风不可言湿当从仲景浮虚而涩可也
x风湿x
病者一身尽疼发热日晡所剧者此名风湿此病伤于汗出当风或久伤取冷所致也（成 一身尽疼者湿也发热日晡
所剧者风也若汗出当风而得之者则先客湿而后感风若久伤取冷得之者则先伤风而后中湿可与麻黄杏仁薏苡仁甘草汤）
x麻黄杏仁薏苡仁甘草汤方x
麻黄（去节） 薏苡仁（各半两） 甘草（炙二钱半） 杏仁（十枚去皮尖炒）水三盏煎至一盏半去滓分二服避风
取微汗
x风湿相搏x
伤寒八九日风湿相搏身体疼烦不能自转侧不呕不渴脉浮虚而涩者桂枝附子汤主之（以散表中风湿若大便
硬小便自利去桂加白术汤○此条妙在脉浮虚而涩脉若沉实滑大数者非也）风湿相搏一身尽痛疼法当汗出而解值天阴雨不
止医云此可发汗既汗之病不愈者何也答曰发其汗汗大出者但风气去湿气在是故不愈也若治风湿者发其汗但微微似欲汗
出者风湿俱去也（成 值天阴雨不止明其湿胜也内经曰阳受风气阴受湿气又曰伤于风者上先受之伤于湿者下先受之风湿
相搏则风在外而湿在内汗大出者其气暴暴则外邪出而里邪不能出故风去而湿在汗微微而出者其气缓缓则内外之邪皆出
故风湿俱去也○麻黄白术汤桂枝附子汤风湿宜汗桂枝加白术黄 防己汤）风湿相搏骨节烦疼掣痛不得屈伸近之则痛剧汗
出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿者甘草附子汤主之（活人用杏仁汤）
x寒湿相搏x
湿家其人但头汗出背强欲得被覆向火若下之早则哕胸满小便不利舌上如苔者以丹田有热胸中有寒渴欲
得水而不能饮则口燥烦也（成 湿胜则多汗伤寒则无汗寒湿相搏虽有汗而不能周身故但头汗出也背阳也腹阴也太阳之脉
夹脊抵腰太阳客寒湿表气不利而背强也里有邪者外不恶寒表有邪者则恶寒欲得被覆向火者寒湿在表而恶寒也若下之早
则伤动胃气损其津液故致哕而胸满小便不利下后里虚上焦阳气因虚而陷于下焦为丹田有热表中寒乘而入于胸中为胸上
有寒便舌上生白苔滑也脏燥则欲饮水以胸上客寒湿故不能饮而但口燥烦也○或云小陷胸汤甘草及附子汤小便不利五苓
散理中去姜加术选用小便利者桂枝加附子理中加茯苓茯苓白术汤选用）
x头中寒湿x
湿家病身上疼痛发热面黄而喘头痛鼻塞而烦其脉大自能饮食腹中和无病病在头中寒湿故鼻塞纳药鼻中
则愈（成 病有浅深证有中外此则湿气浅者也何以言之湿家不云关节烦疼而云身上疼者是湿气不流关节而外客肌表也不
云发热身似熏黄复云发热面黄而喘是湿不干于脾而薄于上焦也阴受湿气则湿邪为深今头痛鼻塞而烦是湿客于阳而不客
于阴也湿家之脉当沉细为湿气内流脉大者阳也则湿不内流而外在表也又以自能饮食胸腹别无满痞为腹中和无病知其湿
气微浅纳药鼻中以宣泄头中寒湿○瓜蒂散
x温热x
温家之为病一身尽疼发热身色如熏黄也（成 身黄如橘子色者阳明瘀热也此身如熏黄即非阳明瘀热身黄发热
者栀子柏皮汤主之为表里有热则身不疼痛此一身尽疼非伤寒客热也知湿邪在经而使之脾恶湿湿伤则脾病而色见是以身
发黄者为其黄如烟熏非正黄色也○徐氏曰此本湿热证而论不言热无治法或治以白术附子汤甘草附子汤桂枝加桂等药愚
意恐与湿热病不宜）
x温痹x
太阳病关节疼痛而烦脉沉而细者此名湿痹湿痹之候其人小便不利大便反快但当利其小便（或云甘草附子汤麻
