圆运动的古中医学- 第11部分

以上十五条，病状不同，皆服乌梅白糖而愈。予常用乌梅白糖黄豆黑豆，治愈风温各证，亦由原则以求病理，由病理以立药方之意也。










圆运动的古中医学　　上篇第三册彭子益着　李毓泾　刘运玟　校

古方中篇
古方下篇
脉法篇
舌胎篇
药性提纲篇

古方中篇
　　导言
先入为主，学医通弊。不独学从前无原则无系统的医书如此，即学本书亦如此。欲除此弊，惟有对待的学法。古方上篇的编法，五行对待并学，六气对待并学。本篇的编法，又与古方上篇对待并学。前六方为上篇前六方的对待学法，后五方则为形质病的学法，后二方则为妇人病的纲领学法。　　著者识

目录
炙甘草汤证治本位的意义
茯苓杏仁甘草汤证治本位的意义
酸枣仁汤证治本位的意义
白头翁汤证治本位的意义
薯蓣丸证治本位的意义
生姜泻心汤证治本位的意义
黄芪五物汤证治本位的意义
大黄蟅虫丸证治本位的意义
大黄牡丹汤证治本位的意义
薏苡附子败酱散证治本位的意义
葶苈大枣泻肺汤证治本位的意义
甘麦大枣汤证治本位的意义
温经汤证治本位的意义

炙甘草汤证冶本位的意义
炙草四钱、人参三钱、大枣四钱劈、生地四钱、麦冬三钱、阿胶三钱、麻仁六钱、生姜二钱、桂枝二钱　　治津液损伤、脉结代心动悸者。
此滋养津液以运中气之方法也。血脉，心之所主。津液流通，中气旋转，心气下行，心不动悸，脉不结代，是为平人。津液损伤，脉络枯滞，中气不能旋转，故心气不能下行而跳动作悸。悸者，似惊非惊，所谓心跳是也。脉来迟缓，停止一至为结。停而复来，来而又停为代。此津液被医药损伤，经脉枯滞，中气因以不运之病也。
方用炙草党参大枣以补中气，生地麦冬阿胶麻仁以滋养津液。桂枝生姜升降肝肺之气，使生地麦冬阿胶麻仁阴润之性，运动不滞也。此方滋养津液，而重用炙甘草并用党参红枣，且以炙甘草名方。非中气运化津液不能复生，却非津液滋润，中气不能运化之意也。中气如轴，四维如轮。轴轮相辅，运动流通，故结代动悸俱愈。此方与理中丸为对待的治法。一则病湿寒而中气不运，一则病燥热而中气不运。一则温补中气以运动湿寒，一则清润燥热以运动中气。

茯苓杏仁甘草汤证冶本位的意义
茯苓　　杏仁各三钱　　甘草一钱　　治胸中痞塞短气，脉象濡短者。此润肺金以降气除湿之法也。肺金下行为顺。肺气下行，胸中宽舒，故不痞塞。短气者，气不下行，呼吸上迫，非短少之短。
此病乃湿伤肺家津液，气不下行。方用茯苓去湿，杏仁润肺行气以除湿，甘草养中也。
此方与麦门冬汤证为对待的冶法。一则病燥，一则病湿。燥乃金气之本气病，湿乃金气之兼气病，此方中气药仅用生甘草一钱，甘草生用，其性清凉。较之麦门冬汤之补中药，不及四分之一。因湿之为病，已至痞塞，已成有形之物。不可重用补中药以增其滞塞也。此方妙处，全在杏仁润肺之功。如无杏仁，肺家津液被茯苓伤耗，湿不能去也。麦门冬汤证，燥伤肺家津液，中气大虚。此证湿伤肺家津液，中气难虚，却不可大补。
理中汤治胸痞，中气不运，无形之痞也。此方治胸痞，湿气填塞，有形之痞也。麦门冬汤证之上气，中虚不降而气逆。此证之短气，乃湿凝而吸不能深也。脉象濡短，濡为湿象，短为肺气不降之象。去湿补津液的意义，详古方下篇本方推论的意义中。

