《579-医学纲目》

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579-医学纲目- 第184部分


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三阳合病,腹满,身重难转侧,谵语遗尿,自汗者,宜白虎汤。(论见合病。)伤寒发热,脉涩恶寒, 
大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,宜刺期门。腹满汗出,不 
恶寒而喘,若脉迟潮热者,大承气汤。若脉浮紧,口苦咽燥者,忌发汗,忌烧针,忌下。(论见腹满脉 
浮迟条。) 
发汗后腹胀满者,浓朴生姜人参甘草半夏汤主之。 
x浓朴生姜人参甘草半夏汤x 
浓朴 生姜(各二两) 半夏(六钱) 人参(一两) 甘草(五钱) 
上 咀,每服五钱,水煎温服。 
下利清谷,若发汗,必胀满。(论见下利。)伤寒吐后腹胀满者,与调胃承气汤。下后心烦,腹满, 
卧起不安者,栀子浓朴汤。(论见烦。)极吐下后,温温欲吐,胸痛便溏,腹满而烦者,调胃承气汤。(论见呕。) 
不大便六七日,少与小承气汤,不转矢气者,不可攻之,攻之则腹满不能食。(论见不大便。)腹 
满吐利者忌下。 
(论见太阴。)腹满,脉浮紧,口苦咽干者,忌汗、下、针。(论见自汗。)腹满脉迟者,忌下。(论见前脉 
迟条。)腹满,脉弱,自利,设用大黄、芍药,宜减之。(论见太阴条中。) 

卷之三十一·伤寒部太阴病
腹满续法
属性:〔《活》〕若饮食不节,寒中阴经,胸膈不快,腹满闭塞,唇青,手足冷,脉沉细。少情绪,或腹痛, 
急作理中汤加青皮,每服一二剂,胸即快矣。枳实理中丸、五积散尤妙。腹胀满者,宜桔梗半夏汤。 
x桔梗半夏汤x 治伤寒心腹痞满,时发疼痛。 
桔梗(微炒) 半夏(姜制) 橘红(各一两) 
上 咀,每服四钱,生姜三片,水煎服。 
〔海〕少阴症,小便遗沥,大便遗失,其人病六七日,静重如山,目不视,体如冰,腹胀满,与物 
则咽,不与则不求,其脉沉细而微疾,按之有力,宜急下之,与大承气汤。 

卷之三十一·伤寒部太阴病
腹痛
属性:腹满而痛,吐利者,属太阴,宜四逆汤。(论见腹满太阴条。) 
若兼头痛发热身痛者,属霍乱。霍乱腹痛不渴者,理中丸加人参。(论见吐利。) 
病腹中满痛者,此为实也,宜大承气汤下之。病患不大便五六日,绕脐烦疼,发作有时者,有燥粪,故使 
不大便也。发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者, 
此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。汗下后不大便而渴,日晡潮热,从心下至小腹硬满而 
痛者,宜大陷胸汤。(方论见结胸。) 
少阴病,腹满下利,若小便不利,四肢重痛者,真武汤;便脓血者,桃花汤;若下利清谷,手足厥逆,脉 
微欲绝者,通脉四逆汤去葱白加芍药。 
少阴病,腹痛,若四肢逆而不温者,四逆散加附子。(方论见欲寐。)若手足厥冷,脉微欲绝者,通 
脉四逆加芍药汤。(方论见下利。) 
伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛欲呕吐者,宜x黄连汤x 
甘草(炙) 黄连 干姜(各三分) 大枣(三枚) 半夏(半两) 人参 桂枝(各三分) 
上 咀,水煎服,分二服。 
往来寒热,胸胁满,心烦喜呕而腹痛者,小柴胡去黄芩加芍药汤。(方见往来寒热条。) 
伤寒阳脉涩,阴脉弦,当腹中急痛者,先与小建中汤。不瘥者,再与小柴胡汤。 
x小建中汤x 
桂枝(一两半) 甘草(炙,一两) 芍药(三两) 生姜(一两半) 大枣(六枚) 胶饴(八两) 
上 咀,每服五钱,生姜三片,同煎至八分,去渣,下胶饴两匙许,再煎化服。(东垣云∶芍药 
味酸,于土中泻木为君。饴糖、甘草甘温补脾养胃为臣。水挟木势亦来侮土,故脉弦而腹痛。肉桂 
大辛热佐芍药以退寒水,姜、枣甘辛温发散阳气行于经络皮毛为使,故建中之名始于此焉。) 
伤寒四五日,腹中痛,若转矢气及少腹满者,此欲自利也。 

