《圆运动的古中医学》

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圆运动的古中医学- 第30部分


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凡中虚喉痛,面色多红,服凉药即死。凡可食凉药之病,面色必不红。内热愈实者,面色必深垢而微黄也。喉症亦然。喉症之死,皆死于中气亡脱,如中不虚者,虽病至筋肉溃烂,亦不致死。
如温病而兼白喉,须先治白喉,后治温病。治白喉,用炙甘草生甘草各五分,桔梗一钱,炙草服后,喉痛已减,温热稍加无妨。服炙草所加之热,乃胃家之热,温病胃热为顺也。如喉间并无白点,而有红点,此是阴虚火逆,用生甘草降火即愈。忌用炙草。如满喉红成一圈,此肺气不足,不能生津下降,用猪肤汤润之,或六味地黄丸滋阴乃效。脉虚者,用生党参三钱,小枣十枚,煎汤徐服,使中气复旺,以生肺气,肺气降而生津,自然病愈。
如猪肤汤服后,见效又痛者,此咽圈之红,乃心火不降,此心火不降,乃肾气不升,心肾相交,升降互根,用肾气丸一二钱,调服而愈。或猪腰不去内膜,煮浓汤温服,以补肾气,肾气能升,心火自降也。其脉必微而无神,如服凉药即危。看喉之法,命病者张口念哈字,舌自向下,自能得见患处。
凡喉痛,除中虚阳虚阴虚三证外,可用刮痧法,以疏通气血,痛即能止。刮痧法,详霍乱中。
  
烂喉痧
此病,乃猩红热之兼证也,不可治喉,治喉必坏。猩红热治愈,烂喉痧自愈。猩红热治法,用三豆饮加减,详本书温病本气篇。
药店所售吹喉散,皆清凉疏散之药,除中虚喉痛,阳虚喉痛外,皆宜用此药吹之,甚妥。王孟英自制之锡类散最妙,方详王孟英医案篇。
喉痛臃肿,俗称鹅子。言肿处如鹅蛋也。鹅子臃肿,滴水难下,脉实有力者,将鹅子刺破,吐出脓血即愈。脉虚者,用西医洗肠器,贮入稠粥汁,由肛门灌入,谷气入腹,中气转动,鹅子减小,便能服药。麻杏石甘汤证之喉痛,刺破血出,脉通,恶寒罢,立愈。
辨别喉痛寒热,用炙甘草试验外,可用肉桂一钱煎服。寒者其痛立减,再服肉桂即愈。热者其痛立加,虽加痛无妨,因热证喉痛,不致动关生死也。白喉,病在咽头者重,病在喉头者轻。咽头属胃,中虚阳虚则病在咽头。喉头属肺,中虚阳虚以外诸证,皆病在喉头。中虚阳虚易死,故病则咽重于喉也。
  普通喉痛
无以上各种喉痛脉证,而喉痛者,用王孟英青龙白虎汤,橄榄十枚,生萝卜半个,捣烂煎服。无橄榄用青果亦佳。橄榄凉降,萝卜温降,不偏凉又不偏热,能将肺间逆热降下,最善之方。喉证起时,宜多备之。药铺的西藏青果甚好。
感冒
  感冒的意义
同气为感,异气为冒。大气疏泄,人气亦疏泄,大气收敛,人气亦收敛,为感。大气疏泄,人气收敛,大气收敛,人气疏泄,为冒。感冒者,感冒风寒也。感冒与伤寒温病不同,伤寒温病,荣卫感冒,里气遂病,故病重,故人死。感冒之病,半在肺家,半在荣卫,里气不病,故病轻,人不死也。
  
普通感冒
恶寒,发热,身痛,能起床,并不觉剧。用葱豉汤,葱头四个连须,淡豆豉,有盐者亦可,两羹匙,煎服。此亦麻黄汤证之意义,病气极轻者。葱头降散卫气,豆豉调中宣滞也,盐最补中。
不恶寒只发热,神智清者,仍用葱豉汤。神昏者,一味黄豆汤。养中,养荣,即愈。神昏,不恶寒只发热,此温病字之属,故不用葱豉之宣通,只用黄豆养中养荣,相火归根,病即愈也。此二方轻而又轻,病愈之后,无有他弊。神志不昏,仍是感冒,并非温病,故仍用葱豉汤。
  
