原来，这位农民在地里干活，因为疲劳过度而病倒了，估计是饿着肚子干活了。具体原因本案中没有叙述，但是在张锡纯的其他医案中，他写过很多人是饿着肚子干活才患上了这种病。
这位小伙子的症状是四肢懒动，饮食减少，胸中满闷。张锡纯分析，认为他根本不是满闷，是短气，上不来气，患者有的时候对自己的病情描述得不清楚，把短气给说成满闷了。
当时也请来了医生，医生一听，胸中满闷，这需要行气疏通啊，于是就用了宽胸理气的药物。本来这气就已经虚了，此时是最忌讳使用理气的药物的。用了以后，病情只会加重，这位医生一看，情况不对，就增加了点补药，但是病还是越来越重。
没办法，只好又换了一个医生。这个医生开了桔梗、当归、木香，其中的桔梗是药性上升的，恰巧碰对了病机，结果立竿见影，患者的身体就好了一些。但是，这个医生不明白里面的道理，是恰巧蒙上了，结果就犯错误了，他看到见效了，就开始改方子了，把桔梗给换成了苏梗。
这个错误可犯大了，为什么啊？因为苏梗是降的药物，结果病情马上反复。
打这儿开始，这位小伙子就不敢请医生了，说我以前还没这样呢，怎么越服药病越重啊，干脆，我不请医生了。
等到把张锡纯请来的时候，这位的病又拖了二十多天，病情非常严重，总是张大了嘴喘息，连躺着都不行了，只能靠在墙上。最为严重的是，只要一闭眼想睡觉，立刻就觉得气息要断了，心下突然就开始胀，必须马上开始大口呼吸，这样气息才能接上。
如果疲倦极了，躺下一会儿，就觉得〃腹中重千斤，不能转侧〃。这个肚子里感觉重，也是大气下陷的症状之一。同时，这位小伙子还不敢仰卧，大家注意了，大气下陷也经常出现这个症状，如果仰卧，就觉得胸中无力抬起，只有出的气，再吸气就没有力气了。
张锡纯一看，这是很典型的大气下陷啊，于是就开始诊脉，脉象乍有乍无，寸关尺三部，只有一两部能摸到，且经常有偷停的情况。
此时，病情已经危险到了极点，张锡纯立刻开了方子，用生黄芪一两，配合柴胡、升麻、山萸肉各二钱，让患者家属赶快去买药。
这个方子，就是张锡纯创立的升陷汤。很多人认为黄芪是不能治疗急症的，但是张锡纯偏偏用它来治疗这种急症，而且用量很大，他方子里写的是六钱，但是用的时候，如果病重，经常会用到一两。这个方子的来源，就是李东垣的补中益气汤。但是这个升陷汤更加简洁，只有黄芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、升麻一钱、桔梗一钱五分，其中知母是来制约黄芪的温，怕服用多了生热，剩下的柴胡、升麻、桔梗都是提升之药，是把气往上提的。
第26节：这才是中医（26）
在治疗这个小伙子的时候，张锡纯加入了山萸肉，这是增加固脱的作用，张锡纯对于这种重症，还经常加入人参等药。
这位农民小伙子服下药以后，过了片刻，突然感觉到肚子里面一阵响动，然后，奇迹发生了，只见他如同大梦初醒，精神立刻振奋了起来，呼吸也开始恢复正常了。躺下，转身都没有问题了。
嘿！这药还真管用，这小伙子很高兴，觉得百病皆除，好了！
张锡纯再给诊脉，觉得六部脉都可以摸到了，但是仍然有〃雀啄之象〃，就是说这个脉，像是小鸟在啄食一样，三五不调，连连数急。这是中医里面真脏脉的一种，说明病仍然很重。
此时，患者的症状还剩下一个，就是心里稍微有点烦，所以，张锡纯就把方子里面的升麻、柴胡减了分量，同时加上了知母、玄参。
小伙子服用这副药以后，脉搏就开始恢复了，只剩下左关脉有些不调（看来张锡纯也是注意各部脉的脉象的）。于是张锡纯又改了方子，加入了人参一两，玄参、麦冬、天冬各一钱，这个天冬和麦冬，分别是补心肺肾之阴的，张锡纯是用来制约黄芪、人参的温热之性。
结果，再服用了两副药以后，小伙子的这个病就痊愈了。
那么，我们曾经讲过李东垣的补中益气汤，和这个升陷汤有什么区别呢？
其实，张锡纯是受李东垣的启发的，但是，他又更前进了一步。张锡纯认为李东垣讲的是中气，是脾胃清阳之气，而大气是胸中之气，和脾胃之气稍有区别。张锡纯认为大气下陷比中气下陷更危急，所以他更重视胸中之气。我们现在分析，升陷汤和心肺功能更有关联，而李东垣的补中益气汤重点在调理脾胃之气的功能，虽然两者有重合，但是也有区别。
