精滑、白淫，皆男子之疝也。若血涸月事不行，行后小腹有块，或时动移，前阴突出，后阴痔核；皆女子之疝
也。但女子不谓之疝，而谓之瘕。”
下卷瘕类
血
属性：瘀血留滞作 ，惟妇人有之。其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆
而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行。总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留
滞日积而渐以成 矣。然血必由气，气行则血行。故凡欲治血，则或攻或补，皆当以调气为先。罗谦甫
曰∶养正邪自除，必先调养，使营卫充实，若不消散，方可议下。但除之不以渐，
则必有颠覆之害，若不守禁忌，纵嗜欲，其有不丧身者鲜矣。
血 作痛，或成形不散，在脐腹之下，若暂见停蓄而根盘未固者，只宜五物煎或决津煎加减主之，则血无
不去，痛无不止，足称神剂。
x五物煎x（见血寒论外方）
x决津煎x（见经期腹痛）
妇人形气、病气俱实，或腹胀，或痛甚，而新有所逆，但欲行滞止痛者，宜通瘀煎、失笑散、玄胡当归
散、加减四物汤之类，疏之、导之，气通滞去，痛必自愈。若稍久且坚，而欲消之、磨之，宜三棱丸、万病丸
之类主之。
x通瘀煎x（见经期腹痛）
x失笑散x（见经期腹痛）
x玄胡当归散x（见经痛论外方）
x《良方》加减四物汤x（见《妇人规古方》）治妇人血积。
当归 川芎 芍药 熟地 蓬术 三棱 肉桂 干漆（炒烟尽等分）
上 咀，每服五七钱，水钟半，煎七分，食远服。
x三棱丸x（见《古方八阵·攻阵》）治血 、血
瘕、食积、痰滞。
莪术（醋浸炒） 三棱（各三两） 青皮 麦芽（炒） 半夏（各一两）
上共享好醋一钟，煮干共为末，醋糊丸，桐子大，每服四十丸，淡醋汤下。痰积，姜汤下。
x万病丸x（见《妇人规古方》）治月经瘀闭，脐腹作痛，及产后 瘕等病。
干漆（炒烟出青白为度） 牛膝（酒洗焙各一两）
上为末，生地黄一升，用砂锅慢火熬膏，丸桐子大，每服二十丸，空心米饮下。
形气强壮而瘀血不行，或大便结闭，或腹胀痛甚，有非下不可者，宜《良方》桃
仁承气汤下之最捷，或用夺命丹、桃仁煎、穿山甲散、赤金豆之类皆可，然下须详慎，非有大实不得已之证，
不宜妄用。
x《良方》桃仁承气汤x（见《古方八阵·攻阵》）治瘀血小腹作痛，大便不利，或谵语口干，漱水
不咽，遍身黄色，小便自利或血结胸中。疼痛不可近，或寒热
昏迷，其人如狂。
桃仁（半两去皮尖） 大黄（炒一两） 甘草（二钱） 肉桂（一钱）
上姜水煎，发日五更服。
x夺命丹x（见鬼胎）
x《良方》桃仁煎x（见《古方八阵·攻阵》）治血瘕。
桃仁 大黄（炒各一两） 虻虫（半两炒黑） 朴硝（一两）
上为末，以醇醋一钟，瓷器中煮三分，下前三味，不住手搅煎至可丸，乃下朴硝，丸如桐子大，不吃晚
食，五更初温酒下五丸，日午下秽物，如未见，再服，仍以调气血药补之。立斋曰∶向
在毗陵一妇人，小便不通，脐腹胀甚，余诊之曰∶此血瘕也，用前药一服，腹痛下瘀血、血水即愈。此药猛
烈大峻，气血虚者斟酌与之。
x穿山甲散x（见《古方八阵·攻阵》）治 痞瘀血，心腹作痛。
