《644-证治准绳·杂病》

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644-证治准绳·杂病- 第80部分


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汁一蚬壳,噙下之神效。娄全善云∶喉痹恶寒者,皆是寒折热,寒闭于外,热郁于内,姜汁散其外寒, 
则内热得伸而愈矣。切忌胆矾酸寒等剂点喉,反使其阳郁结不伸,又忌硝黄等寒剂下之,反使其阳下 
陷入里,则祸不旋踵矣。韩祗和云∶寸脉弱小于关者,宜消阴助阳。东垣云∶两寸脉不足,乃阳气不 
足,故用表药提其气,升以助阳也。或三部俱小弱,亦用其法也。喉痹,乡村病皆相似者,属天行运 
气之邪,治必先表散之,亦大忌酸药点之,寒药下之,郁其邪于内不得出也。其病有二∶其一,属火。 
经云∶少阳所至为喉痹。又云∶少阳司天之政,三之气,炎暑至,民病喉痹。治宜仲景桔梗汤。或面 
赤斑者,属阳毒。宜阳毒诸方汗之。其二,属湿。经云∶太阴之胜,火气内郁,喉痹。又云∶太阴在 
泉,湿淫所胜,病嗌肿喉痹。治宜活人半夏桂枝甘草汤。或面青黑者,属阴毒。宜阴毒诸方汗之。娄 
全善云∶洪武戊辰春,乡村病喉痹者甚众,盖前年终之气,及当年初之气,二火之邪也。予累用甘桔 
汤加黄连、半夏、僵蚕、鼠粘子根等剂发之。挟虚者,加参、 、归辈。水浆不入者,先用解毒雄黄 
丸,醋磨化之灌喉,痰出,更用生姜汁灌之,却 
用上项药,无不神验。若用胆矾等酸寒点过者,皆不治,盖邪郁不出故也。《三因方》治卒喉痹不得 
语,小续命汤加杏仁七个煎甚妙。活人半夏桂枝甘草汤,治暴寒中人咽痛,此外感风寒作喉痹者之治 
法也。喉痹不恶寒者,及寸脉大滑实于关尺者,皆属下证,宜硝石、青黛等寒药降之,或白矾等酸剂 
收之也。韩祗和云∶寸脉大于关尺者,宜消阳助阴。东垣云∶两寸脉实为阴盛阳虚,下之则愈。故予 
每用此法治急喉痹,如鼓应桴。或三部俱实,亦可用其法也。《外台》疗喉痹神验,朴硝一两,细细 
含咽汁,立愈。或含黄柏片,或咽莱菔汁,或吹蠡鱼胆,或噙李实根,及玉钥匙、玉屑无忧散、清心 
利膈汤、碧玉散、防风散、追风散,皆寒降之剂也。白矾末,或用乌鸡子清调灌,或枯而吹之,用灯 
盏底油脚灌下,或同马屁勃等分为细末,以鹅翎吹入喉中。或用一握金烧灰,拌炒青色为度,吹入患 
处。或用牙皂和霜梅为末噙之,或用鸭嘴胆矾末以筋蘸药点患处,及开关散、七宝散,皆酸收之剂也。 
丹溪治风热痰喉痹,先以千缗汤,次以四物汤,加黄柏、知母养阴,则火降矣。七情郁结,气塞不通, 
宜五香散。血壅而为痹,宜取红蓝花汁服之,无鲜者,则浓煎绞汁亦得。 
或用茜草一两煎服,或用杜牛膝捣自然汁和醋服,或用马鞭草捣自然汁服,或用射干切一片含咽汁, 
皆破血之剂也。喉闭者,先取痰,瓜蒂散、解毒雄黄丸、乌犀膏,或用鹅翎蘸桐油探吐之,或用射干 
逆流水吐之,或用远志去心为末,每半钱,水小半盏调服。口含竹管,或用皂角揉水灌下。或用返魂 
草根(即紫菀)一茎,净洗,入喉中取寒痰出,更以马牙硝津咽之。或用土乌药(即矮樟根)醋煎, 
先噙后咽。牙关闭者,搐鼻取之,惫急如圣散、一字散,或用巴豆油染纸作捻子,点火吹灭,以烟熏 
入鼻中,实时口鼻涎流,牙关开矣。经云∶寒气客于会厌,卒然如哑,宜玉粉丸。陈藏器每治脏寒咽 
闭,吞吐不利,用附子去皮脐,炮裂,以蜜涂炙,令蜜入内,含之勿咽。急喉痹,其声如鼾,有如痰 
在喉响者,此为肺绝之候,速宜参膏救之,用姜汁、竹沥放开服。如未得参膏,或先煎独参汤救之, 
服早者十全七八,次则十全四五,迟则十不全一也。治喉痹逡巡不救方,皂荚去皮弦子,生,半两为 
末,以箸头点少许在肿痛处,更以醋糊调药末,浓涂项上,须臾便破血出,瘥。针法治喉闭,刺少商 
出血,立愈。孙兆治文潞公喉肿,刺之,呕出脓血升余而愈。娄全善治一男子喉 
痹,于太溪穴刺出黑血半盏而愈。由是言之,喉痹以恶血不散故也。凡治此疾,暴者必先发散, 
发散不愈,次取痰,取痰不愈,次去污血也。 

