形成的创，是典型的砍创。
砍创可分布在人体任何部位。他杀案件中，砍创常见于头部、面部、颈部。四肢也容易形成砍创，但多是抵抗形成的损伤。
锐器砍击，也常常形成骨质损伤，如孔状骨折、凹陷性骨折等。锐器垂直砍入时，切口成直线形，创缘平顺，创底平整，两壁间无组织间桥。斜向砍击时，可形成瓣状创。瓣状创边照略有卷曲。有时斜向砍击，还能削去一部分皮肤、骨质，形成创面。由于锐器刃口、重量、形态各异，形成的砍创也不尽相同。
斧刃形成的砍创，创口长度不超过刃长，创缘光滑平直。锐利刃口形成的创口呈直线形，创缘周围无表皮剥脱和明显的皮下出血。锈蚀钝刃和卷曲斧刃形成的创口哆开较大，创缘伴有表皮剥脱及轻微的皮下出血。斧刃全都砍入人体时，两创角较钝。一端砍入则一钝一锐，呈楔形。创底在创角钝的一端较深，锐的一端较浅。砍击颅骨时，轻者形成条状砍痕，重者呈舟状凹陷性骨折或孔状骨折，创角常伴有延伸性骨裂纹。斧刃一端砍入颅骨，形成三角形孔状骨折。
刀刃具有刃长而薄，重量较轻的特点，既可作砍器，又可作切器。刀刃创一般较长，创口呈直线形，创角尖锐，创缘整齐，无表皮剥脱和皮下出血。如果刀刃卷曲或缺损，形成的创口通常不太整齐。这样的创口特征，对于推断认定凶器有一定意义。
刀刃砍击时，往往收刀端创角伴有拖刀形成的切割痕迹。刀刃砍击也能形成颅骨骨折。垂直砍入颅骨，常出现线状骨裂，骨裂区不大。当力量大或反复砍击邻近部位，则能形成粉碎性骨折。正因为刀刃薄，容易缺损，所以偶尔亦在骨质砍痕创口内遗留残缺的刀刃断片。提取遗留的刀刃断片，对于与凶器缺口部分作同一认定有重要意义。
砍创虽多系他杀形成，但以刀类形成砍创的自伤案件也时有发生。自己砍伤，创口多集中于额顶、颞部和四肢，都是自己双手可以达到的部位。并且创口排列有一定方向、规律，伤势较轻，致命伤少见。在自杀现场，往往有砍器遗留，手掌无抵抗伤。
砍创与切创有某些相似之处，如创缘平整光滑，创壁无组织间桥等。二者也有不同之处，砍创往往较深，伤势严重，可形成骨折。创口内有时遗留有凶器的缺损断片，而切创就不具备这些砍创的特征。法医学上，根据砍创的形态，部位及排列分布情况，一定程度上可以判断是自杀、他杀或意外事故形成的砍创。
法医与侦破
作者：青宝、未闻、赖善明
31。济南北郊的杀人案——谈剪创
1958年8月14日早晨，山东济南北郊工人新村的工人刘锡贤，经过工人文化宫北边小树林去上班。走进小树林后，突然发现一具女尸仰卧在小树下，他赶快去报了案。刑侦人员勘验现场后发现，死者头剪短发，双手压在背后，用草绿色布带捆着。两腿八字叉开，裤子脱至臀下。身边有一条被剪开的化学月经带。尸体周围有数个呈波浪花纹的立体脚印。警犬追踪，在距现场150m的小河沟内，发现染有血迹的剪刀一把，花裤一条。