卷之三十一·伤寒部太阴病
腹痛续法
属性:〔云〕伤寒邪在三阴内不得交通,故为腹痛。手足之经,皆会于腹。如脉弦而腹痛,过在足厥阴肝,手太 
阴肺,刺太冲、太渊、大陵。如脉沉而腹痛,过在足太阴脾,少阴肾、手厥阴心包,刺太溪、大陵。如脉沉细 
而痛,过在足太阴脾、手少阴心,刺太白、神门、三阴交,此刺腹痛之法也。 
〔丹〕干霍乱,此系内有所伤,外为邪气所遏,有用吐药者,则兼发散之义,有用温药解散者,不可用凉 
药,宜用二陈汤加解散药,如川芎、苍术、防风、白芷之类是也。 
〔无〕x盐汤x 治干霍乱,蛊毒,宿食不消,积冷,心腹烦满,鬼气。 
用煎盐汤三升,热饮一升,刺口令吐宿食,使尽,不尽更复,吐讫复饮,三吐乃止。此法大胜诸治, 
俗人以为田舍浅近之法,鄙而不用,守死而已。凡有此病,即先用之,吐讫后详症脉,以加减理中汤、治 
中汤款缓调之。 
〔直〕x姜盐汤x 治欲吐不吐,欲泻不泻。 
盐(一两) 生姜(半两,切) 
上同炒色变,以水一碗煎,温服。病甚加童便一盏。 
〔世〕x胜灵丹x 治干霍乱,腹痛甚者。 
取千年锻石汤泡服。 
〔成〕病有干霍乱、湿霍乱。干霍乱死者多,湿霍乱死者少。盖吐利则所伤之物得以出泄,虽甚重,胃中 
水谷泄尽则止矣,所以死者少。及干霍乱死多者,以其上不得吐,下不得利,则所伤之物不得出泄,壅闭正气, 
隔绝阴阳,烦扰闷躁,喘胀而死者多矣。 
〔无〕干呕霍乱者,忽然心腹胀满绞痛,蛊毒烦冤,欲吐不吐,欲利不利,状若神灵所附,顷刻之间,便 
致闷绝。 

