《644-证治准绳·杂病》

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644-证治准绳·杂病- 第76部分


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是肝热甚则出泣,心热甚则出汗,脾热 
甚则出涎,肺热甚则出涕,肾热甚则出唾。经曰∶鼻热甚出浊涕。又曰∶胆移热于脑,则辛 鼻渊。 
故凡痰涎涕唾稠浊者,火热盛极消烁致之也。或言鼽为肺寒者误也。但见鼽涕鼻窒,遇寒则甚,遂以 
为然,岂知寒伤皮毛则腠理致密,热气怫郁而病愈甚也。《三因》苍耳散、严氏辛夷散,皆表剂也。 
丹溪治鼻渊药,南星、半夏、苍术、白芷、神曲、酒芩、辛夷、荆芥。娄全善治一中年男子,右鼻管 
流浊涕有秽气,脉弦小,右寸滑,左寸涩,先灸上星、三里、合谷,次以酒芩二两,苍术、半夏各一 
两,辛夷、细辛、川芎、白芷、石膏、人参、葛根各半两,分七帖服之全愈,此乃湿热痰积之证也。 
孙一奎云∶尝以防风通圣散,除硝黄,其滑石、石膏减半,倍加辛夷花,先服三五帖,再用此为丸, 
每服七十丸,早晚白汤吞,服半斤则瘳矣。抑金散。戴复庵云∶有不因伤冷而涕多,涕或黄或白,或 
时带血,如脑髓状,此由肾虚所生,不可过用凉剂,宜补脑散,仍以黑锡丹、紫灵丹、灵砂丹。亦有 
痰气者,宜南星饮。头风鼻涕下如白带,宜辛夷丸。久患鼻脓极臭者,以冷水调百草霜末服。治脑漏 
验方,人参、白术、川芎、当归各一钱,黄 、防风各七分,陈皮八分,白芷、木通各五分,辛夷四 
分,细辛、升麻、炙甘草各三分,水煎,食后半饱服。又 
方,川芎二钱,防风一钱二分,白芷、荆芥穗、黄芩、石膏各一钱,细辛、升麻、木通各七分, 本、 
桔梗各五分,甘草三分,末之。每七钱加 过黄鱼脑中骨三钱,茶清调下。虚人加人参、麦门冬。鼻 
中时时流臭黄水,甚者脑亦时痛,俗名控脑砂,有虫食脑中。用丝瓜藤近根三五尺许,烧存性,为细 
末。酒调服即愈。又方,沉香少许,宿香去白二钱,雄黄、皂角各少许,白牛毛、橙叶焙干各二钱, 
上为细末。吹入鼻中。倘有少血出不妨,血出加炒山栀子。灸法,囟会在鼻心直上,入发际二寸,再 
容豆是穴,灸七壮。又,灸通天,在囟会上一寸,两傍各一寸,灸七壮。左臭灸左,右臭灸右,俱臭 
俱灸。曾用此法灸数人,皆于鼻中去臭积一块如朽骨,臭不可言,去此全愈。 

第八册七窍门下

属性:《韩氏医通》云∶贵人鼻中肉赘,臭不可近,痛不可摇,束手待毙。予但以白矾末,加 砂少许 
吹其上,顷之化水而消,与胜湿汤加泻白散二帖愈。此浓味拥湿热蒸于肺门,如雨霁之地,突生芝菌 
也。肺虚而壅,鼻生 肉,不闻香臭,羊肺散。胃中有食积热痰流注,宜星、半、苍术、酒芩、连、 
神曲、辛夷、细辛、白芷、甘 
草,消痰积之药内服。外用蝴蝶矾二钱,细辛一钱,白芷五分,为末,绵裹纳鼻中频换。辛夷膏、轻 
黄散、黄白散、二丁散、瓜丁散、地龙散,皆外治之药。 

