-黄帝内经十二经脉秘与应用- 第8部分

1、《灵枢·本脏篇》云：“肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应”放手少阳三焦经，虽然在上焦与手心主相协调表里阴阳的运动，但与下焦的肾脏和膀脱还有联络功用。故经云：“少阳属肾，（是指手少阳三焦经而言）肾上连肺”这充分说明手少阳三焦经实隶属于下焦的肾脏，并又牵连着上焦的肺脏，因“肺脏主皮毛”故以上经云：“三焦膀胱者，腠理毫毛其应。”这以上证明，手少阳“三焦经”与“上焦”和“下焦”都有联系，但虽然未言及中焦而中焦亦包括在内，所以称之为“三焦经”。

2、按三焦腑病的症状《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰：“三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急、溢则水留为胀，候在足太阳之大络”，放手少阳三焦经的合穴“委阳”与足太阳膀胱经相联系。

3、手少阳三焦经与足厥阴肝经的“上巅顶之脉”和督脉的“百会穴”都有联系。如《灵枢·经别篇》云：“手少阳之正，指天，别于巅，入缺盆，下走三焦。”根据以上对三焦经特别的喻名为“指天”尊称，就足以说明手少阳三焦经在人体施行动用而与其它的五腑大有不同。

4、《素向·灵兰秘典论篇》云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”因肾属北方为“水脏”，与膀既经相表里以施行化气行水利水道，如果没有心火下济于肾，肾脏即缺乏化气行水的蒸腾能量。其三焦经与手心主相表里，主相火，并且其“手少限届肾”，所以手少阳三焦经能使心君之火，向下转移入肾，以协助北方肾脏化气，行水、利水道，因此手少阳三焦经，实是协助肾脏、膀脱之强有力的“化气行水之腑。”

5、由于手少阳三焦经，在人的体内生理功能特别，故而给它以特别的“孤府”之称号。关于这“孤府”的称号认为有两义：

一是其它的五脏、五腑皆有脏、腑配偶，唯独“三焦腑”无正当的配偶之腑，而重配偶干“手心主心包络。

二是三焦腑所施行功用与众不同而称它为“孤府”，因古代的帝王，才称孤道寡，故认为古圣人对“三焦腑”书以“孤府”的称号，是形容“手少阳三焦经”有统率人体周身上、中、下三焦之运输水道的特别功能，因人的生存，全依赖阴、阳、水、火转输以维持生命。按三焦经的病证表现。《灵枢·经脉篇》云：“是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中詹詹大动，面赤，目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心、心痛，掌中热。

如用针法治疗三焦经的疾病，当根据脉、症的虚实给予合理的调治。

若用药物治疗三焦经的疾病，如果调平了“脉口、人迎”的寸、关、尺脉象，即是调治了“三焦经”疾病，因为手少阳三焦经、与上、中、下各阴阳系统都有联系。

十五、五脏六腑混元统一论

笔者在前面对五脏六腑分别作了简略的辨证，根据“十二经脉”是混元统一的阴阳正负机能运动的道理，并结合人体的生理结构，特概述对五脏六腑的混元统一理论认识。

“现代医学解剖证明，隶属南方的“心脏”有左右心房和心室，并形成四个运行血液的器官。笔者认为，北方的肾脏，有左右肾脏两枚和左右正副睾丸两枚（妇女有左右卵巢）亦是形成四个以精化气的运行器官，就形成南、北两极遥相对应的人体两极磁场，故人体之内有生物电和磁力。

心为南极的枢机、其作用在于运行血液以循环周身；肾为北极的枢机，其作用在于以精化气而运行周身。心与肾是南、北方位的直经，肾主冬，心主夏，是子、午方位相对立的。但是，心、肾二脏既是对立的，又是统一的，是相互为用的。经言：“苦味人心；咸味入肾”，其入心之苦味能走骨；人肾之咸味能走血，故可证明它们是心肾水火相交的。

肝脏届东方木，肺脏属西方金，虽然肝与肺表现有青、白的颜色不相同，但肝脏与肺脏的外型是同形状的。肝主藏血，肺主藏气，各司运行阳气东升西降以及阴气西升东降的气血周流循环。肝与肺，是东、西方位的横纬。肝主春，肺主秋，是卯、酉方位相对立的。但是，肝、肺二脏既是对立的，又是统一的，是相互为用的。经言：酸味入肝：辛味入肺”。其人肝之酸味能敛肺，又能补肺；人肺之辛味能疏肝。又能补肝，故能证明它们是肝肺金木合并的。（水、火、金、木、达到正常的生理就相合；反常的变态即相克）。

