阴也。按，肾之积曰
奔豚，当发于少腹上至心下，若豚突然。）缓甚为折脊，微缓为洞，洞者食不化，下嗌还出；（肾脉缓甚者
阴不足，故为折脊，以足少阴脉贯脊循脊内也。若其微缓，肾气亦亏，肾亏则命门气衰，下焦不化，下
不化则复而上出，故病为洞而食入还出也。）大甚为阴痿，微大为石水，起脐以下至小腹， 然，上至胃
脘，死不治；（肾脉大甚，水亏火王也，故为阴痿。若其微大，肾阴亦虚，阴虚则不化，不化则
气停水积而为石水。若至胃脘，则水邪甚极，反乘土脏，泛滥无制，故死不治。 ，重坠也，音垂。）小甚为
洞泄，微小为消瘅；（肾脉小甚则元阳下衰，故为洞泄。若其微小，真气亦亏，故为消瘅。按，五脏俱有消
瘅，心肺肝三脏专指阴血而言，脾与肾则兼阳气言之，可见阴阳互倚，未有此伤而彼能独全者也。）滑甚为癃
，微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见；（肾脉滑甚，阴火盛也，故为癃 。癃，膀胱不利也。
，疝也。若其微滑，亦由火王，火王则阴虚，故骨痿不能起，起则目暗无所见。）涩甚为大痈，微涩为
不月，沉痔。（肾脉涩者为精伤，为血少，为气滞，故甚则为大痈，微则为不月，为沉痔。）病有六变∶诸
急者多寒，（急者，弦紧之谓。脉浮而紧者，名曰弦也。紧则为寒，紧则阴气胜，故凡紧急之脉多风寒，而
气化从乎肝也。）缓者多热，（缓者，纵缓之状，非迟缓之谓。缓则阳气长，胃气有余，故凡纵缓之脉多中热，
而气化从乎脾胃也。）大者多气少血，（大为阳有余，阳盛则阴衰，故多气少血。若脉浮大者，气实
血虚也，故脉之大者多浮阳，而气化从乎心也。
）小者血气皆少，（小者，近于微细，在阳为阳虚；在阴为阴弱。脉体属阴，而气化从乎肾也。）滑者阳气盛，
微有热，（滑脉为阳，气血实也。故为阳气盛而微有热。滑者胃气实，脉弱以滑，是有胃气，故滑脉从乎胃
也。）涩者多血少气，微有寒。（涩为气滞，为血少。血既虚则阳气不足，故微有寒也。曰多血者，言
虚于血分为多，故令气亦虚少，虽有寒而不甚也。涩脉近毛，故气化从乎肺也。）是故刺急者，深内而久
留之；（急者多寒，寒从阴而难去也。内，与纳同。）刺缓者，浅内而疾发针，以去其热；（缓者多热，热
从阳而易散也。）刺大者，微泻其气，无出其血；（大者多阴虚，故无出其血。）刺滑者，疾发针而浅内之，
以泻其阳气而去其热；（与刺缓者略同。）刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针疾
按其 ，无令其血出，以和其脉。（脉涩者，气血俱少，难于得气。故宜必中其脉而察其逆顺，久留疾按
而无出其血，较之诸刺更宜详慎者，以脉涩本虚，而恐伤其真气耳。循，摩按也。 ，委、伟二音，刺瘢也。）
诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。（脉小者为不足，勿取以针，可见气血俱虚者必不宜刺
而当调以甘药也。按，甘之一字，用意深矣。盖药食之入，必先脾胃，而后五脏得禀其气。胃气强则五
脏俱盛，胃气弱则五脏俱衰。胃属土而喜甘，故中气不足者非甘温不可。土强则金王，金王则水充，此所以
土为万物之母，而阴阳俱虚者必调以甘药也。五味各有补泻，以五行生克之理言之，此则当微兼五味而以甘
为主，庶足补中，如四季无土气不可，五脏无胃气不可，而春但微弦，夏但微钩之义，皆是也，况形不足者温
之以气，精不足者补之以味，故气味之相宜于人者，谓之为补则可，若用苦劣难堪之味而求其能补，无是
理也。气味攻补之学，不可不详也。）
卷二