酸枣仁汤证治本位的意义
酸枣仁四钱，川芎三钱，知母二钱，炙甘草三钱，茯苓三钱　　治虚劳虚烦不得眠，脉象虚浮者。
此升肝经以降胆经之法也。人身阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。阳入于阴者，相火下行也。相火下行，须得胆经右降，胆经不降，多由于热。此病之胆经不降，则由于胆经之寒。肝胆升降，互为其根。胆经降则肝经升，肝经升则胆经降。肝阳弱而升气不足，胆经遂寒而不降。
方用川芎温补肝阳以助上升，以培胆经下降之根源。酸枣仁补胆经相火，以助胆经下降之气。胆经不降，则生虚烦，烦者热也。知母以清虚热，使胆经易于下降。胆经不降，相火外泄，土气必湿。土湿则胆经更无降路，茯苓去土湿以通胆经降路。甘草培中气之旋转以降胆经。枣仁川芎，皆温补木气之热之药，知母则引木气之热下行之药。
此方与小建中汤证，为对待的治法。芍药性寒，川芎性热。胆木气热不降，故用芍药以降胆经。胆木气寒不降，故用川芎温升肝经以降胆经。肝经木气阳升，胆经木气自然不寒。此为治木气之对待治法中的互根治法。小建中汤清降胆经，肝经自升。此方温升肝经，胆经乃降也。脉象虚浮者，阳气不降之象。虚者，肝阳不足之象。
人身中气旋转，最密最速之时，惟在睡卧酣甜之候。如人一夜不眠，次早膝冷如冰，精神不振，饮食不甘，形成废人。一旦得睡，膝即温暖。醒来之后，精神健壮，饮食甘美，前后判若两人。中气增减的关系也。

白头翁汤证治本位的意义
白头翁二钱，黄莲二钱，黄柏二钱，秦皮二钱　　治肝经热利，后重，渴而饮水，脉象沉细数而有力者。
此治肝木因热不升之法也。阴升化阳，阳降化阴。不升则陷，不降则逆，逆则生热，陷则生寒，自然之理。惟木气之病，有陷而生寒者，有陷而生热者。当归生姜羊肉汤，木陷生寒之病。此方木陷生热之病。因木本生火，不郁不升，必生下热也。木主疏泄，热性本动，故病热利。疏泄不通，又欲疏泄，故病后重。木热伤津故渴而饮水。
方用白头翁秦皮专清木热，黄莲黄柏并清湿热。因疏泄不遂，必有湿气。湿与热合，阻碍木气上升之路，故病热利而又后重。湿热除去，木气乃升也。
此方与当归生姜羊肉汤证为对待的治法。一则肝经下陷病寒，一则肝经下陷病热。故一则用温，一则用清。脉象沉细数而有力，下热伤津之象。

薯蓣丸证治本位的意义
薯蓣五两即山药　麦冬　当归　阿胶　地黄　炙草　党参　白朮　茯苓　白敛　豆黄卷各二两　防风　杏仁　神曲　桔梗　干姜各五钱　大枣熬膏三两　蜜为丸，每服三钱，日二服，治虚劳诸不足，风气百疾，脉象弦濇小数者。
此概括治虚劳病之法也。此方所治之风，并非外来之风，乃本身木气失和之气。但看得见的，只有口眼歪斜，手足抽搐，筋肉润动，觉得是风，其余的风，都看不见了。风气百疾的虚劳，金气失收，风木肆动，风木一动，克土，耗水，煽火，侮金。经络因而滞塞，运动因而不圆之病也。
此方重用山药，补金气而助收敛。加桔梗杏仁以降肺金之滞，加麦冬以滋肺家津液，则金气收也。
用当归地黄阿胶养血润木，芍药清降甲木，川芎桂枝温升乙木。甲降乙升，运动复圆，则风息也。
金逆木动，全由中土旋转之衰。故用参、枣、炙草以补中气。中土气虚必生湿，故用白朮茯苓以补土去湿。
金逆木动，经络不运，必生积滞。故用干姜、神曲以行中土之滞，柴胡防风白敛豆黄卷以疏木气之滞也。
此方与肾气丸证是对待的治法。肾气丸养金养木以保肾经，而重在养木。此方补金养木以维全体而重在补金。寒热并施，虚实兼顾，补泻同行，理全法备之方也。此方与小建中汤亦是对待的治法。小建中重在降甲木，甲木降相火乃降。此方重在降辛金，辛金降风木乃平。脉象濇弦小数。肺金不收，津被风耗，则脉濇。风木疏泄则脉弦。中气虚，血液少，则脉小数也。
人身十二经络，六升六降。而升的主力在肝木，降的主力在肺金。升降的枢轴在二土。大气的圆运动，虽有升浮降沉之四部作用。其实整个的圆运动，只有升降而已。升极则降，无浮之存在也。降极则升，无沉之存在也。妨碍升降，由于滞塞，故方中疏通滞塞之法并重。

