《法医与侦破》

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法医与侦破- 第25部分


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  1.皮肤变化 
  怀孕妇女,其乳晕、腹部中线、大小阴唇有色素沉着,呈暗褐色,颜面部可出现妊娠斑;腹部和乳房上可出现妊娠纹。 
  2.子宫变化 
  怀孕后,子宫颈出现粘膜肿胀、充血和变软症状,子宫和宫体从第5~6周起开始增厚、增大。 
  3.乳房变化 
  孕妇妊娠到第4周以后,乳房开始增大,乳头、乳晕色素加深。 
  (三)实验诊断 
  它是用生物学或免疫学方法,通过测定妇女尿液中是否含有绒毛膜促性腺激素来确定是否妊娠。妇女妊娠后不久,其尿液中有绒毛膜促性腺激素出现,这种激素在尿液中的含量以在妊娠第6~12周时最高。因此,早期妊娠,用孕妇尿液做生物学实验或免疫学实验,基本可以确诊。 
  一般说来,确定妊娠只是在早期(4个月以内)比较困难,到了妊娠晚期,逐渐可以听到胎儿心音、看到胎动和触模到胎儿身体,因而要进行确诊并不困难。 
  二、妊娠时间的鉴定 
  一般说来,妊娠时间从孕妇最末一次月经的第一天开始计算,至分娩为止,共计260天左右,也就是10个月左右(指妇产科上的孕月)。 
  确定妊娠时间包括确定受孕时间、妊娠月数和分娩时间。如果通过鉴定或调查了解,已知其中一项时间,就可以推知其他时间,比如知道分娩时间,就可推知受孕时间。已知受孕时间,就可推知分娩时间。已知妊娠月数,就可推知受孕和分娩时间。推算方法:如果已知最末一次月经的时间,则以这次月经的第一天为起点,月份加9,日数加7(加以农历计算,日数加15)即可推知分娩时间。反之,根据分娩时间,减去相应数字,可得到最末一次月经时间,从而可大致推知受孕时间。例如,某孕妇最末一次月经的第一天为1986年1月1日,月份加9为10,日数加7为8,其分娩时间即大概在1986年10月8日左右。反之,根据分娩是1986年10月8日,减去相应数字,就可推知末次月经时间大致为1986年1月1日。再根据月经期与排卵期的关系,即可推知受孕时间。如果该孕妇月经期非常有规律、排卵期正常的话,其受孕时间一般可确定在末次月经后的第14~16日前后。当然这只是大致的推算,前后相差10余天都是可能的。 
  推算确定妊娠月数,通常可根据胎儿的发育状况,子宫增大的情况,以及恶心、呕吐、胎动等症状出现情况来进行。 
  (一)根据胎儿的发育状况来推算 
  关于胎儿发育程度与怀胎月数的关系,《洗冤录集》中有这样一段形象的记载:“怀胎一月如白露;二月如桃花;三月男女分;四月形象具;五月筋骨成;六月毛发生;七月动右手,是男于母左;八月动左手,是女于母右;九月三转身;十月满足。”由此观之,古时对怀胎月数与胎儿发育状况的关系已有较详细的观察和认识。在今天,仍不时根据胎儿形状、身长、体重等发育情况来推算妊娠月数。 
  (二)根据子宫增大的情况来推算 
  随着妊娠时间的增加,胎儿的发育,子宫逐渐增大。 
  在妊娠各月月末,子宫的大小变化情况大致如下: 
  第一月末:子宫比妊娠前略大,如鸭蛋大小,子宫体由扁形变为圆形。 
  第二月末:子宫如拳头大小,宫底上缘可在耻骨联合上,缘触模到。 
  第三月末:子宫如新生儿胎头大小,宫底在耻骨联合上2~3指。 
  第四月末:子宫底在脐下与耻骨联合之间。 
  第五月末:子宫底在脐下2指,高度为16~17cm。 
  第六月末:子宫底与脐平,高度为19~20cm。 
  第七月末:子宫底在脐上3指,高度为22~23cm。 
  第八月末:子宫底在脐与剑突之间,高度为25~27cm。 
  第九月末;子宫底中部在剑突下2指,两侧在胁缘下,高度为28~32cm,此时最高。 
  第十月末:子宫底降回至第八月末的高度,但是子宫较第八月末为宽。 
  此外,还可以根据恶心、呕吐、胎动、胎儿心音等症状出现情况来推测。恶心、呕吐症状,一般从妊娠第6周开始到第12~14周消失;胎动、胎儿心音可在妊娠第18~20周左右开始看到或听到。              
 法医与侦破 
作者:青宝、未闻、赖善明 
 49。是男还是女——谈两性畸形    
