《667-医验随笔》

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667-医验随笔- 第4部分


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云。

书院弄摇车湾童姓妇与夫口角,服火柴头两匣,已服西药呕吐不效。适其夫至先生家,先生藏有金汁一小瓶,嘱其回家灌服,胸中暴躁烦灼顿除,再服绿豆、银花、犀角解毒之品,应手取效。又有洛社某妇服火柴头,先生亦用犀角、人中黄、银花、甘草、绿豆等大剂,肌肤发出红点累累,前方加大黄、丹皮、大青、川连等而愈。

南门外窦仲卿年三十余,甲子秋行房,之明日食面一碗,陡然腹痛脐极收引,汗出如雨,误以为痧也。延针科刺之,屡针无效,三日痛仍如故,汗亦不止。用炒热麸皮熨之,仍不见松,且便泄如蟹沫,诊其脉沉细,舌苔白腻,先生决其为寒也,阳气不足,中下焦阴寒凝结不散。方用醋炒高良姜、酒炒制香附、制附子、煨木香、神曲、郁金、吴萸、炒白芍、法半夏、沉香、老桂木,外用白胡椒、肉桂、麝香少许,研末贴脐,嘱其勿用鹁鸽伤害生命,一剂已。

西门内太平巷某媪年七十三,每值夜半子时,气逆喘促,起坐至天明其气稍平,汗出不止,微咳稍有痰,不得吐。诊脉细软,舌上少苔,其孙问先生曰:此何故耶?曰,子时者阴静阳动之时,高年阴分已亏,阴不敛阳,故气促汗出。仿高鼓峰用六味地黄丸一两五钱,坎气、青铅、小麦、白芍、牡蛎等,同煎服数剂而安。

光复门外王文魁年四十余,面色觥白浮肿,少腹坚硬,气逆喘急,彻夜不寐,咳嗽痰多,两脉沉细,舌质淡白。始用旋覆、代赭、坎气及冬瓜皮、鸡金散等,而喘急如故。先生曰:此系肾阳不足,气不摄纳,脾不温运故也。因用细辛四分、制附子五分、炒枣仁三钱、带皮苓五钱、炒苏子二钱、老桂木四分、青铅一两、制半夏三钱、甜杏仁连皮三钱、枇杷叶去毛三片、沉香三分,服后气喘大平,夜得安卧,面肿亦退,舌质转红,右脉似觉有力,惟咳嗽未止。前方去枣仁、枇杷叶、沉香,加巴戟肉三钱、姜皮七分、坎气一条,三剂喘平肿退。

西门外陈打鼓弄口嘉太米行高君,甲子七月吐泻交作,转筋不止,名曰霍乱。此系清浊不分,挥霍撩乱也。两日后吐泻虽止,不寒独热,胸痞烦躁,频频哕恶,呃忒音底,阳缩溲少而酸臭,神识时清时迷,脉来至数糊小,舌苔中心干黄,两边微润,四肢厥冷,过节汗出如雨,风动抽搐,清阳之气窒痹,暑热浊痰交滞于中,种种叠见,无非险象。兹拟熄风化痰,升清降浊之法,用磨羚羊角五分、石决明二两、川贝母三钱、晚蚕沙荷叶包五钱、藿梗三钱、宣木瓜七钱、柿蒂七个、刀豆子三钱、郁金三钱、枇杷叶去毛五斤、另雄精二分、血珀三分、猪牙皂五厘、制胆星三分、石菖蒲三分,研末,用荷花露二两温热调服。再诊风定神清,呃止汗减,且能安眠,醒后胸闷烦躁如故,四肢虽属转温,有时发冷,午后稍觉倦迷,所吐稠痰如脓,况易动怒,一怒起呃,四肢稍搐,片时即定,脉象右手弦数,左手觉软,舌苔糙黄,体虽丰腴,实则外强中虚,浊痰弥漫三焦,清气不能流利,暑热引动肝火也。病情尚险,风动神糊犹恐不免。再拟熄风化痰,清泄暑热,磨羚羊角四分、至宝丹一粒,二味同荷花露先调服。川雅连、吴萸汤炒一钱、川贝母三钱、天竹黄三钱、柿蒂十个、郁金三钱、竹茹四钱、珍珠母二酣、枳实二钱、海浮石一两、瓜蒌皮五钱、九节菖蒲七分、枇杷叶去毛五斤、西瓜翠衣一两,竹沥二两冲,另煎羊羚角七分,煎一炷香,频频与服。因症急而羚羊角久煎出味,恐不及待,故先服,磨后服煎也。三诊病机已转佳象,脉象大起,舌苔亦化,惟胸脘尚闷,还是痰浊交蒸,清阳之气失于舒展,肺主一身之气,可以通调水道,下输膀胱,肺气热郁,膀胱气化不宣,小溲故不爽利,时欲起坐,胃不和则卧不安也,饮食宜慎。用黄芩黄连泻心汤,复以芳香化浊略参熄风法,川连盐水炒一钱、淡芩二钱、川贝母三钱、石决明二两、玄精石四钱、盐半夏二钱、竹茹三钱、辰滑石七钱、赤猪苓各三钱、竹叶卷心三十片、通草二钱、另犀角尖三分、西月石二分、雄精一分半、石菖蒲三分、郁金三分、血珀三分,研细,用竹沥一两、荷花露一两和匀,温热调服。病势日退,用芳香化浊调理而痊。