穿山甲（炒焦） 鳖甲（醋炙） 赤芍药 大黄（炒） 干漆（炒烟尽） 桂心（各一两） 川芎
芫花（醋炒） 归尾（各半两） 麝香（一钱）
上为末，每服一钱，酒调下。
x赤金豆x（见鬼胎）
养正之法，当察阴阳上下，病之久新及邪正强弱之势。其有停瘀虽甚，而元气困弱者不可攻；病久而弱，
积难摇动者不可攻。凡此之类，皆当专固根本，以俟其渐磨渐愈，乃为良策。如郁结伤脾者，宜用归脾汤、逍
遥饮、寿脾煎。脾胃虚寒者，宜温胃饮、养中煎、六君子汤。肝肾虚寒者，宜大营煎、暖肝煎、理阴煎，或
《良方》交加散亦可。脾肾虚寒，大便泄泻或不实者，宜胃关煎、理阴煎。病久脾肾气滞而小腹痛胀者，宜八
味地黄丸。肝火不清，血热而滞者，宜加味逍遥散。以上诸证，凡虚中带滞者，不妨于前药中各加行气导滞之
品，此在用者之圆活也。
x归脾汤x（见经不调）
x逍遥饮x（见肾虚经乱）
x寿脾煎x（见血虚经乱）
x温胃饮x（见血虚经乱）
x养中煎x（见《新方八阵·热阵》）治中气虚寒，为呕为泄者。
人参（一至三钱） 山药（炒二钱） 白扁豆（炒二三钱） 炙甘草（一钱） 茯苓（二钱） 干姜（炒黄一二钱）
水二钟，煎七分，食远温服。如嗳腐气滞者，加陈皮一钱，或砂仁四分。如胃中空虚觉馁者，加熟地三、五钱。
x六君子汤x（见经期腹痛）
x大营煎x（见血热经早）
x暖肝煎x（见《新方八阵·热阵》）治肝肾阴寒，小腹疼痛疝气等证。
当归（二、三钱） 枸杞（三钱） 茯苓（二钱） 小茴香（二钱） 肉桂（一、二钱） 乌药（二钱）
沉香（一钱，或木香亦可）
水一钟半，加生姜三、五片，煎七分，食远温服。
如寒甚者，加吴茱萸、干姜，再甚者，加附子。
x理阴煎x（见血寒经迟）
x《良方》交加散x（见经痛论外方）
x胃关煎x（见产后腹痛）
x八味地黄汤x（即八味丸。见经不调）
x加味逍遥散x（见经不调）
妇人久 宿痞，脾肾必亏，邪正相搏，牢固不动，气联子脏则不孕；气联冲任则月水不通。内治之法宜如
前，外以阿魏膏贴之，仍用熨痞方，或用琥珀膏亦可，然必须切慎七情及六淫、饮食、起居，而不时随证
调理，庶乎可愈。
x阿魏膏x（见《外科钤古方》）治一切痞块，更服胡连丸。
羌活 独活 玄参 官桂 赤芍药 穿山甲 生地黄 两头尖 大黄 白芷 天麻 红花（各半两） 木
鳖（十枚去壳） 乱发（一团） 槐、柳、桃枝（各半两）
上用麻油二斤四两，煎药黑去渣，入发再煎，发化，仍去渣，入上好真正黄丹，煎收软硬得中，入后细
药，即成膏矣。
阿魏 芒硝 苏合油 乳香 没药（各五钱） 麝香（三钱）
上，凡贴膏药，须先用朴硝随患处铺半指浓，以纸盖，用热熨斗熨良久，如硝耗，再加熨之，二时许方贴
膏药。若是肝积，加芦荟末同熨之。
x熨痞方x（见《古方八阵·攻阵》）
一层用麝香二、三分掺肉上，二层阿魏一、二钱，三层芒硝一、二两铺盖于上。
上，先用荞麦面和成条，量痞大小围住铺药于内，以青布盖之，随烧砖四五块，轮流布上熨之，觉腹中气
行宽快，即是痞消之兆。以手烘热摩之亦妙。内须服调养气血之药。
下卷瘕类
食
属性：凡饮食留聚而为 痞者，或以生冷，或以风寒，或以忿怒气逆，或以劳倦饥馁而饮食叠进，不用消化则积