第八册七窍门下

属性:内服,乌犀丸、甘露饮、黄连阿胶丸。外治,地黄煎、辛夷膏、杏仁研乳汁敷,乌牛耳垢敷,黄 
柏、苦参、槟榔为末,猪脂调敷,青黛、槐花、杏仁研敷。 

第八册七窍门下

属性:椿根汤、乌香散,蓝靛敷令遍,日十度夜四度,立瘥。 

第八册七窍门下

属性:犀角散、桑根白皮散、吹鼻散。 

第八册七窍门下

属性:气道壅塞故痛,内服人参顺气散,外敷白芷散。风冷搏于肺脏,上攻于鼻,则令鼻痛,没药散。 
肺受风,面色枯白,颊时赤,皮肤干燥,鼻塞干痛,此为虚风,白藓皮汤。鼻塞眼昏疼痛,脑闷,葫 
芦酒。卒食物从鼻中缩入脑中,介介痛不出,以牛脂或羊脂如指头大内鼻中,以鼻吸取脂入,须臾脂 
消,则物逐脂俱出也。 

第八册七窍门下

属性:一名酒 鼻,乃血热入肺也。肺气通于鼻,为清气出入之道路,多饮酒人,邪热熏蒸肺叶,伏留 
不散,故见于鼻。或肺素有风热,虽不饮酒,其鼻亦赤,谓之酒 ,盖俗名也。宜一味折二泔,食后 
冷冻饮料。或以枇杷叶拭去毛,不须涂炙,锉细,煎浓汤候冷,调消风散,食后临卧进。亦可服升麻防风 
散、泻青丸。秘方,用枇杷叶(去毛)、大山栀、苦参、苍术(米泔浸炒)各等分为末。每服一钱半,酒 
调,白滚汤咽下。晚服之,去右边赤。早服之,去左边赤。其效如神。外用硫黄入大菜头内煨碾涂之。 
或以生白矾研末,每洗面时置掌中滴酒擦患处,数日即白。或以白盐常擦。或以牛、马耳垢,水调敷。 
或以生半夏末,水调敷。或以青黛、槐花、杏仁研敷。或以杏仁一味,乳汁研敷。或用硫黄一两,白 
果烧灰一钱,琥珀三分,轻粉五分,白矾五分,各为末。用烧酒一碗入酒壶,将前药装内封固,悬空 
锅内,热汤浸壶,慢火顿一二时,取出放冷。日用烧酒涂,夜用沉底药末敷。 

第八册七窍门下

属性:丹溪云∶诸阳聚于头,则面为阳中之阳,鼻居面中央,而阳明起于 中,一身 
之血运到面鼻阳部,皆为至清至精之气矣。酒性善行而喜升,大热而有峻急之毒。多酒之人,酒气熏 
蒸面鼻,血得酒为极热,热血得冷为阴气所搏,污浊凝结滞而不行,宜其先为紫而后为黑色也。须用 
融化滞血使得流通,滋生新血可以运化,病乃可愈。予尝以酒制四物汤,加酒炒片芩、陈皮、生甘草、 
酒红花、生姜煎,调下五灵脂末饮之。气弱形肥者,加酒黄 ,无有不应。入好酒数滴,为引使。 