脉色下第四
属性：心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；（搏，谓弦强搏击于手也。心脉搏坚而长者，肝邪乘心，脏气亏甚而
失和平之气也。手少阴脉，从心系上挟咽，故令舌卷不能言。搏击之脉，皆肝邪甚也。肝本属木，而何五
脏皆畏之？盖五脏皆以胃气为本，脉无胃气则死。凡木强者土必衰，脉搏者胃多败，故坚搏为诸脏所忌。
兹心脉搏坚而长者，以心脏之胃气不足而邪有余也。搏之微则邪亦微，搏之甚则几于真脏矣，故当以搏之微
甚而察病之浅深。夫五脏皆以胃气为本，搏坚皆为贼克之征，其本脏搏坚，亦自戕而自病也。）其 而散者，
当消环自已。（若证如前而脉则 散者，心气将和也。消，尽也。环，周也。谓期尽一周而病自已矣。）
肺脉搏坚而长，当病唾血；其 而散者，当病灌汗，至令不复散发也。（肺脉搏坚而长，邪乘肺也。肺系连喉，
故为唾血。若 而散则肺虚不敛，汗出如水，故云“灌汗”。汗多亡阳，故不可更为发散也。）肝脉搏坚而
长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。其 而散色泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，
而易入肌皮肠胃之外也。（肝脉搏坚而长，肝自病也。脏病于中，色必外见，其色当青而不青者，以病不在
脏而在经也，必有坠伤。若由搏击，则血停胁下而气不利，故令人喘逆。若其 散则肝木不足，脾湿胜之，
湿在肌肤，故颜色光泽，病为溢饮。）胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其 而散者，当病食痹。（胃脉
搏坚，木乘土也，加之色赤，则阳明火盛，木火交炽，胃经必伤。阳明下行者，从气冲下髀，抵伏兔，故病髀
如折也。若 而散者，胃气本虚。阳明支别上行者，由大迎、人迎循喉咙，入缺盆
下膈，属胃络脾，故食即气逆滞闷不行，而为食痹。）脾脉搏坚而长，
其色黄，当病少气；其 而散，色不泽者，当病足胫肿，若水状也。（邪脉乘脾，脾气必衰，脾虚无以生血，
故本脏之色见于外。脾弱不能生肺，故为少气。若其 散而色不泽者，尤属脾虚。脾经之脉，从
拇指上内踝前廉，循 骨后，交出厥阴之前，故病足 肿。若水状者，以脾虚不能制水也。）肾脉搏坚而长，
其色黄而赤者，当病折腰；其 而散者，当病少血，至令不复也。（邪脉干肾，肾气必衰，其
色黄赤，为火土有余而肾水不足，故病腰如折也。若其 散，肾气本虚。肾主水以生化津液，今肾气不化，
故病少血。本原气衰，故令不能遽复。搏坚而长者，邪胜乎正，是谓“邪之所凑，其气必虚”也。 而散者，
本原不足，是谓“正气夺则虚”也。一以有邪而致虚，一以无邪而本虚，虚虽若一，而病本不同。）心脉急，
病心疝，少腹当有形。（心为牡脏，小肠为使，气本属阳，今脉紧急，阴寒胜也，以阳脏而为阴胜，故病心疝。
心疝者，形在少腹，而实以寒乘少阴所致。）而胃脉实则胀，虚则泄。（实为邪有余，故胀满；虚为正不足，故
泄利。心为君主，胃为水谷之海，故重揭其义以明之。）夫脉者，血之府也，（府，聚也，府库之谓也。血
必聚于经脉之中，故脉实血实，脉虚血虚也。然此“血”字，实兼气为言，非独指在血也。脉之盛衰，所以
统候血气之虚实、有余不足也。）长则气治，（气充和也。）短则气病，（气不足也。）数则烦心，（火热甚也。）大则
病进，（邪方张也。）上盛则气高，（寸为上，上盛者，邪壅于上也。气高者，喘满之谓。）下盛则气胀，