在张锡纯的书中，治疗大气下陷的医案多了去了。其实张锡纯时期，行文已经是半白半文了，大家都看得懂，我只是起一个引领的作用，其实大家看他写的书，更过瘾。
再给大家随便举个例子吧。
有个哥们儿，二十多岁吧，患了个奇怪的病，就是经常咳嗽，稍微一动弹，就开始咳得上气不接下气。家里给请人治疗了三年，不但没好，反而越来越重了。
此时，大家都以为这位患的是肺结核，过去叫痨病，那基本是没什么方法治疗的。
这个时候，不知道哪位把张锡纯给请来了。张老师一诊脉，也是吃了一惊，为什么呢？这位这脉已经摸不着了（其脉非细微，而指下若不觉其动），张锡纯的手指基本感觉不到这位的脉搏跳动了。
大家要注意了，现在临床上这样脉都摸不到的患者还能见到，我这一年里总能碰上这么几位。
第27节：这才是中医（27）
张锡纯此时心里就明白了，这是大气下陷啊，因为胸中之气已经无力推动脉搏了，甚至连血管都无法鼓动起来，虚的。所以，他就立刻开了升陷汤，加上了人参、天冬各三钱。
这家人立刻熬药。
大家猜猜结果如何？喝了几天以后，这小伙子的病居然就痊愈了。
他的父亲高兴极了，说：〃以前我们家有人患过这种病，结果四年后就死了，现在我的儿子病了三年了，居然遇到了张老师您，把他给救了，您这简直是神方啊！〃
张锡纯笑笑：〃这样吧，我估计他的身体还是很弱的，把这个方子，减去升麻，做成药丸，再服用一个月吧。〃
大革命的时代
张锡纯一边教课，一边给人治病，此时的他，已经在医学领域成绩斐然了。于是，他开始整理自己的临证心得，编成了《医学衷中参西录》的前三期。他的这本书后来是按照序列书的方式出版的，所以才有第几期之称呼。
那么，他为什么要写书呢？
其实，张锡纯一直在思考一个问题，就是自己应该成为一个什么样的人。
他在这本书的序言里面，第一句话就写道：〃人生有大愿力，而后有大建树。〃就是我们必须有大的理想、大的愿景，这样才能有所成就。张锡纯接着说自己是一介寒儒，谈不上什么成就和建树，但是我们自己的愿力却是不能少的，这一辈子纵然不能成事，也要有理想。
他接着说：〃老安友信少怀，孔子之愿力也；当令一切众生皆成佛，如来之愿力也。〃这个医学虽然是个小学问，但却是救人的一个途径。接下来，张锡纯说了一句非常重要的话，从这句话里，我们清楚地了解了为什么张锡纯能够成为一代大医，他说：〃故学医者，为身家温饱计则愿力小，为济世活人计则愿力大！〃
这句话的意思是说，如果您脑袋里光想着为了吃得更好点，住更好的房子，所以才来行医，那么你的愿力太小了。医生也要生活，如果你的医术好，医道高，老百姓会回报你的。但是您的脑袋里面不能把这个当做目标，否则您天天想住大房子的事儿，一定多开方子，开贵药，为了利益而忘记了医德，这样，医术迟早会丢掉的。
张锡纯说，一个医生，应该以济世活人为目标，这样才是一个医生应该有的人生理想。有了这个理想，我们才能有所成就啊。
这就是张锡纯的人生理想，他此时虽然只是一个教书先生，但是，他的境界已经超出了他的身份，俨然是一位医学大师了。
张锡纯写完这个序言的时候，是公元1909年了，此时，整个中国是山雨欲来风满楼。
就在1911年的10月，爆发了著名的武昌起义，辛亥革命开始了。
第28节：这才是中医（28）
1912年，中华民国成立，清帝被迫退位，这是中国历史上的大事件，从此封建统治结束了，当时整个国家为之一振。我们的国家能否就此强大起来，我们能否抵御列强，这估计是每个中国人都在思考的问题。
而张锡纯，此时已经五十二岁了，但是他仍然有一腔热血、满腔抱负，觉得为国尽力的时刻来到了。
不久，国民革命军向张锡纯发出了邀请，聘请他去做军医正，张锡纯欣然应允，正式作为一名医生，投身于革命队伍中。
此后，他随军辗转各地，1913年，他在大名，1915年，他随军移师广平、濮阳，1916年，至德州，后来还到过武汉。
一天，天空阴霾，乌云密布，张锡纯像往常一样翻开了报纸，但是映入眼帘的是一个令人震惊的消息，袁世凯的军队和国民革命军开战了。张锡纯眉头紧锁，愤怒不已，提笔写下了这样的诗句：
神州倏忽变沧桑，骤雨狂风几莫当。
时事怆怀增感慨，天心搔首竟苍茫。
