热脉大，是逆也，如是者，不过十五日死矣。（胀或兼身热，或兼如疟状，皆不可治，累验。）
腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是逆也，如是者，不及一时死矣。腹胀便血，其脉大时
绝，是逆也。呕咳腹胀且餐泄，其脉绝，是逆也。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀
闭，上下不通而终矣。太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，
不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。
第二册诸气门
积聚
属性：《内经》论积∶有寒气客于小肠募原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气
稽留成积，谓之瘕者。有小肠移热于大肠，为伏瘕，为沉者。有脾传肾为疝瘕者。
有任脉为病，女子瘕聚者。有厥阴司天，溏泄瘕水闭者。有二阳三阴脉并绝，浮为
血瘕。有肾脉小急，亦为瘕。有伏梁二∶其一谓少腹盛，上下左右皆有根，裹大脓
血居肠胃之外。其二谓气溢于大肠，而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛。
《灵枢经》言积皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴；阴
既虚矣，则风雨袭阴之虚，病起于上而生积；清湿袭阴之虚，病起于下而成积。虚邪
中人始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛
发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，传舍于络脉，则痛于肌肉，其痛之时息，大经
乃代。传舍于经，则洒淅善惊。传舍于输，则六经不通，四肢则肢节痛，腰脊乃强。
传舍于伏冲之脉，则体重身痛。传舍于肠胃，则贲响腹胀，多寒则肠鸣餐泄食不化，
多热则溏出麋。传舍于肠胃之外，募原之间，（巳上数端，皆邪气袭虚留而不去，以次相
传，未曾留着，无有定所。若留着而有定所，则不能传矣，下文是也。）留着于脉，稽留而
不去，息而成积，不一其处。或着孙络之脉者，往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，
有寒则 满
雷引，故时切痛。或着于阳明之经者，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。或着
于缓筋者，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。或着于肠胃之募原者，痛而外连于缓
筋，饱食则安，饥则痛。或着于伏冲之脉者，按之应手而动，发手则热气下于两股，
如汤沃之状。或着于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。或着于
输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干壅，此邪气之从外入内，从上下也。（此谓风
雨袭阴之虚，病起于上而积生也。）积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。厥气生足 ，足 生胫
寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则 胀， 胀则肠外之汁
沫，迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤。
阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，
则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣。卒然外中于
寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不
散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。（此谓清湿袭阴之虚，病起于下而成积也。）《内
经》言积始末，明且尽矣。《难经》五积，不过就其中析五脏相传，分部位以立其名。《金匮
要略》以坚而不移者为脏病，名曰积。以推移而不定者为腑病，名曰聚。然而二者
原其立名之由，亦不过就其肓膜结聚之处，以经脉所过部分，属脏者为阴，阴主静，
静则牢坚而不移，属腑者为阳，阳则推荡而不定，以故名之耳。又有KT 气者，即饮食
