经典好看的听罗大伦博士讲古代中医名家医案在线阅读-第40部分-破晓小说

例案18、（网友互动）问：在李中梓的故事中，罗博士提到了竹沥有大用处，又让我学到了知识。
我母亲90岁了，身体不好，但生活尚能自理。最近几年，常有吃饭或喝水哽的现象，要吃一点干的白糖才会缓过来。昨天她在吃午饭的时候又哽住了，很难受，吃了一点干白糖，过一会儿就吐了好多痰涎，是无色透明的黏液，吃的饭也吐了。她说就是痰哽住的。罗老师说过竹沥可以化痰，请问象我母亲这种情况可以吃竹沥吗？如果可以，一定是要现烧的还是可以先备好存起来（城市里现烧比较困难）？还有每次吃多少？请罗老师费心了，谢谢。
答：朋友，竹沥在一般的药店就有卖的，叫竹沥口服液。但是竹沥是凉药，要碰到有热证的情况才可以用，痰必须是黄色的，这叫热痰，才可使用竹沥，否则也起不到作用。我现在还无法判断您母亲的体质，但这种情况应该要吃些滋润的食物，古代是用牛乳、蜂蜜等滋润。我估计是老人家的食道出了问题，可以检查一下，同时请个中医判断一下体质，然后可以对证来看看如何化痰启膈。

例案19、（网友互动）问：想请教一下罗老师，您在李中梓的故事中提到了龙胆，龙胆泻肝丸是不是比龙胆泻肝胶囊好点，降血脂中药的药理是什么？医生给开的是降脂宁，还有一个通脉降脂片。我的血脂偏高点，血压是低压偏高，可能与血脂有关，也可能与休息较少，特别是用电脑比较多有关，请问哪个药更合适些？
答：朋友，丸药和胶囊没有本质区别，只是传统剂型的丸药里面含有蜂蜜，有缓和作用。我觉得血脂高一定要找医生判断，是否肝胆湿热，医生判断后才可以服用龙胆泻肝丸，肝胆湿热的人一般都小便黄赤，口苦苔黄，胸胁胀痛，我觉得如果单纯为了降低血脂，那么可以用这样的方法，就是使用荷叶，因为荷叶有升清降浊的作用，对降低血脂有一定的效果，这是南京著名中医专家邹云翔教授的方法，他在临床中发现，很多血脂高的患者，他在方子里加入30克的荷叶以后，过一两个月，血脂就都降下来了，后来，这个经验得到了很多医生的验证，现在我们就让此类朋友单独用荷叶熬水，每次二三十克，然后当做茶水来喝，一般效果还是不错的。也可以在平时做菜的时候，经常吃一些木耳，紫菜等，也都有降低血脂的作用。
例案20、（网友互动）问：看完“真寒假热和真热假寒”那段故事，深感中医之博大精深，没有多年的学习积累，真是无法了解其中的玄妙，难怪有的人能成为良医，有的人却只能是庸医，知识的积累不同呀！请教罗大夫，我近两个月来大便少，近一个月来小便也少，结果发现自己浑身都肿，尤其是肚子，胃和肚子肿得像个大西瓜，晚上躺下来，里面还有咕噜咕噜的声音。我２月２日药物流产，３月４日血停。３月24日月经，28日停。经血色淡红，量与以往同。舌头淡红，两边有牙印，舌苔白。手常年冰凉，面色白，无光泽，无血色，左右脸都有斑。睛脸小肿。流产刚结束时每天大便，后来就几天一次。以前胃口一直很好，但吃完觉得胀，嘴里老是有很多水的感觉，喝完水想吐。现在连四肢都肿得厉害，而且还怕冷，穿两件羽绒服还冷得直反胃。求罗大夫救救我。
答：朋友，从症状看，应该是体内水湿过剩，但是是湿热还是寒湿，不好确定，愿望你立刻去医院，验小便常规和肾功能，看看问题是否严重，同时请当地的中医判断到底是寒还是热，开出方子来调理，此事不可大意。根据我的分析，除了体内水湿重，还有另外一个因素需要考虑，就是是否有淤血，因为淤血与水湿混杂在一起，往往使得病情比较复杂，任何一个单纯的思路就会无法解决问题，有的时候单纯的温阳利水不能解决问题，但是参入活血化淤的药物以后，症状就会迅速改善。
例案21、（网友互动）问：请教罗老师，家父65岁，患糖尿病２年，现有前列腺炎和疝气两种状况。疝气有半个拳头大，在右腹股沟。前列腺增大造成最近一周小便不畅，尤其是夜间（起5～20次）。请问有无好的治疗前列腺的方子？尤其是小便问题。
答：朋友，疝气和前列腺疾病都分成寒热两种，据我的观察，一般寒证多。我觉得你父亲这个病，可以先不要管前列腺的问题，着重治疗疝气，一般的中医生都会，如果确定是寒证，可以用些小茴香、乌药等药，方子如张景岳的暖肝煎等，但是一定要先让当地医生分清寒热。
例案22、（网友互动）问：想请教楼主，乳腺增生怎么治啊？医生给开的是乳癖散结胶囊，吃了之后好些，可是一停药就又恢复原来的状态。不知道在日常生活中要注意些什么，还有饮食方面有什么注意的吗？还有，这个病恶化的可能有多大呢？能彻底治好吗？是不是只能吃药控制呢？
答：乳腺增生患病率非常高，我认为主要的原因是肝气不舒。现在女性的各种压力太大，导致患病率非常高。需要服用中医疏肝气的药物如加味逍遥丸，可以服用成药，也可以服用中医开的方子加减，只要坚持疏肝气，就可以慢慢地将其消散，一般有至于恶化。所以不要担心，只注意治疗就可以了。另外，我在诊病中发现患这个病的，患慢性咽炎的比率也非常高，所以我一直认为两者有关系，可能是引起了长期的免疫反应，我一般是让患者服用“冬凌草片”来控制咽炎，这个药药店有卖的。

