听罗大伦博士讲古代中医名家医案- 第53部分

心脑血管的养生方法

现在心脑血管的疾病非常的多，翻开报纸，经常可以看到一些名人本来事业如中天呢，突然患心脑血管疾病就离开了人世，非常遗憾。而一些在外打拼的年轻人，最担心的也是远在老家的父母的身体了，很多老年人的心脑血管疾病都非常的严重，有的甚至是经常的需要抢救，这都是儿女们最揪心的事情了。
那么，怎么才能保养好自己的心脑血管呢？
喻嘉言可以给我们提供这个事情的借鉴。
首先是，情绪一定要调理来和了。我在生活中看到很多人心态不平和，很容易生气，这是养生的大忌，要知道有句老话说：“肝气不舒为万病之源”，这话绝对了点，但是也很有道理，肝气不舒，会导致体内的气机紊乱，使得人体正常的功能出现问题，曾经有位重症肌无力的患者问我：罗老师，我在住院的时候发现患这个病的病友大都是脾气特急、特要强的人，您说这是为什么呢？
其实，这种急脾气看似对事业有利，但对身体是很不利的，一旦受了什么挫折，就会肝气不舒，会导致很多的疾病，后果很严重啊。
喻嘉言在年轻的时候性格就非常的急躁，我们从故事里看到了，他虽然都是为了患者好，但有的时候确实很冲动，都敢把患者自己煎的药拾掀翻了，这还了得？也正是这种性格，导致了他的身体出现异常，后来发生了中风，在中风以后，他认真地反思了自己的性格，承认自己存在自急躁的毛病，这从他晚年写的文字中可以看出来，他反思自己诋毁古代医家的行为，他说自己的做法是不妥当的，承认错误的态度非常的诚恳，这说明他确实从心理上已经开始发生了转变，不再是那个急躁的人了。
同时，他对自己的中风治疗也是很及时的，当时发病的时候，病情非常的重，他几乎是神志不清了好久，后来自己服药后，慢慢地恢复了健康。
那么，喻嘉言还真研究过中风这个病，他认为中风都是人体自己的正气先虚了，然后才导致出现了问题，在以前，很多中医都认为是被风吹到了，喻嘉言就认为是正气虚导致的。
其实现在我们清楚了，心脑血管的疾病主要是由于血脉瘀阻造成的，但是，为什么会血脉瘀呢？喻嘉言的分析是对的，原因就是：我们的正气不足。
我们可以打个比方，我们体内的血管就好比是很多管道，管道里流动的是一种液体，当流动正常时候，管道的任何地方都会通畅的，不会出现问题，但是会有两个因素导致管道在某个地方堵塞，一个是液体的黏稠度太高了，几乎流不动了，那么就会在某个细微的管道里停住，堵塞在那里。
另外一个因素呢？就是推动液体流动的动力，如果动力足够的话，那么液体再黏稠，也不会停留在哪里的，会被推动开，而如果推动的动力不足了，无力推动了，那么它才会停留下来导致堵塞，而这个动力，就是我们人体的正气。
这就是为什么老年体特别容易发生心脑血管疾病的原因，因为随着年龄的增大，人体的正气开始衰减，我们前面提到的两个因素他们都占了，所以才会出现此类问题。
其实人体衰老的过程，就是正气不断减弱，瘀血不断增加的过程，如果能够把这两个因素给阻断，那么衰老的进程就会放缓。
如何阻断这两个因素呢？
首先，我们要通络去瘀，我建议老年人可以在当地医生的指导下，用一些活血化瘀的中药来服用，比如，用丹参每天五克泡水当茶喝，也可以放入三克的桃仁和三克红花，这都是活血化瘀常用的药物，长期服用，可以软化血管，去除瘀滞。但是在服用前要咨询一下医生，有出血性疾病的人不要服用。
同时还要补足正气，就是可以用一些本洋参、生黄芪等药物来补气，其中西洋参是补气的，但是对于阴虚的人很适合，补而不燥，可以每天用三片含在嘴里，生黄芪是补气的一味主药，药性平和，对于阳气虚的人很适合。
这两个方法使用后，就把产生瘀血的原因给阻断了，这也就可以使人减缓了衰老，降低了心脑血管的发病率。
但是有了解中医的人该问了，您这个思路我们看着怎么眼熟啊？
是啊，这个思路就是著名的补阳还五汤的思路。这人补阳还五汤是清朝的一个著名医家一清任创立的，治疗的就是中风的，半身不遂，口眼歪斜，言语不清的，之所以起了这么怪的一个名字，就是因为王清任有人观点，他说人到了岁数，正气就自然的衰减，如果衰减剩下了一半，也就是十分正气，剩下五分了，那就坏了，就会中风的，如果我们把这五分的正气还给他了，那么他就会恢复健康的。
好了，喻嘉言的故事就讲到这里，希望各位有所收获。



