脉口动喘而眩者，急刺之，汗且自出，浅刺手指间。（七日太阳病衰，八日阳明病衰，
二阳病衰，气口之脉则可渐和，而脉喘动头眩者，热犹未去。汗若出急，刺手小指外
侧前谷之穴，浅而取之；汗不出，可深刺之。平按∶《灵枢》、《甲乙》作手大指间，
与杨注异。）热病七八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死，（热病至七八日，
二阳病衰，其脉则可渐和，而微小者，即热甚，所以溲血口干一日半死。脉小者，内热
消瘅之候也。平按∶注而微小者，袁刻而作脉。）脉代者，一日死。（热病七八日脉
代者，内气绝候，故一日死。）热病已得汗，而脉尚躁喘，且复热，勿庸刺，喘甚者死。
（热病已得汗，其脉当调，犹尚躁喘，且复身热，此阴阳交，不可刺也，刺之者危。喘
甚热盛者死，不须刺也。平按∶《灵枢》汗下有出字，勿庸刺作勿刺肤。）热病七八日，
脉不躁，躁不数，数后三日中有汗，三日不汗，四日死，未曾刺者，勿庸刺之。（热
病七八日，二阳病衰，故脉不躁，虽躁不数者，至后三日，合十二日，三阴三阳热衰，
故汗出愈也。若从九日至十二日汗不出者，十三日死，计后三日者三日后也。又曰∶
十二日厥阴衰日，即便汗出。如其不出，至十三日为后三日，从九日后以为四日也。虽
未刺之，不须刺也。庸有本为肤。平按∶《甲乙》躁字不重。《灵枢》、《甲乙》上数
字作散。未曾刺者，《灵枢》刺作汗，《甲乙》作未汗二
字。庸《灵枢》作腠。）热病，先身涩，倚烦 ，干唇嗌，取之以第一针，五十九刺，
肤胀口干寒汗。（身热甚，皮肤粗涩也。倾倚不安烦闷，唇咽干内热，肺热病状也。
第一针， 针也，应肺，针头大末锐，令无得深入，以泻阳气，故用之五十九刺，以
泻诸阳之气，及皮肤胀口干，令汗出也。平按∶倚烦 干唇嗌《灵枢》作欹而热烦
干唇口嗌，《甲乙》作烦而热烦闷唇嗌干。《灵枢》、《甲乙》取之下有皮字，九下无
刺字。肤胀上《甲乙》有热病二字。汗下《灵枢》、《甲乙》有“出，索脉于心，不
得索之水，水者肾也”十四字。注锐字袁刻作细。）热病，嗌干多饮，善惊，卧不能
定，取之肤肉，以第六针，五十九，索肉于脾，不得索之木，木，肝也。（热病，嗌
干多饮，喜惊，卧不得安，肉病者，可以第六员利针。员利针应脾，故用取之肤肉五十
有九，于脾输穴以求其肉，不得求于肝输穴也。以肝为木，克土故名也。平按∶《灵枢》
作卧不能起，《甲乙》作卧不能安。九下《灵枢》有目 青三字，《甲乙》有刺目
赤四字。）热病而胸胁痛，手足躁，取之筋间，以第四针，于四逆筋辟目浸，索筋于
肝，不得索之金，金，肺也。（热病胸胁痛，手足动，筋之病，可以第四针。应肝，故
于筋间针于四逆筋辟目浸。求肝输穴，不得于肺输穴以求筋也，以其肺金克木肝也。索，
求也。辟，筋挛也。目浸，目 泪出也。平按∶而胸胁痛《灵枢》作面青胸痛。四针下
《甲乙》重针字，筋辟作筋 。）热病先肤痛窒鼻充面，取之皮，以第一针，五十九，
（窒鼻，鼻塞也。充面，面皮起也。肤痛鼻塞面皮起，皆是肺合皮毛热病者也。第一 针，大其
头，锐其末，令无得深入，但去皮中之病，故五十九取之皮也。平按∶先肤痛，先字袁
刻误作充。）苛轸鼻，索皮于肺，不得索之火，火者，心也。（苛，贺多反，鼻病，有
本作苟。热病殃苛轸在于鼻，鼻主于肺，故此皮毛病求于肺输，不得求之心输，以其心
火克肺金也。平按∶轸鼻《甲乙》作鼻干。自上文热病先肤痛至此段心也，《灵枢》、
《甲乙》在热病先身涩之上。）热病数惊，螈 而狂，取之脉，以第四针，急泻有余
者，癫疾毛髦去，（惊螈 狂，此为血病，故取之脉。第四针者，锋针也，刃参隅，
应心，可以泻热出血，痼癫疾及毛髦落，皆得愈也。平按∶螈《甲乙》作 。髦《灵枢》、
《甲乙》作发。）索血于心，不得索之水，水，肾也。（血脉索于心输，不得索之肾
输者，水克火也。）热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，五十九，骨病
食啮齿耳青，索骨于肾，不得索之土，土，脾也。一云脊强。（身重骨痛，耳聋好瞑，
皆肾之合骨热病，故取骨第四针，锋针也，长一寸六分，锋其末，主泻热出血，故用五
十九刺，并疗食啮齿耳青等骨痛。求之肾输穴，不得求脾之输穴，以土克水也。平按∶
《灵枢》、《甲乙》九下有刺字，食上有不字。青下《甲乙》有赤字。一云脊强四字
《灵枢》、《甲乙》无。）热病不知所痛，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，
