给心理治疗师的礼物- 第16部分

　　　　享受大师的礼物：三十四、病人比治疗师走得更远（34。2）　　　

　　　　

　　　　在专业的领域中也存在着很多类似的例子。一些极负盛名的存在哲学家（lebens…philosophers，处理与存在相关问题的哲学家）本身就是受到极大痛苦的人，比如尼采和叔本华（异乎寻常地孤独，受苦的灵魂）、萨特（酒精和药物滥用者，在人际关系中剥削他人，不敏感）、海德格尔（大量关于真实的作品，但是支持纳粹并且背叛了自己的同仁，包括他的导师胡塞尔）。　

　　　　同样在早期做出卓越贡献的心理学家中也能找到相近的例子：荣格，虽然人际技能上并不强，但对待病人上存在着性剥削（sexually　
　　　　exploitive），许多弗洛伊德圈子里的成员也存在同样的问题，比如欧内斯特•；琼斯（Ernest　
　　　　Jones），奥托•；兰克（Otto　Rank），桑多•；费伦克兹（Sándor　
　　　　Ferenczi）。还有所有主要的精神分析学院都存在着大量的纷争，虽然很多精神分析师在帮助他人上有着专业技能，但是彼此之间表现出了很多不成熟、相互的敌视和彼此不尊重，结果一次又一次的裂痕出现，最终导致新的、而且是彼此仇视的学院从原来的主要学院中分离出来。

　　　　嘉麒　写到：　
　　　　……还有所有主要的精神分析学院都存在着大量的纷争，虽然很多精神分析师在帮助他人上有着专业技能，但是彼此之间表现出了很多不成熟、相互的敌视和彼此不尊重，结果一次又一次的裂痕出现，最终导致新的、而且是彼此仇视的学院从原来的主要学院中分离出来。　


　　　　心理学比其他学科更容易分裂、纷争，更容易产生新的理论和学派；而精神分析学派差不多又是心理学中矛盾、冲突和反叛最多的一个学派。　

　　　　正如人类战争导致科学技术的突飞猛进，人与人之间的紧张、对立、冲突和能量争夺，导致了心理学的产生和发展。　

　　　　心理学家对于深层意识的洞悉越深入，他们对于获得和增加心理能量的技术与方法越了解，当他们发生冲突的时候——不管是人际冲突还自我冲突，他们内心的痛苦就越惨烈。　

　　　　这是令局外人震惊的现象：心理学家自身的快乐比其他人要少得多；或者反过来说，他们的痛苦体验比其他人要多得多。　


　　　　但，他们确实有能力帮助他人。尽管帮助他人的动机是各式各样的。


　　　　享受大师的礼物：三十五、被你的病人帮助（35。1）

　　　　在一部叫做《紧急情况》的戏剧中，有这样一个片断：精神分析师赫尔穆特•；凯泽（Helmut　
　　　　Kaiser）讲了个故事，描述了一个女士拜访一位治疗师，请求他帮助她的丈夫。她的丈夫是一个精神科医师，目前陷于严重的抑郁状态中，并且有自杀的企图。治疗师说他当然愿意提供帮助，并建议她的丈夫来预约治疗时间。这位女士告诉他存在着这样一个问题：她的丈夫不承认自己有抑郁，并拒绝任何寻求帮助的建议。治疗师十分困惑，他告诉这位女士他不能想像自己如何帮助一位根本不愿意前来咨询的人。　

　　　　这位女士回答说她有一个计划。她请治疗师到她丈夫那里去寻求咨询，通过装作一个病人，他们就可长期见面，慢慢地治疗师就能找到帮助她丈夫的办法。　

　　　　从这些故事和我自己的治疗经验中，脱胎出了《当尼采哭泣》的故事大纲。在这部小说里，尼采和布雷尔同时（并且是秘密的）既作为对方的治疗师又作为对方的病人建立关系。

　　　　尽管咨询的直接目的是帮助求助者解决他所面临的问题，但在良好的咨询关系当中，由于咨询师和求助者构成了一个有机的、相对封闭的系统，这时，能量不仅仅从咨询师流向求助者，它也会回流到咨询师这里，使咨询师获得启迪与增长。　


　　　　对自己内心变化敏感的咨询师，可能在任意一个咨询当中观察到自己的受益。当然，一些特殊的个案，也会使咨询师获得大步的成长。　

　　　　在最近一次咨询中，一个求助者对我所提交账单的两个细节表示惊异。由于他的这种表达，我从中检讨出大量非理性认知，使自己获得一个不小的进步。



　　　　享受大师的礼物：三十五、被你的病人帮助（35。2）


　　　　我认为治疗师从病人处得到帮助是很正常的。荣格谈到过受伤的治疗师效能可能提高的现象。他甚至宣称当病人带入治疗的问题能够缓解治疗师伤口的时候，治疗的效果会是最好的，不过如果治疗师没有改变，那么病人也不会有任何改变。可能受伤的治疗师更能够对病人共情，治疗师能更深入地、更个体地进入到治疗的过程之中，因此使得治疗更加有效。；
　　　　）
　　　　荣格曾经把咨询心理学中“共情”的技术运用到极致，他认为咨询师在咨询过程中应该和求助者一起生病，生一样的病，然后再把求助者从“病”中带出来。　

