《644-证治准绳·杂病》

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644-证治准绳·杂病- 第78部分


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舌纵涎下,烦 ,取足少阴。《玄珠》曰∶舌之下窍,肾之津液所朝也。注∶下窍,廉泉穴也,一名 
舌本,在颔下结喉上。《素问》曰∶刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言)。又属足厥阴肝经。(《灵 
枢》曰∶肝者筋之合也,筋者聚于阴器,而脉络于舌本)。舌主尝五味,以荣养于身,资于脾,以分 
布津液于五脏,故心之本脉系于舌根,脾之络脉系于舌旁,肝脉循阴器络于舌本,心脾虚风热乘之则 
为病。风寒湿所中,则舌卷缩而不能言,宜小续命汤。挟热,升麻汤加桔梗漱之,碧雪敷之。七情所 
郁,则舌肿满不得息,宜《本事方》乌、星、姜末,贴手足心。心热则裂而疮,木舌重舌,宜三黄丸, 
真蒲黄掺之;《三因》龙石散,三黄丸末,水调贴脚心;升麻汤加桔梗、玄参、黄芩。又,白矾、大 
黄、朴硝擦漱。又,醋调五灵脂末、乌贼骨、真蒲黄末涂之,服散肝经实热之药。脾热则滑而胎,脾 
闭则白胎如雪,宜薄荷汁、白蜜、姜片揩之。肝壅则血上涌,宜蒲黄或槐花末掺之,服清肝之药。薛 
新甫云∶如口舌肿痛,或状如无皮,或发热作渴,为中气虚热,宜清热补气汤。若眼如烟触,体倦少 
食,或午后益甚,为阴血虚热,宜清热补血汤。若咽痛舌疮,口干足热,日晡益甚,为肾经虚火,宜 
六味丸。若四肢逆冷,恶寒饮食,或痰甚眼赤,为命 
门火衰,宜八味丸。若发热作渴,饮冷便闭,为肠胃实火,宜凉膈散。若发热恶寒,口干喜汤,食少 
体倦,为脾经虚热,宜加味归脾汤。若舌本作强,腮颊肿痛,为心脾壅热,宜玄参升麻汤。若痰盛作 
渴,口舌肿痛,为上焦有热,宜清热化痰汤。若思虑过度,口舌生疮,咽喉不利,为脾经血伤火动, 
宜加味归脾汤。若恚怒过度,寒热口苦,而舌肿痛,为肝经血伤火动,宜小柴胡汤加丹皮、山栀。血 
虚者,用八珍加参、术、柴胡、山栀、丹皮,虚甚须加炮姜。 

第八册七窍门下

属性:舌根肿胀为重舌,舌肿而不柔和者为木舌,风寒伤于心脾,令人憎寒壮热,齿浮舌肿痛,宜金沸 
草散漱口,吐一半,吃一半。治舌肿,黄药汤。或乱发烧灰,水调下。外用釜底煤研细醋调,敷舌上 
下,脱去更敷,能先决去血,竟敷之尤佳。一方用盐等分,井花水调敷。硼砂细末,切生姜蘸药揩舌 
肿处,即退。蓖麻取油,蘸纸捻烧烟熏之愈。好胆矾研细敷之。舌上肿硬出血,海螵蛸、蒲黄各等分 
研细,井花水调敷。 