之气渗注停积之名也。《巢氏病源》于积聚之外，复立 瘕之名，谓由寒温不调，饮
食不化，与脏气相搏结所生，其病不动者 也。虽有癖而可推移者瘕也。瘕者假也，
虚假可动也。张子和谓五积者，因受胜己之邪，而传于己之所胜，适当旺时，拒而
不受，复还于胜己者，胜己者不肯受，因留结为积，故肝之积得于季夏戊己日云云。
此皆抑郁不伸而受其邪也。岂待司天克运，然后为郁哉。故五积六聚，治同郁断，
如伏梁者火之郁，火郁则发之是也，复述九积丸。食积，酸心腹满，大黄、牵牛之
类，甚者礞石、巴豆。酒积，目黄口干，葛根、麦 之类，甚者甘遂、牵牛。气积，
噫气痞塞，木香、槟榔之类，甚者枳壳、牵牛。涎积，咽如拽锯，朱砂、腻粉之类，
甚者瓜蒂、甘遂。痰积，涕唾稠粘，半夏、南星之类，甚者瓜蒂、藜芦。癖积，两
胁刺痛，三棱、广术之类，甚者甘遂、蝎稍。水积，足胫胀满，郁李、商陆之类，
甚者甘遂、芫花。血积，打扑肭瘀、产后不月，桃仁、地榆之类，甚者虻虫、水蛭。
肉积， 瘤核 ，腻粉、白丁香，砭刺出血，甚者 砂、阿魏。每见子和辩世俗之
讹，必引《内经》为证。若此者，论病是从《难经》五积之名。论治立九积丸，是
从《病源》攻其所食之物。《内经》之义，则未有发明。然则用《内经》之义而治当何
如？曰《内经》分六淫六邪，喜怒饮食，起居房劳，各有定治之法。今既论积瘕由
内外邪所伤，岂不以诸邪之治法，尽当行于其间乎。邪自外入者，先治其外，邪自
内生者，先治其内。然而天人之气，一阴阳也。是故人气中外之邪，亦同天地之邪
也。从手经自上而下者，同司天法平之。从足经自下而上者，同在泉法治之。从五
脏气之相移者，同五运郁法治之。从肠胃食物所留者，则夺之消之，去菀陈
也。若气血因之滞者，则随其所在以疏通之。因身形之虚，而邪得以入客稽留者，
必先补其虚，而后泻其邪。大抵治是病必分国中末三法，初治其邪入客后积块之未
坚者，当如前所云，治其始感之邪与留结之，客者除之、散之、行之，虚者补之，
约方适其主所为治。及乎积块已坚，气郁已久，变而为热，热则生湿，湿热相生，
块日益大，便从中治，当祛湿热之邪，其块之坚者削之，咸以 之，比时因邪久凑，
正气尤虚，必以补泻迭相为用。若块消及半，便从末治，即住攻击之剂，因补益
其气，兼导达经脉，使荣卫流通，则块自消矣。凡攻病之药，皆是伤气损血。
故经曰∶大毒治病，十去其五，小毒治病，十去其七，不得过也。洁古云∶壮
人无积，虚人则有之，皆由脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。若遽
以磨坚破结之药治之，疾似去而人已衰矣。干漆、 砂、三棱、牵牛、大黄之
类，得药则暂快，药过则依然，气愈消疾愈大，竟何益哉。故善治者，当先补
虚，使血气壮，积自消，如满座皆君子，则小人自无容地也。不问何脏，先调
其中，使能饮食，是其本也。东垣云∶许学士云，大抵治积，或以所恶者攻之，
所喜者诱之，则易愈。如 砂、阿魏治肉积，神曲、麦 治酒积，水蛭、虻虫
治血积，木香、槟榔治气积，牵牛、甘遂治水积，雄黄、腻粉治痰积，礞石、
巴豆治食积，各从其类也。若用群队之药分其势，则难取效。须要认得分明，是何
积聚，兼见何证，然后增加佐使之药，不尔反有所损，要在临时通变也。治积当察
其所痛，以知其病有余不足，可补可泻，无逆天时。详脏腑之高下，如寒者热之，
结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之，强者夺之，咸以 之，苦以泻之，全真
气药补之，随其所积而行之。节饮食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，遽以
大毒之剂攻之，积不能除，反伤正气，终难复也，可不慎欤。肝之积，名曰肥气，
在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人呕逆，或两胁痛，牵引小腹，足寒转筋，
久则如疟，宜大七气汤煎熟待冷，却以铁器烧通红，以药淋之，乘热服，兼吞肥气
丸。肺之积，名曰息贲，在右胁下，大如覆杯，气逆背痛，或少气喜忘目瞑，肤寒
皮中时痛，如虱缘针刺，久则咳喘，宜大七气汤加桑白皮、半夏、杏仁各半钱，兼
吞息奔丸。心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心
腹热咽干，甚则吐血，宜大七气汤加石菖蒲、半夏各半钱，兼吞伏梁丸。脾之积，
名曰痞气，在胃脘，大如覆杯，痞塞不通，背痛心疼，饥减饱见；腹满吐泄，久则
四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤，足肿肉消，宜大七气汤下红丸子，兼吞痞气丸。
肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心，若豚状，或下或上无时，饥见饱减，小腹