热在髓，死不治。（阳热病者，其阳脉热甚，阴脉颇寒也。此人热在髓中，必死不疗。
平按∶所痛《甲乙》作所病，下有耳聋二字，《灵枢》同。）热病头痛，颞 、目 脉，
善衄，厥热也，取以第三针，视有余不足，寒热痔。（热病头痛，颞 及目边脉 ，
善衄，此为厥热者也。第三针， 针也，状如黍粟之锐，长二寸半，主按脉取气，令邪气独出，故并用疗厥热寒热
痔病。平按∶目 脉《灵枢》作目HT 脉痛，《甲乙》作目脉紧。厥热下《灵枢》、《甲
乙》有病字。）热病体重肠中热，取之以第四针，于其输及下诸指间，索气于胃络得气。
（体重肠中热，胃热病也。第四针，锋针也。此胃热病，以锋针取胃输及手足指间八
处胃络，以得气为限也。平按∶输《灵枢》作 ，《甲乙》作俞。）热病挟脐痛急，胁
胸满，取之涌泉与阴陵泉，以第四针，针嗌。（挟脐痛，脾经热病也。胸胁满，肾经热
病也。可以锋针取此二穴也。平按∶《灵枢》、《甲乙》痛急胁胸满作急痛胸胁满，嗌
下有里字。）热病汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太泉、大都、太白，泻之则热
去，补之则汗出，汗出太甚，取踝上横脉以止之。（热病汗出及脉顺不逆可令汗者，
取鱼际在手大指本节后内侧，太泉在掌后陷者中，大都在足大趾本节后陷中，太白在足
内侧核骨下陷中，此之四穴并是手足太阴疗热之穴，故皆泻去其热，还于此穴补取。其
汗出太甚，取踝上横脉，量是足太阴于踝上见者，可取之以止其汗也。平按∶《灵枢》、
《甲乙》太泉作太渊，本书系避唐讳作泉。踝上作内踝上。注及脉顺，及字袁刻误作反。）
热病已得汗而脉常躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。（热病得汗热去，
即须脉静，而躁盛者是阴极，无阴故死。得汗脉静者热去，故脉静而生也。平按∶《灵
枢》、《甲乙》常躁盛作尚躁盛。）热病者脉常盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；
脉盛躁得汗静者，生。（热病不得汗脉常盛躁者，是阳极盛脉，故死。得汗脉静者，生
也。平按∶《灵枢》常作尚。）热病不可刺者有九∶一曰，汗不出，大颧发赤，哕者，
死；（颧，鼻左右高处也。平按∶《甲乙》不可刺者有九作死候有九，赤下无哕字，注
云∶“《太素》云∶汗不出，大颧发赤者，必不反而死。”与本书稍异。）二曰，泄
而腹
满甚者，死；三曰，目不明，热不已者，死；（目是五脏之精，五脏之气和，则目精
必明也。）四曰，老人婴儿，热而腹满者，死；五曰，汗不出，欧下血者，死；（平
按∶欧下血《甲乙》作呕血。）六曰，舌本烂，热不已者，死；七曰，咳而衄，汗不出，
出不至足者，死；（平按∶汗不出《甲乙》作汗出。）八曰，髓热者，死；九曰，热
而者，死。热而 者，腰折螈 齿噤 也。（折，腰强反折也。 ，故介反，开口
难，齿相切也。平按∶《灵枢》 作痉。《甲乙》腰下有反字，螈作 ， 作 。《外
台秘要》亦作 。）凡此九者，不可刺也。（此九死征，故不可刺也。）所谓五十九
刺者，两手外内侧各三，凡十二 ；五指间各一，凡八 ；足亦如是；头入发一寸旁三
分各三，凡六 ；更入发三寸边五，凡十 ；耳前后口下者各一，项中一，凡六 ；巅
上一。（ ，干轨反，伤也。《素问》热输五十九穴，其经皆指称其穴。此《九卷》
五十九刺，但言手足内外之侧，及手足十指之间，入头发际一寸，左右合有十六处，
更入三寸，左右合有十处，耳前后口下项中有一，巅上有一，合有七处，更不细指处
所，量谓刺之以去其热，不定皆根据穴也。又数刺处，乃有六十三处，五十九者，以举大
数为言耳。平按∶巅上一下《灵枢》有“囟会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二”
十五字，《甲乙》同，注云∶“《甲乙经》原缺此穴，今按《灵枢》经文补之。”据
此则《甲乙》原文与本书正同。）
卷第二十五·伤寒
五脏热病
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷九第三十二《刺热》篇，又见《甲乙经》
卷七第一。
肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热，热争则狂言及惊，胁痛，手足躁，不安卧，
（肝脉足厥阴环阴器，故热小便黄也。上行挟胃，故身热多卧卧不安也。肝动，语言也，
故热争狂言及惊也。其脉属肝络胆，故胁痛也。肝脉出足上，连手厥阴，今热，故手足