而成 矣。然胃气强者，必不致留聚饮食，而饮食之不能化者，必由脾肾气弱而然。所以治此者，宜酌虚实而
为攻补，庶乎得效也。诸治法详积聚门。宜参而用之。
立斋曰∶前证若形气虚弱，须先调补脾胃为主，而佐以消导；若形气充实，当先疏导为主，而佐以补脾
胃。若气壅血滞而不行者，宜用乌药散，散而行之。若脾气虚而血不行者，宜用四君、芎、归，补而行之。若
脾气郁而血不行者，宜用归脾汤，解而行之。若肝肾血燥而不行者，宜用加味逍遥散，清而行之。大抵食积痞
块之证，皆以邪气盛则实，精气夺则虚，但当养正辟邪，而积自除矣。虽曰坚者削之，客者除之，若胃气未
虚或可少用，若病久虚乏者，不宜轻用。
x《良方》乌药散x（见《古方八阵·和阵》）治血气壅滞，心腹作痛。
乌药 莪术（醋浸炒） 桂心 桃仁 当归 青皮 木香（等分）
上为末，每服二钱，热酒调下。
x四君子汤x（见血虚经乱）
x归脾汤x（见经不调）
x加味逍遥散x（见经不调）
下卷瘕类
气瘕
属性：瘕者，假也。所谓假者，谓其形虽若 而原无根窠，非若 痞之坚顽有形者也。盖有形者，或因血积，
或因食积，积有定形，所不可移易者也。无形者，病在气分，气逆则甚，气散则缓，聚散无根者也。惟其
无根，故能大能小，或左或右，或近胁肋而如臂如指，则谓之 癖；或下脐腹而为胀为急，则谓之疝瘕。《
难经》曰∶“病有积聚，何以别之？然积者阴气也，阴沉而伏；聚者阳气也，阳浮而动。故积者五脏之所
生，聚者六腑之所成也。”然则 由于积，积在阴分而有渊薮，故攻之非易；瘕由于聚，聚在阳分而犹乌合，
故散之非难。此 瘕之辨有如此，惟散之之法，却有因通、因塞之妙用，而人多莫之知也。
凡病在气分而无停蓄形积者，皆不可下。盖凡用下
者，可除有形而不可以除无形。若气因形滞者，去其积则气亦顺，自无不可。若全在无形气分，即下亦不去，
而适足以败正气也。宜切识之。
散气之法，只在行气，盖气行则散也。但行气之法，大有权宜，如气实则壅滞，宜破而行之；气闭则留
蓄，宜利而行之；气热则干涸，宜寒而行之；气寒则凝结，宜温而行之。此散气治瘕之大法也。然瘕聚之证，
使果气强力健，则流行不息，又何瘕聚之有？惟正气不行而后邪气得聚。经曰∶“邪之所凑，其气必虚。”故
凡为此病，必气虚者多，虚不知补，则正气不行，正气不行则邪气不散，安望其有瘳乎？但实者有
据，故显而易见，虚每似实，故隐而难知。此所以当辨其真也。
破气行气之剂，凡气实气壅之甚而为胀为痛者，宜排气饮、木香顺气散、木香调气散、四磨汤、诸七气汤
之类主之。若血中之气滞而为瘀为痛者，宜失笑散、通瘀煎、调经饮，甚者《良方》夺命丹。疝瘕气聚者，荔
香散，甚者天台乌药散。气结膀胱，小水不利者，小厘清饮、四苓散、五苓散。气结大肠，干秘不行者，搜风
顺气丸、麻仁丸；水亏血虚而秘滞者，济川煎。肝气逆而为聚者，解肝煎，兼火者，化肝煎。气聚兼热，火郁
不行者，抽薪饮、大厘清饮。寒滞不行，气结胀聚者，抑扶煎、和胃饮、丁香茯苓汤。三焦壅滞，气道不清而
中满肿胀者，廓清饮。痰饮水气停蓄胸胁而为吞酸呕逆者，苓术二陈煎、六安煎、和胃饮、括痰丸之类主之。
以上诸法，惟气实瘕聚者宜之，凡元气不足者，皆不可用。
x排气饮x（见经期腹痛）