例案23、（网友互动）问：罗博士，我今年29岁，结婚满两年未怀孕，急着要小孩，去医院检查后，发现左侧卵巢呈多囊样改变，医生说是多囊卵巢的前期，对此病无药可治，但可以吃促排卵的药让我怀孕。我很着急，请问中医对此病有无治愈的可能？该吃什么药来调理身体？另外，我已经过了青春期，却一直长痘痘，该如何治疗呢？
答：朋友，您的情况还是不要自己吃药，因为您任重道远，还要生育孩子。粉刺其实是小事。现在应该请中医系统地调理肾气，我建议同时还要补脾，而且粉剌是多囊卵巢综合证的一个表现，多囊卵巢的问题解决了，粉剌也就解决了。另外还要提醒您的是：多囊卵巢的患者常常有肥胖的倾向，需要坚持锻炼，这样也有利于恢复。在医生给你开方子的时候，你一定要问问，是否可以用紫河车，我认为这种药物对此症有利。

罗博士临证随笔　　
秋天了，别着凉

最近，秋高气爽啊，北京难得露出了蓝蓝的天，晴空万里，心情也变得舒畅起来。
但是，早晚的时候，天气有点凉了，想和大家聊聊秋天保暖的问题。
先从两个例子说起吧。
例案24、第一个例子是关于我母亲的。几年前的一个秋天，我给家里打电话，听到母亲的声音有气无力的。我问怎么了，她说最近总是感觉胃部隐隐作痛，吃什么都没有胃口。
当时我也没有什么办法，再一想，反正母亲也是医生，就让她自己判断吧，于是就没有多去关心。
结果，这个病就一直拖了下来，期间母亲服用了许多疏肝和胃的的药物。母亲担心是胃癌，还到西医医院检查了很多次，连胃癌的影子都没有，于是只能接着治胃病，但都没有效果。母亲每天都难受得不行，后来有亲戚说吉林那里有个诊所，什么胃病都能治，母亲就信了，立刻给那个诊所汇款买什么特效药。没多久，那个诊所给邮寄来了一些自己做的胶囊，母亲认真地服用，结果疗效一般。
这事儿大约过了一个月，有一天我回家了，看到母亲还在难受，我其实连脉都没有诊，舌头了也没有看，我只是在下车的时候感受了当地的温度，然后看到母亲穿衣服的方式，就知道是怎么回事儿了。
原来，当时的沈阳已经很凉了，母亲爱美，穿的衣服是个对襟的，扣没有系上，这样胳膊处的衣服是双层的，但是前胸的衣服却是单层的。
于是，我就立刻出去买了一个中成药——附子理中丸。这个药物我在李中梓的故事中也提到过，李中梓用来治疗真寒而外假热的病证，疗效很好。
我告诉母亲，这个药只吃一丸，就可以好。
母亲认为我太轻率了，这么严重的病，你说一丸就好，这不是太不靠谱儿了吗？当时母亲完全不相信我的话，也不想吃这个药，但是为了给医的儿子一个面子，就勉强吃了一丸。
但是，我很有把握，因为这样的情况我见多了。
结果，一丸下去，折腾了一个月的这个胃痛，就此就消失了，后来基本没有犯过。母亲自己都不敢相信。
实际上，母亲的这个病，就是寒邪伤到了胃部，导致寒凝胃脘，大家都考虑治疗胃病要疏肝和胃，却忘记了治疗这个寒邪。
母亲当时很欢喜，我却觉得很惭愧，母亲竟然为这个寒邪遭了一个月的罪，我如果能多回家看看，母亲就可以少受些罪啊。
但是，天下有千万个父母，谁能看得过来呢？唯愿为人子者，大家多懂得些中医的知识。