躁也。平按∶胁痛《素问》作胁满痛，《甲乙》作胸中胁满痛，安上均有得字。）庚
辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，（金以克木，故庚辛甚也。甲乙木王，故大汗也。余
四仿此。加气逆者，则庚辛死也。平按∶注王袁刻作旺，加作如。）刺足厥阴少阳，其
头痛员员，脉引冲头。（足厥阴、足少阳表里行脏腑之气，故刺之也。厥阴上额与督脉
会于巅，故头痛员员脉引冲头。员，都耕反，头切痛也。平按∶《素问》、《甲乙》
头上有逆则二字。）心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦俯喜呕，头痛
面赤无汗，（心主喜乐，热病将发，故不乐数日乃热。手少阴脉起心中，挟咽系目系，
手太阳至目内外 ，故热甚心痛烦 喜呕头痛面赤无汗也。平按∶《甲乙》无卒痛二字。
喜《素问》、《甲乙》作闷善。注内外 ，袁刻脱外字。按手太阳脉支者，上颊至
目锐 ，别者抵鼻至目内 ，故云内外 也。）至壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死，
刺手少阴太阳。（手少阴太阳，此心脏腑表里脉也。）脾热病者，先头重颜痛，心烦
欲呕，身热，热争则腰痛不用，腹满泄，两颔痛，〔脾腑之阳明脉，循发际至额颅，
故头重颜痛（一曰颊，足阳明亦循颊也）及两颔痛。足太阴脉注心中，故心烦也。足阳
明下循喉咙下膈属胃络脾主肌，故欲呕身热腹满泄也。足阳明之正，入腹里属胃，故
腰痛不用也。平按∶颜痛心烦《素问》作颊痛烦心颜青，新校正云∶“《甲乙》、《太
素》云∶脾热病者，先头重颜痛。无颜青二字。”与此同。不用《素问》、《甲乙》
作“不可用俯仰”五字。〕甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死，刺足太阴阳明。（平按∶
太阴袁刻误作太阳。）肺热病者，先淅然起毛恶风，舌上黄，身热，热争则喘咳，痹
走胸膺背，不得太息，头痛不甚，汗出而寒，（肺主毛腠，内热，淅然起毛恶风也。肺
热上熏，故舌上黄也。肺主行气于身，故身热也。肺以主咳，在于胸中，故热争喘咳，
痹走胸膺，此为热痹，痛行胸中，不得太息也。肺热冲头，以肺脉不至，故头痛不甚也。
有本为堪，言气冲甚，故头痛甚也。冷汗虽出，无发热也。平按∶淅然起毛《素问》作
淅然厥起毫毛，《甲乙》作 然厥起皮毛。恶风《素问》、《甲乙》作恶风寒，痹均
作痛。不甚《素问》作不堪。）丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死，刺手太阴阳明，
其血如大豆，立已。（肺热之病，取肺大肠表里输穴。出血如豆，言其少也。恐泄气
虚，故不多也。）肾热病者，先腰痛 ，苦渴数饮食身热，热争则项痛而强， 寒
且，足下热，不欲言，其项痛员员淡淡，（肾足少阴脉上 内，出 内廉，贯脊属
肾络膀胱，上贯肝膈入肺中，循喉咙挟舌本，故热病先腰痛 、苦渴数饮也。足太阳
脉别项，本支行背，合有四道，以下合 贯 ，至足小趾外侧，故身热项强痛而足
寒且 也。足少阴起于足心，故足下热也。从肺出络心，
故热不欲言也。淡，徒滥反，动也，谓不安动也。平按∶其项痛《素问》、《甲乙》作
其逆则项痛。《素问》淡下有然字。《甲乙》无淡淡二字。）戊己甚，壬癸大汗，气
逆则戊己死，刺足少阴太阳。（平按∶《素问》太阳下有“诸汗者至其所胜日汗出也”
十一字，与下重复，新校正云宜删去。）肝热病者左颊先赤，心热病者颜先赤，（平按∶
《甲乙》颜下有颔字。）脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤，肾热病者颐先赤，病虽
未发，见其赤色者刺之，名曰治未病。（次言热病色候也。五脏部中赤色见者，即五
脏热病之征，热病已有，未成未发，斯乃名为未病之病，宜急取之。平按∶注热病之征，
袁刻征作微。）热病从部所起者，至其期而已；（部所者，色部所也。假令赤色从肝
部起，刺之顺者，相传还至肝部本位，病已也。平按∶《素问》、《甲乙》期上无其
字。袁刻部下有中字，注从肝部起，脱部字。）其刺之反者，三周而已；重逆则死。（刺
之不顺其气，传之三周而已。若刺之更反，死矣。）诸当汗出者，至病所胜日，汗大出。
（病之胜者，第七日，是病所胜也。又如肝病至甲乙日，是病之胜日也。平按∶病《素
问》作其。）诸治热病，已饮之寒水，乃刺之，必寒衣之，居寒多，身寒而止。（诸病
热病，以寒疗之，凡有四别∶一，饮