生姜泻心汤证治本位的意义
生姜三钱，法半夏三钱，黄连　黄芩各二钱，党参　炙草各三钱，干姜二钱，大枣三钱劈　治伤寒坏病，心中痞鞕，发热头汗，干噫，食嗅，胁下腹中雷鸣，下利日数十行，脉轻按浮濇，重按虚小者。
此清热温寒升陷逆并用之法也。心中痞而鞕者，中气虚寒，旋转无力，胆胃之经气不降也。发热头上汗出者，胆胃不降，相火上逆也。干噫食嗅者，胆经不降，木气逆冲，上脘横滞也。胁下腹中雷鸣者，胆经横滞，相火散漫，寒热混乱，水气漫溢也。下利日数十行者，胆胃之经热，散漫不收也。此病复杂极矣。其实只是中气虚寒。因而升降反常之故。
方用生姜半夏温中降胃，以开相火下降之路。用黄芩黄连，降相火降胆经，以收散漫之热。用干姜枣草人参，以温补中气而升降上下。经方寒热并用。以为大法。泻心者，降相火也。热利有屁而射远，寒利无屁不射远，寒利一日数次即危，不能数十次。此病上逆下陷，升降乖错，寒热不清，内外混乱。此方戡乱反正，各得其宜。此方升陷之法，乃间接的非直接的。上降则下升也。此方与大黄黄连黄芩泻心汤均称泻心者，言只泻胃上之热，不可泻动胃气之意。利虽属于热，中气却是虚寒。注意。
此方与大黄黄连黄芩泻心汤证为对待的治法。大黄黄连黄芩泻心汤证，不过在上的火气，上逆而已。此方则在上之火，既已上逆。在下之火，又复下陷。在内之火，又复外泄。火气散漫，内必生寒。上逆下陷，中气必虚，所以生姜干姜与连芩并用。而以参枣炙草补中。用生姜者，降胃也。此病复杂极矣。而治之之法，则甚简单。脉象轻按浮濇，重按虚小。胆热外泄则脉浮，汗出津伤则脉濇，中气虚寒，则重按虚小。

方名 证状 原理 治法 脉象 备考
炙甘草汤 心动悸 血枯中伤 润血补中 脉结代 理中丸证中虚而脾胃湿，此证中虚而血液燥
茯苓杏仁甘草汤 胸痞气短 肺气湿逆 除湿润肺养中 脉濡短 麦门冬汤证肺气燥，此证肺气湿，麦门冬汤证中虚甚，此证中虚不能补中
酸枣仁汤 不得眠而虚烦 胆经寒 温肝经以降胆经 脉虚浮 温肝经以补胆经之阳，胆经阳足，自能下降，小建中汤证，胆热不降，此证胆寒不降。
白头翁汤 下利后重，渴而饮水 肝木下陷生热，有湿 清热除湿 细沉而数 当归生姜羊肉汤证，肝木下陷生寒，此证肝木下陷生热，肝为阴脏，阴脏病寒者轻，阴脏病热者重。
薯蓣丸证 虚劳，里急，自汗，烦热，腹满食减，遗精白带，气短形瘦。 肺金失敛，风木妄动，五行皆病 补金敛木，去滞调中。 弦濇小数 肾气丸证木泄耗水，此证金败木动，因而火逆金亏，木滞生热，此治虚劳病之大法。
生姜泻心汤 心痞下利，发热，头汗，干噫，食臭，胁下腹中雷鸣 中虚，胆胃逆，上热中寒，外热内寒 温寒清热补中 脉濇虚小 大黄黄连黄芩泻心汤证，为热气不降，此证热气不降，又兼中气虚寒，经气散乱，下焦不升。

