《皇帝内径》

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皇帝内径- 第14部分


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     帝曰:善。愿闻周痹何如? 
     岐伯对曰:周痹者,在于血脉之中,随脉以上,随脉以下,不能左右, 
各当其所。 
     黄帝曰:刺之奈何? 
     岐伯对曰:痛从上下者,先刺其下以过(一作遏不同)之,后刺其上以 
脱之,痛从下上者,先刺其上以过之,后刺其下以脱之。 
     黄帝曰:善。此痛安生?何因而有名? 
     岐伯对曰:风寒湿气,客于外分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚 
则排分肉而分裂也,分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解 
则厥,厥则他痹发,发则如是。 
     帝曰:善。余已得其意矣。此内不在藏,而外未发于皮,独居分肉之间, 
真气不能周,故命曰周痹。故刺痹者,必先切循其下之六经,视其虚实,及 
大络之血结而不通,及虚而脉陷空者而调之,熨而通之,其瘛坚,转引而行 
之。 
     黄帝曰:善。余已得其意矣。亦得其事也。九者,经巽之理,十二经脉 
阴阳之病也。 

      【大意】 

     本篇论述了周痹与众痹的证候特点和针刺方法。 

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                                    决气篇 

     黄帝曰:余闻人有精、气、津、液、血、脉,余意以为一气耳,今乃辨 
为六名,余不知其所以然。 
     岐伯曰:两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。 
     何谓气? 
     岐伯曰:上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。 
     何谓津? 
     岐伯曰:腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。 
     何谓液? 
     岐伯曰:谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽,补益脑髓,皮肤润 
泽,是谓液。 
     保谓血? 
     岐伯曰:中焦受所取汁,变化而赤,是谓血。 
     何谓脉? 
     岐伯曰:壅遏营气,令无所避,是谓脉。 
     黄帝曰:六气者,有余不足,气之多少,脑髓之虚实,血脉之清浊,何 
以知之? 
     岐伯曰:精脱者,耳聋;气脱者,目不明;津脱者,腠理开,汗大泄; 
液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣;血脱者,色白,夭 
然不泽,其脉空虚,此其候也。 
     黄帝曰:六气者,贵贱何如? 
     岐伯曰:六气者,各有部主也,其贵贱善恶,可为常主,然五谷与胃为 
大海也。 

      【大意】 

     本篇论述人体精、气、津、液、血、脉等六气的定义和化生原理及其在人体生理上的重要作用。 

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                                 平人绝谷篇 

     黄帝曰:原闻人之不食七日而死,何也? 
     伯高曰:臣请言其故。胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水 
谷三斗五升,其中之谷常留二斗,水一斗五升而满。上焦泄气,出其精微, 
慓悍滑疾,下焦下溉诸肠。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺, 
受谷二斗四升,水六升三合合之大半;回肠大四寸,径一寸寸之少半,长二 
丈一尺,受谷一斗,水七升半;广肠大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸, 
受谷九升三合八分合之一。肠胃之长,凡五丈八尺四寸,受水谷九斗二升一 
合合之大半,此肠胃所受水谷之数也。平人则不然,胃满则肠虚,肠满则胃 
虚,更虚更满,故气得上下,五脏安定,血脉和利,精神乃居,故神者,水 
谷之精气也。故肠胃之中,当留谷二斗,水一斗五升。故平人日再后,后二 
升半,一日中五升,七日五七三斗五升,而留水谷尽矣。故平人不食饮七日 
而死者,水谷精气津液皆尽故也。 

      【大意】 

     本篇从胃肠的大小及容量分析人不食七日而死的道理。 

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                                    五乱篇 

     黄帝曰:经脉十二者,别为五行,分为四时,何失而乱,何得而治? 
     岐伯曰:五行有序,四时有分,相顺则治,相逆则乱。 
     黄帝曰:何谓相顺? 
     岐伯曰:经脉十者,以应十二月;十二月者,分为四时;四时者,春秋 
冬夏。其气各异,营卫相随,阴阳已和,清浊不相干,如是则顺之而治。 
     黄帝曰:何谓逆而乱? 
     岐伯曰:清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于 
胸中,是谓大悗。故气乱于心,则烦心密嘿,俯首静伏;乱于肺,则俯仰喘 
喝,接手以呼;乱于肠胃,则为霍乱;乱于臂胫,则为四厥;乱于头,则为 
厥逆,头重眩仆。 
     黄帝曰:五乱者,刺之有道乎? 
     岐伯曰:有道以来,有道以去,审知其道,是谓身宝。 
     黄帝曰:善。愿闻其道。 
     岐伯曰:气在于心者,取之手少阴、心主之输。气在于肺者,取之手太 
阴荥、足少阴输。气在于肠胃者,取之足太阴,阳明(不)下者,取之三里。 
气在于头者,取之天柱、大杼、不知,取足太阳荥输。气在于臂足,取之先 
去血脉,后取其阳明、少阳之荥输。 
     黄帝曰:补泻奈何? 
     岐伯曰:徐入徐出,谓之导气;补泻无形,谓之同精。是非有余不足也, 
乱气之相逆也。 
     黄帝曰:允乎哉道,明乎哉论,请著之玉版,命曰治乱也。 