　　　　有一个形象的比喻：幼儿园的老师跟孩子们做游戏的时候，他会表现出跟孩子一样的天真和快乐。不同的是，孩子是一个纯粹的游戏者，他不知道这个游戏会把他带到哪里，但老师在做一个游戏者的同时，他是有方向的，他知道他要通过这个游戏为孩子们提供什么。　

　　　　——心病是一种包含痛苦体验的游戏。　

　　　　昨天还跟朋友谈到感冒具有促进免疫的功能。对咨询师来说，这种“入于病”的游戏做得越多，他对心理疾病的免疫能力就越强。我们也可以从这个角度理解咨询师的个人成长。




　　　　享受大师的礼物：三十五、被你的病人帮助（35。3）　　　

　　　　

　　　　我知道自己有无数次在开始治疗的时候处于一种精神骚动的状态，但是结束治疗的时候会感到好得多，而且这中间并没有有意去处理我的内心状态。我认为病人对我的帮助通过多种形式达成。有的时候仅仅感到工作是有效的就能带来帮助，当我使用自己的专业技能帮助另一个人的时候也会让我有好的感觉。也有的时候是我从自我中抽离而与另一个人建立关系给我带来帮助，亲密的交往总是带有治疗性的。

　　　　我认为病人对我的帮助通过多种形式达成：　
　　　　☆有的时候仅仅感到工作是有效的就能带来帮助。——自我实现。　
　　　　☆当我使用自己的专业技能帮助另一个人的时候也会让我有好的感觉。——社会价值感。　
　　　　☆也有的时候是我从自我中抽离而与另一个人建立关系给我带来帮助，亲密的交往总是带有治疗性的。——扩大的自我。





　　　　享受大师的礼物：三十五、被你的病人帮助（35。4）


　　　　在团体治疗中我会发现这种现象更为明显。很多次当我开始一次治疗的时候都正在受到一些私人问题的困扰，但是一次治疗结束之后会觉得缓解了很多。一个好的治疗小组所拥有的亲密的治疗气氛几乎是可以直接被感知到的，当一个人进入这种氛围的时候就会产生良性的结果。斯科特•；路丹（Scott　
　　　　Rutan）是一位著名的团体治疗师，有一次他把治疗团体比作在战争中修建的一座桥梁。虽然在建筑期间会有一些伤亡（也就是团体治疗的脱落），但是一旦桥梁完成，就可以把许多人带到更好的地方去。

　　　　这一现象充分说明了人性某些本质的方面：人是社会的动物。　
　　　　它也提示我们：融入社会，确切些说，属于某个有亲密关系的团体（马斯洛将其归结为“爱与归属需要”的满足），对于心理健康是多么地重要。　

　　　　一个有很多问题的个体，只要让他融入某个关系良好的团体，感受团体那种亲切的氛围，他的许多问题都会缓解甚至自动解决。　

　　　　所以我非常重视团体咨询，因为他让每一个成员都参与创建一个他所需要的团体。





　　　　享受大师的礼物：三十五、被你的病人帮助（35。5）

　　　　这些是治疗师进行工作时的副产品，也是治疗师从治疗中秘密获得的一些收益。有些时候治疗师的收益会更加明显。虽然病人进入治疗并不是为了帮助治疗师，但是有可能治疗师会受困于自己的悲哀而很难向病人掩饰。丧失亲人可能是最为常见的悲哀，许多病人在这种情况下会选择鼓励丧失亲人的治疗师，就像我在之前提到的我的治疗团体对我母亲去世这件事情的反应一样。我也还记得每一位向我伸出鼓励之手的病人，他们那样做并不仅仅为了让我重新调整好并更有效地对他们进行治疗，而是一种更为人性的反应。


　　　　“更为人性的反应”！　
　　　　我相信，这种“更为人性的反应”，不仅存在于求助者对于咨询师的反应，也同样存在于咨询师对于求助者的关注和探询。　

　　　　在职业心理咨询当中，既存在由于社会分工造成的社会交换关系，同时在更基本、更深入的层面上，也存在着非交换性质的“人性的感应”。　

　　　　虽然，朋友不能做咨询师，咨询师也不能把咨询关系发展成为社交关系，但是，我们仍然可以说，对于求助者，咨询师会是一个非常好的朋友。
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　　　　享受大师的礼物：三十五、被你的病人帮助（35。6）