时行感冒
此病非伤寒,非温病,恶寒发热,头疼身痛,不能起床,数日之后,亦觉口苦,脉象躁急。此时令之气骤然上升,感伤荣卫,人多同病,故曰时行。方用生黑豆五钱,薄荷一钱,桑叶一钱,淡豆豉三钱,冰糖一两,煎服。安卧不必厚盖,自然汗出而愈。凡外感厚盖,每每汗出太多,致生流弊。此方即伤寒论麻黄桂枝各半汤之法,不用麻桂本方,而用薄荷桑叶以代麻桂,豆豉冰糖以代白芍生姜大枣炙甘草。因刚燥之品取汗,必须确系麻黄桂枝证,方可照方用药。黑豆润降胆经,亦可替代芍药。而无寒中之弊。淡豆豉和平调中,有能宣运滞气。如病已多日,口已苦者,加柴胡黄芩各一钱,以升降少阳经气。病因呼吸骤然上升之大气而来,中气骤虚,故脉象躁急。此病失治,多有变成大病者。
  
兼疟感冒
外感恶寒发热,并恶风,身痛,并觉内热,脉不浮虚而沉数。服发汗药汗大出,病解过半日,病仍如故,恶寒更甚。再服发汗药,病必不已,寒热必更甚,不发汗病何由解。此为兼疟外感。方用重剂葱豉汤,葱头带须五个,淡豆豉五钱,麦冬三钱,草果仁一钱,服后满身微汗,荣卫复和即愈。豆豉和荣,葱头和卫,麦冬草果开疟结也。此等病无论服何方,无不病更加重者。惟此方和荣卫开疟结,微汗而愈。此活泼之法,果能悟通,其学力必非寻常可比。
此病不速解决,即转成大柴胡汤证,其证口苦,申酉热增,头出冷汗,起则头晕,不思食,常欲呕,舌胎黄而润,夜半发冷,腹微满,面黄,口臭,不渴,大便不结,解时觉热。其口苦胎润腹微满口臭欲呕者,胆胃热也。头出冷汗起则头晕者,少阳相火逆升也。夜半发冷者,胆经气结子时胆经气动也。宜柴胡黄芩芍药解少阳胆经之结,降相火之逆,大黄枳实清胃热以去黄胎也。宜用轻剂,连日服之,徐徐解除,不可泻下。胎黄而润,胃热不实也。
  
特别感冒
特别感冒,恶寒发热,头疼身痛,口渴,脉沉软有力。恶寒至于发战,身痛有如被杖,口渴而却淡者。此体强之人,内热素深,忽感外寒,卫气闭住内热也。方用荆芥薄荷桑叶竹叶各二三钱,以开卫闭。黄芩生石膏天花粉金银花各二三钱以清内热,自然汗出而愈。内热脉软,此软字有厚实之意,非虚软之软,虚软之软,脉薄而微,不可谓为虚脉,不可谓为软脉。恶寒无内热不发战。内寒口淡,食盐知咸味,内热口淡,食盐不知咸味。身痛如被杖者,卫闭之甚,内愈热卫愈闭也,且有闭至脉伏于沉部之下者。此卫闭之甚,因于内热,脉沉有力,故不补中以助内热也。热伤津液,腠理干濇,且有身重难以转侧者。亦有服清热药后,脉起热通,舌胎始现干黄者。加生大黄一钱煎服,以清内热可也。
  