黄连翘赤小豆汤千金翼细作缓○金匮曰雾伤皮腠湿流关节疼痛而烦者湿气内流也湿同水也脉沉而细者水性趋下也痹痛
也因其关节烦疼而名曰湿痹非香港脚之痹也内经曰湿胜则濡泄小便不利大便反快者湿气内胜也但当利其小便以宣泄腹中
湿气古云治湿不利小便非其治也○赵氏曰活人云一身尽疼发热身黄小便不利大便反快此名中湿又注云脉细者非也愚详
仲景上文脉沉而细为湿痹今活人却以脉细为非岂湿痹与中湿异欤既曰身黄又不明言其色如熏黄与黄如橘子色岂中湿与
阳明瘀热同乎至于治法既曰不可火攻不可发汗而仲景有湿家下之早则哕又下之早则额上汗出微喘小便利者死小利不止
者亦死此又有不可下者也）
x风寒湿杂合为痹为痉x
活人曰风寒湿杂至合而为痹身重汗出恶风痛如历节状防己黄 汤○经曰病身热足寒颈项强
急恶寒时头热面赤目脉赤独头摇卒口噤背反张者此太阳中风重感寒湿为痉也或云白术黄 附子汤（徐氏曰错杂之邪合至
当论其先后多少分治可也）
x湿病与伤寒相似x
黄氏曰太阳湿家病与太阳伤寒相似其不同者湿脉沉而细也愚按脉经曰脉大或浮虚皆寒湿是湿脉
亦不专于沉细岂可恃此以差别伤寒还当以证参之庶几无失湿脉与痉脉亦有相似者而证则不同湿则身疼痉则身不疼也赵
氏曰头疼发热背强身痛似与伤寒相似其不同者脉沉而细头汗面黄能饮食所以为异也夫太阳伤寒脉必浮盛今脉沉细苟非
湿证即阳证得阴脉也盖有面黄头汗其为湿也明矣其湿家能饮食者为病在经而不干于里也然大便反快而小便滞者亦经络
涩滞不能施化所致也
x湿温x
活人曰其人伤湿又中于暑名曰湿温两胫逆冷胸满头目痛妄言多汗其脉阳浮而弱阴小而急茯苓白术汤白虎加
苍术汤切勿发汗汗之名重 必死赵氏曰活人云尝伤于湿因而中暑湿热相搏则发湿温许学士云先受暑后受湿虽所言感受
先后不同而其证治则一也又论脉曰阳濡而弱阴小而急许学士以关前为阳关后为阴纪氏则以浮为阳沉为阴虽所言部位不
同而其脉状则一也要之二说皆通不可偏废然于用药则白虎加苍术诚为至当但活人书前不可表门兼言术附汤此湿温门却
但言白虎而不言术附何耶庞氏方云愚医昧于冷热之脉见足胫冷多行四逆辈如此医杀之耳湿温脉小紧有类伤寒脉但证候
有异数进白虎则胫自温而瘥朱氏之意岂以术附与四逆药物相类恐犯庞氏之戒而此问不载设若湿气胜脏腑虚大便滑术附
其可废乎屠氏药法见前本义云一身尽痛不能转侧者谓之湿温吴氏曰经曰湿温之脉阳濡而弱阴小而急活人书谓其先伤于
湿后伤于暑暑湿相搏其证多汗妄言双胫逆冷者宜术附汤加人参香薷扁豆主之若脉大有力自汗烦渴者人参白虎汤加白术
主之轻者或十味香薷饮清暑益气汤增损主之但在除湿益元气清暑而已方见中暑门
x死证x
湿家下之额上汗出微喘小便利者死若下利不止者亦死（成 湿家发汗则愈金匮要略曰湿家身烦疼可与麻黄加
术四两发其汗为宜若妄下则大逆额上汗出而微喘者乃阳气上逆也小便自利或下利者阴气下流也阴阳相离故云死矣内经
曰阴阳离决精气乃绝）
x麻黄加术汤方x
麻黄（三两去节） 桂枝（去皮） 甘草（炙各二两） 杏仁（七十枚去皮尖） 白术（四两）
上五味以水九升先煮麻黄减二升去上沫纳诸药煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗
此外治湿方论杂病首册已详不复赘叙