诸如以上所论述的东、西、南、北遥遥相隔而能取得四方共济，全依赖于中宫之脾、胃的转输才能取得四方共济，例如我们玄门阴阳人卦的核心是以中土五数为“太极”，故道祖太上老君著《道德经》云：“多言数穷，不如守中。”即言中土的五数“太极”，有协调木、火、金、水的养身功效。这虽然是恬虚无修身养性的教导，但为医者，也应当了解这混元一体的捷径道理而诊疗疾病，定能取到良效。

南方乃手少阴心火藏神；北方乃足少阴肾水藏精；东方乃足厥阳肝木藏血；西方乃手太阴肺金藏气，这精、神、水、火、气、血乃是人体生命的根本。

心与肺、相互关系在上焦起着运行作用。肝与肾，相互联系在下焦起着运动作用。下焦的肝、肾之腑胆与膀胱都是袋囊形状，其功能上济，胆、上输胆汁，膀脱、化气上蒸。上焦的心、肺之腑大肠和小肠，都是上下通畅，其功能下达，小肠，在向下运行中而吸收营养，大肠，下达排便。中焦的脾胃，升清于上，全赖脾阴；降浊于下、皆靠胃阳。三焦、化水道行气以运输左右上、中、下三焦的周身水气。五脏六腑共合起来配合人体左、右手足的三阴三阳正负机能运动，即成为一个混元一体。这说明人体之内的阴、阳结构的统一性，所以我们祖国医学在诊、疗方面不能像西方医学将人体分成几大系统，而是强调用混元统一的整体观点诊疗疾病。

十六、六淫致病

大自然界有风、寒、暑、湿、燥、火六种气候随着春、夏、秋、冬更变运行。宇宙的正常六气，对大地植物的生长变化及人类和动物的成长变化，都起到促进作用。故人与自然界的气候是息息相关的。经云：“天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因而变作矣。”

由于人体内十二经脉的机能与天地同理，是相适应的。大地的人类，在天之下地之上的气交之中，故天、地的升降之气就滋养着人体，只要人体之内素质健康，就是不正常的“六淫”气候，也不易侵入人体。经云：“正气内存，邪不可干。”如果不善于锻炼保养，而操持过度嗜欲无限，致使身体亏损而体内失去了抗病能力，故很正常的六气，也会常常入侵而感染疾病。经言：“邪之所凑，其气必虚。”所以对自身的修养和锻炼都是非常需要的。

《伤寒论》与《温病条辨》是中医界诊疗寒、温二邪理论指导的规矩绳墨，在诊疗实践中的效果，已受到医学界公认。

伤寒病邪先伤足太阳膀既经，为三阳之表，循行人体的后背，属巨阳，主外表，主化气藏精液之腑，为三阳之父。经言：“三阳为父。”

手太阴肺，届百脉朝会之处，主外表皮毛，主司呼吸行气之脏，为三阴之母。经言：“三阴为母”。

据膀胱经和肺经为三阴三阳的父母，父阳、是三阳的外表；母阴、是三明的外表。外邪袭人必犯表，寒邪伤阳，温邪伤阴。经云：“邪之所凑，其气必虚”放风寒之邪入侵为父阳的阳气虚而致病，风寒之邪，先伤足太阳经而次第传六经；风温之邪入侵为母阴的阴气虚而致病，故风温之邪，先伤手太阴肺经而决第由卫及营传上、中、下三焦。此为寒、温二邪致病的辨证规律。

关于暑、湿、燥、火伤人致病，虽然各有各自的病证现象不同，其表里的症状表现都不出三焦、六经的范围。

（一）风

风，在春季风木当令，气温上升，人若感染风邪，属温病为多，前贤言：“夏至日前为病温，夏至日后为病暑。”（温病条辩）云：“太阳之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴，而咳，午后热甚者，名曰温病。风温热邪，易损伤人体的阴液，治疗风温病初期宜用辛凉法解表，若病邪减退改用辛凉轻剂清理或佐以甘寒法继后治疗。如果温邪进入营分宜用清营等法，从血分理邪外出。但风温之邪深入营分利用现代医术“静脉输液法”疗效亦佳。由于液体之内配合以甘、咸、寒凉之品，恰好由血脉中熄灭温邪。

如温邪传入中焦化成温燥，宜用清热，增液等育明法缓解；若温热邪燥甚而使结者，当用消导法除邪。若已患病多日阴分已伤而温邪深入下焦者，宜采用滋养下焦的阴液为治；如下焦出现滑泄虚脱者，兼用收摄法以固之。

经言：“冬不藏精，春必病温”。《素问·金匮真言论篇》曰：“夫精者，身之本也。故藏于植者，春不病温。”说明患温病之人阴精必定先已损伤，所以《温病条辨》中的一切治疗药方（除患湿性病证采用“温燥法”治疗外）多以有阴养液法为治疗宗旨。关于治疗温病的诊疗法则，当参考《温病条辨》，恕不赘言。