徐君渐吉先生侄倩也,甲子中秋后病寒热,骨节疼痛,头昏不止,始服疏散之药,继则壮热胸闷,时时太息,热甚昏糊如醉如痴,终日言语不休。先生曰:此因劳倦乏力,外感邪热,痰热扰乱,蒙闭清阳。方用枇杷叶、郁金、胆星 、枳实、法半夏、海浮石、薄荷、秦艽、竹茹、陈皮、石菖蒲、黑山栀、连翘,另三石丸(即月石、矾石、礞石)一钱。服后至天明神情爽,寒热皆退,下午恣食鸡肉馄饨荤油等物,又见四肢微寒,咳嗽频吐黄痰,再用清肃肺金,清化痰热,如神曲、山查以消鸡面之积而愈。

先生之孙孕七月即生,生后七日顿时不能饮乳,牙龈肿硬,俗谓生黄。延挑黄者刺之,仍如故。时邻人赵姓之仆来诊病,先生偶告之,仆曰:得毋七星黄乎?近喉上腭必有白点,至七粒者不治。若四五粒犹可救,须用银针挑破即愈。邀其至家视上腭,果有白点五粒,用银针刺出恶血,顷刻间照常饮乳矣。世有初生小儿患此者,幸加之意焉。

老棚下茶肆小儿初生十日,两内股及褶衣缝小便红肿去皮,日夜啼哭,不能吮乳。先生曰:此胎火也,与徵毒猢狲疳有别。但芽童不禁受此痛楚,殊为可虑。先生用大黄、川连、银花煎汤与服,另以外科解毒丹加西黄渗之末满一时,小儿安卧如常,且能吮乳,两日全愈。因其效速故录之。

尤童患鸡肫疳,膀胱湿热下注也。滑石、车前子、赤芍、猪苓、广皮、黄柏、川萆薢。书院弄蔡姓妇,未病之前言语稍觉不伦,继则寒热大作,神识昏糊,狂呼有大大蛇来,两手环转,日夜不休,有时大呼三老爷具呈伸冤,两目翳封,甚至裸体奔匿桶中。延医诊之,足加医头与牛黄清心丸、至宝丹,口如龙喷,后请邓君诊视,以为痰火扰乱神明,大黄一两、元明粉五钱,数服无效,险象迭呈。或以为武痴也,不饮不食已五六日矣。其夫惶恐,欲备后事,时先生与蔡姓同居,适家人病,是时在五月,杪市上枇杷已少,先生命购一蒌与食,而分半与蔡姓,蔡妇食之味甘美,屡次索食,其夫又觅得数蒌,日夜与食,病转机,两目之翳亦退。谅系肝木太旺,枇杷属金,能润心肺,兼平肝木,故见效如是。十年后秋间又诊,始病伏邪寒热交作,舌苔浊腻质绛,有旬日矣。用芳香清暑之品,寒热减轻,其人饮食不慎,恣食各物,忽转为癫狂,两目失神,彻夜不寐,喃喃自言,有时谩骂,赤身裸体,不避亲疏。先生诊之曰:此痰火扰乱神明,心神不安也。用马宝一分、濂珠二分、辰砂三分、胆星三分、天竹黄三分、石菖蒲三分,研末,竹沥二两徐徐灌服,一剂神清,癫狂遂已。