第八册七窍门下
咽喉
属性:咽唾与食,则痛者是也。经云∶形苦志苦,病生于咽嗌,治之以百药。又云∶肝者中之将 
也,取决于胆,咽为之使。丹溪云∶咽痛必用荆芥。阴虚火炎上者,必用玄参。气虚,人参加竹沥。 
血虚,四物加竹沥。阴气大虚,阳气飞越,痰结在上,遂成咽痛,脉必浮大,重取必涩,去死为近, 
宜补阴敛阳。人参一味浓煎汤,细细饮之。(此证皆是劳嗽日久者有之,如用实喉痹条下诸方,无益 
有害)。咽疮,多虚火游行无制,客于咽喉,宜用人参、蜜炙黄柏、荆芥治之。实热咽痛,三黄丸, 
或用黄连、荆芥、薄荷为末,蜜、姜汁调噙,或山豆根噙之,及用黄柏、黄连、大黄水调涂足心与患 
处,及龙麝聚圣丹、祛毒牛黄丸、咽喉备急丹。浮热,表散之,增损如圣汤、利膈汤、桔梗汤。散之不 
已则收之,或单用硼砂,或和胆矾、白僵蚕、白霜梅和噙,或用百药煎去黑皮,硼砂、甘草、生白矾 
等分为细末,每服一钱,食后米饮调,细细咽下。戴云∶热壅咽痛,或嗽中带血者,宜金沸草散,佐 
以辰砂化痰丸。咽喉痛用诸冷药不效者,宜枳南汤。有咽疼服冷剂反甚者,宜用姜汁,详见嗽门。然 
生疮损 
了者,戒勿用,用之辣痛,又能散不收。若热壅上焦,咽喉疼痛,而吞咽干物,不若常时之润,睡觉 
口舌全无津液者,如圣汤加人参半钱,玄参七分,或佐以碧云散、鸡苏丸。有上证兼心头烦躁,辰砂 
五苓散。咽痛妨闷,咽物则微痛,不宜寒药过泄之。用栝蒌一个,白僵蚕微炒半两,桔梗七钱半,甘 
草炒二钱,为细末。每用少许干掺咽喉中。若肿痛左右有红,或只一壁红紫长大,水米难下,用此散 
一钱,朴硝一钱,和匀,掺喉中咽津。如喉中生赤肿,或有小白头疮,用前散一钱匕,白矾细研半钱, 
干掺。《内经》运气咽嗌痛,皆属寒。云太阳在泉,寒淫所胜,民病嗌痛颔肿是也。《三因方》蜜附 
子,治感寒咽门闭不能咽,大附子一枚,生去皮脐,切作大片,蜜涂炙令黄,噙咽津。甘味尽,更以 
附子片涂蜜炙用之。咽痛用诸药不效者,此非咽痛,乃是鼻中生一条红线如发,悬一黑泡,大如樱珠, 
垂挂到咽门而止口中,饮食不入,须用深取牛膝根,直而独条者,洗净,入好醋三五滴,同研细,就 
鼻孔滴二三点入去,则丝断珠破,其病立安。乳蛾一名悬痈,罗青散、粉香散、玄参散、射干丸、烧 
盐散、马牙硝散、射干散、硼砂散、启关散。 