经法医检验，死者头、颈、胸、腹等有锐器伤29处。其中7处创口呈“V”形，另有对称的单刃刺伤4组，呈不规则菱形的创口14处。从尸僵判定，死亡时间大约在8月13日晚12时左右。根据尸体上的伤痕特征，结合染有血迹的剪刀推断，死者是剪刀致死的。从死者月经带被剪开和尸体姿式看，很象一桩强奸杀人案。但死者阴道内和衣裤上无精液，推断不是奸后杀人。从现场无搏斗痕迹看，死者与凶犯认识，并且是一同来到现场的。极大可能是趁被害人不防备，把她杀死，然后伪装强奸杀人，以混淆侦查视线。从死者衣着和发式看，不是本地人，似胶东一带乡村妇女，很可能是到济南探亲时被杀的。经公布案情、印发查找无名尸体的通告和照片后，很快有人反应，曾看见死者和一少尉军官在一起。据济南火车站军交处的王钟连反映：8月13月上午10点，一少尉军官和一乡村妇女曾到军交处看过病，男的叫贾学香，女的是他的妻子。看病后，二人往市区去了。当晚9点左右，军官返回车站，女的未见回来。顺着这条线索，查明少尉军宵就是贾学香，女的是他的妻子柳淑花。柳淑花正是被贾学香杀害的。贾与柳结婚后。贾又与在北京工作的认识的刘秀香建立了不正当的关系，喜新厌旧的思想促使他下决心杀害妻子。8月12日，他将柳骗到山东潍县时，暗藏了剪刀一把，拟带她到唐山后杀害，然后到北京去与刘结婚。车行到济南因患病下车就医，于是就把她骗到工人文化宫后的小树林里休息，趁她不注意，拿出剪刀向死者头部、颈部、胸部、腹部等处连刺带剪，将柳杀死。又故意将死者裤子脱下，伪造了奸杀的假象后逃窜。这是一起以剪乃杀人的案件。
剪刀由于两片单刃锐器的剪铰作用，使人体组织造成损伤，形成剪创。剪刀既可作刺器，也可作刺切器使用，另外还具有剪铰作用。因伤及的部位、使用剪刀的方式不同，可以形成夹剪创、刺剪创和剪断创。
剪刀作垂直于人体表面的剪饺时，能形成直线性创口，哆开比薄刃的刀砍创要大一些。两创缘的中央，有一小瓣状突起，是剪铰时剪刃交错形成的。剪刀与体表呈一定角度斜向剪铰时，创口呈V形，剪铰中有旋转时，可形成S形创口。剪刀的两刃没有合拢时，则形成八字形创口。夹剪创，则是由双刃的并合交错形成的，但受伤的组织却未断离。这种损伤创口哆开不太大，创角尖锐，创缘整齐，两壁光滑。夹剪创多见于颈部、胸腹部等。
剪刀既可剪较，又可刺击。剪刃不同程度的张开或互相交错时形成的刺创，成对称形。两片剪刃合拢时刺入体表，可形成一般的刺创，呈◆形。以剪刃的一片刺入人体，可形成与刺创相似的创口，呈▲形或形。力量强大，刺入骨质时，常留下刺痕，有时可检见剪刀的断尖。刺剪创多发生在颈部、胸部、腹部，常因伤及要害部位而致人死命。剪断创是利用剪刀的剪铰作用，把人体突出的组织完全断离的损伤。剪断创的创面表面光滑，创缘整齐。与砍、切创的创面近似。剪断创的创面特点是创面与创缘可留下合剪时形成的嵴，剪断创多发生在颈部、乳头和阴茎等地方。
剪创以自杀为最多，他杀也时有发生。根据剪创的形态、大小，可以推断剪刀的种类、剪刃大小以及致伤方式。剪刀的断尖可与作为凶器的断剪进行同一认定，为侦查破案和审判提供必要的材料。
法医与侦破
作者：青宝、未闻、赖善明
32。疯狂的求爱者——谈枪弹创
枪弹、炸弹、手榴弹、雷管和地雷等发火武器作用于人体，形成的损伤，称为火器伤。常见的火器伤是枪弹创和爆炸伤。刑事案件中，常可见到以枪弹作为凶器，致人死伤的实例。