第八册七窍门下

属性:肿胀,马牙硝丸、牛黄散、玄参散、飞矾散、 虫散、百草霜散。 

第八册七窍门下

属性:用一味真蒲黄末掺之。又用皂角刺 ,朴硝少许,研匀,先以手蘸水擦口内并舌上下,将药掺之, 
涎出自消。又用五灵脂一两,去砂石研末,米醋一大碗煎,逐旋噙漱口。又用皂角不蛀者四五挺,去 
皮弦,炙令干,荆芥穗少许研细末,以米醋调涂肿处。又以蛇蜕烧灰,研极细,少许敷之。乌犀膏、 
牛黄散、黄药汤。亦可以铍刀刺之,出血愈。《三因》云∶凡舌肿,下必有噤虫,状如蝼蛄、卧蚕, 
有头尾,其头小白,可烧铁烙,烙头上即消。不急治,能杀人。东垣云∶廉泉一穴,一名舌本,在颔 
下结喉上。治舌下肿难言,舌纵涎出,口禁,舌根急缩,下食难。刺疟论云∶舌下两脉者,廉泉也。 
刺禁论云∶刺舌下中脉太过,血不止为喑。刺节真邪论云∶取廉泉穴,血变而止。以明宜出血禁用针。 
或问取廉泉穴二说不同,一说取颔下结喉上,一说取舌下两脉,何者为当?答曰∶舌本者,乃舌根蒂 
也。若取舌下两脉,是取舌稍也,舌标也,此法误也。当取颔下者为当,此舌根也。况足阳明 
之脉,根于厉兑,结于廉泉,颔下乃足阳明之所行也。若取舌下两脉,非足阳明经也。戊与癸合,廉 
泉足少阴也,治涎下。解云∶胃中热上溢,廉泉开,故涎下,当出血泻胃中热。又知非舌下两脉也, 
颔下结喉上者为准矣。胀论曰∶廉泉、玉英者,津液之道路也。张戴人治南 朱老翁,年六十余岁, 
身热数日不已,舌根肿起,和舌尖亦肿,肿至满口,比原舌大三倍。一外科以燔针刺其舌两旁下廉泉 
穴,病势转凶,将至颠 。戴人曰∶血实者宜决之,以 针磨令锋极尖,轻砭之,日砭八九次,出血 
约一二盏,如此者三次,渐觉血少痛减肿消。夫舌者,心之外候也。心主血,故血出则愈。又诸痛痒 
疮疡,皆属心火。燔针艾火,皆失此义也。薛新甫云∶凡舌肿胀甚,宜先刺舌尖,或舌上,或边傍出 
血泄毒,以救其急。惟舌下廉泉穴,此属肾经,虽宜出血,亦当禁针,慎之。 

第八册七窍门下

属性:《三因》矾石散,治风寒湿舌强不能语。牛黄散治舌肿强,又用蛇蜕烧存性、全蝎等分,为细末 
敷之。 

第八册七窍门下

属性:经云∶邪客手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手中指、次指爪甲 
上去端如韭叶,各一 。又云∶手少阳之筋,其病支痛转筋,舌卷,治在燔针劫刺,以知为数,以痛 
为输。又云∶厥阴络者,甚则舌卷卵上缩。又云∶肝者,筋之合也。肝脉弗荣则筋急,筋急则引舌与 
卵,故唇青舌卷卵缩,则筋先死,庚笃辛死。 

第八册七窍门下

属性:风热,口中干燥,舌裂生疮,宜甘露饮、栝蒌根散、甘露丸。外敷芦荟散、玄参散、绿云散。并 
以白矾末汤化洗足。曾有舌上病疮,久蚀成穴,累服凉剂不效,后有教服黑锡丹,遂得渐愈。此亦下 
虚故上盛也。又有舌无故常自痹者,不可作风治,由心血不足,理中汤加当归服之。 

第八册七窍门下

属性:心经热甚,及伤寒热毒攻心,及伤寒后不能调摄,往往有之,宜用珍珠末、冰 
片等分,敷之即收。或用巴豆一枚,去油取霜,用纸捻卷之,内入鼻中,舌自收。(此治伤寒后不能 
调摄者)。治一妇人产子,舌出不能收,令以朱砂末敷其舌,乃令作产子状,以二女掖之,乃于壁外 
潜累盆盎置危处,堕地作声,声闻而舌卷矣。 

第八册七窍门下

属性:《灵枢》口问篇,黄帝曰∶人之涎下者,何气使然?岐伯曰∶饮食者皆入于胃,胃中有热则虫动, 
虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,廉泉开故涎下。补足少阴。萧炳治口角流涎不止,口目 邪,手足痿软, 
用神龟滋阴丸、通天愈风汤、清心导痰丸、清心牛黄丸。娄全善治宣文炳口流涎不止,喜笑舌喑,脉 
洪大,用连、芩、柏、栀、白术、苍术、半夏、竹沥、姜汁服之,五日涎止笑息。(流涎者,自然流 
出也)。仲景云∶大病瘥,喜出唾,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。东垣云∶多 
唾或唾白沫者,胃口上停寒也,药中加益智仁。 