第八册七窍门下

属性:口者,脾之所主,胃大肠脉之所挟。经云∶中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾。又云∶ 
脾主口,在藏为脾,在窍为口。又云∶脾气通于口,脾和则口能知五味矣,此脾之主于口也。又经云∶ 
胃足阳明之脉,挟口下交承浆。又云∶大肠手阳明之脉,挟口交人中,此胃大肠之脉挟于口也。脾 
热则口甘,肝热则口酸,心热则口苦,肺热则口辛,肾热则口咸,胃热则口淡。 
x【口甘】x 生地黄、芍药、黄连,及三黄丸。 
x【口苦】x 柴胡、黄芩、黄连、苦参、龙胆草,及小柴胡汤加麦门冬、酸枣仁、地 
骨皮、远志。《内经》曰∶有病口苦,名曰胆瘅。乃肝主谋虑,胆主决断,盛汁七合,是清净之腑, 
取决于胆,胆或不决,为之恚怒,则气上逆,胆汁上溢故口苦,或热甚使然也。龙胆泻肝汤主之。 
x【口酸】x 黄连、龙胆(泻肝)、神曲、萝卜(消食郁)。 
x【口辛】x 黄芩、栀子(泻肺)、芍药(泻脾)、麦门(清心)。 
x【口淡】x 白术、半夏、生姜、茯苓(燥脾渗湿)。 
x【口 】x 知母、乌贼鱼骨(淡胃)。 
x【口涩】x 黄芩(泻火)、葛根(生津)、防风、薄荷(疏风)、栝蒌、茯苓(行痰)。 
x【口糜】x 《内经》云∶膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。东垣云∶好饮酒人多有此疾。易老 
用五苓散、导赤散相合服之,神效。经云∶少阳之复,火气内发,上为口糜。治以苦寒,胡黄连散、 
必效散,皆苦寒之剂,以辛温佐之。口糜,野蔷薇根煎汤漱之良。 
x【口疮】x 有二∶一曰热。经云∶少阳司天,火气下临,肺气上从,口疡是也。 
二曰寒。经云∶岁金不及,炎火乃行,复则寒雨暴至,阴厥且格,阳反上行,病口疮是也。或问口疮 
如何得之?曰∶经云,膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。盖小肠者,心之腑也,此举由邪热之 
端耳。心属君火,是五脏六腑之火主,故诸经之热皆应于心,心脉布舌上,若心火炎上,熏蒸于口, 
则为口舌生疮。脾脉布舌下,若脾热生痰,热涎相搏,从相火上炎,亦生疮者尤多。二者之病,诸寒 
凉剂皆可治。但有涎者,兼取其涎。然则有用理中汤加附子以治者,又何如?曰∶夫火有虚实,因诸 
经元有热而动者谓之实,无热而动者谓之虚。实则正治,寒凉之剂是也,虚则从治,如此用温热是也。 
理中汤者,因胃虚谷少,则所胜肾水之气逆而承之,反为寒中,脾胃衰虚之火,被迫炎上作为口疮, 
故用参、术、甘草补其土,姜、附散其寒,则火得所助,接引其退舍矣。至《圣济总录》有谓元脏虚 
冷上攻口疮者,用巴戟、白芷、高良姜末,猪腰煨服。又有用丁香、胡椒、松脂、细辛末,苏木汤调 
涂疮上。及不任食者,用当归、附子、白蜜含咽者。有用生附涂脚心者。有用吴茱萸末,醋熬膏,入 
生地龙末,涂两足心者。若此之类,皆是治龙火。按寒水上迫, 
心肺之阳不得下降,故用温热之剂,或散于上,或散于下,或从阴随阳,所攸利者也。胃中有热,脉 
洪大,宜服凉膈散、甘桔汤加芩、三补丸、金花丸,漱以黄连升麻汤,敷以绿袍散、蜜柏散。丹溪用 
西瓜浆水徐徐饮之,如无以皮烧灰噙之,外用细辛、黄柏末掺,取涎。胡氏方,以好墨研蝼蛄极细, 
敷之立效。按此治膀胱移热于小肠者之正剂也。盖蝼蛄专走小肠膀胱,而通利膈肠者,因力峻气猛, 
阴虚气上致疮者,戒勿用。唯体实有热在上焦者,宜之。张子和治一男子病口疮数年,上至口中至咽 
嗌,下至胃脘皆痛,不敢食热物。一涌一泄一汗,十去其九,次服黄连解毒汤,十余日皆释。(以上 
治实热)。服凉药不愈者,此酒色过度,劳役不睡,舌上光滑而无皮,或因忧思损伤中气,虚火泛上 
无制,用理中汤,甚者加附子,或官桂噙之。薛新甫云∶口疮,上焦实热,中焦虚寒,下焦阴火,各 
经传变所致,当分别治之。如发热作渴饮冷,实热也,轻则用补中益气汤,重则用六君子汤。饮食少 
思,大便不实,中气虚也,用人参理中汤。手足逆冷,肚腹作痛,中气虚寒也,用附子理中汤。晡热 
内热,不时而热,血虚也,用八物加丹皮、五味、麦门冬。发热作渴唾痰,小便频数,肾水亏也,用 
加减八味丸。食少便滑,面黄肢冷,火衰土虚也,用八味丸。 
日晡发热,或从腹起,阴虚也,用四物、参、术、五味、麦门。不应,用加减八味丸。若热来复去, 
昼见夜伏,夜见昼伏,不时而动,或无定处,或从脚起,乃无根之火也,亦用前丸,及十全大补加麦 
门、五味,更以附子末,唾津调搽涌泉穴。若概用寒凉损伤生气,为害匪轻。(以上治虚火)。治少 
阴口疮,半夏散。声绝不出者,是寒遏绝阳气不伸。半夏制一两,桂、乌头各一字,同煎一盏,分二 
服。治太阴口疮,甘矾散。以甘草二寸,白矾栗子大,含化咽津。治赤口疮,乳香散。以乳香、没药 
各一钱,白矾半钱,铜绿少许,研为末,掺之。治白口疮,没药散。以乳香、没药、雄黄各一钱,轻 
粉半钱,巴豆霜少许,为末掺之。口疮久不愈,以五倍末搽之,或煎汤漱,或煎汤泡白矾、或胆矾漱。 
盖酸能收敛。戴复庵云∶下虚上盛,致口舌生疮,若用镇坠之药,以降气汤,或盐水下养正丹,或黑 
锡丹,仍于临卧热汤洗足,炒拣净吴茱萸,小撮拭足了,便乘炒热置足心,用绢片扎之,男左女右。 
x【口臭】x 常熟严文靖公,年逾七十,未断房室,日服温补之药无算,兼以人参煮粥,苁蓉作羹,致 
滋胃热,满口糜烂,牙齿动摇,口气臭秽,殆不可近,屡进寒凉清胃之药 
不效,有欲用姜桂反佐者,请决于予,予曰用之必大剧,主用加减甘露饮,八剂而平。香薷煮浓汁含 
之。噙鸡舌香,即沉香花。如无,沉香可代。口中如胶而臭,知母、地骨皮、桑白皮、山栀、麦门冬, 
甘草盐汤噙,早起汲井中第一汲水,即井华水,含之,吐弃厕下,即瘥。心气不足口臭,益智仁加甘 
草少许为末,干咽或汤点。张子和治一男子二十余岁,病口中气出臭如登厕。夫肺金本主腥,金为火 
所乘,火主臭,应便如是也。久则成腐,腐者肾也。此亢极则反兼水化也。病在上宜涌之,以茶调散 
涌而去其七分,夜以舟车丸、浚川散下五七行,比旦而臭断。(药性犷悍,不宜轻用)。罗谦甫治梁 
济民膏粱多饮,因劳心过度,肺金有伤,以致气出腥臭,涕唾稠粘,咽嗌不利,口苦干燥,以加减泻 
白散主之。《难经》云∶心主五臭,入肺为腥臭,此其一也。因洪饮大热之气所伤,从心火刑于肺金, 
以桑白皮、地骨皮苦微寒,降肺中伏火而补气为君;以黄芩、知母苦寒,治气腥臭,清利肺气为臣; 
肺欲收,急食酸以收之,五味子酸温,以收肺气,麦门冬苦寒,治涕唾稠粘,口苦干燥为佐;桔梗辛 
温,体轻浮,治痰逆、利咽膈为使也。 