1981年3月30日，在美国发生了一起轰动世界的枪杀案件。35岁的青年约翰·欣克利遇上了好莱坞女演员乔迪·科斯特，科斯特曾在《出租汽车司机》中扮演一名妓女，汽车司机受到妓女的嘲讽后，决定刺杀一位总统候选人，以表示对她的爱情。由于科斯特年轻貌美，电影上演后，有不少年轻人迷上了她，欣克利就是其中的一个疯狂的求爱者。他给她写了多次求爱信，但对方反应冷淡。于是他决定用刺杀里根总统这一具有历史意义的行动来博得尊敬和爱情。这正是仿效《出租汽车司机》中汽车司机向妓女求爱的作法。为了实现这个计划，欣克利3月29日到了华盛顿，研究了里根的活动计划。30日下午两点过，里很参加了美国劳联——产联建筑工会在希尔顿饭店的集会，并发表演讲后，正笑容满面地向路对面的人群频频招手时，突然从记者群中冲出一个身穿棕褐色雨衣的金发青年，抽出手枪，对着里根“呯！呯！”连射两枪，白宫特工人员和现场警察向枪响地方扑来，“呯！呯！呯！呯！”这个青年又连射4枪。特工人员有的向青年冲击，有的把里根推进防弹车一溜烟跑了。这个开枪的青年正是欣克利。他前后开了6枪，一枪击中警察德拉汉台的左侧颈部，一枪击中白宫特工人员麦卡锡的右下腹部，又一枪击中白宫新闻秘书布雷迪的左眉上方。另外三枪打中里根的防弹汽车，一颗子弹反弹到里根身上，从左肋下射入，击断第7根肋骨，钻进左肺叶中部，距心脏仅2。5cm，因为是跳弹，力量己大为减弱，否则里根也将遇刺身亡。布雷迪等3人，经抢救后，都活了下来。里根被送往乔治·华盛顿医院，经3小时手术，取出子弹，12天后出院。欣克利持枪杀人案，经过旷日持久的审判，以欣克利由于“精神错乱”而无罪开释。同时帕克法官宣布，欣克利立即送往华盛顿圣伊丽莎白精神病院无限期治疗，直到不构成社会威胁时，才能重新回到社会中来。
以枪弹杀伤他人的刑事案件，在法医实践中也时有所见。枪支发射的弹头，作用于人体形成的损伤，称为枪弹创。枪支的种类很多，根据枪筒的长短不同，分为短枪和长枪。短枪有各种手枪，长枪有步枪、轻重机枪、半自动步枪、白动步枪、冲锋枪、猎枪等。法医检验中，多见手枪枪弹创。
枪支发射的子弹弹头，基本是圆锥体，有钝器的特点，但枪弹的推进力极大，穿透性能非常强，所以又具有锐器的特点。猎枪用的是霰弹，弹头多由铅、锑合金制成。此外，民间土制猎枪，发射的铁沙子、小铁丸、短铁截、石子等也是霰弹。
枪弹创主要由弹头作用于人体的形式而定，有时创口周围也会留下发射弹头的火药、枪支等其他痕迹。发射弹头的火药有黑色火药、无烟火药和少烟火药。用硝石、木炭、硫磺细末制成的火药，呈黑色颗粒状，发射时燃烧不完全，火焰大，烟灰多，并残留未燃烧完的火药颗粒。自制猎枪多用这种黑色火药发射霰弹。用于发射现代枪支弹头的火药，是由火棉、硝酸甘油酯配合其他成分制成的。这种火药燃烧充分，推进力强大，烟灰少，火焰小，声音小。现代枪支多用这种无烟、少烟火药提供发射动力。