十三、吴鞠通

例案１、癸丑年（1793）年七月初九日，有位姓刘的同志请诊，这位刘老同志六十岁了，一向好喝两壶，这在中医里叫做“酒客”，患上瘟疫以后，这些医生以为是伤寒，就给这个刘老同志解表药发了发汗，结果是导致“津液消亡”，病不但没有好，反而更重了。
　　吴鞠通来到刘同志的家后，一看，果然是够重的，只见这位现在开始尿血了，一尿就是半盆（各位别害怕，这是和着尿液呢，要是全是血那他就等不到吴鞠通的到来了），一问，敢情都已经尿血尿了三四天了。
　　再看他的脸色，脸上的颜色“大赤”（注意：这是中医的望色诊法），然后再看舌头，只见舌苔老黄，中间是黑色的（这里也要注意了，舌苔的颜色如果是焦黄的颜色，如果还很干燥，那就是体内有热的标志），嘴唇也干裂了，连吴鞠通都纳闷，怎么热成了这个样子，难道热邪就没有泻出的道路？
　　再一问，果然没有，原来这位已经七天没有大便了。（其实也有出路，都从尿里走了，尿血就是）
　　通过这一番检查，吴鞠通基本上就可以断定了这个患者的瘟疫的性质，怎么断定的呢？各位您仔细瞧了，首先吴鞠通是不知道这个病邪到底是什么，他手里那阵还没有显微镜，他只能判断这个病邪在人体的内部引起了什么，通过看脸色，查舌苔，瞧嘴唇，吴鞠通上来首先判断这个邪气在人体内引起了热证，然后他又马上判断，这个热证导致这个刘同志体内的津液快要消耗干了。
　　那么，为什么这位刘同志体内的热会散不出去呢？原来是由于七天没有大便，导致的气机完全的阻塞了，这个时候，需要对证处理，马上通便，中医有个术语，叫“急下存阴”，通便以后，气机通畅了，热邪就会出去，津液也就可以不被消耗干了。
　　各位可别小瞧这个大便，我见过多少位老人就是因为这个大便没处理好，最后中风了，一问家人，都是七八天没大便了，撬开嘴，舌苔都是黄黑的。
　　吴鞠通此时知道必须立刻使刘同志的大便泻下来，于是就开了大承气汤，其中减少了枳实、朴硝的份量，增加了牡丹皮（这是泻肝经郁火的），和犀角（这是泻心经之火的）。
　　开完了方子，吴鞠通就回家了，等到第二天再诊时，就问昨天大便泻了吗？
　　患者家属回答：“泻了，现在尿血已经止住了。”
　　吴鞠通让患者张开嘴，再看舌头，还真不错，舌头上的津液开始多了起来，这说明体内的津液已经开始保存住了。
　　于是有根据现在的情况，停止了使用泻下的药物，张仲景的原方就是让患者一旦泻了，就停止继续服用剩下的药物，叫“得下，余勿服”，这是什么意思？是气机一旦通了，就不要再泻得伤了正气了，《伤寒论》这本书为患者考虑得精细到如此地步。
　　吴鞠通就开了新的方子，是：焦白芍四钱、犀角四钱、麦冬四钱、牡丹皮五钱、银花五钱、细生地五钱、生甘草两钱、天门冬两钱。
　　这个方子里面清热的，滋阴的都有了，犀角、丹皮刚才讲了，好在那会儿犀角还有地方买，现在再倒卖该判刑了，金银花是解毒透热的，生地、天门冬是滋阴的，过去生地还有细生地和大生地之分，开出的方子用途是有差别的，这里面的讲究以后再给各位讲，此处让人奇怪的倒是白芍，怎么出来个焦白芍呢？
　　原来，过去医生认为白芍生用乏肝，炒用敛肝，而如果有血证，那么最好用炒焦的，有收敛阴气的作用，现在已经不大讲究这个了，一开方子就是“白芍”，各地药店的理解就不同了，有见白芍给生的，有给炒的，但是还是有讲究的医生，该生的开生的，该炒的开“炒白芍”。
　　因为吴鞠通考虑到患者曾经尿血，因此用了焦白芍，以防止复发。
这个方子陆续服用了七天，期间稍有加减，到了七月十七的时候，这个患者的情况就已经很乐观了，已经能够喝粥了（敢情原来都是挺着来着），吴鞠通来诊断后，认为邪气已经去掉了七八分，此时已经是以阴虚为主要矛盾了（阴虚甚于余邪），于是就开了新的方子。
　　方用：复脉汤去掉人参、桂枝、姜、枣等温热药（复脉汤，又名炙甘草汤，是《伤寒论》中的方子，用来治疗气阴两虚引起的心动悸、脉结代等证），开两付。
　　这个复脉汤可是《伤寒论》中的一个名方，组方那叫一个高超，我自己在学医之初曾经因为过渡劳累，心脏出现了问题，患了房早，心脏每跳七八下停顿一下，自己觉得快要告别人世了，我们那里的顶级医院经过无数次检查都查不出问题出在哪里，花了很多钱（很心疼啊），请了很多的大主任，最后无奈我回家翻开教材，看到“心动悸，脉结代”几个字，就抄下了炙甘草汤这个方子，只喝了两付药以后，就痊愈了，我对中医的信心就是从那个时候开始增加的，所以对这个复脉汤简直是太有感情了（故此多说了几句，各位别嫌啰嗦）。
　　吴鞠通在十九日和二十一日，又分别在复脉汤的基础上加上了生龟板、生鳖甲、生牡蛎三味药，这一加不要紧，各位，这个方子就是吴鞠通根据复脉汤创立的新的方子：三甲复脉汤，专门用来治疗热病以后阴液损伤的，此方亦留于青史，现在仍在应用。
　　其实，到这个时候，这个患者已经没有大碍了，现在只是调理而已，本着食疗的原则，吴鞠通在后面的方子里又加上了海参两条、鲍鱼片五钱，最后这个患者就好了。
　　各位该问了，吴鞠通怎么了？这海参鲍鱼还能加到药里面？再加上龟板、牡蛎，这不成了海鲜汤了？
　　原来，在中医里面，这海参、鲍鱼可是好东西，海参是个补养精血的东西，阴阳双补，王孟英写的《随息居饮食谱》中就论述过海参的好处，有一天我上美国的医学网站查资料，看到他们还在研究海参的抗肿瘤作用呢，而鲍鱼是补阴补血的，好在那个时候鲍鱼还特别的便宜（海边的人说过去鲍鱼壳比鲍鱼肉值钱），大家都能够用得起。
　　海参、鲍鱼等药是温病学家们经常用的药物，叶天士就经常地用，在他的医书里随处可见，但是徐灵胎特反对用这个，估计徐灵胎自己曾经喝过，他觉得腥膻欲呕，患者会受不了的，他还经常在书里建议叶天士自己也喝喝试试。
　　个人口味不同，现在还有生吃的呢，所以也不能太指责叶天士了。
　　而且，我还见过海参的受益者，清朝有个大医家，叫黄元御，做过乾隆的御医，他的传人在西安，叫麻瑞亭老中医，我学中医最早学的就是他的路子，他老人家活到九十七岁（现在已经去世了），还写书出诊呢，别人问他，你到底有什么秘诀啊？他一概回答：得益于海参。
　　他在老年时，每次感到精力不足的时候，就吃手指大海参的五根，他自己说就是这个秘诀，让他长寿，后来他还用海参来治疗再生障碍性贫血，疗效也不错。
各位在给父母养生的时候可以参考一下。