第八册七窍门下
齿
属性:齿统属足少阴肾经。(《素问》曰∶丈夫五八肾气衰,发堕齿槁。又曰∶肾热者,色黑而齿 
槁。少阴终者,面黑,齿长而垢)。齿分上下 。(亦作龈,齿根肉也)。上 属足阳明胃经。 
(《素问》曰∶邪客于足阳明之经,令人鼽衄,上齿寒。《针经》曰∶上 痛,喜寒而恶热,取足阳 
明之原冲阳穴,在两足跗上五寸骨间动脉中。注∶ ,判也。左半为 ,右半为片。朱丹溪曰∶当灸 
三里穴,三里、足阳明经之合穴也,在两膝下外侧辅骨下三指地,离 骨外一指许,两筋间宛宛也。) 
下属手阳明大肠经。(张洁古曰∶秦艽去下牙痛,及除本经风湿。《针经》曰∶下 痛,喜热 
而恶寒,取手阳明之原合谷穴,在两手大指、次指岐骨间陷中。朱丹溪曰∶当灸三间穴,三间、手阳 
明经之俞穴也,在两手大指、次指本节后,内侧骨上缝中赤白肉际)。男子八岁,肾气实而齿生更, 
三八真牙生,五八则齿槁,八八而齿去矣。女子亦然,以七为数。盖肾主骨,齿乃骨之余,髓之所养 
也,故随天癸之盛衰也。足阳明之支者,入于上齿。手阳明之支者,入于下齿。若骨髓不足,阳明脉 
虚,则齿之诸病生矣。何以言之,阳明金也,齿属肾水也。阳明之支入齿间,此乃母气荣卫其子也。 
故阳明实则齿坚
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