急，腰痛，口干目昏，骨冷，久不已，令人喘逆，骨痿少气，宜大七气汤倍桂加茴
香、炒练子肉各半钱，兼吞奔豚丸。杂积通治，万病紫菀丸，《局方》温白丸、浓朴
丸。热积，寒取之，《千金》硝石丸、醋煮三棱丸、神功助化散、圣散子。寒积，热
取之，鸡爪三棱丸、 砂煎丸、红丸子。胃弱少食，勿与攻下，二贤散常服，块亦
自消。惊风成块者，妙应丸加穿山甲炒、鳖甲烧各三钱，玄胡索、蓬术各四钱，每
五十丸加至七十丸，以利为度。胁痛有块，龙荟丸加姜黄、桃仁各半两，蜜丸。龙
荟丸加白鸽粪，大能消食积，或入保和丸。肉积，阿魏丸。有正当积聚处，内热如
火，渐渐遍及四肢，一日数发，如此二三日又愈，此不当攻其热。又有元得热病，
热留结不散，遂成 癖，此却当用去热之剂。有病 瘕腹胀，纯用三棱、莪术以酒
煨服，下一物如黑鱼状而愈，或加入香附子用水煎，多服取效。又有病此者，用姜
苏汤吞六味丸。六味者，乃小七香丸、红丸子、小安肾丸、连翘丸、三棱煎、理中
丸，六件等也。有饮癖结成块，在胁腹之间，病类积聚，用破块药多不效，此当行
其饮。宜导痰汤、五饮汤。何以知为饮，其人先曾病，瘥，口吐涎沫清水，或素来
多痰者是也。又多饮人结成酒癖，肚腹积块，胀急疼痛，或全身肿满，肌黄少食，
宜十味大七气汤，用红酒煎服。腹中似若瘕癖，随气上下，未有定处，宜散聚汤。
若气作痛，游走心腹间，攻刺上下，隐若雷鸣，或已成积，或未成积，沉香降气散。
（戴用全蝎一个劈破煎汤，调苏合香丸。）以上磨积之药，必用补气血药相兼服之，积消及半即止。
若纯用之致死，乃医杀之也。贴块，三圣膏，琥珀膏，大黄、朴硝各等分为末，大
蒜捣膏和匀贴。熨症方，吴茱萸碎之，以酒和煮，热布裹熨症上，冷更炒，更番用
之，症移走、逐熨之，候消乃止。
x【妇人血块】x加减四物汤、当归丸、牡丹散。
x【息积】x乃气息痞滞于胁下，不在脏腑荣卫之间，积久形成，气不干胃，故不妨
食，病者胁下满，气逆息难，频岁不已。化气汤。
x【倒仓法】x用肥嫩黄牡牛肉二十斤，（必得三十斤方可，宁使多，勿使不及。）切成小块，
去筋膜，长流水煮糜烂，以布滤去滓，取净汁再入锅中，慢火熬至琥珀色则成矣。令病患预
先断欲食淡，前一日不食晚饭，设密室，令明快而不通风，置秽桶及瓦盆，贮吐下
之物，置一瓷盆，盛所出之溺。至日病者入室，以汁饮一钟，少时又饮一钟，积数
十钟，寒月则重汤温而饮之，任其吐利，病在上者欲其吐多，病在下者欲其利多，
上中下俱有者，欲其吐利俱多，全在活法而为之缓急多寡也。（连进之急则逆上而吐多，缓则
顺下而利多矣。）视其所出之物，必尽病根乃止。吐利后必渴，不得与汤，以所出之溺饮
之，名轮回酒，非惟可以止渴，抑且可以浣濯余垢。行后倦睡觉饥，先与稠米汤饮，
次与淡稀粥，三日后方与少菜羹，次与浓粥软饭调养半月或一月，觉精神焕发，
形体轻健，沉 悉安矣。其后忌牛肉数（一作五年）。夫牛、坤土也，黄土之色也，以顺
为性，而效法乎干，以为功者，牡之用也。肉者、胃之乐也，熟而为液，无形之物
也，横散入肉络，由肠胃而渗透肌肤皮毛爪甲，无不入也。积聚久而形质成，根据附
肠胃回薄曲折处，以为栖泊之窠臼，阻碍津液气血，熏蒸燔灼成病，自非刮肠剖骨
之神妙，可以铢两丸散，窥犯其藩墙户牖乎。肉液之散溢，肠胃受之，其浓皆倍于
前，有似乎肿，其回薄曲折处，肉液充满流行，有如洪水泛涨，浮槎陈朽，皆推逐
荡漾，顺流而下，不可停留，表者因吐而汗，清道者自吐而涌，浊道者自泄而去，
凡属滞碍，一洗而空。牛肉全重浓和顺之性，盎然涣然，润泽枯槁，补益虚损，宁
无精神焕发之乐乎。
x【霞天膏】x即倒仓法。有人指授韩懋天爵投煎剂治痰，而遂推展之。黄牯牛一
具，选纯黄肥泽无病才一二岁者，上洗净，取四腿项脊，去筋膜，将精肉切作块子
如栗大，秤三十斤，或四五十斤，于静室以大铜锅或新铁锅，加长流水煮之，不时
搅动。另以一新锅煮沸汤旋加，常使水淹肉五六寸，掠去浮沫，直煮至肉烂如泥，
漉去渣，却将肉汁以细布漉入小铜锅，用一色桑柴，文武火候，不住手搅，不加熟水，
只以汁渐如稀饧，滴水不散，色如琥珀，其膏成矣。（此节火候，最要小心，不然坏矣。）大段每
肉十二斤，可炼膏一斤，瓷器盛之。用调煎剂，初少渐多，沸热自然溶化。用和丸剂，
则每三分搀白面一分，同煮为糊，或同炼蜜。寒天久收若生霉，用重汤煮过，热天
冷水窨之，可留三日。
x【诊】x细而附骨为积，寸口见之积在胸中，微出寸口，积在喉中，关上积在脐
傍，上关下积在心下，微下关积在少腹，尺中积在气街，脉出在右积在右，脉出在
左积在左，脉左右两出，积在中央。沉而有力为积。脉浮而毛，按之辟易，胁下气
逆，背相引痛，为肺积。沉而芤，上下无常处，胸满悸，腹中热，名心积。弦而细，
二胁下痛，邪走心下，足肿寒重，名肝积。沉而急，苦肾与腰相引痛，饥见饱减，
名肾积。浮大而长，饥减饱见，腹满泄呕，胫肿，名脾积。寸口沉而横，胁下及腹
有横积痛，左手脉横症在左，