例案２、这是个比较令人头痛的病例，患者居然是一个怀孕了七个月的孕妇，二十七岁，姓史，我们姑且称之为史女士吧，这位史女士患了瘟疫后，先请了别的医生，这位医生不知道根据什么，就一口咬定这是受寒而得的伤寒，于是就给使用了发汗的药物（这都是当年上课逃课温病考试不及格的医生们常犯的错误），结果不但没有好，感觉病情更重了；于是又换了个医生，这位头脑倒是很灵活，一看，前面的医生用发汗没有效果，甭问啊，这不是个寒证啊，一定是个热证（这个分析倒是对头了），但是他却一下子分析到另外的思路上去了，他显然是认为这是有肝胆之火，因为他给用的药物是龙胆草、芦荟等苦寒泻火之药，结果，病也没有好，反而更重了。
　　再看这位史女士，现在已经很危险了，具体表现已经是胎动不安了，这就意味着如果再误治，就有流产或者死胎的危险了。
　　这个时候，就有人推荐吴鞠通了，说这位吴鞠通可很是厉害啊，读医书都读了十七年了，应该是很有学问了，而且这些日子人家治的患者还都痊愈了，你不妨把他给请来看看。
　　患者的家属一想：十七年，差不多够把从本科到硕士再到博士来回给读两圈了，估计这位学问可能的确比较大，在这么个全民皆浮躁的年代还能有人这么读书，实在是令人佩服啊，还不赶快请来？
　　于是就把吴鞠通给请到了患者的家里。
　　这是癸丑年（1793年）七月初一的时候了，北京的天气仍然燥热，满街走过的车马扬起一阵阵烘热的尘土，吴鞠通跟着患者的家属，穿过条条街道，来到了患者家里。
　　等到吴鞠通一看到了这位患者，也不禁一惊，原来，这位史女士此时的病情已经很是骇人了。
　　只见她挺着大肚子，无力地依在床上，虚弱中带着烦躁，吴鞠通让她伸出舌头（各位注意了，舌诊是温病学家们最擅长的一个诊断方法），只见史女士的舌苔已经是正黄色的了，我们一般人的舌苔应该是薄白苔，在一般患了热病的时候，也就是能有点儿淡淡的黄色，可这位，已经是正黄色了，您想想那该是个什么样子吧，而且，就这么个正黄色的舌苔还“烂去半边”，也就是一半的都没有了，这里需要注意的是，在诊病的过程中如果遇到舌苔