卷之三十一·伤寒部太阴病

属性:(王叔和原入阳明篇) 
伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴,当发身黄。小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦,下 
利日十余行,必自止,以脾家实,腑秽当去故也。 
〔海〕色如烟熏黄,乃湿病也,一身尽痛。色如橘子黄,乃黄病也,一身不痛。 
〔成〕湿家之黄也,身黄似熏黄,虽黄而色暗不明也。热家之黄也,身黄似橘子色,甚者勃勃出,染着衣, 
正黄如黄柏,是其正黄色也。色如熏黄,一身尽痛,发热者为湿痹,若脉沉缓,小便不利者,甘草附子汤、五 
苓散。若脉大头痛鼻塞者,纳药鼻中则愈矣。(论见体痛。) 
〔许〕一人病身体痛,面黄,喘满,头痛,自能饮食,大小便如常。予诊之脉大而虚,鼻塞而烦。予曰∶ 
非湿热宿谷相搏,此乃头中寒湿,非茵陈五苓不可行也。仲景云∶湿家病身疼痛发热,面黄而喘,头痛鼻塞而 
烦,其脉大,自能饮食,腹中初无病,病在头中,寒湿攻鼻故塞,纳药鼻中则愈。仲景无药方,此方见《外台》。 
《删繁》症云∶治天行热病,盖通贯脏腑,寒湿沉于骨髓之间,或为黄胆,宜瓜蒂散,即此方也。(瓜蒂散方 
见后黄续条。) 
又有一舟梢,病伤寒发黄,鼻酸痛,身与目如金色,小便赤而数,大便如常。或者欲用茵陈五苓。 
予曰∶非其治也,小便利,大便如常,则知病不在脏。今眼睛鼻 痛,是病在清道中。清道者,华盖肺之经也, 
若下大黄,则必腹胀为逆。亦用瓜蒂散,先含水,次搐之,鼻中黄水尽乃愈。伤寒七八日,身黄如橘子色,小 
便不利,腹微满者,茵陈汤主之。阳明胃家实,身无汗,但头汗出,小便不利,饮水浆发黄,亦x茵陈蒿汤x主之。 
茵陈蒿(嫩者,一两) 大黄(半两) 山栀(二钱) 
上 咀,用水三大盏,先煎茵陈减半,纳二味,煎熟温服,日三服,小盒饭利,如皂荚汁状,色正赤。过 
一宿,腹满减,黄从小便中去也。 
身黄胁痛,小便难,未下者宜柴胡,下后者忌柴胡。(二法俱见胸胁痛门。) 
伤寒发汗后而身目俱黄,所以然者,以寒湿在里不解故也。法不可下,当于寒湿中求之。(与熏法同。) 
太阳病,脉浮数,为表未解,医反下之,若不结胸,但头汗出,余无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。 
(论见结胸。《活人》云∶茵陈汤主之。)阳明病,面赤,攻之必发热身黄,小便不利。(论见胃实。)阳明病, 
黄而腹满,脉迟,饱则头眩,小便难者,虽下之,腹满如故。(论见腹满。)下后不能食,胁下满痛, 
颈项强,小便难而身黄者,与柴胡汤必下重。 
阳明病,被火,额上微汗出,小便不利者,身必发黄。风温脉浮汗出,身重多眠,若被火则微发黄色,剧 
则如惊痫,时螈 。(论见风温。)太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏,灼其身 
发黄。(论见头汗。) 
身黄,脉沉结,少腹硬而小便自利,其人发狂,大便黑者,为蓄血,宜抵当汤。(论见蓄血。) 
伤寒身黄发热者,x栀子黄柏皮汤x主之。 
栀子(十五枚) 甘草(一两) 黄柏(二两) 
上 咀,每服五钱,水煎温服。 
伤寒瘀热在里,身必发黄,x麻黄连翘汤x主之。 
麻黄(泡,去节) 连翘根 生姜 甘草(各一两) 赤小豆 梓白皮(生。各半升) 杏仁(二十粒) 
大枣(六枚) 
上 咀,每服五钱,用潦水一盏半煎,温服。(麻黄、杏仁、生姜、甘草、大枣五味甘辛发散表邪,为 
阳也。赤小豆、连翘、梓皮酸苦泄里为阴也,潦水味薄不助阴气也。) 
上身黄小便自利,小腹硬而狂,大便黑者,为蓄血,则宜抵当汤下之。若小腹不硬,其人不狂,大便 
不黑者,虽小便利,非蓄血也。其为症有三。一者栀子柏皮汤,二者麻黄连翘赤小豆汤,皆治身黄小便利 
而身不疼者,海藏所谓干黄是也。三者桂枝附子汤、去桂加白术汤,皆治身黄小便利,而一身尽痛者,《活 
人》所谓中湿是也。 
汗下烧针后,心下痞而胸烦者,面色青,肤 ,难治。色微黄,手足温者,易治。(论见痞。)身黄 
禁忌。(见前汗后身黄、下后身黄条。) 