第八册七窍门下

属性:《灵枢经》黄帝曰∶人之自啮舌者,何气使然?岐伯曰∶此厥逆走上,脉气皆至 
也。少阴气至则啮舌,少阳气至则啮颊,阳明气至则啮唇矣。视主病者,则补之。 

第八册七窍门下

属性:面统属诸阳。(《灵枢》曰∶诸阳之会,皆在于面)。又属足阳明胃经。(《素问》曰∶五 
七阳明脉衰,面始焦,发始堕。六八衰竭,面焦发鬓颁白。《灵枢》曰∶邪中于面则下阳明。《中藏》 
曰∶胃热则面赤如醉人。《素问》又曰∶已食如饥者胃疸。面肿曰风。注∶胃阳明之脉行于面故耳)。 
又属足太阳膀胱经。(《灵枢》曰∶足太阳之上,血多气少则面多少理,血少气多则面多肉肥而不泽, 
血气和则美色。俱有余则肥泽,俱不足则瘦而无泽)。又统属手少阴心经。(《素问》曰∶心者,生 
之本,神之变也,其华在面。又曰∶心之合脉也,其荣色也)。又以五色候五脏,故面青属肝。(《素 
问》曰∶生于肝,如以缟裹绀,故青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。注∶缟,缯之精白者。绀,深青扬赤 
色。又曰∶青如翠羽者生,如草兹者死。注∶兹,滋也,如草初生之色也)。赤属心。(《素问》曰∶ 
生于心,如以缟裹朱,故赤欲如白裹朱,不欲如赭。注∶赭,赤土也。又曰∶赤如鸡冠者生,如 血 
者死。注∶ 血,凝血也)。黄属脾。(《素问》曰∶生于脾,如以缟裹栝蒌实,故黄欲如罗裹雄黄, 
不欲如黄土。又曰∶黄如蟹腹者生,如枳实者死)。白属肺。(《素问》曰∶生于肺,如以缟裹红, 
故白欲如鹅羽,不欲如盐。又曰∶白如豕膏者生,如枯骨者死)。黑属肾。(《素问》曰∶生于肾, 
如以缟裹紫,故黑欲如重漆色,不欲如地苍。又曰∶黑如乌羽者生,如 者死。注∶ ,煤也。又曰∶ 
五脏六 
腑固尽有部,视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛)。《灵枢》邪气脏腑病形篇,黄帝曰∶首面 
与身形也,属骨连筋同血,合于气耳。天寒则裂地凌冰,其卒寒或手足懈惰,然而其面不裂何也?岐 
伯答曰∶十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别气走 
于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃,走唇舌而为味,其气之津液皆上熏于面,而皮 
又浓,其肉坚,故天气甚寒,不能胜之也。叶氏曰∶手足六阳之经,皆上至于头,而唯阳明胃脉,起 
鼻交 中,入上齿中,侠口环唇,循颊车,上耳前,过客主人,故人之面部,阳明之所属也。其或胃 
中有热则面热,升麻汤加黄连。胃中有寒则面寒,升麻汤加附子。若风热内甚而上攻,令人面目浮肿, 
或面鼻紫色,或风刺瘾疹,随其证而治之。李氏云∶风邪入皮肤,痰饮渍腑脏,则面 。脾应见于 
面,肺应皮毛,二经风湿搏而为热湿,故面生疮。 

