寒温不时，以致寒汁流于肠中，则虫因寒聚于下脘，脐上二寸也，虫聚下脘，故肠胃充廓，卫阳之气不得上营，
邪气居之，其虫因食而上，上则下脘虚而邪气胜，积聚而成壅，壅则下脘约，约者闭也。其壅在脘内者，按之
其痛深，壅在脘外者，按之其痛浮，壅之皮上热，以其阻闭在下，故食饮 时乃出也。楠按∶《素问·阴阳
别论》曰∶一阳发病，其传为膈。又曰∶三阳结，谓之隔。盖一阳者，少阳经
也，少阳为枢，枢病而气阻滞不转，故久而传变为膈病也。三阳者，太阳经也，太阳为开，其气由内以达外者，
其经结而不开，则内阻隔而不流通。是皆言阳气郁逆而成膈病，即此条所云气为上膈者也。又云下膈者，以
寒汁流于肠中，积聚结而成痈，当以通阳破瘀为主，治与一阳发病、三阳结之证源不同也。又言卫气不营者，
以卫气起于下焦，营气起于中焦，卫气自下而升，与营气交通，由胸而分行营卫，今下脘积聚而卫不得交营，
则阴阳正气失位，邪僻之气居之，而充廓于肠胃，故饮食 时不化而复出，其与后世名反胃病者相类也。
卷八噎膈反胃呕哕噫太息饥不欲食
呕
属性：《灵枢·四时气篇》曰∶善呕，呕有苦，长太息，心中 ，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄
则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。
肝胆抑郁，故长太息以舒之也；胆气虚而逆于胃，故心 ，恐人将捕之，而呕苦水也， ，心怯而
动之貌。
卷八噎膈反胃呕哕噫太息饥不欲食
哕
属性：《灵枢·口问篇》帝曰∶人之哕者，何气使然？岐伯曰∶谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷
气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。补手太阴，泻足少阴。
有物无声谓之吐，有声无物谓之哕，有物有声谓之呕吐，此言有声无物者也。凡谷入胃，化精气而上注于
肺，因有故寒气在胃，新故相乱，真气邪气相攻相并而上逆，乃为哕也。肺气主降，用针补手太阴经以降逆也；肾
为胃关，泻足少阴经以利其关，使
胃中邪气下行则愈。后世之呃逆，古亦名哕。
卷八噎膈反胃呕哕噫太息饥不欲食
噫
属性：帝曰，人之噫者，何气使然？岐伯曰∶寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。补足太阴、阳
明。一曰补眉本也。
噫气比哕轻，上逆至胸，太息气转即已。亦因寒邪在胃，脾阳不运，而厥逆从下上散，而出于胃，故但温
补脾胃二经之气，使浊降清升则愈。一曰补眉本，亦内助其阳气之法耳。
卷八噎膈反胃呕哕噫太息饥不欲食
太息
属性：帝曰∶人之太息者，何气使然？岐伯曰∶忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸出之。
补手少阴、心主、足少阳留之也。
各脏皆有系通心，故各脏之气随心所使。心系急而气道约者，则中气郁而不舒，太息以伸之也。故宜补心
经、心包、胆经之气，以和之也。
卷八噎膈反胃呕哕噫太息饥不欲食
饥不欲食
属性：《灵枢·大惑论》帝曰∶人之善饥而不嗜食者，何气使然？岐伯曰∶精气并于脾，热气留于胃，胃热则
消谷，消谷则善饥。胃气逆上，则胃脘寒，故不嗜食也。
本经云∶少火生气，壮火食气。胃者，如贮食之鼎，少火在下，聚而不炎，则蒸腐水谷，以生精气也；
壮火者，炎而不聚，则反耗蚀元气，而不能化水谷也。故如精气偏并于脾而不输布，则运化失度而胃火外炎，
其脘中反寒，故火炎似饥，而脘寒仍不嗜食，
以鼎下无火也。仲景曰∶厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中热疼，饥不欲食。盖以厥阴中相火而化邪热，
由胃上冲，故使消渴心热而似饥，其胃气逆甚，则不欲食也。
卷八肠便红下白沫脓血
肠便红下白沫脓血
属性：《素问·通评虚实论》帝曰∶肠 便血何如？岐伯曰∶身热则死，寒则生。帝曰∶肠 下白沫何如？岐
伯曰∶脉沉则生，脉浮则死。帝曰∶肠 下脓血何如？岐伯曰∶脉悬绝则死，滑大则生。帝曰∶肠 之属，身
不热，脉不悬绝，何如？岐伯曰∶滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之。
肠 者，久伤湿邪，传导失职而便不固，垢秽血液杂下，下多则亡阴，阴为阳之根，阴竭则阳气离根，
而外露身热，故死；身寒者，阳藏不动，故生也。下白沫者，虚寒气陷也，脉沉，尚可温中助气以治之；脉浮