（关、尺为下，下盛者，邪滞于下，故腹为胀满。）代则气衰，（脉多更改不常者曰代，气虚无主也。）
细则气少，（脉来微细，正气不足也。）涩则心痛。（涩为血少气滞，故为心痛。）浑浑革至如涌泉，病
进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。（浑浑，浊乱不明也。革至，如皮革之坚硬也。涌泉，其来 无序，但出
不返也。若得此脉而病加日进，色加憔弊，甚至绵绵如泻漆，及如弓弦之断绝者，皆
真气已竭，故死。）粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。（粗大
者，浮洪之类，阳实阴虚，故为内热。）来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。（来疾者，其来急也；去徐者，
其去缓也；上实者，寸盛也；下虚者，尺弱也。皆阳强之脉，故为阳厥、顶巅之疾。夫察脉须识上、下、来、
去、至、止六字，不明此六字，则阴、阳、虚、实不别也。上者为阳，来者为阳，至者为阳，下者为阴，去
者为阴，止者为阴。上者自尺部上于寸口，阳生于阴也；下者自寸口下于尺部，阴生于阳也；来者自骨肉之
分而出于皮肤之际，气之升也；去者自皮肤之际而还于骨肉之分，气之降也。应曰至，息曰止也。）来徐去
疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。（来之徐，上之虚者，皆阳不足也。阳受风气，故阳
虚者必恶风，而恶风之中人，亦必阳气受之也。恶，上去声，下入声。）有脉俱沉细数者，少阴厥也。（沉细
者，肾之脉体也。兼数则热，阴中有火也，故为少阴之阳厥。）沉细数散者，寒热也。（沉细为阴，数散
为阳。阴脉数散，阴不固也，故或入之阴，或出之阳，而为往来寒热。浮而散者，为 仆。（浮者阴不足，
散者神不守，浮而散者阴气脱，故为 仆也。 ，雄绢切，眩晕也。）诸浮不躁者皆在阳，则为热，其
有躁者在手。（脉浮为阳，而躁则阳中之阳，故但浮不躁者，皆属阳脉，未免为热。若浮而兼躁，乃为阳极，
故当在手。在手者阳中之阳，谓手三阳经也。此与人迎一盛，病在足少阳；一盛而躁，病在手少阳之义同。）
诸细而沉者皆在阴，则为骨痛，其有静者在足。（沉细为阴，而静则阴中之阴，故脉但沉细者病在阴分，当
为骨痛，若沉细而静，乃为阴极，故当在足。在足者，阴中之阴，谓足三阴经也。）数动一代者，病在阳
之脉也，泄及便脓血。（数动者，阳脉也。数动一代者，阳邪伤其血气也。故为泄及便脓血。）诸过者切之，
涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。（脉失其常曰过，可因切而知也。阳有余则血少，故脉涩；阴
有余则血多，故脉滑。）阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，（阳有余者，阴不足也，故
身热无汗；阴有余者，阳不足也，故多汗
身寒，以汗本属阴也。）阴阳有余则无汗而寒。（阳余无汗，以表实也；阴余身寒，以阴盛也；阴阳有余，
阴邪实表之谓也。）推而外之，内而不外，有心腹积也；（此下言察病之法，当推求于脉，以决其疑似也。凡
病若在表，而欲求之于外矣，然脉则沉迟不浮，是在内而非外，故知其心腹之有积也。）推而内之，外而不
内，身有热也；（凡病若在里，而欲推求于内矣，然脉则浮数不沉，是在外而非内，故知其身之有热也。）
推而上之，上而不下，腰足清也；（凡推求于上部，然脉止见于上，而下部则