  历史上有这么一个案例。宋朝年间,有人请了一名尼姑到家里教女儿学刺秀,想不到他的女儿不久就怀孕了。女儿在父母的追问下,说道:“那尼姑与我睡在一起,经常谈起夫妻之间的事,看到我动心,就说她有二形,逢阳则女,逢阴则男,我用手一摸,果然是男的,因而就与她多次发生了关系。”女儿的父母报告官府后,那尼姑不服,检查也未能查到结果。官司打到上级官府,仍然未能查清。此时有一官吏谈到,在某某年,广州有一名叫董师秀的尼姑。有人想奸污她,摸其阴部,却是个男子。报官后查验,却又是个女的。有一接生婆说,可以叫她仰卧,用盐水浸洗她的阴部,再今犬舔其阴部。如此试验的结果,尼姑阴道里果然露出阴茎来,就象龟头伸出龟壳来一样。于是官府用查董师秀的方法检查尼姑,果然检查出男性生殖器来。因此官府就将那尼姑处死了。 
  象这种貌似女性,实为男性,或貌似男性,实为女性,身上兼有男女两种性器官的人,不仅史籍中有所记载,在现实生活中,也偶有所闻。这究竟是怎么回事呢?象上例中尼姑这样的人究竟是女的呢?还是男的呢?这种现象,在古时候人们称为人疴、二形人或阴阳人,现代法医学则把它称为两性畸形。两性畸形虽系先天性疾病,但由于从外表难以区分是男是女,易导致性犯罪或婚姻纠纷,因而常需要进行法医检查和鉴定。 
  两性畸形有真两性畸形和假两性畸形之分。 
  (一)真两性畸形 
  这是一种在同一个人身体上,既有男性睾丸,又有女性卵巢的畸形现象。根据性排列组合的不同,真两性畸形又可分为以下三种: 
  1。双侧真两性畸形 
  两侧各自均有睾丸和卵巢,即不仅左侧有睾丸和卵巢,而且右侧也有睾丸和卵巢。 
  2.单侧真两性畸形 
  一侧兼有卵巢和睾丸,另一侧则只有卵巢或只有睾丸。 
  3。偏侧真两性畸形 
  一侧只有睾丸,另一侧只有卵巢。 
  真两性畸形现象,极为罕见,鉴别起来比较困难,须经过对性腺组织进行切片检查,确定同时存在睾丸和卵巢时,方能作出肯定结论。 
  (二)假两性畸形 
  身具此种畸形者,体内实际只有一种性腺,或者是男性性腺,或者是女性性腺。但是,具有男性性腺者,其外生殖器的外观,却是女性特征;具有女性性腺者,其外生殖器的外观,却是男性特征。因而出现貌似女性,实为男性,或貌似男性,实为女性的假两性人。假两性人实际上是一性人,即或者是男性或者是女性,只是由于其生殖器官外观呈异性特征,导致表里不一。假两性畸形包括两种: 
  1.男性假两性畸形 
  具有睾丸,实为男性,但外生殖器类似女性的外阴。患有此种畸形的男性,其阴茎萎缩,犹如女性的阴蒂,尿道下裂,好似女性的阴道口,阴囊分开,形若女性的大阴唇。睾丸多为隐丸,隐匿于腹腔、腹股沟或者酷似女性大阴唇的阴囊内。身具此种畸形的人,由于外生殖器呈女性特征,因而生下来以后,容易被父母当作女性来进行抚养教育。有的患者睾丸发育不良,到了青春期以后,男性特征仍不明显,而有的患者成年后,阴茎能够勃起,并可以性交和射精,甚至具有生育能力。 
  2.女性假两性畸形 
  具有卵巢,实为女性,但外阴部酷似男性生殖器,阴蒂肥大如同阴茎,阴唇肥厚犹如阴囊,卵巢下垂于酷似阴囊的大阴唇内,形若睾丸。此种畸形患者,生下来后因其外生殖器呈男性特征,容易被父母当成男孩来抚养教育,被周围人们误为男性。 
  两性畸形中,绝大多数为假两性畸形。假两性畸形中,又以男性假两性畸形最为常见。我们前面所举的案例中,那尼姑和董师秀都属于男性假两性畸形患者。两性畸形,有的通过手术治疗,可以消除畸形状态,恢复其本来面目。 
  法医学对两性畸形的鉴定,若要确定患者的真正性别,除用细胞学检查法,通过检查染色质来判定外,还可以用组织切片检查方法,通过查明性腺来判定。亦可通过血液、尿液中的激素测定,结合检查外生殖器官和第二性征来确定。              
 法医与侦破 
作者:青宝、未闻、赖善明 
 50。性变态漫谈    
  在沿海之滨的一个小城镇里,生活着一个三口之家:丈夫、妻子和他们的独生儿子。夫妇俩视儿子为掌上明珠,看着儿子一天天健康成长,夫妇俩别提有多高兴了。儿子什么都好,只是性情孤僻,不爱说话,喜欢独自一人呆在一起。在儿子满17岁生日的那天,夫妇俩下班回家后不见儿子,敲儿子房间的门,也没有响动,到儿子所在学校去打听,也说早放学走了。父母着了忙,到处寻找,仍无结果。回家后,见儿子房间的门还关着,于是找来铁棍橇门,当门被橇开后,呈现在夫妇俩眼前的景象把他们惊得月瞪口呆:儿子房间里赫然吊着一个看上去早巳一命呜呼而身穿花衣服,扎着长发辫的少女。惊吓之余,夫妇俩未敢向儿子房间迈进一步,便立即向公安局报案。经侦查人员和法医勘验现场,死者并不是什么少女,也不是别人,正是夫妇俩的宝贝儿子。只见他身着女装,头上扎着女发辫,胸前带着乳罩和自制的假乳房,全身上下都缠绕和捆绑着绳索,绳索上缠扎着布条,阴茎上也用布条紧紧地包裹着。现场勘查的结果,法医认定是性窒息死亡,属意外事故。夫妇俩怎么也不相信这是事实,在悲痛欲绝中百思不得其解,非要法医给详细解释解释不可,他们的儿子为什么会身着女装无缘无故地上吊呢? 