      【大意】 

     本篇讨化了气乱于心、乱于肺、乱于肠胃、乱于臂胫、乱于头所造成的病证及针刺方法。 

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                                顺逆肥瘦篇 

     黄帝问于岐伯曰:余闻针道于夫子,众多毕悉矣。夫子之道应若失,而 
据未有坚然者也,夫子之问学熟乎,将审察于物而心生之乎? 
     岐伯曰:圣人之为道者,上合于天,下合于地,中合于人事,必有明法, 
以起度数、法式检押,乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意短长,废绳墨而 
起平木也,工人不能置规而为圆,去矩而为方。知用此者,固自然之物,易 
用之教,逆顺之常也。 
     黄帝曰:愿闻自然奈何? 
     岐伯曰:临深决水,不用功力,而水可竭也;循掘决冲,而经可通也。 
此言气之滑涩,血之清浊,行之逆顺也。 
     黄帝曰:原闻人之白黑肥瘦小长,各有数乎? 
     岐伯曰:年质壮在,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留 
之,此肥人也。广肩腋项,肉薄厚皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气 
涩以迟,其为人也,贪于取也,刺此者,深而留之,多益其数也。 
     黄帝曰:刺瘦人奈何? 
     岐伯曰:瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇轻言,其血清气滑,易脱 
于气,易损于血,刺此者,浅而疾之。 
     黄帝曰:刺常人奈何? 
     岐伯曰:视其白黑,各为调之。其端正敦厚者,其血气和调,刺此者, 
无失常数也。 
     黄帝曰:刺壮士真骨者奈何? 
     岐伯曰:刺壮士真骨,坚肉缓节监监然,此人重则气涩血浊,刺此者, 
深而留之,多益其数;劲则气滑血清,刺此者,浅而疾之。 
     黄帝曰:刺婴儿奈何? 
     岐伯曰:婴儿者,其肉脆血少气弱,刺此者,以豪针,浅刺而疾发针, 
日再可也。 
     黄帝曰:临深决水奈何? 
     岐伯曰:血清气浊,疾泻之,则气竭焉。 
     黄帝曰:循掘决冲奈何? 
     岐伯曰:血浊气涩,疾泻之,则经可通也。 
     黄帝曰:脉行之逆奈何? 
     岐伯曰:手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头。足之三阳,从头 
走足;足之三阴,从足走腹。 
     黄帝曰:少阴之脉独下行,何也? 
     岐伯曰:不然。夫冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。其上者, 
出于颃颡,渗诸阳,灌诸精;其下者,注少阴之大络,出于气街,循阴股内 
廉,入腘中,伏行骭骨内,下至内踝之后属而别。其下者,并于少阴之经, 
渗三阴;其前者,伏行出跗属,下循跗入大指间,渗诸络而温肌肉。故别络 
结则跗上不动,不动则厥,厥则寒矣。 
     黄帝曰:何以明之? 
     岐伯曰:以言导之,切而验之,其非必动,然后乃可明逆顺之行也。 
     黄帝曰:窘乎哉,圣人之为道也!明于日月,微于毫厘,其非夫子,孰 
能道之也? 

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       【大意】 

     本篇论述了不同体质如黑白、肥瘦、小长等应采取不同的针刺手法和尺度,刺灸时还应考虑到 

经脉的顺逆。 

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                                   血络论篇 

     黄帝曰:愿闻其奇邪而不在经者。 
     岐伯曰:血络是也。 
     黄帝曰:刺血络而仆者,何也?血出而射者,何也?血少黑而浊者,何 
也?血出清而半为汁者,何也?发针而肿者,何也?血出若多若少而面色苍 
苍者,何也?发针而面色不变而烦悗者,何也?多出血而不动摇者,何也? 
愿闻其故。 
     岐伯曰:脉气盛而血虚者,刺之则脱气,脱气则仆。血气俱盛而阴气多 
者,其血滑,刺之则射。阳气畜积,久留而不泻者,其血黑以浊,故不能射。 
新饮而液渗于络,而未合和于血也,故血出而汁别焉;其不新饮者,身中有 
水,久则为肿。阴气积于阳,其气因于络,故刺之,血未出而气先行,故肿。 
阴阳之气,其新相得而未和合,因而泻之,则阴阳俱脱,表里相离,故脱色 
而苍苍然。刺之血出多,色不变而烦悗者,刺络而虚经;虚经之属于阴者, 
阴脱,故烦悗。阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,外注于络,如是者, 
阴阳俱有余,虽多出血而弗能虚也。 
     黄帝曰:相之奈何? 
     岐伯曰:血脉者,盛坚横以赤,上下无常处,小者如针,大者如筯,则 
而泻之万全也,故无失数矣。失数而反,各如其度。 
     黄帝曰:针入而肉著者,何也? 
     岐伯曰:热气因于针则针热,热则肉著于针,故坚焉。 