卷七四时伤寒不同
身反张为痉
属性：有汗为柔痉无汗为刚痉证治详见杂病五册不复赘叙
卷七
妇人伤寒
属性：妇人伤寒六经传变治例皆与男子同法惟经水适来适断热入血室与夫胎前产后崩漏带下则治有殊别也
x热入血室x
妇人中风发热恶寒经水适来得之七八日热除而脉迟身凉胸胁下满如结胸状谵语者此为热入血室也当刺
期门随其实而泻之（东垣云妄见妄闻夜梦亡人皆肝木太盛而为邪也刺期门与此义同）
许学士治一妇人患热入血室证医者不识用补血调气药延养数日遂成血结胸或劝用前药予曰小柴胡已迟不可行也无
己则有一焉刺期门穴斯可矣予不能针请善针者治之如言而愈或问曰热入血室何谓而成结胸也予曰邪气传入经络与正气
相搏上下流行或遇经水适来适断邪气乘虚而入血室血入邪迫上入肝经肝受邪则谵语而见鬼复入膻中则血结于胸也何以
言之妇人平居水当养于木血当养于肝方未受孕则下行之以为月水既妊则中蓄之以养胎及已产则上壅之以为乳皆此血也
今邪气蓄血并归肝经聚于膻中结于乳下故手触之则痛非汤剂可及故当刺期门也
妇人伤寒发热经水适来昼日明了夜则谵语如见鬼状者此为热入血室无犯胃气及上二焦必自愈（活人云小柴胡汤和之
○犯胃气谓下之犯上二焦谓发汗也）
衍义云一妇人温病已十二日诊其脉六七至而涩寸稍大尺稍小发寒热颊赤口干不了了耳聋问之病数日经水乃行此属
少阳热入血室也若治不对病则必死乃按其证与小柴胡汤服之二日又与小柴胡汤加桂干姜一日寒热遂止又云我脐下急痛
又与抵当丸微利脐下痛痊身渐凉脉渐匀尚不了了仍复与小柴胡次日又云我但胸中热燥口鼻干又少与调胃承气汤不得利
次日又云心下痛又与大陷胸丸半服利三行次日虚烦不乐时亦有所见时复狂言虽知其尚有燥屎以其极虚不敢攻之遂与竹
叶汤去其烦热其夜大便自通至晓两次中有燥屎数枚而狂言虚烦尽解但咳嗽唾此肺虚也恐乘虚而成肺痿遂与小柴胡去人
参大枣生姜加干姜五味子汤一日咳减二日而病悉愈以上皆用张仲景方
妇人中风七八日续得寒热发作有时经水适断者此为热入血室其血必结故如疟状发作有时小柴胡汤主之
x附x
x云x 妇人伤寒中风治法与男子无异惟热入血室妊娠伤寒则不同也宜以四物安养胎血佐以汗下之药治之妇人伤寒中
风自汗头痛项背强发热恶寒脉浮而缓恐热入血室故倍加芍药
x桂枝加芍药汤x
桂枝（一两半） 赤芍药（三两半）生姜（切一两半） 甘草（炙一两） 大枣（六枚擘）上锉细每服五钱水（煎
服）
妇人伤寒脉浮而紧头痛身热恶寒无汗发汗后恐热入血室宜x麻黄加生地黄汤x
麻黄（二两半） 桂枝（一两半） 甘草（半两炙） 生地黄（二两） 杏仁（二十五枚去皮尖）上 咀每服五钱
水煎服
x活x 妇人伤寒经脉方来初断寒热如疟狂言见鬼宜用x干姜柴胡汤x
柴胡（四两） 栝蒌根 桂枝（各一两半） 牡蛎（ ） 干姜 甘草（炙各一两）上 咀每服五钱水一盏半煎至
七分去滓温服初服微烦再服汗出而愈
x罗x x小柴胡加地黄汤x 治妇人室女伤寒发热经水适来适断昼日明了夜则谵语如见鬼神亦治产后恶露方来忽间断欲死
柴胡（一两二钱半） 人参 黄芩 甘草（炙） 半夏（汤洗七次） 生地黄（各七钱）上为粗末每服五钱生姜三
片枣二枚水煎服
x云x 妇人伤寒身热脉长而弦属阳明少阳往来寒热夜躁昼宁如见鬼状经水适断热入血室不实满者小柴胡加牡丹皮汤