内虚感冒
尝有冬春之交,忽然身体微寒微热,按其脉小弱而急,身体微痛,头不疼。服补中益气丸三钱而愈,或八珍丸三钱而愈。又有夏令热极之时,忽然身痛恶寒,壮热灼手,脉象洪大,重按空虚,服淡豆豉扁豆黑豆绿豆各三五钱而愈。又有忽然头痛如劈,壮热烙手,不思饮食,脉象洪数,重按甚微,或脉象平和,独右尺浮起动摇者,用巴戟天甜苁蓉各五钱以温补肾气,绿豆一两以降热逆而愈。头痛如劈,乃肾阳离根上冲之证,非外感之头痛也。此乃内伤之病,感动时气之偏,中气顿虚,荣卫无力,有如外感。凡感冒之头痛,不痛如劈也。
恶寒发热身痛,乃荣卫之事,荣卫乃整个枢体之气表,司于肝肺,发于脾胃,源于两肾。补中益气丸治愈,此脾胃之中气虚陷。八珍丸治愈,此气血之虚亏。豆豉黑豆扁豆绿豆治愈,此中虚而相火外越。巴戟苁蓉绿豆治愈,此肾虚而肾阳亢动。故皆有荣卫之外证,而脉则内虚之内证,故皆治内而愈。治内而愈者,里气乃表气之本,里气和表气乃和也。如不治本,而以世俗治外感之升散药治之,必虚脱也。可见外感之病,乃荣卫感伤风寒而自病也。外感之病,必恶寒不轻,身痛亦烈,脉又沉紧,有麻黄证的意义,乃可用薄荷等舒散之药以开卫气之收敛。否则桂枝汤,亦是调和内气之方。如单发热不恶寒,一味黄豆汤,养中养荣以和荣卫而愈。其内虚的关系,尤不可忽矣。汤头歌诀之九味羌活汤,一切外感,均不可用。详汤头改错篇。
  
热伤风
阳热之气,应当由地面上降入地面下时,忽然降不下去,天气骤热,则并热伤风。空气中阳热逆腾,金气受伤,人身应之。热伤风外证,喷嚏连连,鼻鸣清涕,头目觉热,似作寒热,动则汗出。然能照常动作,饮食如故,竟有十日半月不愈者,病延日久,遂致虚惫。
此肺家收敛之金气,被空气之热上冲之病也。病在肺家,不在荣卫,故能饮食动作,热冲肺,故喷嚏连连,鼻鸣清涕。肺主皮毛,牵连荣卫,故似作寒热。热气上冲,肺气不能降之,故头自觉热。热冲肺逆,大气偏升,中气必虚,故动则汗出。
此病名为热伤风,其实是伤热风。因大气中的金气,被大气中的热气冲散,不能收敛。人身木火之气,亦化热不降,而冲伤肺家,乃自己本身之气自病。此病无论多日,舌上无胎,脉象虚数。方用枯黄芩薄荷白朮炙草党参当归白芍各一钱,冰糖红枣各五钱,脉重按虚微者,加干姜一钱。
用黄芩清冲入肺家热,用薄荷降肺气之逆,偏升之病,中气必虚,故兼用白朮炙草党参以温补中气。当归芍药平荣气之疏泄,并养耗散之津液。重用冰糖大枣养中气补津液也。脉重按虚微,中气必寒。故加干姜。
如服方病愈,仅头热不减,此肺气已降,肝热独冲。用黑豆一味煮浓汤加盐少许,服下即愈。热伤风病,日久不愈,金气不收,木气妄动,相火外散,中土失根,倘再加咳嗽,易成痨痵疾。黑豆养木平冲,盐补中气。
此病多发现于秋季。四时之中,大气忽然温升,亦有病者。服黄豆黑豆绿豆各一把,润降温升之气并养中气亦效。脉虚者,加冰糖一两以补中气。
热伤风如发现于冬春之交,宜服八珍丸。因阳气由静而动,化热上冲,力量最大。最伤土气,最伤血液。参朮苓草以补土气,芍地芎归以补血液故效。三十二年冬桂林盛行。因桂林夏季,热度一百一十度者多日,处暑后即无大雷。入地之阳,可谓十足。却冬季无雪不冷,冬至前后,大气中常有火烧黄土臭味,炖红肉臭味,夜多大风,昼间山头多布黄雾。此种阳多不藏之气象,令人头昏。阳多不藏,一到大寒,应当阳动木泄之时,力量特大,所以伤血伤气也。冬春之交,川滇黔无此气象,入冬闻雷,降入地下的阳气,本来不盛也。长江一带无此气象,冬有雪也。北方无此气象,土厚水深,阳气入地者深,出地者不急急也。
热伤风,用冰糖糯米粥,补中气补肺阴极效。宜多食。或用小黄豆两把,煮极烂睡前连渣服亦效。黄豆能补中气,养木平冲,润肺金,补津液助降气而资收敛故效。黄豆方,如其只效暂时,加生姜三钱与食盐即效。因火气上逆入肺,即不降入土中,肺虽热,胃却寒。加姜以温胃寒。食盐补中。治肺热须顾胃寒,此治热伤风之原则也。食盐以适口为度,不可太咸。
治感冒病,不可用桂枝。桂枝温燥之性,只宜真真伤寒中风之桂枝汤麻黄汤证。此证无温燥的关系故也。此外之感冒,常有温燥的关系,用之病必加重。汤头歌诀之九味羌活汤,一派温升之药,常见世人用之而加病者,不知感冒之理故也。