英雄造世空悬忆，鹬蚌相持转自戕。
万种愁思消未尽，闻鸡起舞剑生光。
后来，各地纷纷爆发了护国运动。在1915年的年底，孙中山发表《讨袁宣言》，蔡锷、李烈钧等在云南宣布独立，组织护国军讨袁，各地反袁浪潮风起云涌。袁世凯陷入孤立的境地，被迫于1916年退位。孙中山又发表了《第二次讨袁宣言》，各地纷纷响应，最后袁世凯在绝望中死去，这出复辟闹剧就此收场。
就在1916年的正月上旬，张锡纯随着部队的巡防营调动，从广平移师到德州。
他们是在邯郸上的火车，从南向北进发。正月里天气寒冷，而那个时候调动部队用的火车都很破，刺骨的寒风从破掉的车窗吹入。结果等到了德州时，同行的有五六人都发烧了，但奇怪的是一点汗都没有。
这是什么病呢？是伤寒，也就是风寒感冒。一般是被冷风吹到了，开始时是身上冷，如果这个时候没有办法控制，则会入里化热，变成身上高热，发烧，心烦，一般还有出汗的症状，此时张仲景是用白虎汤来治疗的，如果没有出汗，说明体表仍为寒邪所闭，张仲景是用麻杏石甘汤等方剂来治疗。
但是，张锡纯学习张仲景，却并不拘泥于使用原方。他看这些士兵都不出汗，身上发热，就想了一个办法，他找来生石膏和粳米两味药，生石膏用二两，压成细末，粳米就是我们吃的大米，用二两半，这叫石膏粳米汤，是张锡纯自创的方子，用水三碗熬汤。等大米熟了，这个汤也好了，趁热喝这个清汁，借着这个热气，让身上出汗。方子里面的生石膏是透里热的，能够把热邪从里面清透出去，这个粳米是用来和胃气的，不让生石膏伤胃气，同时可以使得生石膏的药性逗留于胃中，这样更长时间地发挥作用。
第29节：这才是中医（29）
那么张锡纯怎么散去这些患者体表的寒邪呢？他非常巧妙地用这个热汤来散寒，人喝了热汤以后，会出一身汗，那么体表的寒邪就会散了，这就和我们在刚刚感冒的时候，喝碗热姜汤可以出汗散寒一样。
当时，张锡纯就让这些士兵一起喝这个热汤，大家都出了一身的汗，病就都痊愈了。
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hansion3406：
在那种保守、封建的社会环境中，张锡纯能冲破封建的思想枷锁，以开明的态度，汲取西医精华为中医所用，是难能可贵的，我们现在很多人都做不到这点。很多人盲目信赖西医，排斥中医，而也有的人青睐中医，抵制西医，我自认为属于后者，我来说说我的真实经历。我小时候爱玩，和同学追闹时左大腿撞到了桌角。刚开始时没留意，谁知道过了两周后腿疼得不行，脚都动不了。我妈带我去医院治疗，拍片、检查、打针、吃药、打吊瓶，各种方法都用上了，就是好不了。后来又换了一家大医院，医生拿了一个超大的针管吸我腿里的脓，吸出一堆，后来不停地吃抗生素。市里的大医院我们都看遍了，还是治不好。我印象最深的就是有一次，一个医生很严肃地对我妈妈说：〃他的左腿可能要锯掉了……〃
我妈妈就一直哭，我当时还安慰她：〃没事儿，人家张海迪两只腿都没了，我还有一只，不怕不怕，我长大了还有能力照顾你的。〃两母子抱着哭得不行了，其实，我那时候都想过自杀了。
在我们最绝望的时候，我家一亲戚来看我，是我奶奶那辈的人，退休的老中医，他看了我的腿，责备说：〃你怎么不早点来找我。〃接着开了一副药，贴在我腿上。
过了两周，竟然好了！
啥药也没吃，腿消肿了，也不痛了，我又能正常走路了。他开的药是什么我现在都不清楚，就记得是一大堆黑糊糊的东西，加上一些石膏一样的东西，这样就把我的腿给保住了。
那个时候起，我就觉得，能正常地活着，真好！为啥这种基本不用成本的东西，两三下就能解决我的问题，而医院打那么多针，吃那么多药，做那么多的检查，就是治不好我的病。而且抗生素吃得太多，搞得我经常耳鸣，抵抗力低下。
你说，我能相信西医吗？当年要真的把我的腿锯了，我可怎么活啊！
Zhang00：
尺有所短，寸有所长，中西医各有优劣处，大概是因为西医的蓬勃迅猛的发展，才显得中医逐渐落没，但这并不表示中医不如西医，很少西医束手无策的病症，中医都可以治好，这是我们的老祖宗几千年流传下来的国粹啊！看到hansion3406兄说的经历，看到这个帖子中大家表现出来的热情，感慨万千，我觉得我们