（二）寒

寒、严冬季节冰、雪、寒霜，寒风凛冽，悚骨清冷。如风寒犯人先侵入足太阳经，症状头痛项强，腰脊皆痛，发热恶寒，骨节疼痛，无汗脉浮紧，为伤寒；若头痛发热，汗出恶风，脉象浮缓，为伤风。

经云：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之，大阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。仲景医圣。根据《素问》中的六经传变规律，通过潜心的研究归纳，开创了对阴阳六经诊、疗的辨证论治，拟定出对六经的正治方药，和经过误治的解救方药。张仲景医圣的《伤寒论》药方，与《金匮要略》药方，皆受到历来医家一致公认为“众法之宗，群方之祖。”可称用药物治病的“万世师表”。关于对伤寒病初期病邪在太阳经的治疗：伤寒、身痛脉浮紧无汗者，宜用发汗驱邪。

伤风、头痛发热汗自出脉浮缓者，宜用解肌和表除邪。

如病邪传入半表半里之少阳胆经而寒热往来者，用和解法以调和表里。

若病邪传入阳明胃经化为燥热伤津而汗出口渴脉洪大者，用辛凉生津以清热。如邪气入里腑结不通其两寸口脉沉实者，用消导等法除邪。

如病邪深入足三阴经化为诸寒症者，用温热下焦的“四逆汤”辈治疗。

由于风寒之邪，易损伤人体的阳气，故《伤寒论》中一切主治的药方（除特殊因寒化为燥热之症而采用寒凉甘润的治疗外）大多以温阳与存津液为治疗的宗旨。

根据笔者临床以来，见患“伤寒传六经”之病逐渐减少，可能与自然界的气候变化有关，不知北方严寒地区如何？仅有极少数人在冬寒季节里感染伤寒传经，但病症表现，仅见到足三阳经的“表证”为多，或是传入足三阳经的“腑里”而止。由此，认为风寒之邪不易传过足三阳经的界限而进入足三阴经，效实际传入足三明经的病症极少。笔者常见到亲体本自“阴寒”之人，突然又遭受到寒凉的气候，或是由寒凉的饮食所导致而直中阴经。”（却未经过三阳经的表证而“直中”阴经）其常见症状：发病突然，腹痛腹泄，甚则下利清谷，腹痛如绞，四肢厥逆，面色惨白，或面客滞青色全身寒悚。症轻者脉沉、小、迟涩；症重者脉微将绝。治宜回阳救逆。

贫道常遇此症，缺乏中药救急时即采用西药：用“盐酸肾上腺本”lmg与“硫酸阿托品”。0。5mg混合。用5号针头，选取三个穴位注射，每个穴位，各注入“三分之一”药量。先取左、右“阴陵泉”针八五分深注射；后取“气海穴”针入三分注射。采用此法，救人甚多。回阳救急，收效迅速。经用药物穴位上注射治疗后，一般十分钟左右即获捷效。最适合治疗突然脱阳“直中阴经”的阴寒之急证，因患者的体内气血未损，一得药物挥发回阳，病即全愈。

若是患病多日由伤寒六经的传变而传入足三明致厥致泄者，其身体的元阳已经受损还当选用“四逆”回阳等方处治，或兼用温灸法亦可。

“伤寒六经”的辨证和处方，不仅只为了治伤寒病而用，若研究“六经”的理法，方药，还可借鉴启发另化裁出治疗其它疾病的立方立法。例如《温病条辩》的诊，疗法则，就是借鉴《伤寒论》道理，再以“寒、温”两性相对立的观点而化裁出来的治病方法。关于“伤寒传六经”的详细诊疗内容，当参考《伤寒论》。

（三）暑

暑：盛夏季节天气炎热，暑气酷热熏蒸。人如在烈日之下劳动，或在高温场所工作，或在路途久行，都能导致“中暑”。常见症状：全身壮热，头痛心烦，口渴喜凉饮，身体蒸蒸发热汗出，甚则昏倒失知不省人事。治宜辛凉甘润。

亦有因元气素虚，又感染暑热湿气而发病，症状：恶寒发热，短气自汗出，头痛四肢酸软无力。脉当正运不及，宜益气理湿清暑。

（四）湿

湿：长夏季主湿，湿为阴邪，湿性粘腻重浊。湿邪侵表症状。全身发热困重，四肢关节疼痛酸软，鼻息塞滞不利，语声重浊不清。宜用温澡法散表理湿。

脾土喜燥恶湿，内湿素盛之人脾受湿侵而导致湿由内生，或由思虑过多伤脾而引起脾失健运湿由内生。内湿症状：四肢疲乏，饮食减退消化不良，脘腹气机虚满不舒时轻时重，大便常稀，或小便不利甚则水肿。右脉口当沉涩，湿邪在里治宜健脾利湿。

（五）燥

燥，秋金主令季节，空气比较干燥，如果秋季久旱不雨，而燥气更甚。其防虚的体质，易感染燥气生病。症状表现：