光复门外某妇患异疾,每夜恍惚似有人与之交,六年有余矣。四肢乏力,腹中作痛,形神萎悴,据云与夫同寝辄有人击其夫两臀,夫寤后隐隐觉痛,现青色倦怠,七日方已。先生诊之曰:此阳气不足,阴邪乘之,当发越阳气以制阴邪。用当归二钱、青蒿三钱、雷丸三钱、鬼箭羽三钱、木香七分、香附二钱、石菖蒲五分、防风汤炒黄芪三钱,纯阳正气丸钱半,先服。另朱砂三分、雄精二分,研末调服,外用雄精研末涂阴处,并遍洒床帐,是夜又来,离床尺许不敢近,明日复来诊,用扶阳抑阴,遵大易之旨。人参须一钱、辰茯神五钱、青蒿二钱、雷丸三钱、酸枣仁三钱、辰砂拌灯心三尺、鬼箭羽三钱、龙齿四钱、朱砂安神丸三钱、另真獭肝一分、雄精二分、金箔一张,研末服。是夜与一妇人同来,劝解曰:与我银锭若干,则不来矣。病者见其从窗棂更换黑衣而去,从此遂绝。今已气体强壮矣。又乡间一妇亦患此疾,来时觉枕边呼呼有声,且有腥气,贴身冰冷。此系蛇精为祟,亦用前法而愈。

北乡四丫滨某姓,驾舟为业,其子八岁,病温邪咳嗽不扬,神识时糊时清,脉象闷郁,苔绛,延谢医诊治不效。一日其子忽高声曰;何不到城去请沈奉江先生,一剂可愈矣。父讶之曰:此先生不知在何处?子答曰:至崇安寺问讯是耳。吾乃西汉王也,尔家事可以历历言之。备述家事甚悉,合家毛发悚然,来寓请诊,且道其所以然。到乡则龚君锡春先生焉,遂拟辛凉宣泄,兼用至宝丹半粒,果一剂而愈。窃思此童素不相识,而此病未曾诊过,何由知先生之名,此理殊难索解。

西门陈午亭侧室病,先生诊之,脉细而郁,舌苔薄白,神情清楚,骤云余有泪流至颊,视之无也。忽云额上奇痒,忽云心中难过,顷刻不安。先生曰:此因夫亡忧思郁结,神志不宁,有鬼凭之也(即莫枚士《研经言》所云鬼魅之属)。用解郁镇心安神之品略效,不旬日闻人云自缢死矣。仅用腰带系壁间竹上作缢状,足未离地,带未束紧,眼不突舌不出,是月邻居缢死者有五人之多。观此则鬼神之道,不可不信,亦不可偏信也。

陈妇寄寓迎溪桥下,壬戌冬天初寒,大雪霏霏,檐际冰挂尺许,路少行人,陈妇至河边濯物,失足跌入河中,数十分钟载沉载浮,为行人所见,呼众援出,遍体皆是冰块,气息全无。用剪撕去衣服,以腹楞于笆斗底上,稍去积水,其邻居急来请先生。用干姜、附子、桂枝、吴萸大热之剂投之气,复稍回,明晨又去诊视,满口吐血。先生曰:此非服热药之故,系笆斗楞伤所致。仍用大热药频服,稍能米饮,气机条达,面有色泽矣。旬日后来寓诊视,咳嗽气促,先生曰:此受大寒之后,寒嗽病成矣,治之不易。用麻黄、附子、桂枝、细辛等,两剂而愈。年余迁居西门外,六月出收会款,黄昏时又至前堕河处溺死。从可知生死有定数,且有定处,非吾人所得知也,

凌学颁之夫人病肝胃气痛,先生治之而愈。案云:厥阴脉起大敦,络抵少腹下脘,为肝之部。十月为阳之尽,阴盛阳衰,厥气横逆,上侮胃土则呕恶,不喜饮食,脉象弦细,虚寒无疑,须交一阳来复方能霍然。兹本经旨,肝欲散急食辛以散之,木静则土亦安。高良姜、制香附、制附子、青皮、陈皮、煨木香、谷芽、白芍、吴萸四分、同炒台乌药,另荜茇一分半、寇仁二分、猺桂三分、沉香二分,研末,饭丸。复诊:天寒阳伏,阴气当权,厥阴为阴中之至阴,缘以质本虚寒,遇冷即痛,况脾胃素多痰浊,肝木上侮土也。再用制香附、干姜、橘络、细青皮、煨木香、公丁、香砂仁、半夏、乌药、炒莱菔子、小茴香,另公丁香、沉香、蔻仁、猖桂,研末饭丸。