黄芪五物汤证治本位的意义
炙黄芪二钱，炒白芍五钱，桂枝二钱，生姜三钱，大枣六钱劈　　治血痹身体不仁，脉象虚濇者。
此治荣卫内伤之形质病之法也。荣卫者，各脏腑公共组织，以行于脏腑之外，躯体之内，整个圆运动之气也。人身气化的运行，在右曰卫，在左曰荣，荣气左升以交于右，卫气右降以交于左。荣中有卫，卫中有荣，气血流通，血不痹也。身体健运，无不仁也。平日荣卫之气偏虚偏盛，中气不能调和，时有分离之意。偶遭风寒外感，情思内动，一经刺激，荣卫分开，开而不合，则中气脱而人死。开而仍合，合不复旧，则荣卫乖错，中气损伤，而患血痹身体不仁。
此方芍药调荣，黄芪调卫，桂枝以助芍药黄芪之力。生姜大枣补中气生血液，以助荣卫之升降。不用甘草者，甘草性壅，因血已痹，身体已不仁，荣卫运行已不通，甘草性壅，即不相宜。此方乃整个圆运动，以通调血气之方也。脉象濇，血不流通也。脉象虚，荣卫败也。

大黄蟅虫丸证治本位的意义
大黄　蟅虫各三钱，桃仁　干漆　虻虫　水蛭　蛴螬　杏仁　黄芩　芍药　地黄各二钱，炙草三钱，蜜为丸，如小豆大，每服五丸或七丸，日三服。治虚劳羸瘦，腹满，不饮食，两目黯黑，肌肤甲错，内有干血，脉沉细而濇者。
此治干血形质病之法也。人身中气旋转，经气升降。灵通流利，一气回环，百病不生，是曰平人。若是内有干血，肝经失养，气脉不通，横滞于中，脾不能升，胃不能降，故腹满而不饮食。内有干血，故羸瘦而肌肤如鳞甲之错落。肝窍于目，肝经枯故两目黯黑。此时中气滞濇极矣，如不将干血磨化，经脉　愈滞愈濇，中气愈滞愈减，中气消尽，人遂死矣。但磨化干血，宜缓不宜急，更宜顾着中气。
此方用大黄蟅虫桃仁干漆虻虫水蛭蛴螬，磨干血也。血干则气滞，杏仁以疏气滞。血干则生热，黄芩芍药以清血热。血干则枯结，地黄以润枯结。以上各药，皆须由中气以运行，故用炙草以补中气。干血磨去，经脉自和，中气旺而升降复其常，斯病去而人安也。
此等病证，内而脏腑，外而经络，以至皮肤，干枯滞濇，劳伤羸瘦。所以不死者，仅一线未亡之中气耳。非磨化干血，不能使中气复兴，非中气复兴，不能使新血复生，此方妙在磨干　血之药，与补中气之药同用。尤妙在每服只五七丸。不曰攻下干血，而曰磨化干血。所以徐俟本身运动，自然回复也。
此方与黄芪五物汤为对待的治法。一则调和气化，以活动形质，一则活动形质，以调和气化。脉象细而濇，即内有干血之象。

大黄牡丹汤证治本位的意义
大黄二钱，芒硝一钱，南瓜子一两，桃仁十枚，丹皮二钱　　治肠痈，少腹肿痞，按之极痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，脉迟紧，脓未成可下。脉洪数，脓已成，不可下。

薏苡附子败酱散证治本位的意义
薏苡一两附片二钱败酱三钱即苦菜　　治肠痈，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，