第八册七窍门下

属性:面肿为风,宜用羌活、防风、升麻、白芷、牛蒡子之属。外杵杏仁如膏敷之。余见水肿门。 

第八册七窍门下

属性:丹溪云∶面热火气,因郁热。面寒属胃虚。东垣云∶饮食不节则胃病,胃病则气短精神少,而生 
大热,有时而火上行独燎其面。《针经》云∶面热者,足阳明病。咳逆停息不得卧,面热如醉,此为 
胃热上冲熏其面,茯苓桂枝五味子甘草汤加大黄以利之。罗谦甫疗杨郎中之内,五十一岁,身体肥盛, 
患头目昏闷,面赤热多,服清上药不效,诊其脉洪大有力。《内经》云∶面热者,足阳明病。《脉经》 
云∶阳明经气盛有余,则身已前皆热,况其人素膏粱积热于胃,阳明多血多气,木实则风热上行,诸 
阳皆会于头目,故面热之病生矣。先以调胃承气汤七钱,加黄连三钱,犀角一钱,疏下一两行,彻其 
本热,次以升麻加黄连汤,去经络中风热上行,如此则标本之邪俱退矣。又治尼长老,六十一岁,身 
体瘦弱,十月间病头面不耐寒气,弱不敢当风行,诸治不效。诊之,其脉皆弦细而微,其人年高,素 
食茶果而已,阳明之经本虚。《脉经》云∶气不足则身以前皆寒栗,又加看诵损气,由此胃气虚,经 
络 
之气亦虚,不能上荣头面,故恶风寒。先以附子理中丸温其中气,次以升麻汤加附子主之。或曰升麻 
加黄连汤治面热,升麻加附子汤治面寒,有何根据?答曰∶出自仲景,云岐子注《伤寒论》中辨葛根 
汤云∶尺寸脉俱长者,阳明受病也,当二三日发,以其脉夹鼻络目,故身热目疼鼻干,不得卧,此阳 
明经受病也。始于鼻,交 中,从头至足,行身之前,为表之里。阳明经标热本实,从标脉浮而长, 
从本脉沉而实。阳明为病,主蒸蒸而热,不恶寒,身热为标病;阳明本实者,胃中燥,鼻干目疼为本 
病。阳明为肌肉之本,禁不可发汗;在本者不禁下,发之则变黄证。太阳主表,荣卫是也。荣卫之下, 
肌肉属阳明。二阳并病,葛根汤主之。卫者桂枝,荣者麻黄,荣卫之中,桂枝麻黄汤各半主之。荣卫 
之下,肌肉之分者,葛根汤主之。又名解肌汤。故阳明为肌肉之本,非专于发汗止汗之治。桂枝麻黄 
两方,互并为一方,加葛根者,便作葛根汤,故荣卫肌肉之次也。桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣止 
汗,麻黄、桂枝、生姜、甘草发汗,葛根味薄,独加一味者,非发汗止汗也。从葛根以解肌,故名葛 
根汤。钱仲阳制升麻汤,治伤寒瘟疫,风热壮热,头痛肢体痛,疮疹已发未发,用葛根为君,升麻为 
佐,甘草、芍药安其中气。朱奉议作《活人书》,将升麻汤列作阳明经解药。予诊杨氏妇,阳明经标 
本俱实,先攻其里,后泻经络中 
风热,故用升麻汤加黄连,以寒治热也。尼长老,阳明经标本俱虚,先实其里,次行经络,故用升麻 
汤加附子,以热治寒也。仲景乃群方之祖,信哉。 

第八册七窍门下

属性:《难经》云∶肝,外证面青,善洁善怒。 

第八册七窍门下

属性:运气面尘有二∶一曰燥金制肝。经云∶阳明司天,燥淫所胜,民病嗌干面尘。又云∶阳明在泉, 
燥淫所胜,病嗌干面尘。又云∶金郁之发,嗌干面尘。宜治以湿剂是也。二曰火。经云∶少阳之复, 
厥气上行,面如浮尘,目乃 ,治以寒剂是也。针灸面尘,皆取肝胆二经。经云∶肝足厥阴之脉是 
动病,甚则嗌干,面尘脱色。又云∶胆足少阳之脉是动病,甚则面微有尘。皆视盛、虚、热、寒、陷 
下取之也。 

第八册七窍门下

属性:《难经》云∶心,外证面赤,口干善笑。东垣云∶面赤为邪气怫郁在经,宜表不宜下。仲景云∶ 
下利脉沉而迟,其人面赤,身有微热,下利清谷者,必郁 
冒汗出而解。此面赤亦表而解也。运气面赤皆属寒。经云∶太阳司天,寒淫所胜,民病面赤目黄。治 
以热剂是也。针灸面赤,皆取心主。经云∶心主手厥阴之脉,是动则病面赤目黄。视盛
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