上为末，炼蜜丸，如鸡子黄大。每服一丸，热汤化下，连进二三服，胸中豁然。渴者，加栝蒌根一两。自
汗者，加牡蛎二两， 过，下利亦加。
〔海〕x增损理中丸x 王朝奉云∶大小陷胸汤丸不愈者，宜与之。
人参 白术 栝蒌 牡蛎 甘草（炙。各二两） 干姜（炒白，半两） 枳实（炒，二十四个） 黄芩（去
枯，一两）
上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，汤一盏，煎服。不效，复与之，不过五六丸，胸中豁然矣，用药神速，
未尝见也。渴者，加栝蒌根。有汗，加牡蛎。
〔《活》〕水结在胸胁间，亦名结胸，其证头微汗出，但结胸无热者，小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡
蛎主之。
〔孙〕按俞伯道忽患微热，心下满，头有汗，不能解。众医以为温病，用表药，有谓食在膈者，治之皆不
愈。召孙至。曰∶用半夏茯苓汤遂瘥。众问其故，曰∶头有汗，心下满，非湿症，乃水结胸胁也。水既去，其
病乃愈。且如湿气心下满，自当遍身汗，若有食，心满，头岂得有汗？若言是表，身又不疼，不恶寒，表证何
在？故凡水结胸胁，头必有汗耳。
小半夏加茯苓汤。（方见呕门）
x穿结散x 大实大满，心胸高起，气塞不通者，为结也。
蟾酥 麝香 轻粉 巴豆（另研，少许）
上再研过至细，以乳汁为丸，如黍米大。每服二丸，用姜汤下，不时服。
〔《本》〕妇人伤寒，血结胸膈，揉而痛，不可抚近，宜x海蛤散x。
海蛤 滑石 甘草（炙。各一两） 芒硝（半两）
上末，每服二钱，鸡子清调下。
小肠通利则胸膈血散，膻中血聚则小肠壅，小肠壅，膻中血不流行，宜此方。若小便血散数行，
更宜桂枝红花汤发其汗则愈。《活人书》云∶此方疑非仲景，然其言有理，姑存之。
治结胸灸法。
巴豆（十四个） 黄连（七寸，去皮用）
上捣细，津唾和成膏，填入脐中，以艾灸其上，腹中有声，其病去矣。不拘壮数，病去为度。才灸了，便
以温汤浸手帕拭之，恐生疮也。
〔《摘》〕伤寒结胸。先使人心蔽骨下正痛处左畔揉之，以毫针刺左畔支沟穴。（正坐侧臂，取之，二分。）
次刺左间使，名曰双关刺，次左行间。（卧取之，针入六分。此支沟行间穴下针至分数内，捻针令病患五吸，
次外捻针三呼，又次内捻针五吸讫，长呼一口气，出针，即左畔一壁结胸立效。右畔根据上刺之，慢慢呼吸停
针用针，获时而愈，无有不效。）
〔云〕伤寒结胸痞气。
胸中结痞∶涌泉 太溪 中冲 大陵
心中结痞∶隐白 太白 少冲 神门
胃中结痞∶少商 太渊 大敦 太冲 并上下中脘泻之。
〔通玄〕结胸身黄∶涌泉
〔《摘》〕血结胸，面赤，大燥口干，消渴，胸中疼痛不可忍∶期门 大陵 关元（妊娠不得刺关元，
胎死不出，子母俱亡，慎之。）
〔《集》〕伤寒胸膈痛∶期门 大陵
〔《活》〕近世治结胸多用金针，并用硫黄、阳起石者，若寒实结胸，或有瘥者，若热实结胸，必死也。
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
痞
属性：心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（《活人》云∶结胸与痞，关脉须沉。
若关脉浮者，大黄黄连泻心汤。）
x大黄黄连泻心汤x
大黄 黄连（各二两） 黄芩（一两）
上 咀，以麻沸汤二升渍之一时，良久绞去渣，分温再服。
心下痞而复恶寒汗出者，宜x附子泻心汤x。
大黄 黄连 黄芩（各一两） 附子（一枚，炮去皮脐破，别煮取汁）
上 咀，百沸汤二大盏，热渍之一时久，绞去渣，纳附子汁，分温再服。
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝
汤，攻痞，宜大黄黄连泻心汤。（《活人》云∶表症未解，心下妨闷者，非痞也，谓之支结，柴胡桂枝汤主
之；胸胁满微结，小柴胡加干姜牡蛎汤主之。）
伤寒呕而发热者，柴胡汤症具，而以他药下之，若心下满而不痛者，此为痞，宜半夏泻心汤。（论见
结胸痞同异。）
x半夏泻心汤x
半夏（汤洗七次，一两） 黄芩 人参 甘草（各一两半） 黄连（半两） 大枣（六枚） 干姜（一两）
上 咀，每服五钱，每一盏半，煎至八分，去渣温服。
半夏泻心汤若加甘草，即后条甘草泻心汤，治痞硬呕吐利也。若加生姜，即后条生姜泻心汤，治痞硬噫
气下利也。
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，
谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，宜x甘草泻心汤x。
甘草（炙，二两） 黄芩 干姜（各一两半） 半夏（一两） 大枣（六个） 黄连（半两） 人参（一两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。（《活人》云∶伊芳尹《汤液》论甘草泻心七味，
旧本无人参。）
伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。心下痞硬，呕逆下利，若表解身凉，胁
痛，十枣汤主之。（方论并见胁痛。）
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，宜x生姜泻心汤x。
生姜（二两） 黄芩 甘草（炙） 人参（各一两半） 干姜（半两） 半夏（一两） 黄连（半两）
大枣（六个）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至七分，去渣温服。
太阳病，外症未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，宜x桂枝人参汤x。
桂枝（另锉） 甘草（炙。各一两三钱） 白术 人参 干姜（各一两）
上 咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，纳桂更煮取七分，去渣温服，日再服，夜一服。
伤寒发汗若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之。（《活人》云∶有旋复代赭
石汤证，其人或咳逆气虚者，先服四逆汤；胃虚者，先服理中丸，次服旋复代赭石汤为良。）
x旋复代赭石汤x
旋复花（一两） 人参（半两） 生姜（一两半） 代赭石（三钱） 甘草（炙，一两） 半夏（汤泡，八钱）
大枣（六个）
上 咀，每服五钱，水一盏，煎至八分，去渣温服。
病解后，心下痞硬噫气，若不下利者，此条旋复代赭石汤也。若下利者，前条生姜泻心汤也。
胸中痞硬，气上冲咽不得息者，瓜蒂散。若心下痞硬，胁痛，气上冲咽眩冒者，成痿。（方论并见气上冲心。）
本以下之，故心下痞，与泻心汤痞不解，其人渴而口烦躁，小便不利者，五苓散主之。
发热恶寒，身痛表症未解，若心下支结妨闷者，柴胡桂枝汤也。（方见发热。）若心下痞而腹满者，即前条
先以桂枝汤，解后用大黄黄连泻心也。）
心下满似痞，而手足厥冷，若脉乍结乍紧，心烦，饥不欲食者，瓜蒂散。若脉沉细，头汗恶寒，大便硬者，
小柴胡汤。（论见厥。）
太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸
烦，面色青黄，肤 者难治，今色微黄，手足温，易愈。
脉浮而紧而反下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。
脉浮而大，心下反硬，有热，属脏者，攻之，不令发汗；属腑者，不令溲数。溲数则大便硬，汗多则热愈
甚，汗少则便难。若脉迟，尚未可攻。阳明痞，胃实，心下硬满者，不可攻之。（论见胃实。）
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
痞续法
属性：〔《活》〕伤寒本无痞，应发汗，医反下之，遂成痞，枳实理中丸最良。审知是痞，先用桔梗枳壳汤，尤妙。
缘桔梗、枳壳行气，先用之，无不验也。
x桔梗枳壳汤x 治伤寒痞气，胸满欲绝。
桔梗 枳壳（麸炒，去穣。各二两）
上 咀，以水二盏，煎至一盏，去渣分二服。
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
烦
属性：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊 ，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘
草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心下懊 ，饥不能食，但头汗
出者，栀子豉汤主之。阳明病，脉浮紧，若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊 ，舌上白胎者，宜栀子豉
汤。（论见自汗。）
下利后烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜x栀子豉汤x。
肥栀子（四个，破） 香豉（半两）
上水二盏，先煎栀子一盏，纳豉同煎，取七分，去渣温服。得快吐，止后服。
x栀子甘草豉汤x 于栀子豉汤中加甘草半两，余根据前法，得吐止服。
x栀子生姜豉汤x 于栀子豉汤中加生姜一两二钱，余根据前法，得吐止后服。
伤寒医以丸药大下之，身热不去，微烦者，x栀子干姜汤x主之。
栀子（四两，破） 干姜（半两）
上二味，以水一盏半，煎取八分，去渣温服。得吐者，止后服。
发汗吐下后，心中懊 而烦，若无燥屎，大便 者，此条栀子豉等汤也；若有燥屎不大便者，
后条小承气汤也。
太阳病，若吐若下若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。
阳明病下之，心下懊 而烦，胃中有燥屎者可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜
大承气汤。（方见阳明潮热。）胃实不大便，心烦，若吐下后者，此条大小承气汤也；若不吐不下者，调胃承气也。
〔许〕有人病伤寒八九日，身热无汗，时时谵语，时因下后大便不通三日矣。非躁非烦，非寒非痛，终夜
不得卧，但心中无晓会处，或时发一声如叹息之状，医者未知是何症。予诊之曰∶此懊 怫郁二症俱作也，胃
中有燥屎者，服承气汤，下燥屎二十枚，得利而解。仲景云∶阳明病下之，心中懊 ，微烦，胃中有燥屎者，
可攻。又云∶小便不利，大便乍难乍易，时有微热，怫郁不卧者，有燥屎也，承气汤主之。《素问》云∶胃不和
则卧不安，此夜所以不得眠也。仲景云∶胃中燥大便坚者，必谵语，此所以有时发谵语也。非烦非躁，非寒非
痛，所以心中懊 也。声如叹息而发一声，所谓外气怫郁也。燥屎得除，大便通利，胃中安和，故其病悉去也。
不得眠而烦。（论见不得眠。）
胸满而烦，若不经汗，兼往来寒热者，小柴胡汤。（方论见往来寒热。）兼下利咽痛者，猪肤汤。（方
论见下利。）若汗下后，往来寒热者，柴胡桂枝干姜汤。（方论见往来寒热。）兼身重不可转侧者，柴胡龙骨
牡蛎汤。（方论见惊。）
发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。
心下硬满而烦，若满而不痛，腹中雷鸣下利者，甘草泻心汤。胁痛气冲咽，冒眩者成痿。（方论见痞。）
若满痛下利不止，水浆不下者，并病。（方论见痞。）伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，宜x栀子浓朴汤x。
栀子（去壳，四两） 浓朴（姜制，一两） 枳实（切，一枚）
以上三味，用水一盏半，煎取八分，去渣温服。得吐者，止后服。
腹满而烦，若有燥屎者，前条大承气汤也；若大便溏，胸痛欲吐，先此时极吐下者，调胃承气汤也。（论见呕。）
太阳病吐之，但太阳当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。脉之微数，不可灸，灸则烦
逆。（论见大法。）
呕时郁郁微烦，若与小柴胡汤呕不止者，大柴胡汤也；若极吐下后，胸满便溏腹痛者，调胃承气汤也。
病欲解者，必当先烦，乃有汗而解。（论见大法。）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，
却与桂枝汤则愈。伤寒发热汗解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。
病患脉已解，而日暮微烦，以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微热烦，损谷则愈。吐利
汗后，脉平小烦者，以胃虚不胜谷气也。（论见吐利。）
心悸而烦，若少阳汗后，谵语，胃不和烦悸者，《活人》用调胃承气汤。（论见口苦。）若二三日
心中悸而烦者，宜小建中汤。（论见悸。）心烦而渴。（方论见渴。）
少阴病，但欲寐而烦，若自利而渴，小便白者，《活人》用四逆汤。（论见欲寐。）若与白通汤后，
下利不止，厥逆无脉干呕者，白通汤加猪胆汁。若恶寒身倦，时烦欲去衣者，可治也。（论见但欲寐。）
手足厥冷而烦，若脉乍结乍紧，及心中满，饥不能食者，宜瓜蒂散吐之。若脉紧，至七八日自利，
脉紧变暴微，手足反温者，欲解也。（方论并见下利。）若下利，无脉干呕者，白通汤加猪胆汁也。（论
见下利。）
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
烦躁
属性：烦躁有表证，发热恶寒，体痛脉浮紧者，大青龙汤也。（方论见发热条。）
若发汗不彻，太阳证不罢，其人面赤，躁烦短气者，更发汗则愈。（论见短气。）
得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡症，烦躁，心下硬，至四五日虽能食，以小承气汤少少与微和之，令小
安。至六日，与承气汤一升，若不大便，六七日小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必
溏，须小便利屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。（王注云∶无太阳证为无表证也，无柴胡症为无半表半里
证也。）烦躁不大便，续脐痛，发作有时者，有燥屎也。下之后复发汗，日夜烦躁不得安，眠时安静，不呕不
渴，无表证，脉沉微，身无大热者，宜x干姜附子汤x。
干姜（一两） 附子（生用，一枚）
上二味，以水三升，煮取一升，去渣顿服。
〔海〕服姜附汤有二法∶一法当热服，手少阴心也，水包火，热服以接心火，身表寒盛，外火少也，寒从
外生，热从内消，譬如冻死，寒在外也；一法当寒服，足少阴肾也，寒邪入水，冷服以类肾水，身表微热，内
水多也，热从外生，寒从内消，譬如饮冷，寒在内也。
发汗若下之，病仍不解，