      【大意】 

     本篇探讨了刺血络而仆、血出而射、血少黑而浊、血出清而半为汁、发针而肿、血出若多若少 

而面色苍苍、发针而面色不变而烦悗、多出血而不动摇等原因。 

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                                    淫邪发梦篇 

     黄帝曰:愿闻淫邪泮衍奈何? 
     岐伯曰:正邪从外袭内,而未有定舍,反淫于藏,不得定处,与营卫俱 
行,而与魂魄飞扬,使人卧不得安而喜梦。气淫于府,则有余于外,不足于 
内;气淫于藏,则有余于内,不足于外。 
     黄帝曰:有余不足有形乎? 
     岐伯曰:阴气盛则梦涉大水而恐惧,阳气盛则梦大火而燔焫,阴阳俱盛 
则梦相杀。上盛则梦飞,下盛则梦堕,甚饥则梦取,甚饱则梦予。肝气盛则 
梦怒;肺气盛则梦恐惧,哭泣,飞扬;心气盛则梦善笑恐畏;脾气盛则梦歌 
乐,身体重不举;肾气盛则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者,至而泻之,立 
已。 
     厥气客于心,则梦见丘山烟火;客于肺,则梦飞扬,见金铁之奇物;客 
于肝,则梦山林树木;客于脾,则梦见丘陵大泽,坏屋风雨;客于肾,则梦 
临渊,没居水中;客于膀胱,则梦游行;客于胃,则梦饮食;客于大肠,则 
梦田野;客于小肠,则梦聚邑冲衢;客于胆,则梦斗讼自刳;客于阴器,则 
梦接内;客于项,则梦斩首;客于胫,则梦行走而不能前,及居深地窌苑中; 
客于股肱,则梦礼节拜起;客于胞■,则梦溲便。凡此十五不足者,至而补 
之,立已也。 

      【大意】 

     本篇讨论了发梦与脏腑十二盛和十五不足的关系。 

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                                  本脏篇 

     黄帝问于岐伯曰:人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也。经脉者, 
所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。卫气者,所以温分肉,充皮肤, 
肥腠理,司关合者也。志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也。 
是故血和则经脉流行,营覆阴阳,筋骨劲强,关节清利矣;卫气和则分肉解 
利,皮肤调柔,腠理致密矣;志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五 
脏不受邪矣;寒温和则六腑化谷,风痹不作,经脉通利,肢节得安矣。此人 
之常平也。五脏者,所以藏精神血气魂魄者也;六腑者,所以化水谷而行津 
液者也。此人之所以具受于天也,无愚智贤不肖,无以相倚也。然有其独尽 
天寿,而无邪僻之病,百年不衰,虽犯风雨卒寒大暑,犹有弗能害也;有其 
不离屏蔽室内,无怵惕之恐,然犹不免于病,何也?愿闻其故。 
     岐伯对曰:窘乎哉问也!五脏者,所以参天地,副阴阳,而连四时,化 
五节者也。五脏者,固有小大高下坚脆端正偏倾者,六腑亦有小大长短厚薄 
结直缓急。凡此二十五者,各不同,或善或恶,或吉或凶,请言其方。 
     心小则安,邪弗能伤,易伤以忧;心大则忧不能伤,易伤于邪。心高则 
满于肺中,悗而善忘,难开以言;心下则脏外,易伤于寒,易恐以言。心坚 
则脏安守固;心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤;心偏倾则操持不一, 
无守司也。 
     肺小则少饮,不病喘喝;肺大则多饮,善病胸痹喉痹逆气。肺高则上气 
肩息咳;肺下则居贲迫肺,善胁下痛。肺坚则不病咳上气;肺脆则苦病消瘅 
易伤。肺端正则和利难伤;肺偏倾则胸偏痛也。 
     肝小则脏安,无胁下之病;肝大则逼胃迫咽,迫咽则苦膈中,且胁下痛。 
肝高则上支贲,切胁悗,为息贲;肝下则逼胃,胁下空,胁下空则易受邪。 
肝坚则脏安难伤;肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤;肝偏倾则胁下 
痛也。 
     脾小则脏安,难
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