西水关鸿源之母,舌尖不能转掉,言语不清,口干额上火冒,脉息左寸似无,两尺脉细而数。先生曰;此心气不足,津液不能上承,阴虚阳升,舌喑症也。用熟地、潼沙苑、益智仁(盐水炒)、阿胶、丹皮、女贞子、石斛、石菖蒲、柏子仁、莲心、红枣。赵某咳血音嘶已久,木击金伤,肺痿已成,生气残矣。方用北沙参、竹茹、毛燕、冬瓜子、丹皮、枇杷叶、知母、杏仁、藕节、白芨。

钱少和世丈,子痈与疝气有别,实则异名同类。经云男子任脉为病,内结七疝。巢元方立癃(疒C贵)之名,(疒C贵),内裹脓血是也;癃者,小溲不通之谓也。左睾丸属肝,脉象弦急,气逆口干,高年恐其痛厥,现在小溲三日不利,肾子胀痛,外皮红肿,湿热下注也。姑先通调水道,水道不通,湿热愈形阻滞矣。赤芍、车前子、滑石、石决明、黄柏、龙胆草、甘草梢、竹茹、川楝、橘核、通草、薏仁、革薜。

蒋,右肺主气,脾主运,肝主疏泄,客冬感受寒邪,以致咳嗽,今已久嗽伤阴矣,金伤不能制木,两胁撑痛,疏泄不利则大便艰结,木乘土位则脾阳不振,湿痰所由生也。若用养阴以肃肺,恐碍脾胃,用温燥以平木又恐劫阴,愚见先行培土生金,金胜则木能制矣。淮山药、北沙参、当归身、橘络、茯苓、光杏仁、神曲、谷芽、白蔻仁、萸肉、香附。

徐右(甲子七月十七日),产后脉络空虚,血虚木旺,气火窜入筋络隧道,痛无定处,两胁乃肝络地位,其本位最易先入,至两足屈伸作响,血不营筋故也。某医泥于产后宜温,用桂、木等品,殊不知桂能枯木,产后阴血素亏,肝阳妄动,化火生风,上升则头眩耳痛,犯胃作恶,入于阳明之络,则牙龈红肿,咽喉蒂丁作胀,夜少安卧,无非水不济火也。兹拟平肝火熄风,热化痰浊。生石决明二两(打先煎)、滁甘菊各二钱、法半夏三钱、连翘四钱、丹皮三钱、制僵蚕四钱、蝉衣钱半、辰茯苓五钱、元参三钱、生竹茹三分、辰灯心三尺、橘络钱半。覆诊:昨投平肝熄风,筋络及牙龈之痛大减,惟仍头眩。吾以为药力犹未足也。头晕者肝阳也,耳痛者风火也,牙龈作痛者胃火也。两火相并,则风阳更盛。至于两胁疼痛尚未尽定,产经两月,脉络还是空虚,气火乘隙而入也。若小溲热赤,略有暑热耳。珍珠母二两(打先煎)、滁菊二两、赤白芍各钱半、黑山栀三钱、辰滑石五钱、白蒺藜三钱、茯苓神各钱半、制僵蚕三钱、丹皮二钱、生竹茹三钱炒、车前子三钱、橘络一钱、鲜荷叶一张。

真隐道巷姚某年十九岁,在乡店习业,五月上旬身热透痧,回家途遇冰雹大风,痧即隐,后又透出,不数日又发红痧,已四五日矣。而神情微呆,上下牙龈大酸,顷刻难耐,请先生诊视。见其遍体一片红云,身无隙地,据云前延西医俞姓,谓酸者虚也。先生细视牙龈均有白点,咽喉色紫红肿,谓之曰:第一次所发者痧也,后发者伏热也。邪火未清,逼乱神明,势恐成痧,后牙疳四大忌款之一。用大青解毒之品,犀角、鲜生地、制大黄、丹皮、银花、黑栀、连翘、芦根、绿豆等。明日面目遍体骤然发黄,牙疳稍愈,而肺管作痛,两手之络现紫褐色。先生曰:此瘀热发黄,邪毒尽归于肺,且元气又虚,势恐喘急之变。辞
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