第八册七窍门下
咽喉
属性:黄 散、桃红散、琥珀犀角膏、救命散、牛蒡子丸、硼砂散。 

第八册七窍门下
咽喉
属性:经云∶胆病者,善太息,口苦呕宿汁,嗌仲介介然,数唾,取阳陵泉。又云∶心咳之状,喉仲介 
介如梗状,取心之俞。大陵。仲景云∶妇人咽中如有炙脔,半夏浓朴汤主之。射干散、含化龙脑丸、 
木香散、络石汤、四味汤、杏仁煎丸。有人患缠喉风。食不能下,大麦面作稀糊咽之。咽喉塞,鼻中 
疮出,及干呕头痛食不下,生鸡子一个,开头取白去黄,着米醋拌煨, 火顿沸起擎下,沸定,须频 
三度,就热饮醋尽,不过一二次瘥。王医师法,冬月于临卧时食生莱菔三五片,无咽喉之疾。 

第八册七窍门下
咽喉
属性:《三因方》煮薤白令半熟,以线缚定,手执线头,少嚼薤白咽之,度薤白至哽处便牵引,哽即出 
矣。秘方,用倾银炉上倒挂灰尘,砂糖和丸,咽之自下。骨梗,槿 
树叶油、马屁勃、砂糖三味,熬膏为丸,噙化。 麻根杵烂,丸如弹子大,将所哽物煎汤化下。以犬 
吊一足,取其涎,徐徐咽之。剪刀草,如野茨菰生于篱堑间,其根白,研之则如胶,用顺水吞下,即 
吐出骨,不过两三口效。研萱草根,顺水下亦佳。朴硝研,对入鸡苏,丸如弹子大,含化,不过三四 
丸。南硼砂,井花水洗涤,含化,最软骨。贯众浓煎一盏半,分三服连进,片时一咯骨自出。鱼骨哽, 
以皂角少许吹入鼻中,得嚏哽出。细茶、五倍子等分为末,吹入咽喉,立愈。食橄榄即下,或用其核 
为末,顺流水下。鱼骨在肚中刺痛,煎茱萸汁一盏饮之,骨软而出。鸡骨鲠,用水 草捣汁饮之,骨 
自消。野 根,洗净、捣烂如泥,每用龙眼大,如被鸡骨所伤,鸡羹化下;鱼骨所伤,鱼汤化下。稻 
芒糠谷哽喉,将鹅吊一足取涎,徐徐咽下即消。或取荐头草嚼亦妙。吞钉铁金银铜钱等物,但多食肥 
肉,自随大便而下。吞钱及铁物在喉不得下,南烛根烧细末。汤调一钱下之。吞铁或针,用饧糖半斤, 
浓煎艾汁调和服。或用磁石磨如枣核大,钻眼以线穿,令吞喉间,针自引出。磁石须阴阳家用验者。张 
子和治一小儿,误吞钱在喉中不下,以净白表纸卷实如箸,以刀纵横乱割其端,作 之状,又别取 
一箸缚针钩于其端,令不可脱,先下咽中轻 
提轻抑探之,觉钩入于钱窍,然后以纸卷纳之咽中,与钩尖相抵,觉钩尖入纸卷之端,不碍肌肉,提 
之而出。吞钱,烧炭末,白汤调服数匙,即出;或服蜜升许。或食荸荠、茨菰,其钱自化;或用艾一 
把,水五升,煎至一升,顿服即下;或用百部根四两,酒一升,渍一宿,温服一升,日再。吞钗,取 
薤白曝令萎黄,煮使熟,勿切,食一大枣即出。吞钱钗及 ,饴糖一斤渐渐食之。吞发绕喉不出,取 
自乱发作灰,白汤调服一钱。陈无择云∶凡治哽之法,皆以类推,如颅 治鱼哽,磁石治针哽,发灰 
治发哽,狸虎治骨哽,亦各从其类也。 

第八册七窍门下
四肢
属性:阳主四肢。经云∶四肢者,诸阳之本也。又云∶阳受气于四肢是也。阳实则肢肿。经云∶结阳肿 
四肢是也。阳虚则肢满。经云∶冬气满在四肢是也。脾主四肢。经云∶四肢皆禀气于胃,而不得至经, 
必因于脾,乃得禀者是也。脾实则四肢不举。经云∶脾脉太过为病,在外则令人四肢不举者是也。脾 
虚则四肢不用。经云∶脾脏 
肉,形不足则四肢不用。又云∶四肢懈惰,此脾精之不行是也。治见痿及中风。五脏有邪,留在支节。 
经云∶肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气留于两股;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留 
于两膝是也。治见痛痹。运气四肢不举,皆属湿。经云∶土太过曰敦阜,敦阜之纪,其病腹满,四肢 
不举是也。 