  某大学也发生过这样一件奇奇怪怪的案子,女大学生们在宿舍晾晒的背心、乳罩、内裤不时被盗,有时甚至连寝室内的月经带、卫生纸都被盗去。但房间里存放的现金及其他贵重物品却从未发生丢失现象。小偷再一次作案时,被蹲点守候人员当场抓获。这小愉不是别人,而是该校的一名男生。学校保卫人员从他的床褥子下、箱子里搜出了大量盗来的女用背心、裤衩、乳罩和月经带等,并发现小偷身上还穿着偷来的女裤衩和乳罩。该校学生在耻笑小偷之余,纷纷议论,他为什么专偷女生的贴身物品呢? 
  在纷繁复杂的社会生活中,在成千上万的人群里,你可能会遇到这样的反常现象:有的人背反男女相恋相爱这一自然规律,对异性毫无兴趣,甚至讨厌与异性往来,但却偏偏狂热地追求和思恋着同性。这种现象在当今西方社会尤为普遍,以致在美国,如果两个男人并肩漫步在大街上,常常被人们视为一对同性恋者;在性生活方面,有的人不是通过正常的性交来满足自己的性欲,而是采用手淫、口淫、鸡奸、暴露生殖器、虐待异性,甚至被异性虐待等方式来满足自己的性欲。据调查研究,这些人中的绝大多数,在其他方面都能很好地适应社会生活,与正常人无异。 
  上述这些让人迷离不解的现象,称为性行为变态或性变态。它是由于患者的心理甚至生理异常而引起的。这些反常的性行为,不仅有伤社会风化,而且多导致犯罪,危害他人的人身安全和身心健康。然而这种犯罪与正常人的犯罪又有所不同,应正确区别对待,采取相应的矫治和处理措施。 
  性变态的种类较多,较常见的有同性恋、性窒息、施虐狂、受虐狂、淫物症、异装症、露阴症;窥阴症、鸡奸、奸尸、口淫、杀人狂等等。现择其要者简述如下: 
  同性恋:厌恶异性,以同性为满足性欲的对象。同性恋既有男性同性恋,也有女性同性恋,以前者居多。同性恋患者,有时在幼年时期,即可看出于些迹象,如爱着异性服装,扮演异性角色等。到青春期以后,随着性成熟的到来,他们开始越来越对同性发生好感,甚至狂热地追求自己所爱的同性,而对异性越来越不感兴趣,甚至非常厌恶与异性往来。有的同性恋者,为达到目的,进行男扮女装或女扮男装,甚至感到自己并不是生理状态所标明的性别,深为自己具有异性的身心索质而苦恼,有的甚至要求作手术将自己的生殖器改变为异性生殖器。 
  社会环境对同性恋的发生起着重要的制约作用。在西方社会中,由于社会生活的糜烂,人们精神空虚、颓废,同性恋患者非常之多。据有关资料反映,美国的同性恋者占人口的比例可能高达10%。就个体而言,从小生活在周围异性同伴之中或从小被作为异性抚养、教育,或者成年后过着独身生活,长期生活在监狱、修道院、远洋轮船和集体宿舍等环境,容易导致同性恋的产生。 
  同性恋患者当中,情况也有所不同。有的是纯粹的、单一的同性恋者,完全以同性为性行为的对象,憎恶异性;有的以同性恋为主,偶尔进行异性恋;有的同性恋、异性恋同时进行;有的则以异性恋为主偶尔进行同性恋。不少同性恋者发展到男子与男子相奸或女子与女子相奸的程度,有的则只是在感情上依恋同性。 
  同性恋的双方,有时双方都是同性恋者;有时一方是同性恋者,另一方却是正常的、从属的或者被迫的,并不是真正的同性恋者。 
  在同性恋中,有一种仅以同性小孩为恋爱对象的恋童症。恋童症患者,有的通过搂抱同性小孩来得到性的满足,有的以奸淫同性小孩或被同性小孩奸淫来满足性欲,个别的甚至以对同性小孩施加虐待或者杀害来满足性欲。 
  同性恋作为一种违反习俗,背离人之常情的性变态现象,为有的国家所明令禁止,视为违法犯罪之列。而在有的国家,则是合法的。同性恋在美国,为有些州的法律所禁止
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