　　再举个例子，是昨天发生的。
例案25、昨天下午我从外地刚刚回到家里，一位老朋友就给我打电话，她说最近很不舒服，要马上到我家见我，让我帮忙看看。
我当时正想倒头大睡，接了电话，只好起来收拾收拾等她过来。我的这位朋友是个演员，她来了以后，说了自己情况，原来是前些日子去海边了，下海玩了一会儿，然后回来后吐了一次，再后来不吐了，但是开始腹胀了，持续腹胀一周左右了，什么都吃不下去。虽然也会感觉饿，可是吃了一点就腹胀，觉得气胀在里面，无法通气，无法进食，这样下去身体可就撑不住了。
除了腹胀，并没有什么其他异常的症状。
但是在诊脉的时候，我发现她的手是冰凉的。
她的个子很高，模特身材，但是只穿了那种时装短裤，长长的腿都露在外面。
女孩子都爱赶个时髦，漂亮是漂亮，可也要看气候的变化啊。但是很多女孩为了美都不注意这点。
看到她的舌苔薄白满布，我分析她湿气，于是开了白蔻仁，配了点焦三仙（全都是6克）。
然后我告诉她，同时买附子理中丸一盒，服用一丸。
傍晚的时候，她来了电话，说服用了一丸以后，觉得肚子里的气已经通了，不再胀满了。
看来此药见效是很快的。

其实，在春秋季节变化的时候，我会遇到很多这样被寒气伤到的患者。因为春、秋两季的特点是白天很热，让人又吃雪糕又扇扇子，但是早晚很凉，凉风嗖嗖的，身体壮的人没有问题，但是体弱的人，如果不注意，就会被寒气伤到。
那么，什么是寒邪呢？我们中医教程对它的定义是：凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。
其实，不用多说，地球人都知道这个寒的意思，火星人在冬天的时候对此也感受深刻。
这个寒邪，本来为冬令之主气，但是，千万不能教条，任何季节体表被寒邪伤到，叫伤寒，如果我们咕咚几瓶冰啤酒，直接把脏腑给冰住了，这叫中寒。
那么，寒邪都是通过哪些途径侵入我们的身体呢？不用说大家也都知道，比如：沐雨、下水着凉、衣单、露宿、空调、饮食冷等。
寒邪有如下几个特点：
第一，寒为阴邪，易伤阳气。这个话可以这么理解，阳气弱的人，更是要躲着寒邪，一般体表感受的伤寒还好说，最难受的是中寒，直接往里面走的那个，一般危害比较大，主要是有隐蔽性，会和其他的内科杂病混在一起，比如前面我提到我母亲的病，按照一般治疗思路就直接奔疏肝和胃了。
第二，寒性凝滞。气血凝滞，不通则痛，总是会引起胃肠、腹部等的疼痛，很是痛苦。那么还有客肺、肠胃、心脉，寒凝胞宫等证，这个季节如果老人不注意，就会寒凝心脉，导致心脏问题，所以，春捂秋冻是不适合老人的，老人这个时候就要随时增减衣服。
第三，寒性收引。这个是说寒邪容易造成拘挛的问题。
对于寒邪的治疗，就是寒则温之，在这个领域，中医的火神派很有建树。
我只是简单地介绍一下一般老百姓能用的附子理中丸吧。这个附子理中丸几乎在所有的药店都可以买到，是个最常见方子。
但是，对最常见的方子，我们却未必了解，也未必会用。
这个方子其实是张仲景的理中丸的加味，加上了附子，药的主要成分是干姜和附子。中医说：附子非干姜不温，这两味药放在一起效果特别好，药里面还有党参、白术和甘草。
这个方子主要是温脾胃的，一般如果着凉，多是脾胃受凉，比如在凉水里嬉耍了，腿部着凉了，这都很容易使下肢着凉。还有的人是喝了很多冷饮后肚子痛，也是这个问题，自个儿把寒邪给灌进来了，也需要这个药。
还有被冷风吹到的，就像我母亲，胃脘被冷风吹到了，所以才病体缠绵。因此，老人家更要注意衣服的前襟，保护好肚子不被冷风吹到。
被寒邪伤到脾胃以后，一般都会肚子痛，或者胃痛，同时还会出现上吐下泻的情况。这个泻大家要注意了，很容易和热泻混淆，中医教程一般说热泻泻下的大便是黄褐色的，冷泻泻下的大便是青白色的，但是临床中不是绝对的，很多冷泻的患者泻下也是黄褐色的，一定要看发病的诱因是什么。
诊断的依据我觉得主要的还看发病的原因，一般患者自己心里都清楚自己受寒的经过，所以要多问问，我们自己也要多想想。
对于这种脾胃受寒的情况，我一般开附子理中丸，只服一丸，一般症状立刻就会缓解，最多两丸，如果没有效果，就不是这个问题，后面的就不用再吃了。
如果是寒邪为患，那么服用两丸一定见效，我到今天为止，还没有见过无效的。也可以多吃几丸，一般几丸就够了，多了也不用吃，以后自己注意保护阳气就可以了。

九、　傅青主

女士养生中的瘀血和肝郁的问题

　　我在以前提到过，我曾经到一些单位为他们进行中医体检，结果发现现在的女士身体的问题比较多，导致这个结果的原因很多，我今天先来谈谈瘀血的问题。
　　中医理论认为，女子的气血是否充盈，血脉是否通畅，对于女子的健康是非常关键的，但是现在�

《听罗大伦博士讲古代中医名家医案》

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