主之大实满者桃仁承气汤下之
x小柴胡加牡丹皮汤方x
柴胡 人参 牡丹皮（各二两）甘草（炙） 生姜（各七钱半） 半夏（汤洗六钱） 大枣（三枚擘） 黄芩（七
钱半）上锉细每服一两水煎服
妇人伤寒头痛脉浮医反下之邪气乘虚而传于里经水闭不行心下结硬口燥舌干寒热往来狂言如见鬼状脉沉而数者当
下之宜x小柴胡加芒硝大黄汤x主之
柴胡（二两） 半夏（制一两半） 黄芩 生姜（各七钱半） 大黄 芒硝（各七钱） 甘草（炙五钱半） 大枣
（三枚擘） 上锉每服一两水煎去滓下芒硝再沸温服若脉不沉数则不可下
x许x 辛亥中寓居毗陵学官王仲礼其妹病伤寒发寒热遇夜则如鬼物所凭六七日忽昏塞涎响如引锯牙关紧急瞑目不知
人疾势极危召予视之予曰得病之初曾值月经来否其家曰月经方来病作而经遂止一二日发寒热昼虽静夜则有鬼祟从昨日
涎生不省人事予曰此热入血室之证也仲景云妇人中风发热恶寒经水适来昼则明了夜则谵语如见鬼状发作有时此名热入
血室医者不晓以刚剂与之遂致胸膈不利涎潮上脘喘急息高昏冒不知人事当先化其痰后除其热予急以一呷散投之两时顷
涎下得睡省人事次授以小柴胡加地黄汤三服而热除不汗而自解矣
x云x 妇人伤寒表虚自汗身凉四肢拘急脉沉而迟太阳标病少阳本病经水适断x桂枝加附子红花汤x
桂枝（二两半） 芍药 生姜（各一两半） 甘草（炙一两） 附子（炮） 红花（各五钱）上锉细每服一两水三
盏煎服
妇人伤寒太阳标病汗解表除邪热内攻热入血室经水过多无满实者x甘草芍药汤x
甘草 芍药 生地黄 川芎（各一两）上 咀每服一两水三盏煎至一盏半去滓入发灰五钱调匀温服不止者刺隐白
x妊娠伤寒x
x吴x 凡妊娠伤寒六经治例皆同但要安胎为主凡药中有犯胎者则不可用也如藿香正气散十味芎苏散参苏
饮小柴胡汤之类有半夏能犯胎如用须去之若痰多呕逆必用之以半夏曲则可如无沸汤泡七次去皮脐生姜自然汁拌晒干乃
可用也凡川乌附子天雄侧子肉桂干姜大黄芒硝芫花甘遂大戟蜀漆水蛭虻虫桃仁牡丹皮干漆代赭石瞿麦牛膝等类之物皆
动胎之药凡用必须斟酌仔细而详之也其余详见各条治例兹不录凡护胎之法伤寒热病热甚者宜用井底泥涂脐二寸干即又
涂之一方以白药子为末水调涂之一方以伏龙肝末水调涂之可护胎也大抵妊娠伤寒合用汤剂必加黄芩白术二味能安胎也
或以此二味煎汤与之或为细末白汤调下二三钱亦佳如妊妇素禀弱者药中四物汤佐之不可缺也且如用小柴胡汤去半夏加
白术合四物汤用之可以保胎除热也其效如神余皆仿此用之则妙矣
x洁x x黄 解肌汤x治妇人妊娠伤风自汗
人参 黄 当归 川芎 甘草（炙各五钱） 芍药（六钱）加苍术生地黄亦可上为粗末每服五钱水煎温服无时
x海x 若妊娠伤寒中风表虚自汗头痛项强身热恶寒脉浮而弱太阳经病宜x表虚六合汤x
四物汤（四两） 桂枝 地骨皮（各七钱）
若妊娠伤寒头痛身热无汗脉紧太阳经病宜x表实六合汤x
四物汤（四两） 麻黄 细辛（各半两）
若妊娠伤寒中风湿之气肢节烦疼脉浮而热头痛者太阳标病也宜x风湿六合汤x
四物汤（四两） 防风 苍术（制各七钱）
若妊娠伤寒下后过经不愈湿毒发斑如锦纹宜x升麻六合汤x
四物汤（四两） 升麻 连翘（各七钱）
若妊娠伤寒胸胁满痛而脉弦少阳证宜x柴胡六