x《统旨》木香顺气散x（见《古方八阵·和阵》治气滞腹痛胁痛。
木香 香附 槟榔 青皮 陈皮 枳壳 砂仁 浓朴（制） 苍术（各一钱） 炙甘草（五分）
水二钟，姜三片，煎八分，食远服。
x《局方》木香调气散x（见《古方八阵·和阵》）
木香 白檀香 白豆蔻 丁香（各二钱） 炙甘草 藿香（各八钱） 砂仁（四钱）
上为末，每服二钱，入盐少许，沸汤点服。
x四磨汤x（见《古方八阵·和阵》）治诸逆气。
沉香 乌药 枳实 槟榔
上四味，用白汤共磨，或下“养正丹”尤佳。一方用白酒磨。《济生方》用人参无枳实。本证加木香，即
名五磨饮。
x七气汤x（见《古方八阵·和阵》）治七情之气郁结于中，心腹绞痛不可忍，及不能饮食。
半夏（制五两） 人参 肉桂 甘草（炙各一两）
上，每服三、五钱，水一钟半，姜三片，煎八分服。
x《三因》七气汤x（即四七汤。见安胎）
x加味七气汤x（见《古方八阵·和阵》）
即前七气汤加浓朴、茯苓各等分。
x《局方》七气汤x（见《古方八阵·和阵》）治七情郁结，脏气互相刑克，阴阳不和，挥霍撩乱，吐
泻交作。
半夏（制） 浓朴 芍药 茯苓（各二钱） 人参 肉桂 橘红 紫苏
水二钟，加姜、枣煎服。
x《指迷》七气汤x（见《古方八阵·和阵》）治七情相干，阴阳不得升降，气道雍滞，攻冲作疼，积
聚瘕胀满等证。
半夏 甘草（各七分半） 香附（钱半） 青皮 陈皮 桔梗 官桂 藿香 益智 莪术（煨各一钱）
上，每服三、五钱，姜三片，枣一枚，水煎服。《统旨》七气汤有三棱、玄胡索、姜黄、草豆蔻。无半
夏、桔梗。《济生》大七气汤有三棱，无半夏。
x失笑散x（见经期腹痛）
x通痰煎x（见经期腹痛）
x调经饮x（见经期腹痛）
x夺命丹x（见鬼胎）
x荔香散x（见《新方八阵·因阵》）治疝气痛极。凡在气分者，最宜用之。并治小腹气痛等证，神效。
又心腹久痛方如后。
荔枝核（炮微焦） 大茴香（等分炒）
上为末，用好酒调服二、三钱。如寒甚者，加制过吴茱萸，减半用之。凡心腹胃脘久痛，屡触屡发者，
惟妇人多有之，用荔核一钱，木香八分，为末，每服一钱，
清汤调服，数服除根。
x《宝鉴》天台乌药散x（见《古方八阵·和阵》）治小肠疝气，卒引脐腹疼痛。
乌药 木香 茴香（炒） 良姜（炒） 青皮（各半两） 槟榔（二个） 川楝子（十个） 巴豆（七十粒）
上将巴豆微打破，同川楝子加面炒黑，去面及巴豆不用，其余为细末，每服一钱，温酒下，甚者姜酒下。
x小厘清饮x（见白浊遗淋）
x五苓散x（见白浊遗淋）
x四苓散即前五苓散去肉桂。x（见《古方八阵·和阵》）
x搜风顺气丸x（见《古方八阵·和阵》）治痔漏，风热闭结，老人燥秘等证。
车前子（两半） 大麻子（微炒二钱） 大黄（五钱半生半熟） 牛膝（酒浸） 郁李仁 菟丝子（酒浸）
枳壳 山药（各二钱）
上为末，炼蜜丸桐子大，每服三十丸，温酒下。
x麻仁丸x（见《古方八阵·攻阵》）治大便秘结，胃实能食，小便热赤者。
芝麻（四两研取汁） 杏仁（四两去皮尖研如泥） 大黄（五两） 山栀（十两）
上为末，炼蜜入麻汁和丸，桐子大，每服五十丸，食前白汤下。
x济川煎x（见产后大便秘涩）
x解肝煎x（见安胎）
x化肝煎x（见崩淋经漏不止）