卷之三十一·伤寒部太阴病
黄续法
属性:〔海〕伤寒病遇太阳太阴司天,若下之太过,往往变成阴黄。一则寒水太过,水来犯土,一则土气不及, 
水来侵之,多变此疾。一则茵陈茯苓汤加当归、桂枝,二则茵陈橘皮汤加姜、术、半夏,三则茵陈附子汤,四 
则茵陈四逆汤,五则茵陈姜附汤,六则茵陈吴茱萸汤,方见如左。发黄,小便不利,烦躁而渴,茵陈汤加茯苓、 
猪苓、滑石、当归、官桂主之。(韩氏名茵陈 苓汤。)发黄烦躁,喘呕不渴,茵陈汤加陈皮、白术、 
生姜、半夏、茯苓主之。(韩氏名茵陈陈皮汤。)发黄,四肢遍身冷者,茵陈汤加附子、甘草主之。(韩氏名 
茵陈附子汤。)发黄,肢体逆冷,腰上自汗,茵陈汤加附子、干姜、甘草主之。(韩氏名茵陈姜附汤。) 
发黄,冷汗不止者,茵陈汤加附子、干姜主之。(韩氏名茵陈附子汤。)发黄,前服姜、附诸药未已,脉尚 
迟者,茵陈加吴茱萸、附子、干姜、木通、当归主之。(韩 名茵陈茱萸汤。)赵宗颜,因下之太过生黄, 
脉沉细迟无力,次第用药,至茵陈附子汤大效。 
按海藏次第用药者,谓先投韩氏茵陈茯苓汤,次投茵陈陈皮汤,又次投茵陈附子汤。后赵秀才次第仿此。 
赵秀才因下之早,黄病,脉寸微尺弱,身冷,次第用药,至茵陈四逆汤大效。伤冷中寒,脉弱气虚,变为 
阴黄,仲景理中汤加茵陈服之。 
x茵陈汤x 治伤寒发黄,目悉黄,小便赤。 
茵陈 山栀 柴胡 黄柏(蜜炙) 黄芩 升麻 龙胆草(各半两) 大黄(炒,一两) 
上 咀,水煎,空心服,以利为度。 
〔海〕往来寒热,一身尽黄者,小柴胡加栀子汤主之。 
〔《衍》〕一僧伤寒发汗不彻,有留热,身面皆黄,多热,期年不愈。医作食黄治之,治不对,病不去。问 
之食不减,寻与此药,服五日,病减三分之一,十日减三分之二,二十日病悉去。方用茵陈、栀子各三分,秦 
艽、升麻各四钱,末之,每用三钱,水四合,煎及二合,去渣,食后温服,以和为度。 
〔《活》〕x五苓加茵陈蒿汤x 治发黄而渴,小便不利。 
茵陈蒿汤(十分) 五苓汤(五分) 
上二剂拌匀,每服三钱,日三服,水调下。 
又方 伤寒欲发黄者,急用瓜蒂末,口含水,搐一字许,入鼻中出黄水,甚验。即用茵陈汤调五苓散服之,最效。 
〔《本》〕治头中湿热发黄胆,x瓜蒂散x。 
瓜蒂(二十枚) 赤小豆 黍米(各十四粒) 
上为细末,如大豆大一粒许,纳鼻中缩入,当出黄水,慎不可吹入。 
〔《云》〕结胸发黄,太阳附本也。(以结胸法治之。)痞气发黄,太阴附本也。(以痞法治之。) 
〔《活》〕问白虎症亦有身热烦渴引饮,小便不利,何以不发黄?答曰∶白虎与发黄症相近。遍身汗出,此 
为热越,白虎症也。头面汗出,颈已下无汗,发黄症也。 
〔成〕伤寒发黄,是病已极,是有不治者多矣,非止寸口近掌无脉,鼻气出冷,为不治之症。又若形体如 
烟熏,直视摇头者,是为心绝;环口黧黑,柔汗发黄,是为脾绝。皆不治之症也。 

卷之三十一·伤寒部少阴病
但欲寐嗜卧
属性:少阴之为病,脉微细,但欲寐。(卫气寤则行阳,寐则行阴而寐也。必从足少阴始,故少阴病但欲寐。) 
少阴病,始得之,反发热脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。(方见发热。) 
少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无症,故微发汗也。(无症谓无吐利厥症。) 
x麻黄附子甘草汤x 
麻黄 甘草(炙。各二两) 附子(一枚,炮,去皮,切) 
上 咀,每服五钱,水煎温服,须二三服,以身汗为度。 
少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,x附子汤x主之。 
附子(半枚) 茯苓(七钱半) 人参(半两) 白术(一两) 芍药(七钱半) 
上 咀,每服五钱,水煎温服,日三。 
少阴二三日,口燥咽干者,大承气汤急下之。(方论见口燥咽干。)若咽痛者,甘草汤;不瘥者,桔梗汤。(方论见咽 
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