燥气病
燥气感冒
大暑以后,燥金气动,感冒之者,恶寒发热,时止时作,胸部似塞,腹部似胀,或头痛或头不痛,脉象弦濇,动在中部。缘秋燥之时,大气中已降入地下之火气,忽然逆升,与凉降之金气抵触,金气凉降不下,火气逆升不上,金火裹束,遂燥结于中气之间。人身感之,肺金敛结则恶寒,相火逆升则发热,金火裹束于中部,则胸腹塞胀。头痛者,肺金敛结,降气不舒也。燥结于中四字注意。先用刮痧法刮背心脊骨两旁,刮出红点,荣卫气通,乃可用葱豉汤与麦冬草果仁汤,重剂合用,以开散之。如无效者,用人参败毒散,羌活独活柴胡川芎薄荷前胡枳实桔梗茯苓生甘草党参生姜各一钱煎服。
羌独柴芎其性升散,最开肺金之敛结。薄荷枳壳前胡桔梗生姜,其性降散,能消胸腹之塞胀。党参益气生津以润燥结,茯苓甘草补土和中。燥气敛结,病结在中,降不下去,故兼用升散也。否则外感最忌升散,只宜降散。人参败毒散,惟宜此病,注意。脉来弦濇中取,干燥敛结之象。初病如失治,遂酿成下文之小建中汤证。此病一刮之后多自愈者。病时只可食稠粥,不可食干饭。
初病失治,里气内结而成痞胀。腹部如鼓,左胁按之作痛,面色青黄宜小建中汤。饴糖善养津液而开结塞,芍药桂枝,升降木气,炙甘草姜枣调补中土。土木调和,运动能圆,青黄自退。青乃木气之枯,黄乃血坏也。腹胀左胁作痛,金结木败之象。此方开结调木,故效。如舌有干黄胎,脉象沉实者,则燥结成实,于原方加生大黄,生枳实各一钱缓缓下其燥结。舌无胎,脉不沉实,忌下。此病江南多有之,西医所称黑热证是也。小建中汤之芍药,能开通内结之气。
  
燥气咳嗽
干咳,咽喉不利,麦门冬汤。麦冬半夏润燥开结,参枣米草补中生津也。
  
燥气疟疾
此病乃燥暑二气,裹束不降之病也。初得先寒后热,大渴热饮,天明热退,申酉复热,却只热不寒。舌如猪腰色,湿润如水而无胎,脉在中部。方用竹叶石膏汤。石膏麦冬竹叶半夏各五钱,以清燥暑,而通降肺金结气,人参粳米各五钱,补气生津,炙草三钱补中气。内经曰脉盛身寒,得之伤寒,脉虚身热,得之伤暑。暑病虚脉,非有大湿外证,即易误为阳虚。然脉在中部,因燥暑聚于中焦使然也。世谓喜冷饮为阳热,喜热饮为阴寒,寒则不思饮矣。人身六气分离,燥热偏胜,不能再与湿寒相合,故燥热极反热饮也。燥热极舌反润者,燥热太胜,不能与他气相合,心脾津液,被太胜之燥热所迫,不能与燥热相交,故舌有津液也。热不在胃,故舌无胎。伤寒阳明病燥,舌胎干黄,乃燥气病之实者。此则燥气病之虚者。燥而虚 的病,最难医治。一发散即坏,一作疟治即坏,秋深凉后复热,往往有此病发生,世谓为秋瘟病是也。
又有一种秋燥疟疾,恶寒作战,随即发热,汗出病解,续又发作,不渴舌有腻薄胎,脉象中取而软。俗称
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