者，下竭而气上脱，故死也。下脓血则挟热邪，脉滑大，与证合而元气未败，可生；脉悬绝者，细小欲绝，
本元败而邪热盛，故死也。如身不热，脉不悬绝，统指以上三证而言，脉滑大为元气未损，可生；悬涩者，
脉无胃气矣，故死，审其五脏之生克时日为期也。后世名痢疾者，与此病相类，惟痢疾有积而必腹痛，故《内
经》名滞下，以其数便不得畅下也。此不言腹痛，则与痢疾大同小异耳。
卷八肠便红下白沫脓血
便红飧泄
属性：《灵枢·论疾诊尺篇》曰∶大便赤瓣飧泄，脉小者，手足寒，难已；飧泄，脉小，手足温，易已。
下泄而完谷不化，名飧泄，多由虚寒。此言赤瓣，则湿邪伤
血也。脉小本为顺，手足寒，则中阳衰矣，气血两伤，故病难愈；手足温，其中土未伤而邪易去，可愈也。
卷八
淫邪发梦
属性：《灵枢·淫邪发梦篇》帝曰∶愿闻淫邪泮衍奈何？岐伯曰∶正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不
得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。气淫于腑，则有余于外，不足于内；气淫于脏，
则有余于内，不足于外。帝曰∶有余不足有形乎？岐伯曰∶阴气盛，则梦涉大水而恐惧；阳气盛，则梦大火而
燔；阴阳俱盛，则梦相杀；上盛，则梦飞；下盛，则梦堕；甚饥，则梦取；甚饱，则梦予；肝气盛，则梦
怒；肺气盛，则梦恐惧，哭泣飞扬；心气盛，则梦善笑恐畏；脾气盛，则梦歌乐，身体重不举；肾气盛，则梦
腰脊两解不属。凡此十二盛者，至而泻之立已。
泮衍者，漫溢延绵也。正邪谓寻常风寒，而非虚邪贼风之猛厉者，故受之而不甚觉，其邪从外袭内，未有
定舍定处，与营卫之气混淆，卫气昼行于阳，夜行于阴，邪气混乱，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而发梦。以
邪淫之处为有余，无邪之处为不足，脏为阴为内，腑为阳为外，邪或在阴在阳，则使阴阳偏亢不和，而心神亦
必不宁。盖神无形而气有形，神者气之体，气者神之用，故气和则神定而安，神动则气乱不顺，是以邪扰其气，
则神变幻而成梦，情欲动神，则气耗伤而致病，以神气本为一物，而分体用者也。
厥气客于心，则梦见丘山烟火；客于肺，则梦飞扬，见金铁之奇物；客于肝，则梦山林树木；客于脾，则梦
见丘陵大泽、坏屋风雨；客于肾，则梦临渊，没居水中；客于膀胱，则梦聚邑冲衢，客于胆，则梦斗讼自刳；
客于阴器，则梦接内；客于项，则梦斩首；客于胫，则梦行走而不能前，及居深地 苑中；客于股肱，则梦礼
节拜起；客于胞 ，则梦泄便。凡此十五不足者，至而补之立已也。
上言客邪之病，故泻之可已。此言厥气者，以自伤本元之气，致阴阳厥逆不和。故凡此十五种梦，皆为不
足之病，而当补其虚，调其阴阳和平，立已也。
《素问·脉要精微论》云∶短虫多，则梦聚众；长虫多，则梦相击毁伤。
短虫、长虫，腹内之蛔虫也。余与《灵枢》同。
《素问·方盛衰论》曰∶肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血籍籍，得其时，则梦见兵战；肾气虚，则
使人梦见舟船溺人，得其时，则梦伏水中，若有恐畏；肝气虚，则梦见菌香生草，得其时，则梦伏树下不敢
起；心气虚，则梦救火阳物，得其时，则梦燔灼；脾气虚，则梦饮食不足，得其时，则梦筑垣盖屋。此皆五脏
气虚，阳气有余，阴气不足。合之五诊，调之阴阳，以在《经脉》。
前《灵枢》章言五脏气盛，是邪盛也。此言虚者，本脏阴气不足，阴不足则阳有余，阳主动而变幻成梦也。
盖以五脏禀金木水火土五行之性，故其梦亦各随性之所变现而不同，则必按五行生化之理，延医而调之，其
阴阳方和，要在使经脉流行升降，循度不失而后已。言得其时者，得时令之旺气也，如肺金旺于秋，或遇庚辛
之日时，虽非秋令，亦为得其时，余脏皆然。而
《灵》、《素》各篇，皆有言因病发梦，大同小异，总不外阴阳五行之气偏亢不和之所致，而其因则有外邪、
内伤，或虚或实之异，故临证者亦可因其梦象，以察识其所病，故汇集以广延医之法也。
卷八
惑病
属性：《灵枢·大惑论》岐伯曰∶五脏六腑之精气，皆上注于目，而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之
精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉为系，上属于脑，
后出于项中。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，
目系急则目眩以转矣。邪其精，其精所中不相比也则精散，精散则视歧，视歧见两物。目者，五脏六腑之精也，