　　　　在出版了《爱情刽子手》之后，我收到了《纽约时报书评》的一篇批评文章，还收到了随后出版的《纽约时报》的一篇赞扬文章。我的几个病人或者给我留下信息，或者在开始治疗的时候询问我是否看到了那篇赞扬的文章，并且对我的作品受到批评表示同情。另一次，在一篇非常恶意的报纸访谈发表了之后，一个病人提醒我这张报纸第二天其实就会被用来包裹生鱼。

　　　　作者与我们分享的这些经历，使我相信，虽然不能把咨询关系当成是社交关系，但求助者与咨询师之间确实存在“友情”，并且咨询师会从中获得支持。　


　　　　有一次，初次面谈结束的时候，求助者对我说：“我觉得你不够自信。你应该更自信些。”给她形成这种印象，可能是在摄入性谈话中过多地使用了探询的口吻，但我从中得到鼓励，是因为她这样说不是在批评我，而是在告诉我：你对我的帮助是有效的。




　　　　享受大师的礼物：三十五、被你的病人帮助（35。7）


　　　　美国著名的精神病学理论家沙利文对心理治疗有一段非常著名的描述，他谈到心理治疗是两个人一起讨论个人的问题，其中的一个人比另一个人要更加焦虑一些。如果治疗师比病人更加焦虑的话，那么治疗师就成了病人，而病人则成为了治疗师。而且，病人如果能够对治疗师有所帮助的话，他或她的自尊会有很大的提升。在我的生活中曾经得到过几次机会帮助对我重要的人物。一次我能够为一位陷入绝望的导师提供安慰，之后为他的儿子提供治疗。另一次我给一位年迈的、我过去的治疗师提供建议和安慰，陪伴他度过漫长的病痛，并有幸在他去世的时候陪伴身侧。虽然这些经历使我发现长者的脆弱，但是同时对我也是一种丰富和增强。

　　　　我的自尊与自信在很大程度上是我的老师所给予的。他们在督导我的时候，常常是循循善诱的，也会有严厉的责备。也有很多时候，他们向我求助，而我也真的能够帮助他们。我常常惊讶地发现，他们的向我求助，虽然真的是因为他们遇到问题，但由于我内心怀着对他们的极大敬意，即便在帮助他们的过程中，我也能够被督导。





　　　　享受大师的礼物：三十六、鼓励病人自我暴露（36。1）


　　　　自我暴露毫无疑问是治疗中的关键成分。没有病人不经过自我暴露而能从治疗中获益。这是治疗中最为自然发生的事情。只有在没有自我暴露的时候我们才会予以关注。我们在治疗中所作的许多事情，包括提供一个安全的环境、建立信任关系、探讨幻想和梦等等，都是为了鼓励自我暴露。
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　　　　我们也都认为，充分地倾听是求助者改善情绪的有效途径；　
　　　　我们还认为，从求助者那里获得的信息越多，咨询师所做的心理评估（或诊断）就越准确。　
　　　　但这只是问题的一个方面；有经验的咨询师都知道，求助者的自我暴露，既非越多越好，也非越快越好。





　　　　享受大师的礼物：三十六、鼓励病人自我暴露（36。2）


　　　　当一个病人突破了某种界限，进入一个新的领域，暴露了一些新的事情，一些可能很难拿出来讨论的事情，例如一些可能让人感到尴尬、羞耻、或者有负罪感的事情，通常我会在强调暴露内容的同时强调暴露的过程（不要忘记过程指的是交互中的关系的性质）。换句话说，通常在充分讨论了内容之后的某个时候，我一定会把注意转向病人暴露这个行为本身。首先，我会小心地提到这次暴露，告诉病人他（她）愿意信任我时我的感受。然后我会把注意转向病人把某个事件在这个时候告诉我的决定。

　　　　一般的理解：求助者自我暴露的内容应当与咨询关系相匹配，咨询关系优于自我暴露。也就是说，要先建立可靠的咨询关系，然后在这个关系当中鼓励求助者做适应于该咨询关系的自我暴露。　

　　　　因此，在求助者暴露自己的问题及其与问题相关的经历之前，以下的问题应当优先确认：　
　　　　○求助者对咨询师是否信任？　
　　　　○求助者信任咨询师的依据是什么？　
　　　　○促使求助者向咨询师谈论自己问题的直接动因是什么？（与此相关的一个问题是，为什么求助者选择在这个时候谈论自己的这个问题。）




　　　　

　　　　享受大师的礼物：三十六、鼓励病人自我暴露（36。3）


　　　　“纵向暴露和横向暴露”的概念可能会帮助我澄清这一点。纵向暴露（vertical　
　　　　disclosure）指的是对所暴露内容的深层次暴露。例如，如果暴露的内容是易装之后获得的性快感，治疗师可能会鼓励纵向暴露，询问易装的历史发展或者是进行易装的具体