第八册七窍门下

属性:《灵枢》经筋篇云∶足太阳之筋,起于足小指,上结于踝,邪上结于膝,其下循足外侧结于踵,上 
循跟,结于 。其别者,结于 外,上 中内廉,与 中并上结于臀,上挟脊上项。其支者,别入结 
于舌本。其直者,结于枕骨,上头下颜结于鼻。其支者,为目上纲,下结于 (音求)。其支者,从 
腋后外廉,结于肩 。其支者,入腋下,上出缺盆,上结于完骨。其支者,出缺盆,邪上出于 。其 
病小指支跟肿痛, 挛,脊反折,项筋急,肩不举,腋支缺盆中纽痛,不可左右摇。治在燔针劫刺, 
以知为数,以痛为 ,名曰仲春痹。足少阳之筋,起于小指次指,上结外踝, 
上循胫外廉,结于膝外廉。其支者,别起外辅骨,上走髀,前者结于伏兔之上,后者结于尻。其直者, 
上乘 季胁,上走腋前廉,系于膺乳,结于缺盆。直者上出腋,贯缺盆,出太阳之前,循耳后,上额 
角,交巅上,下走颔,上结于 。支者结于目 为外维。其病小指次指支转筋,引膝外转筋,膝不可 
屈伸, 筋急,前引髀,后引尻,即上乘 季胁痛,上引缺盆、膺、乳、颈维筋急。从左之右,右目 
不开,上过右角,并跷脉而行,左络于右,故伤左角,右足不用,命曰维筋相交。治在燔针劫刺,以 
知为数,以痛为 ,名曰孟春痹也。足阳明之筋,起于中三指,结于跗上,邪外上加于辅骨,上结于 
膝外廉,直上结于髀枢,上循胁属脊。其直者,上循 ,结于膝。其支者,结于外辅骨,合少阳。其 
直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆而结,上颈,上挟口,合于 ,下结于鼻, 
上合于太阳,太阳为目上纲,阳明为目下纲。其支者,从颊结于耳前。其病足中指支胫转筋,脚跳坚, 
伏兔转筋,髀前肿, 疝,腹筋急,引缺盆及颊,卒口僻,急者目不 
合,热则筋纵,目不开。颊筋有寒,则急引颊移口;有热则筋弛纵缓,不胜收故僻。治之以马膏,膏 
其急者,以白酒和桂,涂之其缓者,以桑钩钩之,即以生桑灰置之坎中,高下以坐等,以膏熨急颊, 
且饮美酒,啖美炙肉,不饮酒者,自强也,为之三拊而已。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为 ,名 
曰季春痹也。足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝。其直者,络于膝内辅骨,上循阴股,结 
于髀,聚于阴器,上腹结于脐,循腹里结于肋,散于胸中。其内者,着于脊。其病足大指支内踝痛, 
转筋痛,膝内辅骨痛,阴股引髀而痛,阴器纽痛,上引脐两胁痛,引膺中脊内痛。治在燔针劫刺,以 
知为数,以痛为输,名曰孟秋痹也。足少阴之筋,起于小指之下,并足太阴之筋,邪走内踝之下,结 
于踵,与太阳之筋合,而上结于内辅之下,并太阳之筋,而上循阴股,结于阴器,循脊内夹膂,上至 
项,结于枕骨,与足太阳之筋合。其病足下转筋,及所过而结者皆痛及转筋,病在此者主痫螈及痉, 
在外者不能俯,在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯,阴病者不能仰。治在燔针 
劫刺,以知为数,以痛为输。在内者,熨引饮药。此筋折纽,纽发数甚者,死不治,名曰仲秋痹也。 
足厥阴之筋,起于大指之上,上结于内踝之前,上循胫,上结内辅之下,上循阴股,结于阴器,络诸 
筋。其病足大指支内踝之前痛,内辅痛,阴股痛转筋,阴器不用,伤于内则
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