营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。故神劳则魂魄散，志意乱。是故瞳子、黑眼法于阴，白眼、赤脉法于阳，
阴阳合敷而精明也。目者，心使也，心者，神之舍也，故神精乱而不转，卒然见非常处，精神魂魄，散不相得，
故曰惑也。心有所喜，神有所恶，卒然相感，则精气乱，视误故惑，神移乃复。是故闻者为迷，甚者为惑。
此详言目由五脏六腑之精气聚会而成者也。其瞳子为骨之精，是根于肾，乃髓之光华，而神寓于中，故能
见物。若瞳子散
大，神光不聚，虽有黑珠，即不能见物矣。脑为髓海，故目珠之脉系上属于脑也。太阳经脉上连脑，下循项，
故邪之中项，因其体虚而脑不足。其邪入深，则随眼系以入于脑，则脑因邪气而转动，牵引目系紧急，则目
因之眩以转，故病患视物转动者，物本不动，由目光动也。目精受邪，其气血乱而不相比洽，则精华散而视歧，
见一物成两物，此言因外邪所伤者也。盖目由脏腑精华、营卫魂魄之所营聚，神气之所生者，故神劳则魂魄散，
志意乱也。瞳子黑珠在里法于阴，白眼血脉在表法于阳，阴阳之气合敷而精明也。然其所主在心，故目为心之
使，即神之用也。心者神之舍也，故神精散乱，则目光闪烁，卒然见非常境界，反动其心，使精神魂魄散不相
得，故曰惑也。如其心有所喜，神有所恶，而喜恶之事，卒然相感，则精气乱而视亦歧误，故惑；久之神定情
移，忘其喜恶，乃能复元。是故耳闻而情动不甚者为迷，目见而情动甚则为惑矣。此言皆由心志妄动，精散神
移，致目见异物，以成迷惑，如重即变痴癫痼疾，非因外邪之所致也。
卷八癫疾
癫疾
属性：《素问·通评虚实论》帝曰∶癫疾何如？岐伯曰∶脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。帝曰∶癫疾之
脉，虚实何如？岐伯曰∶虚则可治，实则死。
此明癫疾之轻重死生也。由外邪痰浊胶结于血脉，血脉心所主，故蒙蔽心窍而神昏乱，其腑气流通，故食
便如常而不死。邪居阳分为狂，杀人放火；邪居阴分为癫，不省人事。以其邪实，故脉大搏指而有力，滑者，
气血尚活而流行，久久邪衰痰化，可以自愈；若脉小，则元气已戕，坚急，则邪气痼结，必死不能愈
矣。如不搏大而虚者，邪结不甚，尚可助正以解邪；如不滑利而但坚实，则邪结甚而无阳和之气，故死不可治。
诸厥篇中有怒狂一证，用铁落饮者，以阳邪亢极而名阳厥，宜与此合观之。
《灵枢·癫狂篇》曰∶癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤甚，作极，已而烦心，候之于颜。取手太
阳、阳明、太阴，血变而止。
癫病在手经，邪结血脉，其始发也，郁热上冒，故先不乐而头重痛，目皆赤，发作极而心烦也。颜者，
阙庭，心肺之部位，故当候之于颜，观其色泽之浮沉明晦，以辨邪之轻重、正之虚实也。取手太阳小肠经、
阳明大肠经、太阴肺经以泄其邪，视其血变正色，则邪去而愈。此言针法，如用药亦当从三经治之矣。
癫疾始作，而引口啼呼，喘悸者，候之手阳明、太阳，左强者，攻其右，右强者，攻其左，血变乃止。
此痰闭风动，癫而兼痫者也，故口牵引啼呼而喘悸，其肢体或左或右而强急。候其大肠、小肠两经而针
治之，邪在左，则右强，故攻其左，邪在右，则左强，故攻其右，以邪闭经脉，而血气不得流注于无邪之处，
故筋脉燥急而强也。
癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变而止。
反僵者，如角弓反张，因而脊痛，以足太阳经行于背，邪闭其经，故反张而脊痛。兼治脾胃经者，以其统
一身之阴阳也。然仍不离于手经，故皆当取之，以小肠为心之腑，心病必泻其腑也。
治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至视之，有过者泻之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独
动矣，不动，灸穷骨二十壮。穷骨者， 骨也。
癫邪结在血分，治之必刺出其血，置于瓠壶中，至病发时而血动，亦铜山西崩，洛钟东应之理。其能应
而动者，其人元气未败，可治；如不动，灸其 骨，助督脉之阳，以开其结邪也。按以上诸证，皆言时发时止，
即世俗所称羊癫风之类，非痴癫之病，而无心清之时也则伤肝、
肾、心三脏，其又呕沫，气下泄，是脾胃俱败，故死不可治也。
癫疾，疾发如狂者，死不治。
邪居阴分为癫，居阳分为狂。本居阴分而疾发如狂者，则邪遍阴阳而元气败矣，故死不可治。
卷八癫疾
癫狂
属性：狂始生，先自悲也，喜忘，苦怒，善恐者，得之忧饥。