枪弹的活力大，穿透力强，所以对人体的损伤是比较严重的。当枪弹推进力强时，可以穿透人体，造成组织缺损，形成圆形或椭圆形创口；当枪弹推进力较弱时，不能造成组织缺损，只能将组织挤扩分裂开，顶破肌肉皮肤组织，形成呈十宁或裂隙状创口；当枪弹推进力十分微弱时，不能穿入皮肤，只能打击人体，形成表皮剥脱、皮下出血；当检弹推进力极大，飞速旋转运动时，弹头前端空气压力激剧增加，形成强大冲击力，在接触人体的一瞬间，就能造成人体组织炸裂。甚至可以使颅骨炸裂，皮肤呈星芒状炸开。
除了枪弹弹头形成损伤外，枪弹发射时所产生的气体、火焰、烟灰、未充分燃烧的火药颗粒等，在一定距商内，可在人体组织和衣物上形成损伤和留下痕迹。
枪弹穿过人体，可形成贯通枪弹创；枪弹穿入人体，然后停留在组织内形成的创是盲管枪弹创；弹头穿过皮肤后，受骨骼阻挡作用而改变方向，形成弯曲形创管，是回旋形枪弹创；弹头呈切线方向擦过皮肤，形成表皮剥脱或槽状组织缺损是擦过枪弹创；弹头在前进过程中与坚硬物体相撞，改变了方向击中人体，往往形成跳弹枪弹创。另外，猎枪发射的霰弹形成的是霞弹创。尽管枪支种类、弹头形状、弹药成分、射击距离、方向，射击人体部位不相同，形成的枪弹创也不相同。但都有其共同的特征：贯通枪弹创都有射入口，射创道和射出口。盲管枪弹创只有射入口和射创道。
弹头运动速度快，穿入人体时即形成射入口。弹头垂直穿入，则形成圆形射入口，被击中部位的组织缺损，呈孔洞状，不能合拢。射入口一般略小于弹头横断面。弹头倾斜射入人体，射入口呈椭圆形。枪弹创的创口边缘皮肤向内翻卷，创缘周围因弹头油垢或粘附的枪油、铁锈、火药、烟灰等形成环状擦拭圈。当弹头进入皮肤，由于牵拉作用，在射入口周围会形成1～2mm宽的冲撞轮。冲撞轮部位组织出现表皮剥脱。当近距离射击时，创口周围有未充分燃烧的火药颗粒和灰色或灰黑色烟晕。射击距离越近，烟晕分布面积越小，火药烟灰颜色越浓。远距离射击，则创口周围没有烟晕和火药颗粒沉着痕迹。手枪一般距人体50cm内射击，步枪距人体100cm内射击，可在衣服或皮肤上留下较明显的烟晕和火药颗粒沉着痕迹。所以，创口上有无烟晕和火药颗粒沉着痕迹，对判断射击距离有着重要的意义。
当极近距腐射友时，枪口喷射的爆炸气浪和高压气体窜入皮下，造成皮肤组织撕裂，形成十字形、星芒状或裂隙状创口，周围可留下火焰的烧灼痕迹。当枪口紧挨衣物或皮肤接触射击时，常留下与枪口大小、形态一致的印痕。射入口一般略小于弹头的横断面。弹头穿入皮肤后继续推进，从而形成管状射创道。一般射创道都是直线形的，并与射击方向一致。只有当弹头活动力减弱，同时又遇到骨组织阻碍时，弹头改变方向，从而形成回旋形枪弹创。如果射创道是直线形的，沿射创道引出一条直线，可以据此确定被害者与枪口的相对方向，进而推断凶手射击时持枪的高低位置和凶手身高情况。
弹头进入人体后，又穿出体外形成的创口是射出口。射出口是弹头从人体内向体外冲突形成的，所以形状不规则，通常为裂隙状、星芒状和丁字形挫裂创。一般射出口大于射入口。如果弹头变形或有顶出的骨折碎片时，射出口可出现扩大或撕裂。射出口组织外翻，皮肤能合拢。伤口周围无擦拭圈、冲撞轮、烟晕和火药颗粒。如果弹头穿过人体组织后，活力仍然很大（如步枪枪弹）时，也可形成类圆形、椭圆形射出口和组织缺损。
枪弹垂直击